Este documento describe diferentes tipos de quemaduras, intoxicaciones, picaduras y mordeduras, así como los síntomas y el tratamiento básico para cada una. Explica que las quemaduras se clasifican por su profundidad y extensión, e indica los primeros auxilios como aplicar compresas frías. También describe intoxicaciones por inhalación, ingestión o absorción, así como las medidas de soporte vital. Del mismo modo, explica picaduras de insectos, arañas y garrapatas, indicando la extracción y desinfección de la herida. Finalmente,

1. COLEGIO DE BACHILLERES DEL ESTADO DE BAJA CALIFORNIA<br />NUEVA TIJUANA<br />QUEMADURAS, INTOXICACIONES, PICADURAS Y MORDEDURAS<br />TEMAS SELECTO DE LA SALUD 2<br />MIRANDA MONTAÑO JACKELIN<br />RUVALCABA HUGO FABIAN<br />605<br />Lunes, 14 de junio de 2010<br />Quemaduras: Las quemaduras son heridas producidas por calor, productos químicos, por abrasión, por electricidad, por radiación, por radiación solar o por objetos muy calientes. Las quemaduras son las agresiones más grave de la piel que pueden afectar no solamente a este órgano sino a los tejidos u órganos que se encuentran debajo de la piel. Tipos de quemaduras: <br />Según su profundidad, las quemaduras se clasifican:<br />Quemaduras de primer grado: son las que se producen en la epidermis o capa externa de la piel. Sus efectos son más leves y se caracterizan porque la piel enrojece, se inflama y produce dolor. Se suelen recuperar entre 7 o 10 días por autoregeneración de la piel. <br />Quemaduras de segundo grado: afectan también a las capas inferiores de la piel. Además de los efectos anteriores producen ampollas. Pueden dejar o no dejar cicatrices.<br />Quemaduras de tercer grado: son los peores ya que, además de afectar al conjunto de la piel, afectan a los tejidos situados por debajo de esta. Son responsables de grandes cicatrices que imposibilitan la regeneración de la piel y obligan a realizar injertos. Paradójicamente son las que producen menos dolor debido a la destrucción de los nervios que tendrían que informar al cerebro.<br />Según su grado de extensión, las quemaduras se clasifican en:<br />Quemaduras muy graves: son aquellas cuya importancia es tan grande que merecen atención hospitalaria especial. Se consideran quemaduras muy graves:<br />Aquellas que afectan a la cara, manos, pies, ojos y genitales.<br />Las quemaduras de segundo grado que afectan a más de un 25% de la piel de un adulto o de un 20% de la piel de un niño.<br />Las quemaduras de tercer grado que afectan a más del 10% la piel.<br />Quemaduras moderadas: requieren atención medica aunque no precisan de atención hospitalaria. Son quemaduras moderadas:<br />Las de primer grado que afectan el 25% de la superficie de la piel de un adulto o el 15% de la superficie de la piel de un niño.<br />Las de segundo grado que afectan a un 15% de la superficie de la piel de un adulto o el 10% de la superficie de la piel de un niño.<br />Las de tercer grado hasta el 10% de la superficie corporal.<br />Los manejos de las quemaduras que debemos seguir son: Tomar todos los signos vitales posibles. <br />Realizar un examen físico completo, no solamente de la quemadura. <br />Buscar trauma asociado y manejar las lesiones según protocolos. La quemadura no contraindica ningún protocolo de otra enfermedad o lesión <br />Buscar signos de quemaduras por inhalación y consignarlo en la Historia Clínica. <br />Calcular la superficie y la profundidad y graficarla. Para el efecto se utiliza la “Regla de los Nueves” o el esquema de porcentaje por edad de Lund y Browder, el cual permite un cálculo más preciso.<br />Intoxicaciones: Son manifestaciones que experimenta una víctima ante la ingestión, inhalación o por absorción transcutánea de sustancias tóxicas:<br />Por Inhalación.- No existe barrera protectora alguna siendo totalmente y llega a los alvéolos pulmonares. Ep. Inhalación por insecticidas como folidol, DDT, parathión, etc.<br />Por Ingestión.- Causada cuando la víctima haya ingerido combinaciones de drogas, reacciones, medicamentos, alimentos en estado de descomposición, alimentos envasados, sustancias tóxicas, querosene, etc.<br />Por Absorción Transcutánea.- es provocada cuando la víctima absorbe sustancias tóxicas, por medio de los tejidos de la piel tales como desinfectantes, sustancias tóxicas como azufre en polvo folidol, parathión, etc.<br />Unos de los manejos que debemos seguir son: a) Aplicación de las medidas de soporte vital básico. b) Establecer el diagnóstico adecuado de la causa de la intoxicación y de las complicaciones concomitantes. c) Poner en marcha las medidas indispensables para: Retirar la mayor cantidad posible del tóxico en contacto con la piel o las mucosas. d) Aumentar la eliminación del tóxico que ya ha sido absorbido. e) Contrarrestar la acción del tóxico mediante el empleo de antídotos específicos.<br />Picaduras: Las picaduras son pequeñas heridas punzantes producidas principalmente por insectos, artrópodos y animales marinos a través de las cuales inyectan sustancias tóxicas que actúan localmente y en forma sistemática de acuerdo con la clase de agente causante, la cantidad de tóxico y la respuesta orgánica.<br />Picaduras de abejas, avispas y hormigas: Las picaduras de estos insectos son las más frecuentes. Ocasionalmente pueden causar la muerte, debida casi siempre a la reacción alérgica aguda producida por el veneno que inoculan. La avispa y la hormiga pueden utilizar su aguijón repetidamente, mientras que la abeja, especialmente la productora de miel, deja su aguijón y el saco venenoso adherido a la piel de la víctima.<br />Locales: Se presentan con mayor frecuencia y pueden ser:<br />Dolor. <br />Inflamación en forma de ampolla blanca, firme y elevada. <br />Enrojecimiento y rasquiña de la piel en el área de la picadura. <br />Generales: Se presentan por reacción alérgica:<br />Inflamación de labios y lengua. <br />Dolor de cabeza. <br />Malestar general. <br />Dolor de estómago. <br />Sudoración abundante. <br />Dificultad para respirar. <br />Ansiedad, pudiendo llegar al shock, coma y muerte. <br />Atención general: En toda picadura se debe hacer lo siguiente:<br />Tranquilice a la persona. <br />Proporciónele reposo. <br />Retire el aguijón. <br />Aplique compresas de agua helada o fría sobre el área afectada para reducir la inflamación y disminuir el dolor y la absorción del veneno. <br />Cuando se presenta reacción alérgica, suministre un antialérgico y traslade la víctima rápidamente al centro asistencial. <br />Picadura de alacrán y escorpión: La mayoría de estas lesiones son ocasionadas en forma accidental al pisar o al entrar en contacto con ellos.<br />Después de una picadura de alacrán puede manifestarse:<br />Inflamación local y dolor intenso. <br />Adormecimiento de la lengua. <br />Calambres. <br />Aumento de salivación. <br />Distensión gástrica. <br />Convulsiones. <br />Shock, paro respiratorio o paro cardiorespiratorio. <br />Atención:<br />Lave la herida. <br />Aplique compresas frías. <br />Atienda el shock y traslade la víctima rápidamente a un centro asistencial. <br /> <br />Picadura de araña: Las arañas ponzoñosas más comunes son: la viuda negra, tarántula y pollera o polla.<br />Señales:<br />La víctima generalmente no siente la picadura; algunas veces se observan dos puntos rojos en el lugar de la picadura. <br />Dolor local intenso, durante las dos primeras horas. <br />Calambres en el miembro afectado que puede irradiarse a los músculos de la espalda. <br />Rigidez abdominal producida por el dolor. <br />Dificultad para respirar. <br />Náuseas y vómito, sudoración abundante, shock. <br />Atención general:<br />Lave la herida. <br />Aplique compresas frías. <br />Atienda el shock y traslade la víctima rápidamente a un centro asistencial. <br />Picadura de garrapata: Las garrapatas se adhieren fuertemente a la piel o al cuero cabelludo. Estas transmiten microorganismos causantes de diversas enfermedades, aumentando este riesgo cuando más tiempo permanezca adherida la garrapata a la piel.<br />Señales:<br />Las picaduras de las garrapatas producen reacción local de prurito y enrojecimiento. <br />Calambres. <br />Parálisis y dificultad respiratoria. <br />Atención:<br />Tapona el orificio de la lesión con aceite mineral, glicerina o vaselina para facilitar la extracción de la garrapata. <br />Retírelas una vez que se haya desprendido, con la ayuda de unas pinzas. Se recomienda no puncionar o romperlas dentro de la lesión porque se puede producir infección bacteriana. <br />Lave frotando la piel con agua y jabón, para remover los gérmenes que hayan quedado en la herida. <br />No es recomendable que use calor ni cigarrillo encendido porque lesionan la piel y no garantizan que las garrapatas se desprendan completamente. <br />Traslade al centro asistencial, si no puede quitarlas, si parte de ellas permanecen en la piel, si se desarrolla una erupción o síntoma de gripa. <br /> <br />Picaduras de moscas: Dentro de toda la variedad de moscas existentes se encuentra el tábano que produce la miasis o el nuche en los animales de sangre caliente incluyendo al hombre.<br />Señales:<br />La miasis es la infección de órganos y tejidos por larvas de moscas, la cual produce varios días después, diversas manifestaciones según el sitio afectado, áreas expuestas de la piel y raramente en ojos, oídos y nariz. <br />Enrojecimiento e inflamación. <br />Secreción purulenta fiebre y dolor. <br />Incomodidad y pérdida de la función de la parte afectada. <br />Atención:<br />Taponar el orificio de la lesión con aceite mineral, glicerina o vaselina para facilitar la extracción de las larvas. <br />Retírelas una vez que se hayan desprendido, con la ayuda de unas pinzas. <br />Se recomienda no puncionar o romperlas dentro de la lesión porque se puede producir infección bacteriana. <br />Lave frotando la piel con agua y jabón, para remover los gérmenes que hayan quedado en la herida. <br />No es recomendable que se use calor ni cigarrillo encendido porque lesionan la piel y no garantizan que las larvas se desprendan completamente. <br />Traslade al centro asistencial, si no puede quitarlas, si parte de ellas permanecen en la piel, si se desarrolla una erupción o síntoma de gripa. <br />Mordeduras: Son heridas ocasionadas por los dientes de un animal o por el hombre. Se caracterizan por ser laceradas, avulsivas o punzantes, presentar hemorragias y a veces shock. Una persona mordida corre alto riesgo de infección porque la boca de los animales está llena de bacterias.<br />Mordeduras de serpientes: Las mordeduras de serpientes ocurren cuando una serpiente muerde la piel y son emergencias médicas si dicha serpiente es venenosa. Las mordeduras de serpientes pueden ser mortales si no se tratan de manera rápida. Debido al tamaño pequeño de sus cuerpos, los niños tienen el mayor riesgo de muerte o de complicaciones graves a causa de dichas mordeduras. El antídoto correcto puede salvar la vida de una persona y es muy importante llevarla la sala de emergencias lo más pronto posible. Si se tratan en forma apropiada, muchas mordeduras de serpientes no tendrán efectos graves.<br />Causas: Las mordeduras de serpientes venenosas abarcan mordeduras por cualquiera de las siguientes especies:<br />Cobra <br />Serpiente víbora cobriza <br />Serpiente coral <br />Serpiente mocasín de agua <br />Serpiente cascabel <br />Diversas serpientes que se encuentran en los zoológicos <br />Síntomas: Los síntomas dependen del tipo de serpiente, pero pueden abarcar:<br />Sangrado de la herida <br />Visión borrosa <br />Diarrea <br />Mareos <br />Sudoración excesiva <br />Desmayo <br />Marcas de colmillos en la piel <br />Fiebre <br />Muerte tisular <br />Dolor intenso <br />Debilidad <br />Mordeduras de perro: Las mordeduras de perros son las agresiones más frecuentes de los animales al ser humano. Aproximadamente dos terceras partes de todos los agredidos son menores de quince años; el sitio anatómico más frecuente es la cara. La Norma Oficial Mexicana para la Prevención y Control de la Rabia señala quot;
La sutura de la herida debe dejarse para más adelantequot;
; quot;
Sin embargo, si es necesario suturar inmediatamente, se procederá primero a la aplicación del suero antirrábicoquot;
. Existe pues la controversia sobre si se debe o no suturar invariablemente una herida por mordedura de perro.<br />