La rabia es una enfermedad viral aguda y mortal causada por un virus neurotrópico que se transmite principalmente por mordeduras de animales infectados. Los síntomas incluyen fiebre, cefalea, alteraciones conductuales y finalmente parálisis y muerte. El tratamiento consiste en lavar la herida, vacunación post-exposición y observación del animal mordedor. La prevención incluye promover la vacunación de animales y concientizar a la población sobre los riesgos de la enfermedad.

1. RABIA Dra. Zelma Bustamante Urquidi

2. DEFINICION La rabia es una antropozoonosis producida por un virus neurotropo que, tras penetrar por una solución de continuidad de la piel o a través de las mucosas, se fija en el SNC causando una encefalomielitis aguda, casi siempre mortal.

3. ETIOLOGIA Familia : Rhabdoviridae Genero: Lyssavirus , Forma : De proyectil Tamaño: variable de 60-400 nm de longitud por 60-90 nm de anchura.

4. EPIDEMIOLOGIA URBANO SELVATICO (Reservorio permanente ) PERROS GATOS Domésticos No inmunizados COYOTES CHACALES MUERCIELAGOS ZORROS LOBOS MONOS Cualquier animal de sangre caliente CHACALES Existen dos modelos epidemiológicos de Rabia:

5. MECANISMO DE TRANSMISION Por mordedura a partir de la saliva del animal rabioso Por lamedura en zonas lesionadas de la piel o en mucosas intactas. O a través del trasplante de tejidos infectados (córnea) Por vía inhalatoria a partir del virus aerosolizado (en laboratorios) El principal mecanismo de transmisión de la enfermedad es:

6. PATOGENIA VIRUS PENETRA EN LA PIEL MORDEDURA ARAÑAZO REPLICACION (CELULAS MUSCULARES ESTRIADAS ) CEREBRO (SEVERA ENCEFALITIS) ACCESO AL S.N.P. MEDULA ESPINAL TRONCOS NERVIOSOS DISTRIBUCION POR TODO EL CUERPO GLANDULAS SALIVALES DEGENERACION Y NECROSIS CELULAR VIA CENTRIPETA VIA CENTRIPETA VIA CENTRIFUGA VIA CENTRIFUGA (3mm/hr.)

7. CUADRO CLINICO Esta dado por 4 fases o periodos en el hombre: PERIODO DE INCUBACION 1 – 3 meses Características y localización de la herida Administración de glucocorticoides PERIODO PRODROMICO (fase melancólica) 1 – 2 días fiebre, cefalea, anorexia, fatiga, náuseas, vómitos, tos alteraciones psíquicas (ansiedad, depresión, irritabilidad, insomnio, nerviosismo, agitación, aprensión, temor). parestesias y/o fasciculaciones trastornos de la respiración, de la fonación y de la musculatura faríngea (odinofagia).

8. CUADRO CLINICO PERIODO DE EXCITACION (neurologico agudo) 1 – 3 dias hiperactividad, excitación, desorientación, hiperreflexia, alucinaciones, convulsiones y alteraciones conductuales La respiración es irregular, y son característicos la salivación espumosa y los espasmos de los músculos faríngeos y laríngeos Hidrofobia, aerofobia, espasmos clónicos de ms del tronco PERIODO PARALITICO 1 dia final de la enfermedad disminución de los fenómenos de excitación parálisis de las extremidades y de los pares craneales MUERTE por apnea de origen bulbar

9. CUADRO CLINICO DEL ANIMAL Cambia de carácter Babea No quiere comer No puede tragar No quiere agua, luz y la ventilación Se Vuelve Agresivo o furioso

10. ADEMAS PUEDE PRESENTAR LA "RABIA MUDA"................ Dificultad para caminar Aparente atoro al tragar Rechazo al agua y ventilación.

11. DIAGNOSTICO CLINICO : Signos y síntomas descritos en la clínica. EXAMEN DE LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO.- Presión normal o levemente moderada GLUCOSA.- Normal o ligeramente disminuida. ELECTROENCEFALOGRAMA.- Ondas lentas en áreas frontales y bilaterales. ANATOMIA PATOLOGICA.- Muerte neuronal, focos inflamatorios diseminados.

12. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DELIRIUM TREMENS REACCION A ALGUNAS DROGAS LICITAS (CRACK() PSICOSIS AGUDA E HISTERIA TÉTANO MENINGITIS BACTERIANA ABSCESO CEREBRAL ENCEFALITIS MALARIA

13. TRATAMIENTO TRATAMIENTO DE LA HERIDA TRATAMIENTO DE LA RABIA Lavar con agua y jabón No suturar las heridas Indicar antibióticos Profilaxis antitetánica Vacunación post-exposición (CRL Fuenzalida Palacios) Una vez comenzada la sintomatología el tto es de sostén: . Control de dolor . Sedación

14. TRATAMIENTO No se Vacuna Conocido sin vacuna Observación del animal por 10 dias. La muerte del animal en estos dias, si no es enfermedad conocida, se asume “ CASO DE RABIA” No se Vacuna Cualquier parte menos: Cabeza Cara Cuello Pulpejo dedos de la mano Conocido con vacuna Positivo laboratorial Sacrificado Desconocido Garantizar siempre las 5 primeras dosis. Buscar e identificar si abandona. Esquema Reducido : 7 dosis + 3 refuerzos a los 10, 20 y 30 dias de la ultima dosis. TOTAL: 10 dosis VACUNA Cualquier parte menos: Cabeza Cara Cuello Pulpejo dedos de la mano - Observar al animal mordedor - Verificar el estado vacunal - Investigar otros animales - Investigar otras personas: . mordidas . contactos - Cuadro clínico del animal Salvaje Positivo laboratorial Sacrificado Desconocido Domestico sin vacuna Domestico con vacuna Animal conocido en obsesrvacion: Iniciar tto hasta el 5° dia y suspender si el animal sigue vivo, si muere concluir el esquema reducido o clasico SUERO HETEROLOGO 40 UI / kg VACUNA Esquema Clasico: 14 dosis + 2 refuerzos a los 10 y 20 días de la última dosis. TOTAL: 16 dosis SUERO + VACUNA Cabeza Cara Cuello Pulpejo dedos de la mano - Observar al animal mordedor - Verificar el estado vacunal - Investigar otros animales - Investigar otras personas: . mordidas . contactos - Cuadro clínico del animal Salvaje INSTRUCTIVA ESQUEMA DOSIS CONDUCTA MEDICA SITIO DE LA MORDEDURA ACCIONES EPIDEMIOLOGICAS CONDICION DEL ANIMAL MORDEDOR

15. COMPLICACIONES Entre ellas: Diabetes insípida por secreción inapropiada de hormona antidiurética Arritmias cardíacas Inestabilidad vasomotora Distrés respiratorio Íleo paralítico Hemorragias gastrointestinales Insuficiencia renal aguda Sobreinfección respiratoria Miocarditis y trombosis.

16. MEDIDAS PREVENTIVAS Promoción de la vacuna antirrábica Promoción de campaña de vacunación Medidas preventivas para la no ocurrencia de casos de rabia Observación de canes mordedores

17. Lava y cepilla fuertemente la herida con agua y jabón Acudir al centro de salud mas cercano Y proceder a vacunarse !! LAS VACUNAS SON GRATIS!!

18. CONCIENTIZAR A LA POBLACION

20. GRACIAS POR CUIDARME

21. TENDRA RABIA??? GRACIAS POR SU ATENCION