Este documento describe la implementación de un Programa de Calidad para Instituciones de Salud en Chile. El programa busca mejorar la calidad de la atención médica mediante estrategias como el liderazgo, la formación del personal, la implementación de indicadores de calidad y la mejora continua. Además, destaca desafíos como la falta de involucramiento de los equipos directivos y las resistencias al cambio.
LAVADO QUIRURGICO DE MANOS .
Esta presentación muestra el procedimiento mediante el cual se lavan y secan las manos y los brazos para participar como parte del equipo quirúrgico estéril durante una intervención quirúrgica.
LAVADO QUIRURGICO DE MANOS .
Esta presentación muestra el procedimiento mediante el cual se lavan y secan las manos y los brazos para participar como parte del equipo quirúrgico estéril durante una intervención quirúrgica.
Unidad 1 Introducción a la calidad
1. 1.1 Conceptos y definiciones básicas de la calidad. 1.2 La calidad y productividad en las empresas. 1.3 Influencia de la calidad en el nivel de la vida de la sociedad. UNIDAD 1 INTRODUCCION
2. CALIDAD: La conformidad relativa con las especificaciones del diseño que un producto cumple o encontrar la satisfacción en un producto cumpliendo todas las expectativas de algún cliente. CONCEPTOS Y DEFINICIONES BÁSICAS DE CALIDAD
3. CONCEPTOS Y DEFINICIONES BÁSICAS DE CALIDAD Aportar valor al cliente, ofrecer unas condiciones de uso del producto o servicio superiores a las que el cliente espera recibir y a un precio accesible. Minimizar perdidas que un producto pueda causar a la sociedad mostrando interés por parte de la empresa a mantener la satisfacción del cliente.
4. CONCEPTOS Y DEFINICIONES BÁSICAS DE CALIDAD TRASCENDENTAL BASADA EN EL PRODUCTO BASADA EN EL USURIO BASADA EN EL VALOR BASADO EN LA PRODUCCION LA CALIDAD PUEDE TENER CINCO DIFERENTES SIGNIFICADOS:
5. CONCEPTOS Y DEFINICIONES BÁSICAS DE LA CALIDAD CLIENTE EXTERNOINTERNO
6. Calidad de diseño Calidad de conformidad Calidad de uso El cliente es el nuevo objetivo PARÁMETROS DE LA CALIDAD
7. FACTORES RELACIONADOS CON LA CALIDAD DIMENSION TECNICA •CIENTIFICO •TECNICO DIMENSION HUMANA •CLIENTES •EMPRESAS DIMENSION ECONOMICA •COSTOS
8. En 1988 se crea la Fundación Europea para la Gestión de la Calidad (EFQM) con el objetivo de promover la Gestión de la Calidad Total. Las mas importantes son: ORGANISMOS DE NORMALIZACION: CEN (Comité europeo de normalización) CENELEC (Comité europeo de normalización electrotécnica) ETSI ( Instituto europeo de normas de telecomunicaciones) INFRAESTRUCTURA DE LA CALIDAD
9. ORGANISMOS DE ACREDITACION EUROPEA (EA) ORGANISMO DE CONTROL Y CERTIFICACION (EOTC) ORGANISMO DE METROLOGIA (EUROMET) INFRAESTRUCTURA DE LA CALIDAD EN ESPAÑA (MINER) LABORATORIOS DE ENSAYO LABORATORIOS DE CALIBRACION ENTIDADES AUDITORAS Y DE INSPESCCION INFRAESTRUCTURA DE LA CALIDAD
10. En las industrias manufactureras se crearon y refinaron métodos modernos de aseguramiento de la calidad. GESTIÓN INTERNA Y ASEGURAMIENTO DE LA CALIDAD ASEGURAMIENTO DE LA CALIDAD CUMPLAN REQUISITOS PRODUCTO O SERVICIO
11. Los administradores de organizaciones de servicio por costumbre han supuesto que su servicio es aceptable cuando los clientes no se quejan con frecuencia. GESTIÓN INTERNA Y ASEGURAMIENTO DE LA CALIDAD ASEGURAMIENTO DE LA CALIDAD EN MANUFACTURA GARANTIZAR PRODUCCION
12. Las normas que recogen las directrices para implantar sistemas de aseguramiento interno son: UNE*EN*ISO 9000 «Sistemas de la calidad. Normas para la gestión de la calidad y el aseguramiento de la calidad. UNE*EN* ISO 9004 «Gestión de la calidad y elemento de un sistema de la calidad» SISTEMA DE ASEGURAMIENTO O DE GESTIÓN INTERNA DE LA CALIDAD
ENCUENTRO INTERNACIONAL DE POSGRADOS
EPIDEMIOLOGÍA CRÍTICA Y GESTIÓN
Cómo se mira la epidemiología
crítica desde la reforma del sistema de salud del Salvador
Profesionales y Seguridad de Pacientes. Enrique Terol. Presentación del Estudio Nacional de Eventos Adversos (Madrid, Ministerio de Sanidad y Consumo, 2006)
Estrategia de Seguridad en el SNS. Enrique Terol García. Presentación del Estudio Nacional de Eventos Adversos (Madrid, Ministerio de Sanidad y Consumo, 2006)
John Francisco Montoya y Luis Carlos Ollarte Contreras - Talento Humano en Sa...Isags Unasur
Presentación de John Montoya y Luis Carlos Olarte/Colombia hecha por ocasión del Taller “Abordajes de Atención Primaria a la Salud y estrategias para permanencia de profesionales en zonas alejadas y desfavorecidas en los países de Suramérica”, que se realizó en el ISAGS los días 13, 14 y 15 de mayo de 2014.
Ecuador 2. Congreso Latinoamericano de QuemadurasJorge Villegas
Plantea los Desafíos necesarios de tener en cuenta para desarrollar un Servicio de Quemados que llega a ser, en Chile, el Crentro de Referencia Nacional. Se trata fundamentalmente de experiencia en Gestión Clínica.
Los errores médicos se han convertido en la 3ra causa de muerte en USA, es importante saber lo que nos podría estar pasando a nosotros en Latinoamérica
Guadalajara, Mexico 2011. Nuestros Resultados. Cambios en la MortalidadJorge Villegas
Describe los factores de mayor incidencia en la mejoría de la sobrevida de Quemados Graves en Chile. Establece, gasto en salud, problemas de equidad, optimización del uso de recursos limitados. Prioridades sanitarias. Cambio de Protocolo terapéutico. Ley de Garantía en Salus, AUGE, Resultados
Ponencia dictada en el Hotel Marriot, Panamá, en reunión Regional en Panamá del CISS.
Generalidades sobre los desafíos de la Seguridad Social en Panamá. Las ideas destacadas fueron hechas sobre la realidad de país y su institucionalidad.
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Terapia cinematográfica (6) Películas para entender los trastornos del neurod...JavierGonzalezdeDios
Los trastornos del neurodesarrollo comprenden un grupo heterogéneo de trastornos crónicos que se manifiestan en períodos tempranos de la niñez y que, en conjunto, comparten una alteración en la adquisición de habilidades cognitivas, motoras, del lenguaje y/o sociales que impactan significativamente en el funcionamiento personal, social y académico. Tienen su origen en la primera infancia o durante el proceso de desarrollo y comprende a heterogéneos procesos englobados bajo esta etiqueta.
El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales en su quinta edición (DSM-V) incluye dentro los trastornos del neurodesarrollo los siguientes siete grupos: Discapacidad intelectual, Trastornos de la comunicación, Trastorno del espectro del autismo (TEA), Trastorno de atención con hiperactividad (TDAH), Trastornos específico del aprendizaje, Trastornos motores y Trastornos de tics. Es importante tener en cuenta que en una misma persona puede manifestarse más de un trastorno del neurodesarrollo. Y, dentro de todos los trastornos del neurodesarrollo, el autismo adquiere una especial importancia, por lo que será considerado en el próximo capítulo de la serie “Terapia cinematográfica” de forma particular.
Y esta gran diversidad también la ha reflejado en la gran pantalla y en las historias “de cine” que el séptimo arte nos ha regalado. Y hoy proponemos un recordatorio de la amplia variedad y complejidad de los trastornos del neurodesarrollo en la infancia a través de 7 películas argumentales. Estas películas son, por orden cronológico de estreno:
- El milagro de Ana Sullivan (The Miracle Worker, Arthur Penn, 1962) 6, para valorar el milagro de la palabra, el milagro del lenguaje y de los sentidos.
- Forrest Gump (Robert Zemeckis, 1994) 7, para comprender el valor de la lucha por encontrar cuál es la meta de cada uno, una mezcla de destino y sueños propios.
- Estrellas en la Tierra (Taare Zameen Par, Aamir Khan, 2007) 8, para confirmar que cada niño y niña es especial, incluso con sus potenciales deficiencias psíquicas, físicas y/o sensoriales.
- El primero de la clase (Front of the Class, Peter Werner, 2008) 9, para demostrar el valor de la superación y como, a pesar de nuestras dificultades, somos merecedores de oportunidades.
- Cromosoma 5 (María Ripoll, 2013) 10, para entender la soledad del corredor de fondo ante los trastornos del neurodesarrollo.
- Gabrielle (Louise Archambault, 2013) 11, para intentar normalizar las relaciones afectivas y amorosas entre dos personas con enfermedades mentales y discapacidad.
- Línea de meta (Paola García Costas, 2014) 12, para interiorizar que la carrera de la vida es especialmente difícil para algunos.
Siete películas argumentales que el séptimo arte nos presenta con protagonistas afectos con diferentes trastornos del neurodesarrollo durante su infancia, adolescencia y juventud y que nos ayudan a comprender que cada persona es especial, diversa y con capacidades diferenciales que hay que respetar y potenciar.
La empatía facilita la comunicación efectiva, reduce los conflictos y fortale...MaxSifuentes3
La empatía es la capacidad de comprender y compartir los sentimientos de los demás. Es una habilidad emocional que permite a una persona ponerse en el lugar de otra y experimentar sus emociones y perspectivas. Hay diferentes formas de empatía, que incluyen:
Empatía cognitiva: Es la capacidad de comprender el punto de vista o el estado mental de otra persona. Es decir, saber lo que otra persona está pensando o sintiendo.
Empatía emocional: Es la capacidad de compartir los sentimientos de otra persona. Esto significa que, cuando otra persona está triste, tú también sientes tristeza.
Empatía compasiva: Va más allá de simplemente comprender y compartir sentimientos; implica la voluntad de ayudar a la otra persona a lidiar con su situación.
La empatía es importante en las relaciones interpersonales, ya que facilita la comunicación efectiva, reduce los conflictos y fortalece los vínculos. También es fundamental en profesiones que requieren interacción constante con otras personas, como la atención médica, la educación y el trabajo social.
Para desarrollar la empatía, se pueden practicar varias técnicas, como la escucha activa, la observación de las señales no verbales, la reflexión sobre las propias emociones y la exposición a diversas perspectivas y experiencias.
La empatía es esencial en todas las relaciones interpersonales, ya que permite comprender y compartir los sentimientos de los demás. Es una habilidad emocional que nos ayuda a ponernos en el lugar de otra persona y experimentar sus emociones y puntos de vista. Existen diferentes tipos de empatía, como la cognitiva, que implica comprender el estado mental de otra persona, la emocional, que consiste en compartir sus sentimientos, y la compasiva, que va más allá al involucrar la voluntad de ayudar a la otra persona.
La empatía facilita la comunicación efectiva, reduce los conflictos y fortalece los lazos entre las personas. También es fundamental en profesiones que requieren contacto constante con otras personas, como la atención médica, la educación y el trabajo social.
Para desarrollar la empatía, es importante practicar diferentes técnicas como la escucha activa, la observación de las señales no verbales, la reflexión sobre las propias emociones y la exposición a diferentes perspectivas y experiencias.
La medicina tradicional
Ñn´anncue Ñomndaa es el saber-conocimiento de mayor trascendencia en la vida de
quienes integran las comunidades amuzgas, vinculadas por cómo la
población se relaciona con el mundo donde vive .Es un elemento integrador de conductas,
saberes y prácticas sociales, simbólicas y
psicológicas en la que se puede apreciar su interrelación para resolver y afrontar los
problemas emocionales, espirituales y de
salud (equilibrio del cuerpo, la mente y el
espíritu).
Desde esta perspectiva de salud/enfermedad
SABEDORAS y SABEDORES
atienden diferentes enfermedades (malestares que están dentro y
fuera del cuerpo), entre ellas: el espanto, el empacho, el antojo o motolin, y el
coraje. La incidencia en la curación de acuerdo a los Ñonmdaa
depende de algunos elementos centrales: A la experiencia del Sabedor y al carácter
territorial.
3. Qué nos mueve a
pensar en un
Programa de calidad
asistencial?
4. Temen crisis hospitalaria por
rebaja de presupuesto
27 de Febrero 2010
Terremoto en Chile
Plan busca evitar crisis hospitalaria
Un glaucoma agudo derivado
de una operación de cataratas,
le causó un daño irreversible en su visión
10.873 personas esperan por cirugía.
Sumario demostrará error de Se suspenden transplantes renales
identificación en recién nacidos por falta de pabellones
5. Chile
s 17.248.450 millones habitantes (2011)
8.711.546 mujeres / 8.536.904 hombres
s 15 regiones
s 40% de la población vive en la Región Metropolitana
s Ingreso per cápita : US$10.120,591 ( 2016 $20,274)
sEsperanza de vida al nacer: (M) 80.66 /(H)74.95
sTasa alfabetismo: 95,7
s% población bajo línea pobreza: 13, 7
sInequidad de ingreso : 57,1
sÍndice Desarrollo Humano (S-E I) : 0,805% ranking global
44/187 (América Latina =0.731%)
7. Cambios en el perfil epidemiológico
Distribución porcentual de las defunciones por grandes grupos de causa
% de
muertes. Chile 1970 y
30 2004
25
20 1970 2004
15
10
5
0
Sistema Tumores Sistema Causas Sistema Endocrinas, Mal definidas Infecciosas y
circulatorio respiratorio externas digestivo nutricionales y parasitarias
metabólicas
Fuente: Departamento de Estadísticas e Información en Salud,
MINSAL
9. ESTIMACIÓN DE PRESTADORES País
Red Pública Hospitales + CRS + CDT 201
Consultorios + CESFAM 483
Total 684
Red Privada Clínicas A, M y B Complejidad y Psq. 226
Hospitales 19
Centros de Salud Alta y Med. Comp. 240
Centros de Diálisis 150
Centros de Imagenología 500
Laboratorios 927
Bancos de Sangre 94
Total 2156
Total Prestadores 2840
Junio 2011/ SIS
10. Calidad en el cuidado de la salud:
A pesar de los esfuerzos de acreditación y colaboración
dirigidos a la calidad, el sector enfrenta retos importantes:
Quality First: Better Health Care for All Americans (*):
• Errores que se pueden evitar
Entre 1983-1993 los fallecimientos debidos a la mala prescripción de medicamentos aumentaron más de
2 veces (7.391 muertes debidas a errores médicos en 1993)
• Subutilización de los servicios
Alrededor de 18.000 personas mueren cada año de ataques al corazón por no recibir las intervenciones
adecuadas
• Uso excesivo de servicios
Por ejemplo: histerectomías realizadas
• Variación de los servicios
La práctica no evoluciona a la par que la ciencia del cuidado de la salud (gran variabilidad)
(*) Estudio realizado por el Presidente de la Advisory Commission on Consumer Protection and Quality in the Health Care Industry 1998
11. LOS 10 HECHOS SOBRE SEGURIDAD DEL PACIENTE
SEGÚN LA ALIANZA MUNDIAL
(OMS)
1. La seguridad del paciente es un problema serio y global de salud
pública. Un número creciente de países ha venido reconociendo
la importancia de mejorar la seguridad del paciente en los últimos
años. En 2002, los paises miembros de la OMS acordaron la
creación de la Alianza Mundial para la Seguridad del Paciente.
2. Los estudios realizados estiman que la atención hospitalaria
produce resultados adversos (daño) en uno de cada 10
pacientes en países desarrollados.
12. LOS 10 HECHOS SOBRE SEGURIDAD DEL PACIENTE
SEGÚN LA ALIANZA MUNDIAL
(OMS)
1. La posibilidad de efecto adverso (daño) en pacientes
hospitalizados es mayor en los países en vías de hasta 20
veces mayor que en países desarrollados.
2. En cualquier momento que se considere, se estima que 1,4
millones de personas en todo el mundo sufren infecciones
adquiridas en los hospitales. El lavado de manos es la
medida más importante para reducir las infecciones
asociadas a la atención sanitaria y desarrollo de resistencias
en los microbios.
13. LOS 10 HECHOS SOBRE SEGURIDAD DEL PACIENTE
SEGÚN LA ALIANZA MUNDIAL
(OMS)
1. Al menos el 50 % del equipamiento médico en los países en
vías de desarrollo no se puede utilizar total o parcialmente.
Con frecuencia no se utiliza debido a la falta de las
habilidades técnicas o infraestructura necesarias. Como
resultado, ciertos procedimientos diagnósticos o de
tratamiento no pueden realizarse. Esto lleva a diagnósticos o
tratamientos deficientes que afectan a la seguridad de los
pacientes y pueden llegar a producir daños severos o
muerte.
14. LOS 10 HECHOS SOBRE SEGURIDAD DEL PACIENTE
SEGÚN LA ALIANZA MUNDIAL
(OMS)
1. En algunos países, la proporción de inyecciones
administradas con jeringas o agujas sin esterilización
llega al 70 %. Ello expone a millones de personas a
infecciones. Cada año, las inyecciones no seguras
causas 1,3 millones de muertes, sobre todo por agentes
patógenos transmitidos por la sangre tales como los virus
de las hepatitis B y C y VIH.
2. La cirugía es una de las actuaciones más complejas de
los servicios de salud. Más de 100 millones de personas
requieren tratamiento quirúrgico cada año. Los problemas
asociados con la seguridad en cirugía enpaíses en
desarrollo suponen la mitad de los efectos adversos
evitables que conducen a muerte o discapacidad.
15. LOS 10 HECHOS SOBRE SEGURIDAD DEL PACIENTE
SEGÚN LA ALIANZA MUNDIAL
(OMS)
1. Los beneficios económicos de mejorar la seguridad de los
pacientes son muy convincentes. Los estudios realizados
muestran que los costes adicionales asociados a
hospitalización, infecciones, pérdidas de salarios,
discapacidad y gastos médicos, suponen en algunos
países entre 6 y 29 billones de dólares USA al año.
2. Las industrias con una percepción más alta de riesgo,
tales como la aviación y las plantas nucleares, tienen
unos estándares de seguridad mucho mejores que los
servicios de salud. Hay una probabilidad de 1 por
1.000.000 de sufrir daño por volar en aviones, mientras
que ésta es de 1 por 300 por recibir atención sanitaria.
16.
17. • Objetivos de la decada
2011-2020
Controlar factores Reducir la muerte y
determinantes discapacidad
Consumo de tabaco Enfermedad
cardiovascular
Obesidad
Cancer
Sedentarismo
Salud mental
Conducta sexual
Traumatismos
Ambientes poco Enf, respiratorias
saludables
Diabetes
Deficiencias en salud
ocupacional Enf. osteoarticulares
18. Recomendaciones OMS
La prevención de errores
Mejora continua
Uso de indicadores
Participación de los grupos de interés
19. Intervenir en un mundo de
servicios de salud
Prestar atención
EXPLÍCITA
a la calidad
20. Qué falicita este
proceso de cambio personal
La condición ética, humana y profesional de
querer hacerlo.
Participación voluntaria.
Capacidad de convocatoria.
Liderazgo facilitador.
Ser y sentirse protagonista de su propio trabajo.
22. Estrategias de implantación de un
Programa de Calidad
1. Liderazgo.
2. Visión compartida del contexto de la organización.
3. Formación a todo el personal.
4. Elaboración y difusión de documentos / Bases del Programa.
5. Estructura organizativa y de recursos para el Programa.
6. Conocimientos y sintonización con el entorno interno y externo de la
organización.
7. Reorientación de las actividades de relevancia para la gestión de
calidad existentes en la organización.
8. Implementación de actividades especificas para la mejora de la
calidad.
23. Dificultades ???
Equipos directivos no involucrados.
Falta de empoderamiento de los equipo de Calidad.
Las resistencias ofrecidas por los equipos clínicos.
Las resistencias personales al cambio.
En no haber trabajado como organización en Gestión
de Calidad interna y tener que enfrentar por Ley un
proceso de evaluación de calidad externo.
No conocer la cultura hospitalaria.
25. Bases
Soporte legislativo.
Sustento económico.
Soporte estructural, organizativo y funcional.
Es de carácter sistémico.
Modelo es de Aseguramiento de la Calidad.
26. HITOS
Creación de una Unidad de Calidad y Seguridad
del Paciente
Hospital de alta, mediana y baja complejidad.
Centros de atención abierta
Clinicas
Consultas privadas de salud
Servicios o Centros de Apoyo
29. Un defecto puede resultar un tesoro.
El descubrimiento de la imperfección
nos brinda la posibilidad de reducir el
espacio que nos separa de la
excelencia
Berwick
30. Ciclo de Mejora
1 IDENTIFICACIÓN DE
OPORTUNIDADES DE MEJORA
5
MONITORIZACIÓN Análisis del problema
4
Elaboración de indicadores
y Plan de monitoreo
Elaboración de
Criterios de calidad
Reevaluación Evaluación del
del nivel de calidad
2 nivel de calidad
Implantación de la Análisis y discusión
intervención diseñada de datos
3
DISEÑO o REDISEÑO
del servicio
31. Diseñar la Calidad
Es prevenir la aparición de errores o
problemas de calidad.
Calidad inevitable
32. DISEÑO, EVALUACIÓN Y MONITOREO
AUTORIZACIÓNS
ANITARIA
ACREDITACIÓN
E
X
T AUDITORÍA
PLAN DE MONITOREO EVALUACIÓN
CALIDAD CONTROL Y
FISCALIZACIÓN
INDICADORES
PRODUCTOS,
Estructura, Proceso Criterios / Umbral
Resultado Estándares AUTO -
I EVALUACION
N
T REVISIÓN DE
DISEÑO PARES
LEYES MANUALES DE
DECRETOS PROCEDIMIENTO
GUÍAS TÉCNICO -
REGLAMENTOS
METODOLÓGICAS
RESOLUCIONES REGULACION
PROGRAMAS
NORMA
GUÍAS DE PRÁCTICA
PROTOCOLO CLÍNICA
PROCEDIMIENTOS
33. Marco Normativo del Sistema de Acreditación
de Prestadores Institucionales de Salud
D.S. N° 15/2007 del 03/07/07, del
MINSAL que aprueba el Reglamento
del Sistema de Acreditación para
Prestadores Institucionales de Salud
Decreto N° 18/2009 del 19/03/09
del MINSAL, que aprueba los
“Estándares de Calidad” que se
aplicarán a los procesos de
acreditación de prestadores
institucionales de Salud
Futuro D.S. sobre la Garantía
Explícita de Calidad
35. Acreditación de Prestadores
Institucionales
Garantizar Seguridad en los servicios que proveen las
empresas de salud.
Generar servicios centrados en los usuarios y con impacto
sanitario.
Énfasis en el respeto a la dignidad de las personas, la
transparencia, el compromiso de desarrollo y la
responsabilidad por parte de las instituciones prestadoras
de servicios.
Énfasis en la aplicación operativa de protocolos de
decisiones clínicas basados en la mejor evidencia científica
disponible.
Asegurar un estándar básico de recursos relacionados
con infraestructura, equipamiento y organización.
36. * SISTEMA DE ACREDITACIÓN DE PRESTADORES
INSTITUCIONALES
Proceso periódico y obligatorio para TODO
establecimiento público o privado que preste
servicios de salud en el cual se ocupen dineros
públicos.
Los estándares de calidad son establecidos por el
MINSAL, relativos a estructura, procesos y
resultados de las acciones de salud, con el
objetivo de garantizar que alcancen la calidad
requerida para la seguridad de los usuarios
40. * El proceso de Acreditación de Prestadores
para la Atención Cerrada y Atención Abierta cuenta con:
AC AA
Estándares o ámbitos: 9 9
Componentes de los estándares: 35 34
Características de los componentes: 106 90
Verificadores: 955 549
44. ACTIVIDADES
Materializacion del compromiso
con la calidad
Poner en la práctica diaria con el paciente
un Modelo de Gestión de Calidad para
procurar la mejora continua de los
procesos de atención sanitaria, lo que ha
de ser un "traje a medida” para cada
institución de salud.
48. DISEÑAR
Construir una solución operativa.
Es dar forma y consistencia a la
solución.
Es recoger y mejorar diseños antes
establecidos o innovar.
Es desarrollar la arquitectura de un
nuevo servicio que asegura ser de
mejor calidad.
49. * Característica GCL-1.12
Se aplica un programa de evaluación y mejoría de las prácticas clínicas:
Proceso de identificación del paciente.
Dirección o
gerencia UPC UPC UPC
Elementos medibles GCL-1.12 PQ Med. Ped. Neo.
del Ad Ped. Neo
prestador
Se describe en documento de carácter
institucional los siguientes elementos
relacionados con la identificación de pacientes:
- Obligatoriedad de Identificación al menos en:
1. Recién nacidos, 1
2. pacientes pediátricos, 2
1 3
3. pacientes con compromiso de 3 2 1 3 2 1
4 4
conciencia y 4
4. pacientes que ingresan a pabellón
Se ha definido el tipo de identificación y los
datos a incluir en la identificación.
Se ha definido los responsables de su
aplicación.
Se ha definido indicador y umbral de
cumplimiento.
Existe constancia de que se ha realizado la
evaluación periódica.
Se constata el cumplimiento del procedimiento
de identificación de pacientes.
Umbral de cumplimiento
Cumple : > 90%
50. IMPLEMENTAR UN PROCESO DE
IDENTIFICACION DE PACIENTES????
Por Qué?
Para Qué sirve?
Cómo se construye?
Como se sabe que se realiza en la práctica?
Que previene ??
Como se sigue y se mantiene??
51. PROTOCOLO DE IDENTIFICACION DE
PACIENTE
Brazalete
Usado en grupos definidos de pacientes
Datos preestablecidos
Chequea en casos críticos
Formas de verificación de datos
53. Característica GCL-1.1
Se aplica un programa de evaluación y mejoría de las prácticas clínicas: Evaluación pre
- anestésica.
Elementos medibles GCL-1.1 PQ PQ Pabellón
General Maternidad de CMA
Se describe en un documento de carácter institucional el
procedimiento de evaluación pre anestésica que considera anestesia
general y regional y se ha definido los responsables de su aplicación.
Se ha definido indicador y umbral de cumplimiento.
Existe constancia de que se ha realizado la evaluación periódica.
Se constata: presencia de evaluación pre- anestésica en pacientes
intervenidos.
Responsable : Pabellón
Umbral de cumplimiento
Cumple : > 75%
54. Característica GCL-1.7
Se aplica un programa de evaluación y mejoría de las prácticas clínicas:
Indicación de transfusión.
Dirección o
UPC
Elementos medibles GCL-1.7 gerencia del PQ URG APD APQ
adulto
prestador*
Se describen en un documento de carácter institucional los
criterios de indicación médica de transfusión, considerando
tipo de hemocomponente y número de unidades.
Se ha definido indicador y umbral de cumplimiento.
Existe constancia de que se ha realizado la evaluación
periódica.
Umbral de cumplimiento
Cumple : > 75%
55. Característica GCL- 2.1
Se aplican medidas de prevención de los eventos adversos asociados a la
atención: Prevención de eventos adversos asociados a procesos quirúrgicos.
Dirección o
Elementos medibles GCL 2.1 Cir. Cir.
gerencia del PQ
Adulto Infantil
prestador
Se describe en documento de carácter institucional las
medidas de prevención de:
- Cirugía en paciente equivocado,
- Cirugía del lado equivocado,
- Error del tipo de cirugía,
- Cuerpo extraño abandonado en sitio quirúrgico.
Se ha definido los responsables de su aplicación.
Se ha definido indicador y umbral de cumplimiento,
relacionados con las medidas de prevención.
Existe constancia de que se ha realizado la evaluación
periódica.
Umbral de cumplimiento
Cumple: > 75%
56. Característica GCL- 2.2
Se aplican medidas de prevención de los eventos adversos (EA) asociados a la
atención: Prevención de eventos adversos asociados a procesos asistenciales.
Dirección o
Elementos medibles GCL 2.2 gerencia PRO UPC UPC Cir. Obst -
Med. Ped. URG
del endoscópicos Ad Ped Adulto Gine
prestador
Se describe en documento(s) de carácter institucional las
medidas de prevención de:
1. Error de medicación 1 1 1 1 1 1
1 1 1
2. Caídas 2 2 2 2 2 2
2 2 2
3. Ulceras por presión 3 3 3 3 3 3
Se han definido los responsables de su aplicación.
Se ha definido indicador y umbral de cumplimiento,
relacionados con el cumplimiento de las medidas de
prevención.
Existe constancia de que se ha realizado la evaluación
periódica
58. Estándares mínimos de Calidad
1. Las prestaciones de Esterilización compradas a
terceros cumplen condiciones mínimas de seguridad.
2. Las etapas de lavado, preparación y esterilización
propiamente tal se realizan en forma centralizada.
3. El material es procesado de acuerdo a métodos de
esterilización basados en las normas técnicas
vigentes en la materia y se evalúa su cumplimiento.
59. Estándares mínimos de Calidad
1. El almacenamiento de material estéril se realiza de
acuerdo a normas técnicas vigentes en la materia.
2. La Desinfección de Alto Nivel (DAN) se realiza de
acuerdo a normas técnicas vigentes en la materia y se
evalúa su cumplimiento.
60. Característica APE- 1.3
El material es procesado de acuerdo a métodos de esterilización basados en
las normas técnicas vigentes en la materia y se evalúa su cumplimiento
Servicio de
Elementos medibles APE-1.3 esterilización
En documentos elaborados por el servicio de esterilización se describen:
-Los métodos de esterilización y desinfección a utilizar, de acuerdo a los tipos de
materiales de uso clínico.
-Los procedimientos relacionados con:
Transporte de material contaminado
Recepción de material esterilizado fuera de la institución.*
Recepción de materiales a ser esterilizados
Lavado y secado
Inspección y preparación
Operación de equipos de esterilización
Distribución
Controles del proceso
Se ha definido al menos 2 indicadores y umbrales de cumplimiento.
Existe constancia de que se ha realizado la evaluación periódica.
* Se solicita a Dirección y/ o gerencia del prestador cuando el servicio de esterilización se encuentra totalmente
externalizado.
Umbral de cumplimiento
Cumple : > 100%
61. Característica APE- 1.2
Las etapa de lavado, preparación y procesamiento del material a esterilizar se realiza en forma
centralizada.
Servicio de U
P UPC UPC UPC Obst
Elementos medibles APE-1.2 esterilizació Cirugía Dental R
Q Ad Ped Neo - gine
n G
Se constata que las etapas de lavado y
preparación se realizan en forma centralizada[1].
Se constata que la etapa de procesamiento del
material a esterilizar se realiza en el Servicio de
Esterilización.
[1] Se considera que dichas etapas están centralizadas si son realizadas en el Servicio de Esterilización o en un recinto físico o Unidad distinta, siempre que
esto último ocurra bajo la supervisión de Esterilización.
Umbral de cumplimiento
Cumple: 100%
64. CRITERIOS DE EVALUACION DE CALIDAD
Alm acenam ient o de Mat erial Est éril
CRI TERI OS DE CALI DAD SI NO
a) Estantería limpia y de superficie lavable.
b) Área de almacenamiento de material estéril es de
uso exclusivo.
c) Material estéril almacenado en estante cerrado .
d) El lugar donde se guarda el material estéril se
encuentra a más de 50 cm. del suelo
e) El lugar donde se guarda el material estéril se
encuentra libre de humedad.
f) El lugar donde se guarda el material estéril se
encuentra libre de polvo.