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Reconocimiento de la dificultad e insuficiencia respiratoria
- 1. Reconocimiento de la dificultad e insuficiencia respiratoria Elvia Nahomi Hurtado Vélez
- 2. TABLA DE CONTENIDO 01 04 02 05 03 06 Dificultad respiratoria Hipoxemia Hipercapnia Resistencia de la vía aérea Flujo y control respiratorio Identificación de problemas respiratorios
- 3. ¡¡Recuerda que!! Cuanto más rápido detecte la insuficiencia y dificultad respiratorias e inicie el tratamiento adecuado, mayor es la probabilidad de un desenlace favorable.
- 5. Dificultad respiratoria es un estado anormal de la frecuencia o el esfuerzo respiratorio. La dificultad respiratoria incluye un aumento del esfuerzo respiratorio, un esfuerzo respiratorio inadecuado y respiración irregular. Cualquiera de estos patrones de respiración puede ser un signo de que el estado de un niño está empeorando hacia insuficiencia respiratoria.
- 6. Los problemas respiratorios pueden producir: Hipoxemia Hipercapnia Una combinación de hipoxemia e hipercapnia
- 7. Es importante distinguir entre hipoxemia e hipoxia tisular. La hipoxemia es una baja saturación de O2 arterial (Sp02 <94%). En la hipoxia tisular, el suministro de O2 no es suficiente para cubrir la demanda de O2 de los tejidos. Los signos de hipoxia tisular incluyen: • Taquicardia (signo inicial) • Taquipnea • Aleteo nasal, retracciones • Agitación, ansiedad, irritabilidad • Palidez • Cianosis (signo final) • Nivel de consciencia disminuido (signo final) • Bradipnea, apnea (signo final) • Bradicardia (signo final) La hipoxemia es una baja tensión de O2 arterial (Pa02) asociada a una baja saturación de O2 evaluada con una oximetría de pulso (SPO2). La hipoxemia indica una oxigenación insuficiente. Ej: Un valor de Sp02 <94% en un niño que respira aire ambiente indica hipoxemia. Hipoxemia
- 9. La respiración espontánea normal se logra con el mínimo esfuerzo respiratorio. La respiración es tranquila, con inspiración suave y fácil, y espiración pasiva. En niños con enfermedad respiratoria, el "esfuerzo respiratorio" es mucho más visible. Los factores importantes asociados al mayor esfuerzo respiratorio incluyen: • Mayor resistencia de la vía aérea (superior e inferior) • Menor distensibilidad pulmonar • Uso de músculos accesorios para la respiración • Control respiratorio del sistema nervioso central afectado La hipercapnia es un aumento de la tensión de CO2 en la sangre arterial (PaC02). Cuando hay hipercapnia, la ventilación es insuficiente. Los signos de ventilación inadecuada no son específicos e incluyen uno o más de los siguientes: • Taquipnea o frecuencia respiratoria inadecuada para la edad y el estado clínico • Aleteo nasal, retracciones • Agitación, ansiedad • Nivel de consciencia disminuido Hipercapnia Fisiología de la enfermedad respiratoria
- 10. Resistencia de la vía aerea La resistencia de la vía aérea es la obstaculización del flujo de aire dentro de las vías aéreas. La resistencia aumenta principalmente por una reducción en el tamaño de las vías aéreas de conducción ● El flujo de aire puede ser turbulento al aumentar la velocidad con la que pasa por la vía, incluso si el tamaño de esta permanece igual
- 11. Distensibilidad pulmonar. Algunos transtornos extrapulmonares que producen esto son: • Neumotorax • Derrame pleural • Neumonia • Enfermedad inflamatoria del tejido pulmonar Es el cambio en el volumen pulmonar producido por un cambio de presión. Entre más distensibilidad pulmonar, más fácil se expanden los pulmones. ¿QUE ES? Baja distensibilidad
- 12. Flujo y control respiratorio Con una ventilación normal, estos no son necesarios. Por lo general es un proceso pasivo, pero con el aumento de la resistencia respiratoria pasa a ser un proceso activo con ayuda de los musculos accesorios Los centrales responden a cambios en hidrogeniones del LCR, y los perifericos (corpusculo carotídeo) responden a un desenso de O2 Esto se puede dar por estados de infeccion del SNC, traumatismos cerebrales y sobredosis por farmacos Musculos accesorios Quimiorreceptores centrales y periféricos Espiración Hipoventilación y apnea
- 13. La dificultad respiratoria se puede clasificar La dificultad respiratoria puede ser leve o grave. Un ligero aumento del esfuerzo respiratorio y cambios en los ruidos de la vía aérea son signos de una dificultad respiratoria leve. En cambio, un aumento considerable del esfuerzo, cambios en los ruidos de vía aérea, color de piel anómalo y cambios en el estado de conciencia son signos de una dificultad respiratoria grave. Identificación de problemas respiratorios por su gravedad
- 14. Signos de identificación Dificultad respiratoria Insuficiencia respiratoria Taquipnea Taquipnea acusada (inicial) Aleteo nasal Bradipnea, apnea (final) Esfuerzo respiratorio Aumento, descenso o ausencia del esfuerzo respiratorio Estridor, sibilancias, quejidos, etc… Ausencia o escaso movimiento de aire distal Taquicardia Taquicardia (inicial) Bradicardia (final) Piel pálida y fría Cianosis Cambios en el nivel de conciencia Estupor, coma (final)
- 15. Identificación de problemas respiratorios por tipos SISTEMA RESPIRATORIO OVAS ETP OVAI Control resp. alterado ● Taquipnea ● Aleteo nasal ● Llanto/tos met. ● Estridor ● Baja elevación torácica ● Escasa entrada de aire detectada en la auscultación ● Taquipnea ● Aleteo nasal ● Quejidos ● Estertores ● Disminución de ruidos respirtorios ● Taquicardia ● Hipoxemia ● Taquipnea ● Sibiliancia ● Aleteo nasal ● Espiración como proceso activo y no pasivo ● Tos ● FR irregular ● Esfuerzo respiratorio variable ● Respiración superficial ● Apnea central (sin esfuerzo respiratorio)
- 18. ¡MUCHAS GRACIAS!