Este documento describe la evaluación de la vía aérea, respiración y circulación en niños graves. Explica cómo evaluar la permeabilidad de la vía aérea, la frecuencia y calidad respiratoria, y los signos de circulación como el pulso, presión arterial y color de la piel. El objetivo es identificar rápidamente cualquier compromiso respiratorio o circulatorio que amenace la vida del paciente pediátrico.
La enfermedad de membrana hialina es una afección respiratoria común en recién nacidos prematuros que causa un síndrome de dificultad respiratoria progresivo y severo. Se caracteriza por una deficiencia primaria o secundaria del surfactante pulmonar que lleva a atelectasias, hipoxemia e hipercapnia. El diagnóstico se basa en la historia clínica y radiografías de tórax que muestran atelectasias difusas. El tratamiento incluye soporte respiratorio,
Este documento trata sobre la depresión neonatal y asfixia perinatal. Describe las causas, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento de estas afecciones. Define la asfixia neonatal como una suspensión grave o disminución del intercambio gaseoso que puede causar acidosis metabólica, bajo APGAR y secuelas neurológicas. Explica que la evaluación incluye pruebas del APGAR, exámenes neurológicos y de otros órganos.
Elevación pasiva de piernas y respuesta a volumenUci Grau
Este documento describe la prueba de elevación pasiva de piernas (PLR) para evaluar la capacidad de respuesta al fluido de un paciente. La PLR involucra elevar pasivamente las piernas del paciente a 45 grados durante 3 minutos mientras se monitorea el gasto cardíaco. El documento discute los beneficios y limitaciones de la PLR, así como formas alternativas de monitoreo hemodinámico funcional para guiar la administración de fluidos. Concluye que la PLR ha demostrado ser efectiva para predecir la capacidad
Este documento resume los conceptos básicos sobre los líquidos y electrolitos en recién nacidos. Explica la fisiología renal neonatal, cómo calcular los requerimientos hídricos y electrolíticos, y cómo manejar diferentes patologías. También cubre temas como la distribución de electrolitos, la filtración glomerular, la homeostasis del pH y la concentración de la orina en recién nacidos.
Este documento describe diferentes tipos de apnea, incluyendo apnea patológica, apnea de la prematuridad y mecanismos de producción. La apnea de la prematuridad se debe a la inmadurez del centro respiratorio y puede ocurrir en prematuros menores de 34 semanas. Se debe monitorear a los prematuros menores de 35 semanas para detectar episodios de apnea que pueden tratarse con cafeína u otros medicamentos.
Este documento trata sobre la ventilación mecánica en pediatría. Explica conceptos básicos como ventilación, ventilador mecánico y fisiología respiratoria aplicada. Luego describe parámetros ventilatorios como volumen corriente, frecuencia respiratoria, modos de ventilación como controlada, asistida y espontánea. Finalmente, compara ventilación controlada por volumen versus presión.
Este documento describe la evolución de los ventiladores mecánicos a través de cinco generaciones y explica conceptos clave como la monitorización respiratoria y las curvas de función respiratoria. Explica que las curvas permiten analizar la fisiopatología, detectar cambios, optimizar el tratamiento y evaluar la respuesta al mismo. Finalmente, detalla los diferentes tipos de curvas y su utilidad para el análisis de la función pulmonar.
La enfermedad de membrana hialina es una afección respiratoria común en recién nacidos prematuros que causa un síndrome de dificultad respiratoria progresivo y severo. Se caracteriza por una deficiencia primaria o secundaria del surfactante pulmonar que lleva a atelectasias, hipoxemia e hipercapnia. El diagnóstico se basa en la historia clínica y radiografías de tórax que muestran atelectasias difusas. El tratamiento incluye soporte respiratorio,
Este documento trata sobre la depresión neonatal y asfixia perinatal. Describe las causas, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento de estas afecciones. Define la asfixia neonatal como una suspensión grave o disminución del intercambio gaseoso que puede causar acidosis metabólica, bajo APGAR y secuelas neurológicas. Explica que la evaluación incluye pruebas del APGAR, exámenes neurológicos y de otros órganos.
Elevación pasiva de piernas y respuesta a volumenUci Grau
Este documento describe la prueba de elevación pasiva de piernas (PLR) para evaluar la capacidad de respuesta al fluido de un paciente. La PLR involucra elevar pasivamente las piernas del paciente a 45 grados durante 3 minutos mientras se monitorea el gasto cardíaco. El documento discute los beneficios y limitaciones de la PLR, así como formas alternativas de monitoreo hemodinámico funcional para guiar la administración de fluidos. Concluye que la PLR ha demostrado ser efectiva para predecir la capacidad
Este documento resume los conceptos básicos sobre los líquidos y electrolitos en recién nacidos. Explica la fisiología renal neonatal, cómo calcular los requerimientos hídricos y electrolíticos, y cómo manejar diferentes patologías. También cubre temas como la distribución de electrolitos, la filtración glomerular, la homeostasis del pH y la concentración de la orina en recién nacidos.
Este documento describe diferentes tipos de apnea, incluyendo apnea patológica, apnea de la prematuridad y mecanismos de producción. La apnea de la prematuridad se debe a la inmadurez del centro respiratorio y puede ocurrir en prematuros menores de 34 semanas. Se debe monitorear a los prematuros menores de 35 semanas para detectar episodios de apnea que pueden tratarse con cafeína u otros medicamentos.
Este documento trata sobre la ventilación mecánica en pediatría. Explica conceptos básicos como ventilación, ventilador mecánico y fisiología respiratoria aplicada. Luego describe parámetros ventilatorios como volumen corriente, frecuencia respiratoria, modos de ventilación como controlada, asistida y espontánea. Finalmente, compara ventilación controlada por volumen versus presión.
Este documento describe la evolución de los ventiladores mecánicos a través de cinco generaciones y explica conceptos clave como la monitorización respiratoria y las curvas de función respiratoria. Explica que las curvas permiten analizar la fisiopatología, detectar cambios, optimizar el tratamiento y evaluar la respuesta al mismo. Finalmente, detalla los diferentes tipos de curvas y su utilidad para el análisis de la función pulmonar.
Este documento presenta información sobre el soporte vital avanzado (ACLS). Explica que el objetivo del ACLS es lograr el mejor resultado posible para personas que experimentan un evento potencialmente mortal. Describe que se requiere una evaluación inicial rápida y precisa de la condición del paciente, y que el proveedor de ACLS debe ser competente en soporte vital básico. Además, provee detalles sobre la secuencia ABC (aire, respiración, circulación) del ACLS y la importancia de mantener la vía aérea.
Este documento trata sobre la encefalopatía neonatal hipóxico-isquémica, definida como una lesión cerebral en recién nacidos causada por una disminución del oxígeno y/o flujo sanguíneo. Explica que tiene una incidencia del 20% en el periodo prenatal, 70% intraparto y 10% posnatal, y puede causar discapacidad o muerte. Describe las manifestaciones clínicas neurológicas como deterioro de la alerta, alteraciones musculares y convulsiones, y los exámenes de diagnó
Este documento habla sobre la asfixia perinatal, definida como la agresión al feto o recién nacido alrededor del momento del nacimiento por falta de oxígeno y/o perfusión tisular adecuada. Afecta de 1 a 10 por cada 1,000 nacidos vivos dependiendo del país. Los mecanismos etiopatogénicos incluyen factores maternos, uteroplacentarios, obstétricos y fetales. Las manifestaciones clínicas pueden incluir compromiso del sistema nervioso central, cardiovascular, hematoló
El documento describe los fundamentos de la oxigenoterapia, incluyendo su definición, principios, objetivos, indicaciones, métodos de administración, precauciones y posibles complicaciones. La oxigenoterapia se define como el aporte artificial de oxígeno para mejorar la oxigenación tisular. Tiene como objetivo tratar o prevenir la hipoxemia mediante diferentes métodos como puntas nasales, máscaras y sistemas cerrados o abiertos, según el caso clínico. Requiere precauciones para evitar toxicidad y otras complicaciones.
El documento proporciona información sobre el paro cardiorrespiratorio pediátrico, incluyendo su definición, causas, reconocimiento, evaluación y manejo según los protocolos PALS. Define el paro como la ausencia de circulación causada por una actividad cardiaca ausente o insuficiente, y describe los pasos básicos de RCP pediátrico, como iniciar compresiones torácicas a 100-120 compresiones por minuto, ventilar cada 30 compresiones y usar un desfibrilador automático si es necesario.
La sedación en niños puede tener complicaciones graves si no se siguen las recomendaciones. Es importante evaluar el riesgo del paciente, realizar la sedación en un entorno adecuado con monitorización y por personal experto, y contar con el equipo necesario para tratar cualquier emergencia. La sedación mínima tiene menos riesgos que la sedación profunda o la anestesia general.
La laringoscopia permite examinar visualmente la cavidad laríngea de forma directa o indirecta. En la laringoscopia directa, el paciente está anestesiado y la cabeza hiperextendida para facilitar la introducción de un tubo óptico en la laringe. En la laringoscopia indirecta, el paciente se anestesia localmente. La laringoscopia se utiliza para evaluar la vía aérea, intubar al paciente durante la anestesia y tratar complicaciones como la intubación esofágica inadvertida.
Este documento describe la reanimación cardiopulmonar pediátrica. Explica las causas del paro cardiorrespiratorio en niños, la cadena de supervivencia pediátrica, los signos de alerta, la reanimación básica y avanzada, el manejo de la vía aérea, la ventilación, la circulación, el monitoreo neurológico y el diagnóstico diferencial. Proporciona detalles sobre las tasas de compresión torácica, la desfibrilación, el acceso vascular, el tratamiento de cho
Clasificación de patil aldreti (respíracion)Obed Castañeda
en manera sistematizada se veran clasificaciones para saber de manera exhaustiva si una via es o no permeable y su complejidad para ventilar en una emergencia
El documento describe el examen neurológico del recién nacido, incluyendo la inspección, el estudio del tono muscular y los reflejos. Se explican las diferencias entre el examen del recién nacido a término y el prematuro, siendo este último más flácido con menor tono muscular y amplitud de movimientos.
El documento describe los procedimientos para el manejo de la vía aérea en urgencias, incluyendo el reconocimiento del problema, signos de obstrucción, objetivos del cuidado de la vía aérea, generalidades sobre el mantenimiento de la vía aérea mediante cánulas, sistemas de suplementación de oxígeno, manejo avanzado incluyendo intubación endotraqueal, confirmación de la intubación, complicaciones y métodos alternativos. El documento provee información detallada sobre el manejo de la vía aérea en situaciones de
El documento presenta las pautas para realizar el examen físico completo de un recién nacido, con el objetivo de evaluar la edad gestacional, la transición a la vida extrauterina y detectar posibles malformaciones. Describe detalladamente la inspección de la piel, cabeza, ojos, oídos, nariz, boca, cuello, tórax, abdomen, genitales, extremidades y columna.
1) El documento describe los procedimientos para el tratamiento de emergencia de pacientes politraumatizados, incluyendo la revisión primaria y secundaria para evaluar y tratar lesiones que amenazan la vida como neumotórax, hemotórax y lesión cardíaca.
2) Se explican procedimientos como la toracostomía y drenaje pleural para descomprimir un neumotórax y drenar un hemotórax.
3) También se discuten condiciones como el taponamiento cardíaco y la ruptura de la
Este documento describe los pasos de la reanimación cardiopulmonar neonatal (RCPN). Explica que el 10% de los recién nacidos requieren alguna asistencia para respirar al nacer, mientras que menos del 1% necesitan medidas de reanimación para sobrevivir. Detalla los pasos iniciales de la RCPN como calentar, limpiar las vías aéreas si es necesario, secar y estimular al recién nacido cada 30 segundos. También explica cuándo es necesario realizar ventilación o masaje cardíaco de acuerdo a la
Este documento describe la neumonía intrauterina y neonatal. Causa entre 750,000 y 1,2 millones de muertes al año a nivel mundial. Explica los factores de riesgo, etiología, manifestaciones clínicas, diagnóstico, tratamiento y complicaciones de la neumonía congénita, intrauterina, nosocomial y posnatal en recién nacidos. Además, incluye detalles sobre dosis de antibióticos comúnmente usados para tratar diferentes tipos de neumonía neonatal.
El primer caso clínico presenta un lactante de 10 meses con fiebre y síntomas respiratorios que luego sufre una convulsión. La evaluación inicial sugiere una crisis convulsiva, por lo que las prioridades son controlar la vía aérea, administrar oxígeno, medir la glucemia y tratar la convulsión. El segundo caso es un niño de 11 años con dolor abdominal, por lo que la evaluación inicial sugiere apendicitis aguda. Las prioridades son el acceso vascular, analgésicos y ecografía abdominal para confirmar el diagnóst
El documento habla sobre las insuficiencias respiratorias agudas (IRA) en pediatría. Explica que la IRA es una de las causas más frecuentes de riesgo vital en niños y que puede ser de tipo I (no ventilatoria) o tipo II (ventilatoria). Describe las causas, manifestaciones clínicas, clasificación, consideraciones anatómicas y fisiológicas particulares en niños, signos de alarma, manejo y cuidados de enfermería para las IRA en pediatría. También incluye secciones espec
Este documento describe las lesiones torácicas y abdominales por trauma. Explica que un diagnóstico y tratamiento precoces son importantes para reducir la mortalidad. Detalla los exámenes físicos, pruebas de diagnóstico y tratamientos iniciales requeridos para identificar y tratar lesiones potencialmente letales como neumotórax, hemorragias internas y contusiones pulmonares.
Corrección de alteraciones acido base en anestesia copiaDrEduardoS
El documento describe la evaluación y manejo de los trastornos acido-base. Explica cómo medir el pH, PaCO2 y bicarbonato para identificar si el trastorno es primario o mixto. Describe las causas, signos y síntomas de la acidosis y alcalosis respiratoria y metabólica, así como sus tratamientos. El objetivo es ayudar a los anestesiólogos a diagnosticar correctamente los trastornos acido-base y brindar el tratamiento adecuado.
Recién nacido con hipertension pulmonar - CICAT-SALUDCICAT SALUD
La hipertensión pulmonar persistente del recién nacido (HPPRN) constituye un desafío en las unidades de cuidados intensivos neonatales. La HPPRN ocurre cuando la presión pulmonar fetal alta no disminuye adecuadamente después del nacimiento, lo que causa un cortocircuito de la sangre no oxigenada desde el lado derecho al izquierdo del corazón. El diagnóstico se realiza mediante ecocardiografía, la cual mide la presión pulmonar y descarta otras causas de hipoxia. El tratamiento se enf
El documento trata sobre el quilotórax, que es la acumulación de linfa en la cavidad pleural. Puede ser congénito, causado por malformaciones de los ductos linfáticos, o adquirido después de cirugía. Los síntomas incluyen derrame pleural y dificultad respiratoria. El tratamiento implica drenaje del quilo, medidas nutricionales como dieta de triglicéridos de cadena corta, y posiblemente octreotide u otras drogas para reducir el flujo linfático. La cirugía como
Este documento presenta información sobre el soporte vital avanzado (ACLS). Explica que el objetivo del ACLS es lograr el mejor resultado posible para personas que experimentan un evento potencialmente mortal. Describe que se requiere una evaluación inicial rápida y precisa de la condición del paciente, y que el proveedor de ACLS debe ser competente en soporte vital básico. Además, provee detalles sobre la secuencia ABC (aire, respiración, circulación) del ACLS y la importancia de mantener la vía aérea.
Este documento trata sobre la encefalopatía neonatal hipóxico-isquémica, definida como una lesión cerebral en recién nacidos causada por una disminución del oxígeno y/o flujo sanguíneo. Explica que tiene una incidencia del 20% en el periodo prenatal, 70% intraparto y 10% posnatal, y puede causar discapacidad o muerte. Describe las manifestaciones clínicas neurológicas como deterioro de la alerta, alteraciones musculares y convulsiones, y los exámenes de diagnó
Este documento habla sobre la asfixia perinatal, definida como la agresión al feto o recién nacido alrededor del momento del nacimiento por falta de oxígeno y/o perfusión tisular adecuada. Afecta de 1 a 10 por cada 1,000 nacidos vivos dependiendo del país. Los mecanismos etiopatogénicos incluyen factores maternos, uteroplacentarios, obstétricos y fetales. Las manifestaciones clínicas pueden incluir compromiso del sistema nervioso central, cardiovascular, hematoló
El documento describe los fundamentos de la oxigenoterapia, incluyendo su definición, principios, objetivos, indicaciones, métodos de administración, precauciones y posibles complicaciones. La oxigenoterapia se define como el aporte artificial de oxígeno para mejorar la oxigenación tisular. Tiene como objetivo tratar o prevenir la hipoxemia mediante diferentes métodos como puntas nasales, máscaras y sistemas cerrados o abiertos, según el caso clínico. Requiere precauciones para evitar toxicidad y otras complicaciones.
El documento proporciona información sobre el paro cardiorrespiratorio pediátrico, incluyendo su definición, causas, reconocimiento, evaluación y manejo según los protocolos PALS. Define el paro como la ausencia de circulación causada por una actividad cardiaca ausente o insuficiente, y describe los pasos básicos de RCP pediátrico, como iniciar compresiones torácicas a 100-120 compresiones por minuto, ventilar cada 30 compresiones y usar un desfibrilador automático si es necesario.
La sedación en niños puede tener complicaciones graves si no se siguen las recomendaciones. Es importante evaluar el riesgo del paciente, realizar la sedación en un entorno adecuado con monitorización y por personal experto, y contar con el equipo necesario para tratar cualquier emergencia. La sedación mínima tiene menos riesgos que la sedación profunda o la anestesia general.
La laringoscopia permite examinar visualmente la cavidad laríngea de forma directa o indirecta. En la laringoscopia directa, el paciente está anestesiado y la cabeza hiperextendida para facilitar la introducción de un tubo óptico en la laringe. En la laringoscopia indirecta, el paciente se anestesia localmente. La laringoscopia se utiliza para evaluar la vía aérea, intubar al paciente durante la anestesia y tratar complicaciones como la intubación esofágica inadvertida.
Este documento describe la reanimación cardiopulmonar pediátrica. Explica las causas del paro cardiorrespiratorio en niños, la cadena de supervivencia pediátrica, los signos de alerta, la reanimación básica y avanzada, el manejo de la vía aérea, la ventilación, la circulación, el monitoreo neurológico y el diagnóstico diferencial. Proporciona detalles sobre las tasas de compresión torácica, la desfibrilación, el acceso vascular, el tratamiento de cho
Clasificación de patil aldreti (respíracion)Obed Castañeda
en manera sistematizada se veran clasificaciones para saber de manera exhaustiva si una via es o no permeable y su complejidad para ventilar en una emergencia
El documento describe el examen neurológico del recién nacido, incluyendo la inspección, el estudio del tono muscular y los reflejos. Se explican las diferencias entre el examen del recién nacido a término y el prematuro, siendo este último más flácido con menor tono muscular y amplitud de movimientos.
El documento describe los procedimientos para el manejo de la vía aérea en urgencias, incluyendo el reconocimiento del problema, signos de obstrucción, objetivos del cuidado de la vía aérea, generalidades sobre el mantenimiento de la vía aérea mediante cánulas, sistemas de suplementación de oxígeno, manejo avanzado incluyendo intubación endotraqueal, confirmación de la intubación, complicaciones y métodos alternativos. El documento provee información detallada sobre el manejo de la vía aérea en situaciones de
El documento presenta las pautas para realizar el examen físico completo de un recién nacido, con el objetivo de evaluar la edad gestacional, la transición a la vida extrauterina y detectar posibles malformaciones. Describe detalladamente la inspección de la piel, cabeza, ojos, oídos, nariz, boca, cuello, tórax, abdomen, genitales, extremidades y columna.
1) El documento describe los procedimientos para el tratamiento de emergencia de pacientes politraumatizados, incluyendo la revisión primaria y secundaria para evaluar y tratar lesiones que amenazan la vida como neumotórax, hemotórax y lesión cardíaca.
2) Se explican procedimientos como la toracostomía y drenaje pleural para descomprimir un neumotórax y drenar un hemotórax.
3) También se discuten condiciones como el taponamiento cardíaco y la ruptura de la
Este documento describe los pasos de la reanimación cardiopulmonar neonatal (RCPN). Explica que el 10% de los recién nacidos requieren alguna asistencia para respirar al nacer, mientras que menos del 1% necesitan medidas de reanimación para sobrevivir. Detalla los pasos iniciales de la RCPN como calentar, limpiar las vías aéreas si es necesario, secar y estimular al recién nacido cada 30 segundos. También explica cuándo es necesario realizar ventilación o masaje cardíaco de acuerdo a la
Este documento describe la neumonía intrauterina y neonatal. Causa entre 750,000 y 1,2 millones de muertes al año a nivel mundial. Explica los factores de riesgo, etiología, manifestaciones clínicas, diagnóstico, tratamiento y complicaciones de la neumonía congénita, intrauterina, nosocomial y posnatal en recién nacidos. Además, incluye detalles sobre dosis de antibióticos comúnmente usados para tratar diferentes tipos de neumonía neonatal.
El primer caso clínico presenta un lactante de 10 meses con fiebre y síntomas respiratorios que luego sufre una convulsión. La evaluación inicial sugiere una crisis convulsiva, por lo que las prioridades son controlar la vía aérea, administrar oxígeno, medir la glucemia y tratar la convulsión. El segundo caso es un niño de 11 años con dolor abdominal, por lo que la evaluación inicial sugiere apendicitis aguda. Las prioridades son el acceso vascular, analgésicos y ecografía abdominal para confirmar el diagnóst
El documento habla sobre las insuficiencias respiratorias agudas (IRA) en pediatría. Explica que la IRA es una de las causas más frecuentes de riesgo vital en niños y que puede ser de tipo I (no ventilatoria) o tipo II (ventilatoria). Describe las causas, manifestaciones clínicas, clasificación, consideraciones anatómicas y fisiológicas particulares en niños, signos de alarma, manejo y cuidados de enfermería para las IRA en pediatría. También incluye secciones espec
Este documento describe las lesiones torácicas y abdominales por trauma. Explica que un diagnóstico y tratamiento precoces son importantes para reducir la mortalidad. Detalla los exámenes físicos, pruebas de diagnóstico y tratamientos iniciales requeridos para identificar y tratar lesiones potencialmente letales como neumotórax, hemorragias internas y contusiones pulmonares.
Corrección de alteraciones acido base en anestesia copiaDrEduardoS
El documento describe la evaluación y manejo de los trastornos acido-base. Explica cómo medir el pH, PaCO2 y bicarbonato para identificar si el trastorno es primario o mixto. Describe las causas, signos y síntomas de la acidosis y alcalosis respiratoria y metabólica, así como sus tratamientos. El objetivo es ayudar a los anestesiólogos a diagnosticar correctamente los trastornos acido-base y brindar el tratamiento adecuado.
Recién nacido con hipertension pulmonar - CICAT-SALUDCICAT SALUD
La hipertensión pulmonar persistente del recién nacido (HPPRN) constituye un desafío en las unidades de cuidados intensivos neonatales. La HPPRN ocurre cuando la presión pulmonar fetal alta no disminuye adecuadamente después del nacimiento, lo que causa un cortocircuito de la sangre no oxigenada desde el lado derecho al izquierdo del corazón. El diagnóstico se realiza mediante ecocardiografía, la cual mide la presión pulmonar y descarta otras causas de hipoxia. El tratamiento se enf
El documento trata sobre el quilotórax, que es la acumulación de linfa en la cavidad pleural. Puede ser congénito, causado por malformaciones de los ductos linfáticos, o adquirido después de cirugía. Los síntomas incluyen derrame pleural y dificultad respiratoria. El tratamiento implica drenaje del quilo, medidas nutricionales como dieta de triglicéridos de cadena corta, y posiblemente octreotide u otras drogas para reducir el flujo linfático. La cirugía como
Este documento resume las principales causas y tratamientos de las enfermedades vasculares cerebrales en niños. Describe las clasificaciones de accidentes cerebrovasculares isquémicos, hemorragias y trombosis venosa. Explica factores de riesgo, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento para mejorar la perfusión cerebral, prevenir complicaciones y promover la recuperación. Además, revisa las dosis de anticoagulantes y antiagregantes plaquetarios para la prevención secundaria.
Aminas, agentes inotrópicos y vasopresoresDavid Barreto
Este documento describe la farmacología, dosis y cálculo de agentes vasopresores e inotrópicos como la dopamina, adrenalina, noradrenalina y dobutamina. Explica sus efectos farmacodinámicos y contraindicaciones. También proporciona ejemplos para calcular las dosis requeridas de estos medicamentos para pacientes pediátricos.
El documento proporciona pautas sobre nutrición parenteral pediátrica, incluyendo criterios para su inicio, tipos de acceso vascular, composición y cálculo de requerimientos nutricionales. Se ofrece un ejemplo del cálculo para un niño de 4 años con un peso de 18 kg.
Este documento describe la fisiopatología y el manejo de la cetoacidosis diabética, con un enfoque en la prevención y tratamiento del edema cerebral. La cetoacidosis diabética se debe a la ausencia de insulina y la incapacidad de usar la glucosa como energía. El tratamiento incluye rehidratación, inicio de insulina y glucosa. Se enfatiza la importancia de una rehidratación lenta para prevenir el edema cerebral, una complicación grave. El manejo del edema cerebral involucra terapia hiperosmolar,
La anomalía de Ebstein es una malformación congénita del corazón que se caracteriza por un desplazamiento descendente de la válvula tricúspide en el ventrículo derecho. Puede presentarse desde formas leves hasta graves y con frecuencia está asociada a comunicación interauricular. El diagnóstico se realiza con ecocardiograma y el tratamiento puede ser médico o quirúrgico dependiendo de la gravedad de los síntomas y hallazgos. El pronóstico depende de la severidad de la insuficiencia tricúspide
Ventilación mecánica invasiva y no invasiva en fallaDavid Barreto
El documento proporciona información sobre el síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) y el uso de la ventilación no invasiva (VNI) en niños con SDRA. Resume que la VNI puede ser útil en etapas tempranas del SDRA pediátrico para mejorar el intercambio gaseoso, disminuir el trabajo respiratorio y potencialmente evitar las complicaciones de la ventilación invasiva. Sin embargo, la VNI no se recomienda para casos de SDRA moderado a severo.
Traumatismo craneoencefálico grave en pediatriaDavid Barreto
Este documento describe el manejo del traumatismo craneoencefálico grave en niños y adolescentes. Explica que este tipo de traumatismo ocurre cuando la escala de coma de Glasgow es de 8 o menor después de la reanimación. Describe las causas más comunes, el manejo en urgencias pediátricas incluyendo el monitoreo, la vía aérea, el estado cardiovascular y la reanimación con líquidos. También cubre procedimientos como la osteoclisis para obtener acceso intravenoso cuando no es posible por vía periférica.
Este documento presenta las pautas para el manejo de las exacerbaciones de asma aguda en pediatría en el departamento de urgencias, dividiéndolas en leves, moderadas y graves según el índice de gravedad pulmonar. Para cada nivel se recomienda la administración de oxígeno, nebulizaciones de salbutamol e ipratropio, y esteroides sistémicos. Para las crisis moderadas y graves también se sugiere sulfato de magnesio. En casos graves que no responden al tratamiento se recomienda int
El documento describe las diferentes curvas de ventilación mecánica, incluyendo gráficas de flujo-tiempo, volumen-tiempo y presión-tiempo. Explica cómo leer cada gráfica y qué parámetros e irregularidades se pueden identificar, como obstrucciones, atrapamiento de aire, y respuestas a broncodilatadores. Además, define conceptos clave como PIP, PEEP, compliance y resistencias pulmonares.
Este documento describe el choque neurogénico en pediatría, incluyendo su definición, fisiopatología, patrones de lesiones de riesgo, manifestaciones clínicas y tratamiento. El choque neurogénico ocurre como resultado de una lesión medular aguda que causa hipotensión severa que no responde a la reanimación hídrica. El tratamiento incluye estabilización, intubación si es necesario, administración de cristaloides, norepinefrina y metilprednisolona para contrarrestar la hipotensión
Fisiología respiratoria en medicina critica pediátrica.David Barreto
Clase de fisiología respiratoria y conceptos de importancia en medicina critica pediátrica. Además de conceptos del equilibrio ácido base y de como leer una gasometría.
Manejo del recién nacido en choque sépticoDavid Barreto
Este documento presenta las definiciones, signos clínicos, etiología, diagnóstico y tratamiento de la sepsis neonatal. La sepsis se define como un síndrome de respuesta inflamatoria sistémica en presencia o como resultado de una infección probada o sospechada durante el primer mes de vida. Los signos clínicos incluyen distermias, dificultad respiratoria e hipoactividad. Los patógenos más comunes son Klebsiella pneumoniae y Escherichia coli. El tratamiento inicial involucra antibióticos de
Fisiopatologia del traumatismo craneoencefálico graveDavid Barreto
El documento describe la fisiopatología del traumatismo craneoencefálico grave en pacientes pediátricos. Explica que la lesión primaria conduce a daño celular y edema, mientras que la lesión secundaria resulta de hipoxia, vasoespasmo y hemorragia. También detalla los mecanismos del edema cerebral, la coagulopatía asociada, y clasifica el TCE según su gravedad basado en la escala de Glasgow.
Revisión del manejo de líquidos y electrolitos en pediatría, en base a la nueva evidencia médica. Contiene método por Holliday Segar, correcciones hidroelectroliticas ademas de manejo de la enfermedad diarreica en pediatría.
Este documento describe el choque séptico en pediatría. Define el síndrome de respuesta inflamatoria sistémica, sepsis grave, sepsis que induce hipoperfusión tisular y choque séptico. Describe el manejo del choque séptico incluyendo la reanimación hídrica, el uso de aminas, y el tratamiento con hidrocortisona y oxigenación por membrana extracorpórea si persiste el estado de choque.
La atelectasia es el colapso del tejido pulmonar con pérdida de volumen. Puede ser causada por obstrucciones en las vías respiratorias, compresión externa, supresión de la tos o respiración. Los síntomas incluyen disnea y tos con flema. El tratamiento se enfoca en expandir los pulmones y eliminar las secreciones mediante cambios de posición, fisioterapia torácica y broncodilatadores.
Este documento describe las emergencias respiratorias, incluyendo el paro respiratorio, el paro cardiorrespiratorio y el soporte vital avanzado. Explica las causas, diagnóstico y tratamiento del paro respiratorio, paro cardiorrespiratorio, síndrome de distrés respiratorio agudo y edema agudo de pulmón. Además, detalla los procedimientos de reanimación cardiopulmonar para niños, lactantes y neonatos.
El documento trata sobre emergencias respiratorias. Explica que un paro respiratorio puede ser causado por obstrucción de las vías aéreas, disminución del esfuerzo respiratorio o debilidad de los músculos respiratorios. También describe los primeros auxilios para un paro respiratorio, incluyendo revisar las vías aéreas y comenzar RCP si es necesario. Luego, explica que un paro cardiorrespiratorio es el cese de la actividad cardíaca y respiratoria, y que el tratamiento invol
Este documento presenta información sobre la atención de paros cardiorrespiratorios en niños. Explica que la reanimación cardiopulmonar es crucial para la supervivencia después de un paro y describe los pasos básicos de RCP, incluidas las compresiones torácicas. También cubre las causas comunes de paros en pacientes hospitalizados como sepsis, insuficiencia respiratoria y arritmias, así como los signos de circulación. El objetivo final es preservar la función cerebral y órganos después de un evento de reanim
Este documento proporciona información sobre el módulo de neumología. Explica los principales síntomas de las enfermedades pulmonares como la tos, disnea, expectoración y hemoptisis. Luego describe cómo evaluar cada uno de estos síntomas a través del examen físico, incluyendo la inspección, percusión y auscultación del tórax. También clasifica los diferentes tipos de tos y expectoración y explica las posibles causas de hemoptisis.
Este documento describe el Protocolo PALS (Protocolo de Atención de Emergencias Pediátricas) para el reconocimiento y tratamiento de paros cardio-respiratorios en niños. Explica que el PALS evalúa la vía aérea, respiración, circulación, estado neurológico y color de la piel del niño, e identifica problemas respiratorios o circulatorios para intervenir con RCP, oxígeno u otros tratamientos. También diferencia el PALS del ACLS para adultos en que el PALS considera las dosis de medicamentos
Este documento describe el sistema respiratorio, las emergencias respiratorias, y varias afecciones pulmonares como el asma, la EPOC y la obstrucción de vías aéreas. Explica la anatomía y fisiología respiratoria normal, así como los signos y síntomas de una respiración inadecuada. Además, detalla la evaluación y el tratamiento de emergencia para estas afecciones.
La asfixia se produce cuando deja de afluir oxígeno a los pulmones, habitualmente por atragantamiento u obstrucción de la garganta o tráquea. La asfixia puede causar la muerte y es la primera causa de fallecimiento en incendios. El atragantamiento es una obstrucción de la vía aérea por un cuerpo extraño que provoca asfixia y puede resolverse mediante maniobras como los golpes dorsales y compresiones torácicas en niños o la maniobra de Heimlich en adultos.
Este documento trata sobre la reanimación cardiopulmonar (RCP) y su importancia para salvar vidas. Explica la anatomía y fisiología normal del corazón y los pulmones, así como enfermedades como las cardíacas que pueden causar un paro cardíaco. Describe los pasos básicos de la RCP, incluyendo el control de las vías respiratorias, respiración boca a boca y masaje cardíaco externo. Resalta que la RCP puede prevenir muertes si se aplica de manera oport
Este documento presenta información sobre reanimación cardiopulmonar (RCP), incluyendo su fisiopatología, técnicas, indicaciones, farmacología y consideraciones en pacientes quirúrgicos. Explica los componentes clave de la RCP (ABCDE), la circulación durante las compresiones torácicas, y el tratamiento de la obstrucción de las vías respiratorias. Además, proporciona detalles sobre la calidad de la RCP, control de las vías respiratorias, y el uso de epinefrina y otros
Reanimación cardiovascular del recién nacido y pediátricoMaria Jose Eb
El 90% de los recién nacidos lograrán la transición a la vida extrauterina de forma espontánea. El 10% requerirá alguna asistencia como la aspiración de vías respiratorias o estimulación. Menos del 1% necesitará medidas extensas de reanimación como ventilación con presión positiva, medicamentos o intubación endotraqueal para sobrevivir.
Este documento describe el enfoque sistemático para evaluar a un niño con una enfermedad o lesión grave, incluyendo una evaluación inicial, primaria y secundaria para evaluar la respiración, circulación, neurología y glucosa. Detalla signos de esfuerzo respiratorio aumentado como aleteo nasal, cabeceo y retracciones, y cómo evaluar la saturación de oxígeno. Además, explica cómo evaluar la circulación midiendo la frecuencia cardíaca, pulsos, color de la piel y presión arterial.
Este documento proporciona indicaciones sobre la reanimación cardiopulmonar (RCP) en adultos, niños y recién nacidos. Describe los pasos clave de la RCP, incluido el reconocimiento de una parada cardiorrespiratoria, las compresiones torácicas, la ventilación artificial y la desfibrilación. Recomienda iniciar la RCP en cualquier persona inconsciente y que no respire, a menos que haya signos de muerte irreversible o no se espere un beneficio. La RCP temprana y la desfibrilación
La embolia pulmonar ocurre cuando un coágulo de sangre u otro material se aloja en las arterias pulmonares, bloqueando el flujo sanguíneo. Los síntomas incluyen dolor en el pecho y dificultad para respirar. El diagnóstico se basa en exámenes como radiografías de tórax y gammagrafías. El tratamiento implica medicamentos anticoagulantes para diluir la sangre y disolver cualquier coágulo, así como terapia para prevenir futuros coágulos.
Este documento describe los pasos para el manejo de la vía aérea y la ventilación en una víctima. Incluye métodos manuales para abrir la vía aérea como la extensión de la cabeza y elevación del mentón. Luego, se evalúa la respiración observando el movimiento del tórax, sonidos respiratorios y movimiento de aire. Finalmente, se describen patrones respiratorios anormales como la respiración de Cheyne-Stokes que indican dificultad en la ventilación.
El documento proporciona información sobre el soporte vital básico, incluyendo la apertura de las vías respiratorias, la respiración de rescate, el masaje cardíaco y el tratamiento de la obstrucción de las vías respiratorias, la hemoptisis, la hiperventilación y los espasmos de glotis. También cubre temas como el neumotórax, la clasificación, etiología, signos y síntomas de la neumonía.
Este documento describe los cambios en los pulmones y la circulación que ocurren durante la transición del feto al recién nacido, así como los procedimientos de reanimación neonatal. En el feto, la sangre evita los pulmones a través del conducto arterioso. Después del nacimiento, los pulmones se expanden con el aire, cierra el conducto arterioso y aumenta el flujo sanguíneo pulmonar. La reanimación neonatal involucra evaluar la respiración, frecuencia cardíaca y color del recién nacido, y pro
La reanimación cardiopulmonar (RCP) es un conjunto de maniobras para asegurar la oxigenación de los órganos vitales cuando la circulación se detiene. Incluye llamar al 911, verificar la ausencia de respuesta del paciente, iniciar 30 compresiones torácicas y 2 ventilaciones, y repetir este ciclo de forma continua hasta la llegada de ayuda médica. La técnica de RCP varía según la edad del paciente, siendo especialmente importante iniciarla de forma temprana en niños para mejorar su pron
Este documento trata sobre emergencias respiratorias en animales menores y ofrece recomendaciones sobre el tratamiento de problemas respiratorios agudos. Describe los signos de dificultad respiratoria, las posibles causas como obstrucciones de vías aéreas o enfermedades pulmonares, y los pasos a seguir que incluyen oxigenoterapia, asegurar la permeabilidad de la vía aérea, establecer una vía venosa e intubar si es necesario. También cubre procedimientos como la toracocentesis y la oxime
Este documento presenta un protocolo para el tratamiento del estado epiléptico en pediatría. Define el estado epiléptico y clasifica su gravedad. Describe las medidas iniciales como ABC, monitoreo y muestras de laboratorio. Detalla los medicamentos de primera, segunda y tercera línea a administrar en intervalos de 5-10 minutos, incluyendo benzodiacepinas, levetiracetam, fenitoína y valproato. Recomienda pruebas adicionales como punción lumbar y traslado a UCI si no cesan las convulsiones
1) La cetoacidosis diabética es una complicación grave de la diabetes tipo 1 caracterizada por acidosis metabólica, hiperglicemia y cetonemia. 2) El tratamiento incluye rehidratación intravenosa, administración de insulina y corrección de electrolitos. 3) Se debe monitorear estrechamente al paciente y tratar cualquier complicación como el edema cerebral de forma agresiva.
Este documento describe la persistencia del conducto arterioso, una condición en la que el conducto arterioso no se cierra después del nacimiento como debería. Discute la historia, anatomía, fisiopatología, presentación clínica, diagnóstico y tratamiento de la persistencia del conducto arterioso tanto en recién nacidos a término como prematuros. El tratamiento incluye cirugía, cateterismo intervencionista o manejo médico con indometacina.
Cetoacidosis diabética en el servicio de urgencias pediatríaDavid Barreto
La cetoacidosis diabética se produce por la ausencia de insulina que impide usar la glucosa como fuente de energía, forzando al cuerpo a usar ácidos grasos y cetonas. Esto causa acidosis metabólica, deshidratación e hiperglucemia. El tratamiento incluye rehidratación, administración de insulina y electrolitos, y transición a la vía oral una vez corregida la acidosis.
Este documento resume la hipertensión intracraneal en niños con trauma craneoencefálico. Explica que la hipertensión intracraneal es la principal causa de muerte en estos pacientes y describe los síntomas clínicos. También cubre la fisiopatología, el monitoreo, y el manejo médico para mantener una presión intracraneal baja y una adecuada presión de perfusión cerebral.
Comunicació oral de les infermeres Maria Rodríguez i Elena Cossin, infermeres gestores de processos complexos de Digestiu de l'Hospital Municipal de Badalona, a les 34 Jornades Nacionals d'Infermeras Gestores, celebrades a Madrid del 5 al 7 de juny.
EL TRASTORNO DE CONCIENCIA, TEC Y TVM.pptxreginajordan8
En el presente documento, definimos qué es el estado de conciencia, su clasificación, los trastornos que puede presentar, su fisiopatología, epidemiología y entre otros conceptos pertenecientes a la rama de neurología, por ejemplo, la escala de Glasgow.
Alergia a la vitamina B12 y la anemia perniciosagabriellaochoa1
Es conocido que, a los pacientes con diagnóstico de anemia perniciosa, enfermedad con una prevalencia de 4% en países europeos, se les trata con vitamina B12, buscamos saber que hacer con los pacientes alérgicos a esta.
Procedimientos Básicos en Medicina - HEMORRAGIASSofaBlanco13
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La enfermedad de Wilson es un trastorno genético autosómico recesivo que impide la eliminación adecuada del cobre del cuerpo, causando su acumulación en órganos como el hígado y el cerebro. Esto provoca síntomas hepáticos (hepatitis, cirrosis), neurológicos (temblores, rigidez muscular) y psiquiátricos (depresión, cambios de comportamiento). Se diagnostica mediante análisis de sangre, orina, biopsia hepática y pruebas genéticas, y se trata con medicamentos quelantes de cobre, zinc, una dieta baja en cobre y, en casos graves, trasplante de hígado.
MANUAL DE SEGURIDAD PACIENTE MSP ECUADORptxKevinOrdoez27
EN ESTA PRESENTACIÓN SE TRATAN LOS PUNTOS MAS RELEVANTES DEL MANUAL DE SGURIDAD DEL PACIENTE APLICADO EN TODAS LAS INSTITUCIONES DE SALUD PUBLICA DE ECUADOR.
1. EVALUACIÓN PEDIATRICA DEL
NIÑO GRAVE
Dr. David E. Barreto García
Intensivista Pediatra
HOSPITAL JUAREZ DE MEXICO
DIVISION DE PEDIATRIA
SERVICIO DE URGENCIAS PEDIATRIA
3. Intervenciones para prevenir el paro
cardiaco
El paro cardiaco, también conocido como paro cardiopulmonar, es el cese de
actividad mecánica cardiaca detectable clínicamente.
Se caracteriza por falta de respuesta, apnea y ausencia de pulso central
detectable.
En lactantes y niños, la mayoría de los paros cardiacos se producen a causa de
insuficiencia respiratoria progresiva o “shock”, o ambos.
4. Intervenciones para prevenir el paro
cardiaco
Menos comúnmente, los paros cardiacos pediátricos pueden ocurrir sin
advertencia (es decir, con colapso súbito) como consecuencia de una arritmia
(fibrilación ventricular o taquicardia ventricular).
5. Intervenciones para prevenir el paro
cardiaco
Una vez que ocurre el paro cardiaco, incluso con esfuerzos óptimos de
resucitación, el resultado es generalmente malo.
En el ámbito extrahospitalario, sólo del 5% al 12% de los niños que presentan
un paro cardiaco sobreviven hasta el alta hospitalaria.
El resultado es mejor para los niños que presentan un paro cardiaco en el
ámbito hospitalario, sin embargo, sólo alrededor del 27% de estos pacientes
sobreviven hasta el alta hospitalaria.
10. Decidir
En base a su capacidades y alcances en la práctica pediátrica habrá que
fundamentar las decisiones.
11. Actuar
Activar el sistema de emergencias.
Iniciar la RCP.
Obtener el carro rojo y el monitor desfibrilador.
Colocarle el monitor y el pulsioxímetro.
Administrar oxígeno
Iniciar los diferentes tratamiento.
16. Datos que sugieren vía aérea obstruida
Aumento del esfuerzo respiratorio con retracciones
Ruidos respiratorios anormales
Episodios de silencio respiratorio a pesar del esfuerzo aumentado
Valorar si se requieren medidas simples o medidas avanzadas
17. Medidas simples para liberar vía aérea
Las medidas simples para restablecer la permeabilidad de la vía aérea
superior pueden incluir una o más de las siguientes:
Permitir que el niño adopte una posición cómoda o acomode al niño para
mejorar la permeabilidad de la vía aérea.
Utilizar la maniobra de inclinación de la cabeza-elevación del mentón para
abrir la vía aérea a menos que se sospeche una lesión en la columna cervical.
19. Si se sospecha una lesión en la columna cervical, abra la vía aérea utilizando
la maniobra de tracción de la mandíbula sin extensión del cuello.
Si esta maniobra no abre la vía aérea, utilice la maniobra de inclinación de la
cabeza-elevación del mentón o tracción de la mandíbula con extensión del
cuello, dado que la abertura de la vía aérea es una prioridad.
Durante la RCP, estabilice manualmente la cabeza y el cuello en lugar de
utilizar dispositivos de fijación. (Note que la tracción de la mandíbula
también puede utilizarse en niños sin traumatismo.).
21. Aspirar la nariz y orofaringe.
Utilizar técnicas de alivio de la obstrucción de la vía aérea por un cuerpo
extraño (OVACE) si el niño responde:
<1 año: palmadas en la espalda y compresiones con golpes secos en el tórax
≥1 año: compresiones abdominales rápidas
Utilizar accesorios para la vía aérea (p. ej. cánulas bucales o nasofaríngeas).
22. Intervenciones avanzadas
Intubación traqueal.
Eliminación de cuerpo extraño; esta intervención puede requerir
laringoscopia directa (p. ej., visualización de la laringe con un laringoscopio).
Aplicación de presión continua positiva en la vía aérea (CPAP).
Cricotirotomía (una punción con aguja o abertura quirúrgica en la piel y
membrana cricotiroidea).
25. Evaluación de la respiración
La evaluación de la respiración incluye la evaluación de:
Frecuencia respiratoria
Esfuerzo respiratorio
Volumen corriente
Ruidos pulmonares y de la vía aérea
Oximetría de pulso
28. Tipos de apnea
La apnea central se caracteriza por ausencia de actividad muscular
inspiratoria, muchas veces debido a alteraciones o supresión del cerebro o la
médula vertebral (es decir, no existe esfuerzo respiratorio o intento de
respirar).
La apnea obstructiva se caracteriza por actividad muscular inspiratoria sin
flujo de aire (es decir, el flujo de aire está bloqueado o impedido).
La apnea mixta se caracteriza por apnea mixta obstructiva y central.
32. Sibilancias
Las sibilancias son un sonido parecido a un silbido o suspiro, grave o agudo,
que se escucha con mayor frecuencia al espirar.
Se produce con menor frecuencia al inspirar.
Este sonido indica obstrucción de la vía aérea inferior (intratorácica),
especialmente de las vías aéreas más pequeñas. Las causas habituales de
sibilancias son bronquiolitis y asma.
Las sibilancias inspiratorias sugieren la presencia de un cuerpo extraño u otra
causa de obstrucción en la tráquea o vía aérea superior.
33. Estertores
Los estertores, también conocidos como ”rales”, son sonidos agudos y
crujientes que se escuchan en la inspiración. Los estertores pueden
describirse como húmedos o secos.
Los estertores húmedos indican acumulación de líquido alveolar, como por
ejemplo con neumonía.
El sonido de los estertores secos se puede describir como el sonido que se
produce cuando se frota el cabello cerca del oído.
34. Estertores
Los estertores secos se oyen más frecuentemente en la atelectasia (colapso
de la vía aérea pequeña) y enfermedades pulmonares intersticiales.
Los estertores se asocian típicamente a enfermedades del tejido pulmonar (p.
ej., neumonía y edema pulmonar) o enfermedad pulmonar intersticial.
35. Ronquido espiratorio
El ronquido espiratorio es, típicamente, un ruido corto y grave que se escucha
en la espiración.
A veces se malinterpreta como un llanto corto.
El ronquido espiratorio se produce cuando el niño espira contra una glotis
parcialmente cerrada.
El ronquido espiratorio es, típicamente, un signo de insuficiencia o dificultad
respiratoria grave producida por enfermedad parenquimatosa pulmonar.
Debe identificar y tratar la causa tan pronto como sea posible.
36. Estridor
El estridor es un ruido respiratorio grueso y generalmente agudo que se
escucha típicamente al inspirar.
Sin embargo, puede aparecer tanto en la inspiración como la espiración.
El estridor es un signo de obstrucción de la vía aérea superior (extratorácica)
y puede indicar obstrucción crítica de la vía aérea que requiere intervención
inmediata.
37. Estridor
Existen muchas causas de estridor, como obstrucción de la vía aérea por un
cuerpo extraño (OVACE) e infección (por ejemplo, crup).
Las anomalías congénitas de la vía aérea (por ejemplo, laringomalacia) y las
anomalías adquiridas de la vía aérea (por ejemplo, tumor o quiste) también
pueden causar estridor.
38. Oximetría de pulso
La oximetría de pulso es una herramienta para monitorizar el porcentaje de
hemoglobina saturada con oxígeno del niño.
Este método no invasivo puede detectar saturación de oxígeno baja
(hipoxemia) en un niño antes de que se vuelva clínicamente aparente por la
aparición de cianosis o bradicardia.
39. Las lecturas de saturación de oxígeno al 94% o más al respirar el aire
ambiental indican generalmente que la oxigenación es adecuada.
Considere administrar oxígeno para saturaciones de oxihemoglobina por
debajo de este valor.
41. Interpretación de las mediciones por oximetría de
pulso
Un niño puede tener dificultad respiratoria y, no obstante, mantener una
saturación de oxígeno normal.
Si la frecuencia cardiaca que muestra el pulsioxímetro no es igual a la
frecuencia cardiaca determinada por la monitorización electrocardiográfica,
la lectura de saturación de oxígeno no es confiable.
42. Cuando el pulsioxímetro no detecta un pulso sin variaciones o existe una onda
de escasa calidad o irregular, debe sospechar que el niño tiene perfusión
distal mala y que es posible que la lectura del pulsioxímetro no sea precisa.
El pulsioxímetro no reconoce con precisión la metahemoglobina o la
hemoglobina saturada con monóxido de carbono.
43. El pulsioxímetro calcula sólo la saturación de oxígeno de la hemoglobina.
No evalúa el contenido de oxígeno de la sangre o el transporte de oxígeno a
los tejidos.
Si el niño tiene una anemia muy significativa, la saturación puede ser del
100%, pero el transporte de oxígeno puede ser bajo.
45. Evaluación de la circulación
La evaluación de la circulación incluye la evaluación tanto de la función
cardiovascular como la de los órganos terminales.
Se evalúa la función cardiovascular por medio de la evaluación de:
Color de la piel y temperatura
Frecuencia cardiaca
Ritmo cardiaco
Presión arterial
Pulsos (central y periférico)
Tiempo de relleno capilar
46. Coloración de la piel y temperatura
El color de la piel y la temperatura normales deben ser iguales en el tronco y
las extremidades.
Las membranas mucosas, lechos ungueales, palmas de las manos y las plantas
de los pies deben estar rosadas.
Cuando empeora la perfusión, típicamente afecta a las manos y los pies
primero.
Pueden volverse fríos, pálidos, oscuros o moteados.
Si la afección empeora, la piel del tronco y extremidades puede sufrir
cambios similares.
50. La hipotensión en el niño representa un estado de “shock” en el cual los
mecanismos de compensación fisiológica (p. ej., taquicardia y
vasoconstricción) han fracasado.
Se piensa que la hipotensión con hemorragia corresponde a una pérdida aguda
del 20% al 25% del volumen sanguíneo circulante.
La hipotensión puede ser un signo de “shock” séptico, en el que existe
vasodilatación inapropiada en lugar de pérdida de volumen intravascular.
51. El paciente taquicárdico e hipotenso que continúa empeorando puede
desarrollar bradicardia, que es un signo ominoso.
Se requiere resucitación agresiva con líquidos, junto con el manejo de la vía
aérea y de la respiración, para prevenir el paro cardiaco.
52. Llenado capilar
El relleno capilar refleja la perfusión de la piel y puede indicar anomalías en
el gasto cardiaco.
El tiempo de relleno capilar es el tiempo necesario para que la sangre retorne
al tejido tras producir el blanqueado al aplicar una presión.
El tiempo de relleno capilar normal es de menos de 2 segundos.
53. Análisis de los pulsos
La evaluación del pulso es crítica para la evaluación de la perfusión sistémica
en un niño enfermo o herido.
Palpe los pulsos centrales y periféricos.
Los pulsos centrales son generalmente más fuertes que los periféricos porque
se trata de arterias de mayor calibre y están más próximos al corazón.
54. La exageración de la diferencia de la cualidad entre los pulsos centrales y los
periféricos se produce con la vasoconstricción asociada al “shock”.
En lactantes y niños sanos (excepto si el niño es obeso o la temperatura
ambiental está fría), debe palpar con facilidad los siguientes pulsos:
Pulsos centrales
• Femoral
• Carotídeo (en niños más grandes)
• Axilar
56. Cuando el gasto cardiaco disminuye en el “shock”, la perfusión sistémica
disminuye gradualmente.
La disminución de perfusión comienza en las extremidades con pérdida de los
pulsos periféricos.
Después se extiende al tronco y finalmente termina en la disminución de los
pulsos centrales.
Un ambiente frío puede causar vasoconstricción y discrepancia entre el pulso
central y el periférico.
Sin embargo, el pulso central debe seguir siendo fuerte.
58. AVPU
Para evaluar la función de la corteza cerebral rápidamente, utilice la escala
de respuesta pediátrica AVPU (del inglés alert-voice-painful-unresponsive,
alerta-responde a la voz-respondeal dolor-no responde)
60. Causas de disminución de estado de
conciencia en niños
Las causas de la disminución del nivel de conciencia en niños incluyen:
• Mala perfusión cerebral, como la producida por el aumento de la PIC
• Lesiones cerebrales traumáticas
• Encefalitis, meningitis
• Hipoglucemia
• Fármacos o drogas
• Hipoxemia
• Hipercapnia
63. La ventaja de la escala de coma de Glasgow es su objetividad,
reproducibilidad y simpleza.
Un cambio de al menos 2 puntos en las puntuaciones de esta escala de una
evaluación a la siguiente indica un cambio clínicamente importante en el
estado neurológico.
La escala de coma de Glasgow también tiene valor de predicción en niños con
traumatismo craneoencefálico con respecto a la evolución neurológica final.
64. Respuesta pupilar
Durante la evaluación de discapacidad, evalúe y registre lo siguiente para
cada ojo:
• Diámetro de las pupilas (en milímetros)
• Igualdad de tamaño de las pupilas
• Contracción de las pupilas a la luz (es decir, la magnitud y rapidez de la
respuesta pupilar a la luz)
La sigla PERRL (del inglés pupils equal round reactive to light, pupilas
simétricas y reactivas a la luz) describe las respuestas pupilares a la luz
normales.
66. Examen sin ropa
El examen sin ropa es el componente final de la evaluación primaria.
Debe desvestir al niño gravemente enfermo o lesionado como corresponde
para facilitar un examen físico orientado.
Quítele la ropa según sea necesario, una zona cada vez, para observar
cuidadosamente la cara, el tronco (delante y detrás), las extremidades y la
piel del niño.
Implemente medidas de calentamiento según esté indicado si se detecta
hipotermia significativa.