El 90% de los recién nacidos lograrán la transición a la vida extrauterina de forma espontánea. El 10% requerirá alguna asistencia como la aspiración de vías respiratorias o estimulación. Menos del 1% necesitará medidas extensas de reanimación como ventilación con presión positiva, medicamentos o intubación endotraqueal para sobrevivir.

2. 90% de los recién nacidos lograrán hacer la
transición de la vida intrauterina a la vida
extrauterina espontáneamente sin ayuda.
10% de los recién nacidos requieren alguna
asistencia para poder iniciar su respiración al
nacer
< 1% necesitarán medidas extensas de
reanimación para sobrevivir.
Necesidad de reanimación en recién
nacidos

3. Determinación de riesgo
Proveer calor
Aspirar vías aéreas
Secar y estimular la respiración
Evaluación continua
Oxígeno Suplementario
VPP
Intubación Endotraqueal
Compresiones
Cardiacas
Administración
de
medicamentos
En
todos
los R/N
10% de recién
nacidos
1% de
los R/N

4. PRINCIPIOS FISIOLOGICOS
Todo el oxígeno
utilizado por el
feto pasa por
difusión a través
de la membrana
placentaria,
desde la
circulación
materna hacia la
circulación fetal.
El flujo sanguíneo
pulmonar no es
importante para
mantener la
oxigenación fetal
ni el balance
ácido base.
Antes del
nacimiento, la
mayoría de la
sangre del lado
derecho del
corazón no puede
pasar a los
pulmones por la
constricción de
los vasos
sanguíneos en el
pulmón fetal

5. Transición normal al nacer:
• El líquido alveolar es
absorbido hacia el
tejido pulmonar y
reemplazado por aire.
El aire contiene 21% de
oxígeno, que es capaz
de difundirse dentro de
los vasos sanguíneos
que rodean los
alveolos.
• La relajación de los
vasos pulmonares y el
aumento de la presión
sanguínea sistémica,
producen elevación
marcada en el flujo
sanguíneo pulmonar y
disminuye el flujo a
través del ductos
arterioso.
• Al completar sin
problemas esta
transición, el niño está
respirando y utilizando
sus pulmones para
obtener oxígeno. El
llanto inicial y sus
respiraciones fueron
efectivos para remover
el líquido en sus
alveolos y vías aéreas.

6. Transición anormal al nacer:
Condiciones que pueden afectar la transición
normal:
• Puede ocurrir pérdida excesiva de sangre o puede haber pobre contractilidad cardiaca o bradicardia
debido a hipoxia e isquemia, de manera que la elevación de la presión sanguínea no ocurre
(hipotensión sistémica).
• La falta de oxígeno o falla para la distensión gaseosa de los pulmones conduce a vasoconstricción
sostenida de las arteriolas pulmonares, disminuyendo el flujo sanguíneo pulmonar y la oxigenación
de los tejidos corporales.
• El niño no respira con fuerza suficiente para eliminar el líquido alveolar.
Cuerpos extraños como meconio pueden obstruir el paso del aire hacia los
alveolos. Los pulmones no se llenan de aire y no hay oxígeno disponible para
oxigenar la sangre que circula a través de los pulmones (hipoxemia).

7. Reacción del recién nacido
Si la secuencia normal de los eventos es interrumpida, las arteriolas
pulmonares permanecen cerradas, los alvéolos permanecen llenos de líquido
en vez de aire y la sangre arterial sistémica no se oxigena.
El niño comprometido puede mostrar uno o más de los siguientes hallazgos clínicos:
• Pobre tono muscular, por insuficiente provisión de oxígeno al cerebro y los músculos.
• Depresión del reflejo respiratorio, por insuficiente oxigenación del tallo cerebral.
• Bradicardia (frecuencia cardiaca baja) por insuficiente oxigenación del miocardio o del tallo
cerebral.
• Baja presión arterial por la insuficiente oxigenación del miocardio, pérdida de sangre o retorno
sanguíneo insuficiente desde la placenta antes o durante el nacimiento.
• Taquipnea (respiraciones rápidas) por falla para la absorción del fluido pulmonar fetal.
• Cianosis (color azul) por oxigenación insuficiente en su sangre.

8. Compromiso perinatal in útero
 Apnea primaria apnea secundaria

9. ABC DE LA REANIMACION
NEONATAL
 Las maniobras de reanimación de un recién nacido se inician cuando
emerge la cabeza a través del canal del parto o de la pared abdominal.
 Ahí es donde se aspira las secreciones de la boca y de las narinas con
una perilla de hule
 Un aspecto muy importante de la reanimación es evaluar al niño, decidir la
acción a tomar y entonces actuar

10. • Respiración
• Frecuencia cardiaca
• Tono muscular
• color
La reanimación se
basa de manera
fundamental en los
4 signos :
•Dde un niño al primer y quinto minuto
de vida.
etermina determina la condición
La clasificación de
Apgar es un
método objetivo por
que
ABC DE LA REANIMACION NEONATAL

11. Evaluación de la condición al
nacimiento
( APGAR)
parámetro cero uno dos
Frecuencia cardiaca Ausente < 100 >100
Esfuerzo respiratorio Ausente Llanto irregular Llanto regular
Irritabilidad refleja Ausente Gesticulación Estornudo o tos
Tono muscular Flacidez Ligera flexión Flexión generalizada
coloracion Cianosis o palidez acrocianosis Rosada

12. ABC DE LA REANIMACION
NEONATAL
Mantener la vía aérea
permeable
• Posición con ligera
extensión de la cabeza
• Aspiración de la boca y
nariz
Iniciar la respiración
• Para iniciar la
respiración se puede
hacer una estimulación
táctil en la planta de los
pies o la espalda del
recién nacido
• Si no hay respuesta se
debe iniciar ventilación
con presión positivacon
oxigeno al 100%
Mantener la circulación
• Masaje cardiaco FC
60/min
• Medicamentos en
casos necesarios

13. Identificación rápida de los recién nacidos
que requieren reanimación:
A. Pasos iniciales de la estabilización (Dar calor,
limpiar vías aéreas, secar, estimular).
B. Ventilación.
C. Compresiones torácicas.
D. Administración de Epinefrina y/o Expansión de volumen.
Si alguna respuesta es No,
se debe seguir el siguiente
esquema:

14. 95- 100 % SO2
Prematuros CPAP
Evaluación
Durante los 60
segundos

15. Equipo para la reanimación neonatal
 Equipo de succión
 Peras de hule de aspirar.
 Equipo de succión mecánico.
 Sondas de succión Nº 5F o 6F, 8F, 10F, 12F o 14F.
 Sondas orogástricas 8F y jeringa de 20 mL.
 Aspirador de meconio.

16. Equipo de bolsa y máscara
 Dispositivo de reanimación neonatal para ventilación con presión positiva,
capaz de proveer oxígeno hasta 90% a 100%.
 Mascarillas faciales en diferentes tamaños para recién nacido prematuro y
de término. (Se prefieren los de borde almohadillado).
 Fuente de oxígeno con flujómetro.
 Fuente de aire comprimido
 Mezclador de oxígeno(flujo hasta de 10 L/min) y conexiones
 Oxímetro de pulso y sensores


17. Diferentes instrumentos
BOLSA INFLADA
POR FLUJO Y
MASCARA
MASCARA
DE
OXIGENO
BOLSA
AUTO-
INFLABLE
REANIMADO
R EN T

18. Reanimador en T
 El reanimador en T es controlado
por flujo y limitado por presión
 Este aparato necesita de una
fuente de gas comprimido.

19. Partes
1. Entrada de oxígeno.
2. Salida al paciente.
3. Control de presión máxima de liberación.
4. Manómetro de presión de circuito.
5. Control de presión inspiratoria.
6. Pieza en T al paciente con válvula de presión positiva
al final de la respiración (PEEP).

20. Colocación correcta de la máscara:
La mascarilla debe ser la adecuada, cubriendo
mentón, boca y nariz.
Nunca debe presionar los ojos.

21. • Una vez que se inicia la ventilación con presión
positiva, la evaluación debe consistir en la
evaluación simultánea de tres características
vitales:
–Respiraciones
–Frecuencia Cardiaca
– Estado de oxigenación (Oximetría de pulso)

22. TAMAÑO DE TUBOS SEGÚN PESO
Y EDAD GESTACIONAL.
Tamaño del tubo
(Diámetro Interno)
Peso (Gramos) Edad
gestacional
(Semanas)
2.5 <1000 <28
3.0 1000-2000 28-34
3.5 2000-3000 34-38
3.5 – 4.0 >3000 >38

23. EQUIPO DE ASPIRACIÓN
Tamaño de
tubo
endotraqueal
Grosor del catéter
2.5 5F ó 6F
3.0 6F u 8F
3.5 8F
4.0 8F ó 10F

24. MEDICAMENTOS EN
REANIMACIÓN NEONATAL
Epinefrina
 La epinefrina es la principal droga que se utiliza en la reanimación
neonatal.
 Indicación: está indicada cuando la frecuencia cardiaca permanece por
debajo de 60 lpm.
 Dosis recomendada: 0.1 a 0.3 ml/kg
 Vía de administración: de preferencia se debe dar por vía intravenosa,
pero si no contamos con ella y el paciente está intubado se puede dar la
primera dosis por tubo endotraqueal.