Este documento proporciona una guía sobre radiología torácica. Explica las estructuras normales que se ven en una radiografía de tórax, incluyendo la columna vertebral, costillas, esternón, clavículas, escápulas, diafragma, tráquea, bronquios principales y vasculatura pulmonar. También describe imágenes patológicas comunes como relleno alveolar, atelectasias, imágenes intersticiales, nódulos, cavidades, calcificaciones, fibrosis y derrames ple

1. RADIOLOGÍA
TORÁCICA
Dr. Ferdy Javier Duran Flores.

2. GENERALIDADES
 Densidad radiográfica:
 Tono más oscuro a mayor cantidad de rayos
recibidos  hueso / pulmón
 Contraste interfases:
 Una estructura necesita de estructuras de vecinas
para contrastarse  “broncograma aéreo”,
circulación pulmonar

3. RADIOGRAFÍA NORMAL
 Incluir desde vértices hasta los ángulos
costofrénicos
 Escápulas desplazadas hacia fuera
 La penetración de los rayos, debe permitir
distinguir la sombra cardíaca de los cuerpos
vertebrales
 En inspiración profunda y de pie

4. ESTRUCTURAS TORÁCICAS
 Columna vertebral:
 Cuerpos vertebrales tenues (mejor en la proyección
lateral) y apófisis espinosas en la línea media
 Costillas:
 Trayecto oblicuo. Arcos posteriores se proyectan
más arriba
 Esternón:
 Mejor proyección lateral

5. ESTRUCTURAS TORÁCICAS
 Clavícula:
 En relación a las apófisis espinosas para centrar Rx
 Escápula:
 Borde interno sobre pulmón
 Diafragma:
 Cúpula con extremo anterior de la 6ª costilla
 Cúpula izquierda 1,5 a 2,5 cm más abajo

6. ESTRUCTURAS TORÁCICAS
 Tráquea:
 Columna aérea, ligeramente desviada a la derecha
y de delante hacia atrás
 Bronquios principales:
 Bifurcación por debajo del botón aórtico
 Bronquios principales se visualizan en la lateral en
corte transversal

7. ESTRUCTURAS TORÁCICAS
 Mediastino:
 Borde derecho vena cava superior, aurícula derecha,
pequeña parte de la vena cava inferior
 Borde izquierdo arteria subclavia, botón aórtico, tronco
arteria pulmonar, parte aurícula izquierda y ventrículo
izquierdo
 Borde anterior ventrículo derecho
 Borde posterior aurícula izquierda y cava inferior

8. ESTRUCTURAS TORÁCICAS
 Parénquimas pulmonares:
 Trama vascular visible
 Vasos más gruesos en las bases por gravedad
 Hilios pulmonares
 Conjunto de vasos, bronquios, nervios y pequeños ganglios
linfáticos
 Derecho 1,5 cm más abajo que el izquierdo
 Pleuras:
 Imagen lineal en la proyección lateral

9. PROYECCIONES PULMONARES

10. RADIOGRAFÍA NORMAL

11. RADIOGRAFÍA NORMAL

12. IMÁGENES PATOLÓGICAS
 Relleno alveolar:
 Reemplazo de aire por transudado, exudado,
neoplasias, etc.
 “sombra acinar”  fusión  condensación

15. IMÁGENES PATOLÓGICAS
 Atelectasias:
 Disminución del contenido de aire de los alvéolos
 No hay reemplazo por sólido ni líquido
 Disminución del volumen de la zona
comprometida
 Ateles incompleto
 Ektasia distensión

17. IMÁGENES PATOLÓGICAS
 Imágenes intersticiales:
 Engrosamiento inflamatorio, infiltrativo o fibroso
 Sombras lineales finas  retículo irregular
 Nodulillos múltiples de 1 a 3 mm diámetro
 Panal de abejas  líneas gruesas amulares que
engloban cavidades quísticas de 3-10 mm diámetro

20. IMÁGENES PATOLÓGICAS
 Nódulos y masas:
 Tridimensionales
 Nódulo hasta 3 cm
 Pueden ser: tumores benignos o malignos, quistes
líquidos, inflamaciones crónicas, malformaciones.
 Características  número, bordes, homogeneidad,
presencia de calcificaciones y adenopatías.

23. IMÁGENES PATOLÓGICAS
 Cavidades:
 Espacios avasculares de líquido o aire
 Quistes hidatídicos, necrosis de condensaciones,
bulas
 Cuando son pequeñas  bronquiectasias, panal de
abejas

26. IMÁGENES PATOLÓGICAS
 Calcificaciones:
 En general, se calcifican las lesiones
granulomatosas y hamartomas
 Por lo tanto, en el tórax es un signo de benignidad

28. IMÁGENES PATOLÓGICAS
 Hipertranslucencia:
 Aumento de contenido aéreo y disminución de
trama vascular
 Causas:
 Obstrucción bronquial
 Hiperinsuflación compensatoria  atelectasias
 Destrucción de parénquima  enfisema
 embolías

30. IMÁGENES PATOLÓGICAS
 Fibrosis cicatrizal:
 Acumulación de tejido fibroso
 Generalmente retráctil

32. IMÁGENES PATOLÓGICAS
 Derrame pleural:
 Acumulación de líquido en espacio pleural
 Velamiento homogéneo
 Distribución por gravedad

36. IMÁGENES PATOLÓGICAS
 Neumotórax:
 Cámara aérea entre pared torácica y pulmón por
penetración de aire en la cavidad pleural.
 Causas  ruptura pulmón o herida parietal.

39. EVALUACIÓN