Este documento describe diferentes reflejos patológicos en las extremidades superiores e inferiores. En las extremidades inferiores, se discuten el signo de Babinski y otros signos de extensión del dedo gordo, así como reflejos de flexión plantar como el reflejo de prensión del pie en recién nacidos. En las extremidades superiores, se mencionan signos de liberación frontal como el reflejo de prensión y el reflejo palmomentoniano, así como signos del tracto corticoespinal como los signos de Hoffman y Tröm

1. REFLEJOS
PATOLÓGICOS
Cristian Oswaldo Muñoz Polo

2. Introducción
■ Respuestas no habituales en personas sanas
■ Muchos son excesos y perversiones de los REMS y refejos
superficiales
■ Disminución del umbral o extensión de la zona
reflexógena

3. Influencia motora descendente
■ Control y modulación
■ Eficiente contracción muscular
■ Coordinación entre agonistas y antagonistas
■ Enfermedad  pérdida del control normal

4. Se relacionan con…
■ Trastornos que afectan el tracto corticoespinal
■ Enfermedad del lóbulo frontal
■ Trastornos del sistema extrapiramidal

5. Signos de liberación frontal
■ Primitivos, fetales, del desarrollo o atávicos
– Palmomentoniano
– Prensión
– Bucal
– Succión
– Otros
■ Pacientes con demencias graves, encefalopatías, TCE,
enfermedad generalizada

7. 1. Reflejos patológicos en las
extremidades inferiores
■ Respuestas corticoespinales causadas por la extensión
de los dedos de los pies
– Signo de Babinski
– Signos motores de extensión del dedo gordo
■ Respuestas del tracto corticoespinal caracterizadas por
flexión plantar de los dedos de los pies

8. Babinski
■ Persona sana  flexión plantar
■ Clínica de histeria
■ Respuesta de flexión triple

9. Babinski
– Extensión de los dedos de los pies (1896)
– Respuesta de flexión triple
– Estimulación de la cara externa de la planta
– Signo del abanicamiento (1903)

10. ■ Estimulación de la superficie plantar con un objeto
romo
■ Debe realizarse en la región lateral (raíz S1)
■ Iniciar cerca del talón
■ Adecuada velocidad
■ Rodilla debe estar en extensión
■ Mov. Relevantes: dedo gordo

13. Sucedáneos

14. Variaciones más útiles
■ Chaddock
■ Oppenheim
■ Repuestas muy activas:
– Babinski con sábana
– Babinski espontáneo

15. Respuestas del tracto corticoespinal
caracterizadas por flexión plantar de los
dedos de los pies
■ Reflejo de prensión del pie en recién nacidos
■ Reaparición en adultos  enfermedad lóbulo frontal
contralateral
■ Reflejo plantar superficial

16. Reflejo plantar

17. También puede inducirse con estímulos
en otras partes de pie
Rossolimo

20. 2. Reflejos patológicos en las
extremidades superiores
■ Signos de liberación frontal:
– Reflejo de prensión
– Reflejo palmomentoniano (Marinesco-Radovici)
■ Signos del tracto corticoespinal:
– Signos de Hoffman y Trömner
– Lesiones por encima de C5 o C6
– Otros

21. Reflejo de prensión: agarre forzado
■ Liberación frontal

22. Signos de Hoffman y Trömner
■ Signo de Wartenberg
■ No son necesariamente patológicos
■ Solo tienen relevancia clínica cuando su
actividad es intensa o muy asimétrica

26. 4. Clono
■ Serie de contracciones musculares rítmicas
involuntarias
■ Frecuentemente acompaña a la espasticidad y a la
hiperreflexia

29. Gracias