Este documento resume las definiciones, tipos, clasificaciones, tratamientos y cuidados de las quemaduras. Define las quemaduras como lesiones a la piel u otros tejidos causadas principalmente por calor, radiación, electricidad o productos químicos. Describe los tipos de quemaduras térmicas, químicas, eléctricas y radiactivas, así como la clasificación por profundidad y extensión. Explica los criterios para la derivación a un centro de quemados y los tratamientos como el desbridamiento, curas, apó

1. QUEMADURAS
FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS
ESCUELA DE MEDICINA

2. QUEMADURAS
DEFINICIÓN- OMS
Es una lesión a la piel u otro tej orgánico
causada principalmente por calor o
radiación, radioactividad, electricidad,
fricción o contacto con productos
químicos
Quemaduras térmicas (Provocadas xcalor)
Se producen cuando algunas o todas las cel
de la piel u otros tej son destruidos por:
 líquidos calientes (escaldaduras);
objetos sólidos calientes
(quemaduras por contacto);
 llamas (quemaduras por llama)
EPIDEMIOLOGÍA
 Las quemaduras ocasionan
aprox 180 000 muertes al año,
que en su gran mayoría tienen
lugar en países de ingreso bajo y
mediano.
 Las lesiones por quemaduras no
fatales son
principales
una de las
causas de
morbilidad.
 Las quemaduras se producen
mayormente en el ámbito
doméstico y laboral.
 Las quemaduras son
prevenibles.

3. TIPO DE QUEMADURAS AGENTE PRODUCTOR
TÉRMICAS CALOR:
 Líquidos calientes: Escaldadura
 Fuego directo (llama)
 Gases inflamables
FRÍO:
 Congelación
ELECTRICAS ELECTRICIDAD:
 Atmosférica
 Industrial
QUÍMICAS PRODUCTOS QUÍMICOS
 Ácidos
 Bases
 Gases
RADIACTIVAS RADIACIÓN:
 Energía radiante:
Sol, radiaciones UV
Radiaciones ionizantes:
Rayos X, energía atómica
 Radiación por isótopos radiactivos

4. QUEMADURAS TÉRMICAS
REGLADELOSNUEVESDEWALLACE
Unidad de
medida 

5. 7
CLASIFICACIÓN DE QUEMADURAS POR
PROFUNDIDAD
ESTRUCTURA
DAÑADA
GRADO ASPECTO EVOLUCIÓN
EPIDERMIS I Piel eritematosa 3-4 días
DERMIS
PAPILAR
IIa ó 2° grado
superficial
Flictenas 1 semana
DERMIS
RETICULAR*
IIb ó 2° grado
profundo
Hipoestesia
Flictenas
1-2 semanas
TODA LA PIEL Y
TCSC
III Escaras
Anestesia
Nunca llegan al
100% de
evolución

6. CLASIFICACIÓN DE QUEMADURAS POR SU
EXTENSIÓN

7. CRITERIOS DE DERIVACIÓN AL CENTRO DE
QUEMADOS

8. Lo antes posible.
Agua a temperatura
ambiente.
Irrigación o sumergir.
Disminución dolor,
neutralizar agente causal y
liberación medidadores
inflamatorios.
Hasta 3 horas después
Agua potable o suero salino.
Soluciones estériles - casos
concretos.
Por irrigación.
Secar sin frotar.
Clorhexidina 1-2%.
Agua y jabón.
Suciedad visible o alto
riesgo de infección.
Enjuagar.
Enfriamiento Desinfección
Limpieza

9. DESBRIDAMIENTO DE FLICTENAS
• En caso de ampollas rotas: retirar tejido necrótico.
• En ampollas íntegras con líquido turbio, que se rompen con facilidad
(articulaciones), extensas, piel fina: retirar de forma estéril.
• En ampollas íntegras con líquido limpio, pequeñas (<6MM) o piel gruesa:
dejar intactas
CURAS
• Valorar tras la primera cura a las 24 h.
• Cura de ambiente húmedo:
• Dolor
• Confort
• Limitar crecimiento microorganismos.
• Epitelización

10. Apósitos
Absorción
Quemaduras muy
exudativas
Segundo grado superficial
Pequeña extensión
Estadios finales de
epitelización
Cambio al 3-5 dia
Superficiales no extensas
Confort y absorción > hidrocoloides
En tejidos de granulación
Alginatos
Hidrocelulares o
espumas de
poliuretano
Hidrocoloides
Hidrocoloides
con fibra
Segundo grado
exudativas

11. POMADAS
• En quemaduras de 2º y 3r grado
• Inconvenientes: poca penetración escaras, cura c/8-12h o c/12-24h.
• Contraindicaciones: embarazo, niños
• Efectos secundarios: resistencias retraso en la cicatrización, leucopenia,
toxicidad renal o hepática.
• Primer escalón: cura húmeda ->infección: plata o cadexómero yodado ->
Último escalón: Sulfadiazina de Ag.
• En caso de usar: primeras 72h. No >7 días.
• No indicado en manejo inicial.
• Efectos secundarios: mala
cicatrización, atrofia cutánea y
aumento del riesgo infección.
• Quemaduras solares o quemaduras
superficiales faciales (48h y
supervisión)
Sulfadizina Argentica
Corticoides Topicos
• 4% reacciones alérgicas.
• Curas c/24-48h.
Nitrofurazona

12. VENDAJE
• El vendaje de los dedos se hará de forma individual a cada dedo para
evitar adherencias.
• Utilizar vendas elásticas o cohesivas, para permitir la expansión del
edema fisiológico.
• No vendajes compresivos.
• Vendas orilladas de algodón: encogen con humedad.
• En fase inicial: zona quemada en reposo y elevada.
CUIDADOS TRAS LA CICATRIZACION
• Hidratación de la piel
• Varias veces al día.
• Prurito y recuperar.
• Protección solar:
• Diariamente protección muy alta.
• Aproximadamente 1 año y medio.

13. INJERTOS DE PIEL
Autoinjerto
Isoinjerto
Homoinjerto o
Alloinjerto
Heteroinjerto o
Xenoinjerto
Periodo para alcanzar un “prendimiento”
confiable del injerto: 5 DIAS
Del mismo individuo
De gemelo univitelino
De la misma especie
De distinta especie

14. Tejidos que no pueden recibir injerto cutàneo
Fases del “prendimiento de un injerto cutáneo
• El tejido desvitalizado
• El tejido infectado
• El hueso (el periostio con tejido de granulación si lo acepta).
• Los tendones (el manguito tendinoso con tejido de granulación si
lo acepta).
1. Inhibiciòn sérica: 24 h el injerto cutáneo solo sobrevive por efecto
de la difusión de los nutrimientos a través del lecho de la herida.
2. Inosculacion: 24 a 72 h  conexión de los capilares del injerto con
los del lecho de la herida.
3. Angiogènesis: >72h  crecimiento de vasos nuevos hacia el interior
del injerto cutáneo a partir del lecho de la herida.