La dermatitis atópica y el prurigo de Besnier son trastornos cutáneos crónicos que se caracterizan por erupciones pruriginosas y descamativas. Generalmente comienzan en la infancia y se manifiestan a través de brotes recurrentes de inflamación y picazón de la piel, que pueden empeorar debido a factores ambientales y de estrés. El tratamiento incluye cremas hidratantes, antihistamínicos, esteroides tópicos y evitar factores desencadenantes.

1. Dermatitis Atópica
Prurigo de Besnier

2. ¿Qué es?
• Es un estado de la piel muy pruriginoso, de
tipo reaccional, crónico, recidivante, que se
inicia habitualmente en la infancia,
caracterizado por una piel xerótica, sobre la
cual se suceden repetidamente brotes
eczematosos y en cuya etiología participan
factores genéticos y ambientales.

3. ¿Qué es?
• Es un trastorno cutáneo prolongado
(crónico) que consiste en erupciones
pruriginosas y descamativas.
• Es una afección que ataca la piel y que se
caracteriza por la existencia de
antecedentes personales y familiares de
manifestaciones alérgicas por ejemplo,
asma, rinitis alérgica, eccema.

4. Dermatitis Atópica
• Enfermedades más frecuentes.
• 2do lugar de frecuencia en consulta después del
prurigo por insectos.
• Predomina en la infancia tanto en hombres
como en mujeres.

5. Cuadro Clínico
• La aparición de la enfermedad es en los
primeros meses de vida.
• Brotes sucesivos en la edad escolar, adolescentes
y edad adulta.

6. ¿Qué lo provoca?
• Las personas con dermatitis atópica pueden ser
más sensibles debido a que su piel carece de
ciertas proteínas.
• La dermatitis atópica es más común en bebés y
puede comenzar incluso ya a la edad de 2 a 6
meses.
• Las personas con dermatitis atópica:
 Tienen asma o alergias estacionales.
 Hay antecedentes de afecciones alérgicas como
asma, rinitis alérgica o eccema.
 Dan positivo en las pruebas cutáneas para alergias,
(no es causada por alergias).

7. ¿Qué lo provoca?
• Los siguientes factores pueden hacer empeorar
los síntomas de la dermatitis atópica:
 Alergias al polen, el moho, los ácaros del
polvo o los animales
 Resfriados y aire seco en el invierno
 Contacto con materiales irritantes y
químicos
 Contacto con materiales ásperos como la
lana
 Piel reseca
 Estrés emocional
 Resecamiento de la piel por tomar
muchos baños o duchas o nadar con
mucha frecuencia
 Enfriarse o acalorarse demasiado, al igual
que cambios súbitos de temperatura
 Perfumes o tintes agregados a las lociones
o jabones para la piel

8. Síntomas
Sintomatología en
Sintomatología en atopia moderada: Sintomatología en
atopia leve áreas de la piel seca y atopia severa
curtida
• Picazón intensa. • Pigmentación en la piel • Podemos llegar a
• Ampollas que pueden inferior o superior al encontrar áreas de la
formar costras. tono normal (ver piel piel en carne viva
• Enrojecimiento o anormalmente oscura (excoriación) debido al
inflamación de la piel o clara). rascado, producido por
alrededor de las • Se localizan los fuertes picores. En
ampollas. comúnmente en la el caso de atopia severa
parte interior del codo siempre será necesaria
• Erupción cutánea.
o detrás de la rodilla. la consulta al
• Se pueden propagar al dermatólogo y/o
cuello, las manos, los pediatra.
pies, los párpados o
detrás de la rodilla.

9. • Tanto el tipo de erupción como el lugar
donde aparece pueden depender de la
edad del paciente:
 En niños menores de 2 años, las lesiones
de piel empiezan en la cara, el cuero
cabelludo, las manos y los pies. Con
frecuencia, se trata de una erupción que
produce picazón, es exudativa, espumosa
o que forma costras.
 En niños mayores y adultos, la erupción
se observa con mayor frecuencia en el
interior de las rodillas y los codos, al
igual que en el cuello, las manos y los
pies.
 Durante un brote intenso, las erupciones
pueden ocurrir en cualquier parte del
cuerpo.

10. El diagnóstico se basa en:
• La forma como luce la piel
• Los antecedentes personales y familiares
• Las pruebas cutáneas para alergias pueden servir para
las personas con:
 Dermatitis atópica difícil de tratar
 Otros síntomas de alergias
 Erupciones (salpullidos) en la piel que se forman sólo en ciertas áreas
del cuerpo después de la exposición a un químico específico

11. Tratamiento Evite rascarse el
salpullido o la piel.
Aplicación de crema Tome antihistamínicos
hidratante a ser posible para reducir la
antes de que pasen tres comezón intensa.
minutos del acabado
del baño
El baño tiene que Use un humectante, una
realizarse con agua tibia, crema de esteroides
es aconsejable añadir al tópica u otros
agua aceite de baño. medicamentos.
Usar jabón neutro,
Mantenga las uñas
tanto para el baño
bien recortadas. Use
como para la higiene
guantes suaves al
del lactante. Secar sin
dormir si el rascado de
frotar y con una toalla
noche es un problema.
suave.
La ropa tiene que ser
de algodón suave.
Evitar la ropa de fibra
o áspera.

12. Tratamiento
• Evite factores que empeoren los síntomas, como:
 Alimentos que puedan causar una reacción alérgica,
como huevos en niños muy pequeños (siempre hable
primero con su médico).
 Irritantes como lana y lanolina.
 Jabones o detergentes fuertes, al igual que químicos
y disolventes.
 Cambios súbitos en la temperatura corporal y el
estrés, lo cual puede causar sudoración.
 Desencadenantes que causan síntomas de alergia.

13. Tratamiento farmacológico por vía oral
a) Corticoides por vía b) Antihistamínicos por c) Antibioticoterapia:
sistémica: vía sistémica: • El empleo de antibióticos es
• Son útiles en los casos muy agudos. • Estos fármacos no deben utilizarse necesario en los eczemas
nunca por vía tópica. sobreinfectados. El eczema atópico se
• Deben emplearse en cortas
sobreinfecta pocas veces. En cambio,
temporadas. • Pueden emplearse solos o
frecuentemente, el estafilococo
• No deben utilizarse como combinados.
áureos coloniza las placas de eccema.
tratamiento de mantenimiento. • Antihistamínico de nueva generación
(levocetirizina, desloratadina,
rupatadina, etc.) de día, con un
antihistamínico clásico (hidroxicina,
clorfeniramina) de noche.
d) Inmunomoduladores: e) Suplementos lipídicos:
• La Ciclosporina A por vía oral es • El empleo por vía oral o
activa en el tratamiento del eczema transepidérmico de ácidos grasos
atópico del adulto y en la infancia. En esenciales insaturados Omega-6,
general se emplea a dosis de 2,5-5 ayudan a mejorar la sequedad
mg/kg/día en periodos cortos de cutánea, alivian el prurito y reducen
tiempo. la inflamación eccematosa.

15. • Se emplean en cura abierta, de dos a cuatro veces al día. Son recomendable el
a) Compresas húmedas: suero fisiológico, el permanganato potásico.
• Uno o dos baños al día, en bañera completa e inmersión total durante veinte
b) Baños: minutos, son muy eficaces para la piel seca y como calmante del prurito. Se
emplean coloides de avena o ciertos alquitranes para disolver en el agua.
• Son el complemento ideal para después del baño, aunque pueden emplearse
también sin el, varias veces al día. Contienen urea y láctico a concentraciones
c) Emolientes: diferentes. Las emulsiones y/o aplicadas después del baño, con la piel aun
húmeda, son especialmente beneficiosas.
• Cremas o pomadas con coaltar del 2 al 5% pueden ser tan o mas eficaces que los
esteroides tópicos. Sobre todo aplicadas en zonas de eczema crónico o seco. Por
d) Alquitranes: lo demás, se complementan muy bien alternándolas con cremas o pomadas con
esteroides.
• Ideales para tratar l ezcema.
e) Corticosteroides • En la cara siempre deben utilizarse los débiles y por poco tiempo. En ciertas
zonas, como los pliegues, las áreas de piel muy fina o las regiones corporales en
tópicos: donde clásicamente aparece la red "striae distensae", nunca deben emplearse los
de gran potencia