Tipos de defectos óseos, Cirugia resectiva de los tejidos blandosJohn Sisalima
El documento describe varios tipos de defectos óseos como la pérdida ósea horizontal, defectos angulares o verticales de una, dos o tres paredes, cráteres óseos, contornos óseos abultados, arquitectura invertida, rebordes y lesiones de furcación. También describe la cirugía ósea resectiva, que involucra osteoplastia y osteotomía para corregir la topografía ósea anormal y restaurar una forma similar a la anatomía alveolar normal. El manejo de los tejidos blandos y duro
Este documento describe las lesiones endoperiodontales, que involucran inflamación o degeneración de los tejidos pulpares y periodontales en un mismo diente. Explica las causas, anatomía, diagnóstico y tratamiento de lesiones endodónticas primarias, periodontales primarias, y lesiones combinadas verdaderas. Resalta la importancia de evaluar tanto la patología pulpar como periodontal para determinar el tratamiento apropiado.
La cirugía preprotésica tiene como objetivos eliminar agentes patológicos, proporcionar una adecuada relación anteroposterior y profundidad de los maxilares, y eliminar fibras musculares y protuberancias óseas para proporcionar un soporte óptimo a las prótesis. Esto se logra mediante técnicas como alveoloplastias, alveolotripsias y la remoción de exostosis y tuberosidades prominentes. Los posibles riesgos son lesiones anatómicas, hematomas e infecciones.
Este documento discute la biología ósea y los cambios que ocurren después de una exodoncia. Explica que después de la extracción se forma un coágulo que es reemplazado por tejido de granulación y una matriz provisional. Luego se forma hueso esponjoso que es remodelado a hueso cortical maduro, aunque se pierde volumen óseo de forma horizontal y vertical. También cubre las deficiencias de tejido blando y óseo que pueden ocurrir en el proceso alveolar.
Traumatismos Dentales en Odontología Infantil Majo Nuñez
Este documento clasifica y describe diferentes tipos de traumatismos dentales, incluyendo lesiones en tejidos blandos y duros, así como en dientes temporales y permanentes. Describe las causas más comunes de traumatismos dentales según la edad del paciente y ofrece detalles sobre cómo evaluar y clasificar diferentes tipos de lesiones a través de la historia clínica, examen físico y radiografías. Además, proporciona guías sobre el manejo y tratamiento apropiado para cada tipo de lesión dental.
Este documento describe los conceptos de oclusión en dentaduras completas. Explica que la oclusión bilateral balanceada es importante para reducir el trauma y preservar las estructuras de soporte. Describe los cinco factores que afectan el balance oclusal según la fórmula de Theilman: inclinación condilar, guía incisal, plano oclusal, curva compensadora e inclinación de cúspides. El documento también compara diferentes tipos de oclusión como anatómica, semi-anatómica y no anatómica.
1) El documento describe la técnica de preparación y restauración de una cavidad de clase V en un incisivo central superior izquierdo con resina compuesta. 2) Incluye detalles sobre los materiales e instrumentos necesarios, la preparación de la cavidad siguiendo formas geométricas, y la inserción y acabado de la resina compuesta utilizando una matriz o la técnica incremental. 3) Finalmente, explica el pulido y acabado final de la restauración con instrumentos abrasivos de grano decreciente.
Este documento trata sobre los desórdenes funcionales oclusales. Explica que estos desórdenes se producen cuando las áreas oclusales de los maxilares no están en armonía con el patrón funcional normal, lo que puede causar interferencias cuspídeas, sobre-oclusión o desplazamiento mandibular. Estos desórdenes oclusales pueden producir perturbaciones funcionales como disminución de la función, espamos musculares o bruxismo. Si estas perturbaciones no pueden ser compensadas, pueden manifestarse cambios pat
Tipos de defectos óseos, Cirugia resectiva de los tejidos blandosJohn Sisalima
El documento describe varios tipos de defectos óseos como la pérdida ósea horizontal, defectos angulares o verticales de una, dos o tres paredes, cráteres óseos, contornos óseos abultados, arquitectura invertida, rebordes y lesiones de furcación. También describe la cirugía ósea resectiva, que involucra osteoplastia y osteotomía para corregir la topografía ósea anormal y restaurar una forma similar a la anatomía alveolar normal. El manejo de los tejidos blandos y duro
Este documento describe las lesiones endoperiodontales, que involucran inflamación o degeneración de los tejidos pulpares y periodontales en un mismo diente. Explica las causas, anatomía, diagnóstico y tratamiento de lesiones endodónticas primarias, periodontales primarias, y lesiones combinadas verdaderas. Resalta la importancia de evaluar tanto la patología pulpar como periodontal para determinar el tratamiento apropiado.
La cirugía preprotésica tiene como objetivos eliminar agentes patológicos, proporcionar una adecuada relación anteroposterior y profundidad de los maxilares, y eliminar fibras musculares y protuberancias óseas para proporcionar un soporte óptimo a las prótesis. Esto se logra mediante técnicas como alveoloplastias, alveolotripsias y la remoción de exostosis y tuberosidades prominentes. Los posibles riesgos son lesiones anatómicas, hematomas e infecciones.
Este documento discute la biología ósea y los cambios que ocurren después de una exodoncia. Explica que después de la extracción se forma un coágulo que es reemplazado por tejido de granulación y una matriz provisional. Luego se forma hueso esponjoso que es remodelado a hueso cortical maduro, aunque se pierde volumen óseo de forma horizontal y vertical. También cubre las deficiencias de tejido blando y óseo que pueden ocurrir en el proceso alveolar.
Traumatismos Dentales en Odontología Infantil Majo Nuñez
Este documento clasifica y describe diferentes tipos de traumatismos dentales, incluyendo lesiones en tejidos blandos y duros, así como en dientes temporales y permanentes. Describe las causas más comunes de traumatismos dentales según la edad del paciente y ofrece detalles sobre cómo evaluar y clasificar diferentes tipos de lesiones a través de la historia clínica, examen físico y radiografías. Además, proporciona guías sobre el manejo y tratamiento apropiado para cada tipo de lesión dental.
Este documento describe los conceptos de oclusión en dentaduras completas. Explica que la oclusión bilateral balanceada es importante para reducir el trauma y preservar las estructuras de soporte. Describe los cinco factores que afectan el balance oclusal según la fórmula de Theilman: inclinación condilar, guía incisal, plano oclusal, curva compensadora e inclinación de cúspides. El documento también compara diferentes tipos de oclusión como anatómica, semi-anatómica y no anatómica.
1) El documento describe la técnica de preparación y restauración de una cavidad de clase V en un incisivo central superior izquierdo con resina compuesta. 2) Incluye detalles sobre los materiales e instrumentos necesarios, la preparación de la cavidad siguiendo formas geométricas, y la inserción y acabado de la resina compuesta utilizando una matriz o la técnica incremental. 3) Finalmente, explica el pulido y acabado final de la restauración con instrumentos abrasivos de grano decreciente.
Este documento trata sobre los desórdenes funcionales oclusales. Explica que estos desórdenes se producen cuando las áreas oclusales de los maxilares no están en armonía con el patrón funcional normal, lo que puede causar interferencias cuspídeas, sobre-oclusión o desplazamiento mandibular. Estos desórdenes oclusales pueden producir perturbaciones funcionales como disminución de la función, espamos musculares o bruxismo. Si estas perturbaciones no pueden ser compensadas, pueden manifestarse cambios pat
Este documento describe las bolsas periodontales, que son fisuras patológicas entre la encía y el diente causadas por la destrucción de tejidos de soporte. Existen dos tipos principales de bolsas - bolsas gingivales relativamente falsas causadas por aumento de volumen de la encía, y bolsas periodontales absolutas verdaderas causadas por destrucción de tejidos. Las bolsas también se clasifican como supraóseas o infraóseas dependiendo de su ubicación en relación con la cresta ósea. Las caracter
Los tejidos del periodonto en el niño y anciano presentan diferencias. En el niño, la encía es más roja y suave, con papilas redondeadas. Microscópicamente, el tejido conectivo es más vascularizado y menos denso. En el anciano, la encía es más pálida y las papilas aplanadas; el tejido conectivo es más denso. El hueso alveolar del niño tiene menor calcificación.
La pérdida ósea horizontal se refiere a la pérdida de hueso interproximal que mantiene la cresta alveolar paralela a la línea del límite amelocementario, mientras que la pérdida ósea vertical implica una pérdida de hueso interproximal donde el hueso alveolar ya no es paralelo a esa línea. La pérdida ósea horizontal moderada ocurre a nivel del tercio medio de la raíz dental o hasta la furca en las muelas posteriores.
El documento resume diferentes vertientes filosóficas sobre la oclusión dental. Menciona la escuela gnatológica, escandinava y de libertad en céntrica, así como la oclusión orgánica. Explica conceptos como interferencias oclusales, esquemas de oclusión lateral y de protrusión, y tipos de contactos oclusales como el tripoidismo.
El documento describe las patologías oculusales como consecuencia del bruxismo y los traumas oclusales, dividiendo el estudio en contactos prematuros, interferencias oclusales y palancas. Explica cómo los contactos prematuros pueden causar dolor, afectar la articulación temporomandibular y los tejidos dentales, periodontales y pulpares. También describe los tres tipos de palancas y cómo la mandíbula funciona como palanca de tercer tipo en la oclusión normal pero puede cambiar a primer tipo con interferencias, generando fuerzas
Biomecanica de las preparaciones para protesis fijaantonio candela
El documento describe los principios biomecánicos para preparaciones dentales para restauraciones. Explica que las preparaciones deben preservar la estructura dental, proporcionar retención y estabilidad, tener solidez estructural e integridad marginal para preservar el periodonto. Describe factores como la geometría, altura y ángulo de convergencia de las paredes que influyen en la retención y estabilidad.
Glosario terminos de oclusion y contactos prematurosGraciela Flores
Este documento proporciona definiciones y explicaciones de varios términos relacionados con la oclusión dental y el sistema masticatorio. Explica conceptos como abrasión, ajuste oclusal, análisis oclusal, articulación temporomandibular, bruxismo y ejes de movimiento mandibular. El documento analiza diferentes tipos de contactos dentales como los prematuros e interferencias oclusales, y cómo estos afectan los tejidos orales.
Este documento resume la nueva clasificación clínica de patología pulpar y periapical propuesta por la Asociación Americana de Endodoncia en 2009. La clasificación incluye términos para describir las características clínicas y radiográficas de varias condiciones como pulpa normal, pulpitis reversible e irreversible, necrosis pulpar, periodontitis apical sintomática y asintomática, absceso apical agudo y crónico, y osteítis condensante. El objetivo es estandarizar la terminología utilizada para diagnóstic
Este documento describe el procedimiento de ajuste oclusal, incluyendo su historia, propósito, requisitos, indicaciones, elementos necesarios y las posiciones diagnósticas y pasos clínicos involucrados. El ajuste oclusal busca eliminar contactos prematuros para alinear la oclusión céntrica con la relación céntrica a través del desgaste selectivo del esmalte dental siguiendo una serie de reglas para lograr el equilibrio oclusal.
Placas proximales y Retenedores DPI DPA / RPI RPAvcbr
Este documento describe los sistemas de retención RPI y RPA utilizados en prótesis parciales removibles. Explica los componentes de cada sistema, como el apoyo mesial, la placa proximal y la barra en I para el RPI y el brazo retentivo de Ackers para el RPA. También cubre las indicaciones, ventajas, desventajas y consideraciones de diseño para ambos sistemas de retención.
Este trabajo tiene las técnicas indicadas para el movimientos de los dientes al momento de utilizar los brackets.
Vive tu vida sin frenos, para eso están los color brackets.
Los desarreglos internos de la articulación temporomandibular se originan por una relación anormal entre el cóndilo, la cavidad glenoidea, la eminencia y el disco articular; siendo el más común el desplazamiento del disco articular.
.
Este documento presenta información sobre defectos óseos periodontales. Define varios tipos de defectos como defectos intraóseos, interradiculares y supraóseos/infraóseos. Explica la clasificación, etiología y prevalencia de los defectos óseos. También describe los principios básicos para el tratamiento, incluida la regeneración tisular guiada mediante el uso de membranas de barrera.
Es un procedimiento terapéutico que ayuda a tratar injurias pulpares reversibles cuando la dentina o la pulpa se afectan por caries, procedimientos restaurativos o trauma
Este documento describe los pernos colados, incluyendo su concepto, estructura, materiales, indicaciones y contraindicaciones. Los pernos colados consisten en un muñón coronario y una espiga intraradicular hechos de aleaciones nobles, semi-nobles o no nobles. Se usan para restaurar dientes con destrucción coronaria extensa o malformada. Requiere tallar el remanente dental, preparar el conducto y tomar una impresión para cementar el perno de forma adecuada.
CLASIFICACIÓN DE LAS PREPARACIONES EN PRÓTESIS FIJACat Lunac
Este documento describe los principios y técnicas de preparación dental para restauraciones protésicas. Se discuten los tipos de preparaciones intra y extracoronarias, así como los pasos para preparaciones como inlays, onlays, coronas totales y restauraciones endodónticas. La preservación de la estructura dental, retención, estabilidad y márgenes perfectos son fundamentales para el éxito de cualquier restauración.
Este documento describe diferentes tipos de incisiones y colgajos utilizados en periodoncia. Describe incisiones horizontales como intracrevicular, bisel interno, bisel externo e interdental. También describe incisiones verticales y cómo deben realizarse. Explica los colgajos mucoperiosticos, que elevan todos los tejidos blandos exponiendo el hueso, y los colgajos mucosos, que solo elevan epitelio y tejido conectivo. Además, describe el colgajo combinado que usa ambos tipos de col
Este documento describe el uso del eje rotacional de inserción para dentaduras parciales removibles. Explica que el eje rotacional permite que la prótesis gire alrededor de puntos de contacto iniciales para alcanzar áreas retentivas inaccesibles con un solo eje de inserción perpendicular. Describe diferentes tipos de ejes rotacionales, como antero-posterior, poster-anterior y lateral. También clasifica las prótesis con eje rotacional y discute consideraciones de diseño como el soporte oclusal y paralelismo de las paredes bucales
El documento describe las 10 etapas del desarrollo dental desde la ausencia de cripta hasta la raíz completamente formada y el apice cerrado, indicando en cada etapa la proporción de la corona o raíz que se ha calcificado.
227 ciencia expansion_quirurgica_cresta_alveolarUrsula Luna
El documento describe la técnica quirúrgica de expansión de la cresta alveolar mediante corticotomía para insertar implantes dentales. La corticotomía divide la cresta ósea en dos partes para expandirla quirúrgicamente y ganar anchura, evitando la necesidad de injertos óseos. La técnica puede realizarse en una o dos fases dependiendo de la calidad ósea. Se discuten las indicaciones y contraindicaciones de la técnica.
El documento describe varios tipos de defectos óseos como la pérdida ósea horizontal, defectos angulares o verticales, cráteres óseos y lesiones de furcación. Explica cómo se clasifican estos defectos según el número de paredes óseas presentes y los factores que pueden contribuir a su formación. También describe técnicas quirúrgicas como la cirugía ósea resectiva que se utilizan para tratar defectos óseos causados por la enfermedad periodontal.
Este documento describe las bolsas periodontales, que son fisuras patológicas entre la encía y el diente causadas por la destrucción de tejidos de soporte. Existen dos tipos principales de bolsas - bolsas gingivales relativamente falsas causadas por aumento de volumen de la encía, y bolsas periodontales absolutas verdaderas causadas por destrucción de tejidos. Las bolsas también se clasifican como supraóseas o infraóseas dependiendo de su ubicación en relación con la cresta ósea. Las caracter
Los tejidos del periodonto en el niño y anciano presentan diferencias. En el niño, la encía es más roja y suave, con papilas redondeadas. Microscópicamente, el tejido conectivo es más vascularizado y menos denso. En el anciano, la encía es más pálida y las papilas aplanadas; el tejido conectivo es más denso. El hueso alveolar del niño tiene menor calcificación.
La pérdida ósea horizontal se refiere a la pérdida de hueso interproximal que mantiene la cresta alveolar paralela a la línea del límite amelocementario, mientras que la pérdida ósea vertical implica una pérdida de hueso interproximal donde el hueso alveolar ya no es paralelo a esa línea. La pérdida ósea horizontal moderada ocurre a nivel del tercio medio de la raíz dental o hasta la furca en las muelas posteriores.
El documento resume diferentes vertientes filosóficas sobre la oclusión dental. Menciona la escuela gnatológica, escandinava y de libertad en céntrica, así como la oclusión orgánica. Explica conceptos como interferencias oclusales, esquemas de oclusión lateral y de protrusión, y tipos de contactos oclusales como el tripoidismo.
El documento describe las patologías oculusales como consecuencia del bruxismo y los traumas oclusales, dividiendo el estudio en contactos prematuros, interferencias oclusales y palancas. Explica cómo los contactos prematuros pueden causar dolor, afectar la articulación temporomandibular y los tejidos dentales, periodontales y pulpares. También describe los tres tipos de palancas y cómo la mandíbula funciona como palanca de tercer tipo en la oclusión normal pero puede cambiar a primer tipo con interferencias, generando fuerzas
Biomecanica de las preparaciones para protesis fijaantonio candela
El documento describe los principios biomecánicos para preparaciones dentales para restauraciones. Explica que las preparaciones deben preservar la estructura dental, proporcionar retención y estabilidad, tener solidez estructural e integridad marginal para preservar el periodonto. Describe factores como la geometría, altura y ángulo de convergencia de las paredes que influyen en la retención y estabilidad.
Glosario terminos de oclusion y contactos prematurosGraciela Flores
Este documento proporciona definiciones y explicaciones de varios términos relacionados con la oclusión dental y el sistema masticatorio. Explica conceptos como abrasión, ajuste oclusal, análisis oclusal, articulación temporomandibular, bruxismo y ejes de movimiento mandibular. El documento analiza diferentes tipos de contactos dentales como los prematuros e interferencias oclusales, y cómo estos afectan los tejidos orales.
Este documento resume la nueva clasificación clínica de patología pulpar y periapical propuesta por la Asociación Americana de Endodoncia en 2009. La clasificación incluye términos para describir las características clínicas y radiográficas de varias condiciones como pulpa normal, pulpitis reversible e irreversible, necrosis pulpar, periodontitis apical sintomática y asintomática, absceso apical agudo y crónico, y osteítis condensante. El objetivo es estandarizar la terminología utilizada para diagnóstic
Este documento describe el procedimiento de ajuste oclusal, incluyendo su historia, propósito, requisitos, indicaciones, elementos necesarios y las posiciones diagnósticas y pasos clínicos involucrados. El ajuste oclusal busca eliminar contactos prematuros para alinear la oclusión céntrica con la relación céntrica a través del desgaste selectivo del esmalte dental siguiendo una serie de reglas para lograr el equilibrio oclusal.
Placas proximales y Retenedores DPI DPA / RPI RPAvcbr
Este documento describe los sistemas de retención RPI y RPA utilizados en prótesis parciales removibles. Explica los componentes de cada sistema, como el apoyo mesial, la placa proximal y la barra en I para el RPI y el brazo retentivo de Ackers para el RPA. También cubre las indicaciones, ventajas, desventajas y consideraciones de diseño para ambos sistemas de retención.
Este trabajo tiene las técnicas indicadas para el movimientos de los dientes al momento de utilizar los brackets.
Vive tu vida sin frenos, para eso están los color brackets.
Los desarreglos internos de la articulación temporomandibular se originan por una relación anormal entre el cóndilo, la cavidad glenoidea, la eminencia y el disco articular; siendo el más común el desplazamiento del disco articular.
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Este documento presenta información sobre defectos óseos periodontales. Define varios tipos de defectos como defectos intraóseos, interradiculares y supraóseos/infraóseos. Explica la clasificación, etiología y prevalencia de los defectos óseos. También describe los principios básicos para el tratamiento, incluida la regeneración tisular guiada mediante el uso de membranas de barrera.
Es un procedimiento terapéutico que ayuda a tratar injurias pulpares reversibles cuando la dentina o la pulpa se afectan por caries, procedimientos restaurativos o trauma
Este documento describe los pernos colados, incluyendo su concepto, estructura, materiales, indicaciones y contraindicaciones. Los pernos colados consisten en un muñón coronario y una espiga intraradicular hechos de aleaciones nobles, semi-nobles o no nobles. Se usan para restaurar dientes con destrucción coronaria extensa o malformada. Requiere tallar el remanente dental, preparar el conducto y tomar una impresión para cementar el perno de forma adecuada.
CLASIFICACIÓN DE LAS PREPARACIONES EN PRÓTESIS FIJACat Lunac
Este documento describe los principios y técnicas de preparación dental para restauraciones protésicas. Se discuten los tipos de preparaciones intra y extracoronarias, así como los pasos para preparaciones como inlays, onlays, coronas totales y restauraciones endodónticas. La preservación de la estructura dental, retención, estabilidad y márgenes perfectos son fundamentales para el éxito de cualquier restauración.
Este documento describe diferentes tipos de incisiones y colgajos utilizados en periodoncia. Describe incisiones horizontales como intracrevicular, bisel interno, bisel externo e interdental. También describe incisiones verticales y cómo deben realizarse. Explica los colgajos mucoperiosticos, que elevan todos los tejidos blandos exponiendo el hueso, y los colgajos mucosos, que solo elevan epitelio y tejido conectivo. Además, describe el colgajo combinado que usa ambos tipos de col
Este documento describe el uso del eje rotacional de inserción para dentaduras parciales removibles. Explica que el eje rotacional permite que la prótesis gire alrededor de puntos de contacto iniciales para alcanzar áreas retentivas inaccesibles con un solo eje de inserción perpendicular. Describe diferentes tipos de ejes rotacionales, como antero-posterior, poster-anterior y lateral. También clasifica las prótesis con eje rotacional y discute consideraciones de diseño como el soporte oclusal y paralelismo de las paredes bucales
El documento describe las 10 etapas del desarrollo dental desde la ausencia de cripta hasta la raíz completamente formada y el apice cerrado, indicando en cada etapa la proporción de la corona o raíz que se ha calcificado.
227 ciencia expansion_quirurgica_cresta_alveolarUrsula Luna
El documento describe la técnica quirúrgica de expansión de la cresta alveolar mediante corticotomía para insertar implantes dentales. La corticotomía divide la cresta ósea en dos partes para expandirla quirúrgicamente y ganar anchura, evitando la necesidad de injertos óseos. La técnica puede realizarse en una o dos fases dependiendo de la calidad ósea. Se discuten las indicaciones y contraindicaciones de la técnica.
El documento describe varios tipos de defectos óseos como la pérdida ósea horizontal, defectos angulares o verticales, cráteres óseos y lesiones de furcación. Explica cómo se clasifican estos defectos según el número de paredes óseas presentes y los factores que pueden contribuir a su formación. También describe técnicas quirúrgicas como la cirugía ósea resectiva que se utilizan para tratar defectos óseos causados por la enfermedad periodontal.
12 13 14 trabajo de-grado-maria-a-cova-a-arquimedes-b-freites-r tesis gggggggalejandra juarez
La distracción osteogénica dentoalveolar es un tratamiento efectivo para aumentar el volumen óseo en rebordes alveolares atróficos. Permite neoformar hueso y tejidos blandos de forma controlada mediante la fractura quirúrgica de un fragmento óseo y su posterior distracción. Esto ofrece un resultado predecible con bajo riesgo y un corto periodo de espera para la rehabilitación con implantes. El documento analiza esta técnica como alternativa prometedora para tratar la atrofia alveolar
Este documento analiza los principales métodos de cirugía preprotésica como injertos óseos y distracción alveolar. Discute los tipos de injertos como autoinjertos de mentón, rama ascendente, calota craneal e ilíaca, así como xenoinjertos. También describe la técnica de distracción alveolar y analiza críticamente la tasa de reabsorción ósea de los injertos y el éxito de los métodos. El objetivo es mejorar los defectos óseos maxilares que dificultan la colocación de
Articulo de tejido conectivo y pontico ovoideGinaOlarteJ
Este documento presenta una propuesta quirúrgica "todo en uno" para corregir defectos del reborde alveolar en la zona estética mediante un solo procedimiento quirúrgico. La técnica involucra la extracción de dientes, la colocación de un injerto de tejido conectivo y un colgajo de reposición coronal para lograr un cierre primario sin tensión. Esto permite recuperar la función y estética de manera inmediata con mínimas complicaciones, satisfaciendo los requerimientos estéticos del paciente
El tratamiento de fracturas mandibulares en pacientes edéntulos involucra consideraciones sobre la reducción abierta versus cerrada y el abordaje intraoral versus extraoral. La reducción abierta expone directamente la fractura y permite la colocación de placas rígidas para una curación por primera intención, mientras que la reducción cerrada es una opción para pacientes con problemas de salud. El hardware rígido como placas de 2.0 mm ofrece la estabilidad necesaria para la curación. Las dentaduras postizas pueden sujetarse con alambres u
Este documento presenta una revisión de la técnica quirúrgica de distracción alveolar para aumentar la altura del reborde alveolar. Describe el proceso de distracción alveolar, incluyendo la osteotomía, la fase de latencia, la fase de distracción y la consolidación. También discute los tipos de aparatos distractores alveolares, las posibles complicaciones en cada fase del proceso, y ejemplos de su uso para reconstrucciones mandibulares. Finalmente, presenta un caso clínico de distracción al
Este documento describe la técnica del injerto óseo de mentón para aumentar el volumen del reborde alveolar. El injerto de mentón involucra obtener un bloque de hueso cortical y esponjoso de la sínfisis del mentón mediante una incisión y considerando estructuras anatómicas como los agujeros mentonianos y conducto incisivo. El injerto de mentón proporciona hueso autógeno que ayuda a restaurar el volumen óseo perdido en el reborde alveolar de manera segura y efect
Este documento describe la técnica del injerto óseo de mentón para aumentar el volumen del reborde alveolar. El injerto de mentón involucra obtener un bloque de hueso cortical y esponjoso de la sínfisis del mentón mediante una incisión y considerando estructuras anatómicas como los agujeros mentonianos y conducto incisivo. El injerto de mentón autógeno es una opción ideal para reconstruir el volumen óseo perdido, mejorando la función, estética y posición de implantes.
Este documento trata sobre cirugía ortognática, que corrige deformidades de los maxilares. La cirugía ortognática se realiza en asociación con ortodoncia para restablecer la forma y función de la mordida. Existen diferentes técnicas de osteotomía para tratar problemas como prognatismo mandibular, retrusión maxilar y malposición mentoniana.
Este documento describe los procedimientos de cirugía mucogingival y alargamiento coronario, incluyendo sus objetivos, técnicas quirúrgicas, indicaciones y contraindicaciones. Explica la importancia de mantener el espacio biológico y cómo estas cirugías pueden exponer mayor estructura dental de manera segura. También analiza casos clínicos y ofrece detalles sobre el posoperatorio para lograr resultados exitosos.
Este documento discute varias acciones para mejorar las condiciones de las áreas edéntulas y los dientes pilares para prótesis fija y removible, incluyendo aumento de corona clínica mediante gingivectomía o colgajo de reposicionamiento apical, ferulización de piezas pilares, cirugía mucogingival como injertos gingivales, y regeneración tisular guiada para defectos óseos. También cubre correcciones de rebordes como injertos, distracción ósea, e instrumentación.
Este documento describe el proceso de cirugía ortognática para corregir una discrepancia maxilomandibular en un paciente de 17 años. Se realizó cirugía ortognática triple que incluyó Le Fort I maxilar con osteotomía segmentaria izquierda y osteotomía vertical de las ramas mandibulares para reposicionar la mandíbula. Esto mejoró la oclusión del paciente de una clase III a una clase I y su perfil facial.
Este documento describe la evolución de la osteotomía sagital bilateral de rama mandibular, una técnica quirúrgica comúnmente utilizada para corregir deformidades dentofaciales. Se han realizado muchas modificaciones a lo largo de los años para mejorar la técnica, incluidas modificaciones al diseño de la osteotomía, la instrumentación utilizada y los métodos de fijación. El documento luego presenta una nueva modificación llamada "alternativa momo" que combina varias técnicas previas para hacer el procedimiento más fá
El documento describe un caso clínico de alargamiento coronal preprotésico realizado en un paciente. Se realizó cirugía de alargamiento coronal en los dientes 13 y 23 para crear coronas más largas y servir como pilares de una prótesis fija y removible. La cirugía involucró incisiones, elevación de colgajos de tejido blando y remodelación ósea. Luego de 45 días de cicatrización, se tomó una impresión para fabricar las prótesis, las cuales mejoraron significativamente la estética y función oral del pac
El documento describe varias acciones posibles para mejorar las condiciones de las áreas edéntulas y los dientes pilares en prótesis fija y removible, incluyendo el uso de materiales para acondicionar los tejidos de forma no quirúrgica, cirugía de tejidos duros y blandos, e injertos. También recomienda mantener la salud periodontal de los dientes pilares y optimizar su posición y distribución a través de tratamiento ortodóncico u otros métodos.
Este documento describe el diagnóstico y tratamiento del edentulismo total. Explica las consecuencias anatómicas, estéticas y psicológicas de la pérdida de todos los dientes, así como los mecanismos de soporte, retención y estabilidad de las prótesis totales. También clasifica a los pacientes edéntulos según la altura y localización ósea residual para determinar el tipo de prótesis apropiado.
Este documento describe varias técnicas y procedimientos para evaluar y tratar dientes pilares y áreas edéntulas, incluyendo acondicionamiento de tejidos, regularización del reborde alveolar, vestibuloplastía, injertos, alargamiento coronario y regeneración tisular guiada. El objetivo general es mejorar la salud periodontal, distribuir las fuerzas de oclusión, y aumentar la retención y soporte para prótesis.
a) El documento describe los principios generales y la técnica de la osteogénesis por distracción. b) Incluye varias técnicas como la osteotomía abierta, percutánea y la distracción fisaria, así como los beneficios y desventajas de cada una. c) El proceso de osteogénesis por distracción implica varias etapas como la osteotomía de baja energía, el período de latencia, distracción y consolidación ósea.
Este documento discute las características de los dientes con soporte periodontal disminuido y acciones para mejorar sus condiciones como pilares protésicos. Describe que estos dientes no siempre tienen enfermedad periodontal, sino que pueden haber perdido soporte por otras razones. Explica métodos no quirúrgicos y quirúrgicos para mejorar el área edéntula y los dientes pilares, como acondicionamiento de tejidos, regularización del reborde alveolar e injertos. También recomienda optimizar el diseño
Similar a Regeneración osea rellenos oseos de elección (20)
Este documento presenta una revisión bibliográfica sobre la caries de la infancia temprana. Define la caries de la infancia temprana como la presencia de una o más lesiones cariosas en dientes temporales en niños menores de 71 meses. Explica los factores de riesgo asociados como hábitos de biberón, placa bacteriana, colonización por Estreptococo mutans, y nivel socioeconómico. Finalmente, destaca la importancia del diagnóstico temprano y la aplicación de métodos de prevención para proteger la sal
Este documento presenta un resumen de la tesis "Caries de la infancia temprana" de Isabel Cristina Gozalves Araujo para optar el título de Especialista en Odontopediatría. Describe la caries de la infancia temprana, incluyendo su definición, etiología, factores de riesgo, diagnóstico, prevención y un caso clínico. La caries de la infancia temprana se define como la presencia de una o más lesiones activas o dientes ausentes por caries en niños menores de 71 meses.
Es muy frecuente encontrar dientes temporales con amplia destrucción coronaria y con compromiso pulpar, ante esta situación se debe realizar un tratamiento adecuado para posteriormente restaurar dicha pieza dentaria; para solucionar estos problemas existen alternativas de restauración, que han ido evolucionando con el tiempo.
Existen 2 tipos de técnicas: directas e indirectas, diferenciándose en la duración del tratamiento y el uso del laboratorio. Además se ha separado el tipo de restauración según el sector a restaurar (sector anterior o posterior).
Las coronas en odontopediatría, forman parte de los materiales de restauración más utilizados en los últimos años por sus diferentes ventajas.
Las primeras que se fabricaron fueron las coronas de acero inoxidable, para el sector posterior y en algunos casos para el sector anterior; más adelante, debido a las necesidades estéticas, estas fueron modificadas con un frente estético.
Posterior a éstas, fabricaron un nuevo grupo de coronas para mejorar la estética como son las coronase cubierta total, celuloide, policarbonato, resinas, cerámicas y material biológico.
En conclusión, se trata de diferentes alternativas de restauración para dientes temporales y conocer las ventajas, desventajas y las técnicas de cada uno de ellas.
Palabras clave: coronas dentales, dentición decidua, pulpotomía, pulpectomía, estética.
ABSTRACT
Most often we find teeth with extensive coronary pulp destruction and commitment, in this situation should be performed pulp treatment suitable for later restore that tooth, to solve these problems there are alternative options that have evolved over time.
There are 2 types of techniques: direct and indirect, differing in the length of treatment and laboratory use. Also has separated the restoration type by sector restore. (before or after teeth of the sector).
Crowns in dentistry are part of restorative materials most widely used in recent years for its various advantages.
The first ones were made were the stainless steel crowns for posterior and sometimes before to after, due to the aesthetic needs, these were modified by an aesthetic front.
Following these, fabricated a new set of crowns to improve esthetics such as crowns thorough coverage, celluloid, polycarbonate resins, ceramics, and biological material thermoflex.
In conclusion, it is different restoration alternatives for deciduous teeth pulp treatment and know the advantages, disadvantages, and techniques of each of them.
Keywords: dental crowns, deciduous teeth, pulpotomy, pulpectomy, aesthetics.
Este documento presenta un resumen de 3 oraciones:
1. El documento analiza factores de riesgo asociados a la prevalencia de caries de aparición temprana en niños preescolares de 1 a 3 años en Ica, Perú en 2012. 2. Estudia variables como el consumo de alimentos azucarados, aplicación profesional de flúor, grado de capacitación de la madre, grado de higiene oral inadecuada y pH salival. 3. Tiene el objetivo de identificar los principales factores de riesgo asociados a la
COMPARISON OF DIAGNOSIS TO DECAY IN DECIDUOS TEETH WITH WHO INDEX AND THE INDEX ICDAS II-LAA IN PATIENTS OF CLINIC OF PEDIATRIC DENTISTRY UNIVERSITY CIENTÍFICA DEL SUR , LIMA 2013
This document summarizes a study that evaluated the effectiveness of music therapy for managing anxiety in children with Down syndrome undergoing dental treatments. The study involved 40 children between 8-16 years old who were randomly divided into a control group and a music therapy group. Anxiety levels were measured before and after preventative and restorative dental procedures using facial scales and heart rate monitors. Results showed that both groups experienced reduced anxiety, but anxiety decreased significantly more in the group that received music therapy during their dental treatment. The study concluded that music therapy is an effective method for controlling anxiety in children with Down syndrome during dental work.
Este documento presenta un estudio clínico que evaluó la efectividad de la musicoterapia para el control de la ansiedad en niños con Síndrome de Down sometidos a tratamientos odontológicos. El estudio incluyó 40 niños divididos aleatoriamente en un grupo expuesto a música y un grupo control, y midió los niveles de ansiedad antes y después del tratamiento usando la Escala Facial de Imagen y la frecuencia cardíaca. Los resultados mostraron una reducción significativa de la ansiedad en el grupo expuesto a música en comparación con
Escuela de Estomatología Universidad Científica del Sur
Musicoterapia para el control de la ansiedad en los tratamientos odontologicos en niños con sindrome de down
1. El documento describe los sistemas cerámicos dentales y los diferentes tipos de cerámicas, incluyendo su clasificación según composición, técnica de fabricación y resistencia a la fractura. 2. También explica los agentes de acoplamiento como el silano, que forman un enlace químico entre la cerámica y el cemento resinoso mejorando la unión. 3. El objetivo es evaluar la influencia de dos tipos de silano y un nuevo adhesivo universal en la resistencia a la unión de cerámica feldespática cementada
Estomatología Universidad Científica del Sur
Influencia en la aplicación de dos tipos de silano y un nuevo adhesivo universal en la resistencia de unión de cerámica feldespática en esmalte bovino
Musicoterapia para el control de la ansiedad en los tratamientos odontologico en niños con sindrome de down Escuela de Estomatología Universidad Científica del Sur
RESTAURACIONES EN ODONTOPEDIATRIA BASADAS EN EL RIESGO DE CARIES DENTAL Odontología, UCSUR, Universidad Científica del Sur, Estomatología, Facultad, Odontólogo, Dental, Perú, Escuela, Dental, Odontólogo, Dentista, Cirujano Dentista,
Prevalencia y severidad del sindrome hipomineralización incisivo molar en niños en niños de 6 a 13 años de edad Odontología, UCSUR, Universidad Científica del Sur, Estomatología, Facultad, Odontólogo, Dental, Perú, Escuela, Dental, Odontólogo, Dentista, Cirujano Dentista,
Influencia de la técnica restauradora en la resistencia y tipo de fractura de piezas dentarias con tratamiento de conductos ensanchados Odontología, UCSUR, Universidad Científica del Sur, Estomatología, Facultad, Odontólogo, Dental, Perú, Escuela, Dental, Odontólogo, Dentista, Cirujano Dentista,
Resistencia a la tracción de postes de fibra de vidrio anatomizados cementados en premolares inferiores con tratamiento de conducto utilizando dos agentes cementantes multilink n ivoclar vivadent y rely xtm Odontología, UCSUR, Universidad Científica del Sur, Estomatología, Facultad, Odontólogo, Dental, Perú, Escuela, Dental, Odontólogo, Dentista, Cirujano Dentista,
Microfiltración apical in vitro en piezas dentarias unirradiculares obturadas con la técnica de compactación lateral y la técnica de compactación termomecánica Odontología, UCSUR, Universidad Científica del Sur, Estomatología, Facultad, Odontólogo, Dental, Perú, Escuela, Dental, Odontólogo, Dentista, Cirujano Dentista,
Este documento presenta un resumen de 3 oraciones del estudio "Distribución de tensiones compresivas en coronas atornillada y cementada en implantes unitarios posteriores con el Método de Elemento Finito". El estudio comparó la distribución de tensiones en coronas atornilladas y cementadas sobre implantes unitarios posteriores mediante el método de elementos finitos. Los resultados mostraron que las tensiones máximas fueron menores en la corona cementada que en la atornillada en la corona, el pilar y el tornillo del pilar.
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Comunicació oral de les infermeres Maria Rodríguez i Elena Cossin, infermeres gestores de processos complexos de Digestiu de l'Hospital Municipal de Badalona, a les 34 Jornades Nacionals d'Infermeras Gestores, celebrades a Madrid del 5 al 7 de juny.
Procedimientos Básicos en Medicina - HEMORRAGIASSofaBlanco13
En el presente Power Point se explica el tema de hemorragias en el curso de Procedimiento Básicos en Medicina. Se verán las causas, las cuales son por traumatismos, trastornos plaquetarios, de vasos sanguíneos y de coagulación. Asimismo, su clasificación, esta se divide por su naturaleza (externa o interna), por su procedencia (capilar, venosa o arterial) y según su gravedad. Además, se explica el manejo. Este puede ser por presión directa, elevación del miembro, presión de la arteria o torniquete. Finalmente, los tipos de hemorragias externas y en que partes del cuerpo se dan.
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Mensuraciones y ponderaciones en la atención primaria
Regeneración osea rellenos oseos de elección
1. 1
I.- INTRODUCCION
El concepto de Regeneración Ósea Guiada (ROG) se desarrolló en base al principio de
la Regeneración Tisular Guiada (RTG), procedimiento que permite la restitución del
periodonto perdido impidiendo que las células epiteliales o los fibroblastos gingivales
lleguen al sitio receptor 1
; por lo tanto, el fundamento biológico de la ROG establece la
exclusión mecánica de tejido blando alrededor del defecto óseo a través de la
utilización de membranas como barreras y de sustitutos óseos como relleno
permitiendo de ese modo solo crecimiento osteogénico derivado de matríz ósea 2
, este
concepto se introdujo hace 50 años por primera vez cuando filtros de acetato de
celulosa eran experimentalmente utilizados para la regeneración de los nervios y los
tendones.3
La cicatrización de un alveolo post exodoncia se caracteriza por la resorción del hueso
alveolar, lo que reduce el volumen de hueso disponible para la colocación del implante.
Los principales cambios en el alveolo postexodoncia se producen durante el primer
año después de la exodoncia del diente, siendo la pérdida aproximada de dos tercios de
la masa ósea que ocurre dentro de los primeros 3 meses. 4
En la actualidad los procedimientos de preservación de reborde podrían facilitar la
conservación de la arquitectura alveolar para evitar el colapso del tejido duro y blando
y minimizar o eliminar la necesidad de procedimientos de aumentos futuros.4
Existen diferentes indicaciones, numerosas alternativas, diversos biomateriales
biológicamente activos usados para el aumento óseo3
. Los autoinjertos y aloinjertos
son las opciones tradicionales para el tratamiento de defectos óseos más amplios, sin
embargo, su uso es asociado con varias desventajas. Los autoinjertos se consideran
eficaces pero requieren una cirugía adicional además de la morbilidad del tejido óseo
de la zona donante; en cambio los xenoinjertos y aloinjertos han sido estudiados para
superar los riesgos asociados al hueso autógeno, pero su uso es complicado por
2. 2
cuestiones como a la inmunogenicidad y el consiguiente rechazo, secuestro del injerto,
infección y la posible transmisión de enfermedades. 5,6
Los objetivos de la ROG se basan en el mantenimiento del volumen del reborde
alveolar postexodoncia ya que este se puede reducir de forma espontánea después de
la exodoncia del diente. De esta forma, se logra la reconstrucción del hueso alveolar, la
corrección de dehiscencias o fenestraciones y la reconstrucción del hueso alrededor del
implante que se haya perdido después de la enfermedad periimplantaria.7
Por lo tanto podremos concluir según la revisión realizada que la regeneración ósea
guiada constituye una modalidad terapéutica exitosa para el tratamiento de defectos
óseos, preservación de reborde, configuración del alveolos post exodoncia y en zona
peri implante 8
, habiéndose este procedimiento beneficiado con los avances en la
medicina regenerativa, incluyendo el uso de factores de crecimiento, la terapia génica y
enfoques de la terapia celular. 9,10
II. – MARCO TEÓRICO
1. DEFINICIÓN DE REGENERACIÓN
El término "regeneración" se define como la reconstrucción de los tejidos,
restaurándolos de forma semejante en estructura y función. Existen procedimientos
dirigidos a la restauración de los tejidos periodontales perdidos, incluyendo la
formación de un nuevo ligamento periodontal, cemento y hueso alveolar.8
El protocolo terapéutico de la ROG implica la colocación quirúrgica de una membrana
como un oclusor celular frente a la superficie del hueso, con el fin de sellar físicamente
el defecto con necesidad de regeneración.10
Consideraremos también a la ROG a aquella que no solo se produce por células óseas
maduras circundantes (osteoblastos y osteoclastos), sino también por la migración de
3. 3
hueso derivado de células madre mesenquimatosas a los sitios de lesión y la posterior
diferenciación en osteoblastos maduros, contribuyendo así a la regeneración ósea
(osteogénesis). 10
2. CLASIFICACIÓN DE LOS DEFECTOS
Los defectos del reborde alveolar pueden estar presentes como resultado de varios
factores, tales como ausencia congénita de piezas, trauma, quistes odontogénicos,
tumores, extracciones dentales, dehiscencia o fenestración y defectos por enfermedad
periodontal avanzada 11,12
. Siendo los defectos por extracciones dentales considerados
los más comunes.13, 14
Varios sistemas de clasificación de defectos alveolares han sido propuestos tales como
se describe en la siguiente tabla (Tabla 1) 12
a) DEFECTOS HORIZONTALES
Para los defectos pequeños a nivel de los tejidos duros se realizarán procedimientos de
expansión de reborde, para los defectos medianos y grandes el tratamiento será una
combinación de regeneración ósea guiada e injertos tipo inlay/onlay. 10
b) DEFECTOS VERTICALES
Los defectos verticales pequeños solo necesitarán procedimientos de regeneración ósea
guiada. Injertos mono corticales tipo onlay estarán indicados en defectos medianos y
grandes, además de poder complementar procedimientos de regeneración ósea guiada y
distracción osteogénica.10,11
Respecto a la combinación de defectos, los pequeños necesitarán emplear injertos
monocorticales tipo inlay/onlay; los medianos deberán complementar el uso de
4. 4
regeneración ósea guiada, injertos monocorticales tipo inlay/onlay y distracción
osteogénica. Para los defectos combinados pero grandes el tratamiento es poco
predecible, difícil de corregir ya que los injertos óseos extraorales deberán ser largos
(tibia, peroné, calota), y además que se necesitaran muchas cirugías.
TABLA 1. CLASIFICACIÓN DE LOS DEFECTOS ALVEOLARES
ESTUDIO CLASIFICACIÓN
DEFECTOS DE TEJIDOS BLANDOS Y DUROS
SEIBERT Clase I: Pérdida de tejido en sentido bucolingual
Clase II: Pérdida de tejido en sentido apicoronal
Clase III: Combinación del tipo de defectos (pérdida en alto y
ancho)
ALLEN
A: Pérdida de tejido apicoronal
B: Pérdida de tejido bucolingual
C: Combinación
Leve: menor de 3mm; mediano: 3-6mm; severa: mayor a 6mm
DEFECTOS DE TEJIDO DURO
LEKHOLM Y ZARB
A: Reborde alveolar virtualmente intacto
B: Reabsorción menor del reborde alveolar
C: Reabsorción avanzada del reborde alveolar a la base del
arco dental
D: Reabsorción inicial de la base del arco
E: Reabsorción extrema de la base del arco
5. 5
Los sistemas de clasificación disponibles acerca del volumen de la cresta representan
una valiosa información para la evaluación de los defectos alveolares. Sin embargo,
ciertas limitaciones restringen su aplicabilidad en la práctica clínica diaria. Por
ejemplo, la clasificación de Seibert representa tres amplias categorías de defectos del
reborde, pero sin división en subcategorías.
Cada una de estas tres divisiones puede ser subdividida en categorías sobre la base del
tamaño del defecto, esta división puede ser útil en la selección de modalidades de
tratamiento y predicción en los resultados por lo cual se plantea el Sistema Modificado
HVC, Wang (Figura 1) 14
MISH Y JUDY A: Abundante hueso
B: Apenas hueso suficiente
C: Comprometido el alto y comprometido el ancho
D: Deficiente hueso
ATWOOD
1 : Alveolo con diente
2: Alveolo vaciado de la pieza dentaria
3: Apófisis alveolar alta
4: Apófisis alveolar alta y delgada
5: Apófisis alveolar plana y redondeada
6: Apófisis alveolar cóncava
6. 6
FIGURA 1: WANG: SISTEMA MODIFICADO CLASIFICACION HVC
Este sistema es una modificación de la
clasificación de Seibert. Las tres grandes
categorías todavía están presentes, con el
uso de una simple terminología, en
referencia a la Clase I, II y III en defectos
como horizontal (H), vertical (V), y la
combinación de defectos ( C )
respectivamente. Cada categoría se divide
en defectos pequeños ( s , ≤ 3 mm ) ,
medianos ( m , 4 a 6 mm ) , y grandes
( l, ≥ 7 mm ). En esta clasificación se
consideran los defectos de tejidos duros y
tejidos blandos con sus respectivas
opciones de tratamiento. 14
Ambos defectos sea de tejido blando y/otejido duro considerados dentro de este
esquema de clasificación tienen una opción de tratamiento sugerida de acuerdo al tipo
y forma del defecto.
Al enumerar las opciones de tratamiento para los procedimientos de aumento del
reborde alveolar desdentado se debe considerar si el tratamiento de rehabilitación será
una prótesis fija o un implante (Tabla 2). 1
CLASIFICACION H (defecto horizontal)
CLASIFICACION V (defecto vertical)
CLASIFICACION C (defecto combinado)
7. 7
TABLA 2. OPCIONES DE TRATAMIENTO BASADOS EN LA
CLASIFICACION HVC
DEFECTO TRATAMIENTO CON PROTESIS
FIJA
TRATAMIENTO CON
IMPLANTES
H –s Procedimiento del roll, procedimiento
pounch , injerto de tejido blando tipo inlay
Procedimientos de
expansión de reborde
H –m Procedimiento pounch , injerto de tejido
blando tipo inlay
Injertos monocorticales
inlay/onlay
ROG
H – l Injerto de tejido blando tipo inlay, injerto
interposicional
Injertos monocorticales
inlay/onlay
ROG
V –s Injerto interposicional
Extrusión ortodóntica
ROG
V – m Injerto interposicional
Injerto onlay de tejido blando
Extrusión ortodóntica
ROG
Injerto tipo onlay
Distracción osteogénica
V – l Injerto interposicional
Injerto onlay de tejido blando (poco
predecible)
ROG
Injerto tipo onlay
Distracción osteogénica
C – s Combinación de procedimientos de
injertos de tejido blando
Injertos monocorticales tipo
inlay/onlay
8. 8
3. PRESERVACION DE REBORDE
Durante la cicatrización después de una exodoncia dental, el sitio desdentado se somete
a un marcado cambio, las paredes del lecho reducen de tamaño, siendo el cambio de la
pared vestibular el más pronunciado.
Durante el primer año después de la exodoncia del diente alrededor del 50 % de la
dimensión de la cresta buco - lingual será perdida, por lo cual se sugiere que las
dimensiones del alveolo podrían ser preservadas si los implantes se colocaran en el
alveolo fresco después de la exodoncia. 15
La preservación de reborde conserva y aumenta el volumen de hueso existente en el
momento de la extracción. La cicatrización de los alveolos después de una extracción
y los procesos de reabsorción tras la misma siguen siendo campos de investigación
activos. En 1960 se describió las diferentes fases de la cicatrización de los alveolos, sin
embargo solo los recientes estudios realizados en animales han mostrado en detalle los
procesos que tienen lugar tras una exodoncia. 15
En un estudio reciente se observó que la colocación de colágeno Bio – Oss
(Wolhusen, Suiza) en el alveolo de extracción fresco en perros mestizos parecía
C – m Combinación de procedimientos de
injertos de tejido blando (poco predecible)
Combinación de ROG,
injertos monocorticales
inlay/onlay , distracción
Osteogénica
C – l
Difícil de corrección
Mejorar el defecto a más pequeño en
combinación de tejidos blandos
procedimientos de injerto
Difícil de corregir
Bloque de injerto extraoral
muy largo(tibia, peroné o
calota)
Se necesitan múltiples
operaciones
9. 9
preservar la dimensión de la cresta alveolar. Sin embargo, se indica que el proceso de
curación había progresado más en los alveolos no injertados. 15
PROCESOS BIOLÓGICOS DE LA CICATRIZACIÓN ALVEOLAR HASTA
LAS 12 SEMANAS DESPUES DE LA EXODONCIA
CICATRIZACIÓN ESPONTÁNEA (MODELO ANIMAL)
1.- Estabilización del coágulo
2.- Formación de una matriz provisional a los 7 días
3.- Hueso reticulado a los 14 – 30 días
4.- Hueso laminar a los 30 – 180 días
5.- Reabsorción del hueso laminar y sustitución por medula ósea a los 60 – 180 días
FIGURA 2: PROCESOS BIOLÓGICOS DE LA CICATRIZACIÓN ALVEOLAR
HASTA LAS 12 SEMANAS DESPUES DE LA EXODONCIA
SITUACION INICIAL 1 SEMANA 2 SEMANAS 4 SEMANAS 8 SEMANAS 12 SEMANAS
0 SEMANAS
10. 10
4 .BIOMATERIALES DE RELLENO
A. DEFINICIÓN
Material utilizado para la restauración clínica de tejido óseo en un defecto. No incluye
la presencia o ausencia de evidencia histológica de nueva inserción de tejido
conjuntivo o de la formación de un nuevo ligamento periodontal.
Sustancia natural o sintética que resulta adecuada para su implante en contacto directo
con tejidos vivos.16
B. CLASIFICACIÓN DE LOS BIOMATERIALES
1. INJERTO AUTÓGENO
Es el Gold estándar para el tratamiento de defectos óseos y la reconstrucción de hueso
alveolar, ya que no produce rechazo inmunológico y contiene componentes
osteoinductores 17,18
. Los huesos pequeños utilizados para tales injertos son
comúnmente intraorales, como la rama de la mandíbula, el área retromolar y la zona
del mentón. Se ha informado que el uso de los sitios donantes intraorales tiene varias
ventajas en comparación con los sitios extraorales, incluyendo el reducido tiempo de
operación y la hospitalización, sin dejar ninguna cicatriz cutánea. 19,20
Respecto a los sitios donantes extraorales como el hueso de la cadera, cresta ilíaca,
tibia, peroné o calota se usan para defectos con volúmenes óseos amplios.
2. XENOINJERTO
Estos materiales son derivados de animales tales como vacas o coral. El procesamiento
del hueso de bovino dará como resultados dos tipos de materiales: inorgánica y
orgánica (predominantemente colágeno Tipo I).
11. 11
El material inorgánico está libre de las proteínas y las células, y sólo consta de
hidroxiapatita. Ha habido preocupación por la no infectividad absoluta de materiales de
origen bovino aunque esto ha sido cuestionado. 21,4
3. INJERTOS ALOPLÁSTICOS
Estos sustitutos óseos sintéticos incluyen fosfatos de calcio y vidrios bioactivos. Los
aloplásticos proporcionan un marco físico para el crecimiento interno del hueso.
Algunos cirujanos utilizan estos materiales en combinación con los injertos de hueso
autólogo. Estos materiales se reabsorben totalmente en algún grado con el tiempo. 21
4. ALOINJERTOS
Estos son los injertos óseos a partir de cadáveres y procesados por métodos tales como
injertos de congelación o desmineralización y refrigeración, luego son esterilizados y
suministrados por los bancos en forma de partículas de hueso o bloques grandes. Son
reabsorbibles.21
5 . TIPOS DE INJERTO SEGÚN SU UBICACIÓN
a) INJERTO ONLAY
El material de injerto se coloca sobre el área defectuosa para aumentar el ancho, la
altura o ambos. El reborde debe ser perforado con una pequeña fresa para fomentar la
formación de una sangre coágulo entre el injerto y el lecho receptor. El injerto se
inmoviliza con tornillos o placas o con implantes dentales. 22
b) INJERTO INLAY
Un tipo de injerto inlay es un procedimiento de elevación de seno maxilar o los senos
paranasales en el que se inserta el material de injerto en el interior del piso de la
12. 12
maxilar los senos para aumentar el volumen óseo. También el piso de la nariz puede
ser injertado. 21
6. MEMBRANAS O BARRERAS
A. DEFINICION
Capa delgada, similar a una lámina de tejido que delimita una cavidad, envuelve un
recipiente o parte, o separa un espacio u órgano.23
B. CRITERIOS ESENCIALES 24, 25
a. Biocompatible: El material no debería provocar respuesta
inmune o inflamación crónica que interfiera en la curación del
paciente.
b. Oclusor de células: El material debe actuar como barrera para
excluir la formación de células adyacentes al implante.
c. Integración de tejido: El objetivo es proveer estabilidad al
relleno colocado.
d. Mantenedor de espacio: La función de la membrana es crear y
mantener el espacio para la neo formación ósea.
e. Manejo clínico
C. CLASIFICACIÓN DE LAS MEMBRANAS24, 26
a. PRIMERA GENERACIÓN
Estas se desarrollaron entre los 60s y 70s.
Dentro de esta clasificación encontramos las de: poli
tetrafluoretileno expandido (e-PTFE) especialmente
diseñadas para regeneración periodontal (Goretex),
membranas de titanio y mallas de titanio; son no
reabsorbibles. 27,28
13. 13
Estudios revelan que las membranas de titanio reforzadas
con PTFE de alta densidad tiene mayor capacidad de
regeneración.29
La mayor desventaja de las membranas de esta primera
generación es la necesidad de una segunda cirugía para la
remoción de la membrana.
b. SEGUNDA GENERACIÓN
Fueron diseñadas para ser reabsorbibles.
Existen dos grandes categorías: las naturales y las
sintéticas.30
Las ventajas de las membranas naturales son la inducción
a la formación y mantenimiento de células, estas son
hechas de colágeno o chitosan.31
Severas complicaciones tales como una rápida
degradación, o prematura perdida del material fueron
reportados con el uso de membranas de colágeno.
Las barreras sintéticas son hechas de poliésteres (ácido
poliglicólico, ácido poliláctico).32
Biomecánicamente se puede mejorar la estabilidad y
propiedades de la matriz de colágeno mediante radiación
ultravioleta, glutaraldehido.33
c. TERCERA GENERACIÓN
El concepto de ingeniería ósea ha desarrollado y las
membranas de tercera generación han evolucionado ya
que no solo actúan como membranas sino podrán liberar
agentes específicos como antibióticos, factores de
crecimiento, factores de adhesión. 26
Barreras con actividad antimicrobial: La contaminación
bacteriana representa el mayor factor de compromiso en
el desarrollo en la regeneración. Tetraciclinas prolongan
14. 14
la degradación de las membranas de colágeno, esto es
importante en situaciones donde es preciso retener la
membrana por tiempo prolongado.34
Barreras con fosfato cálcico bioactivo: Algunos estudios
evaluaron el efecto de la hidroxiapatita en partículas
nanométricas.
Estudios demostraron que la adición de hidroxiapatita
nano carbonatada mejora la biocompatibilidad y
osteoconduccion de la membrana.35
Barreras con factores de crecimiento: Estos modularan la
actividad celular y promueven diferenciación celular. 36
D. OTROS DESARROLLOS
MEMBRANA DE FIBRINA RICA EN PLAQUETAS (PRF) -
MEMBRANA AUTOLOGA
La fibrina rica en plaquetas (PRF) fue desarrollado en
Francia por Choukroun, para un uso específico en cirugía
oral y maxilofacial.37
El protocolo es muy simple: se toma
una muestra de sangre sin anticoagulante en tubos de 10ml,
centrifugados inmediatamente a 3000rpm por 10min.
El coágulo de fibrina es obtenido en el centro del tubo, justo
en medio de los cuerpos rojos en el fondo del tubo y el
plasma acelular en la tapa.
Plaquetas son teóricamente atrapadas por una membrana de
fibrina y así obtenemos una membrana autóloga de fibrina
muy resistente.38
Comparando con membranas disponibles en el mercado, las
membranas de PRF ofrecen una alternativa con un costo
menor y con una seguridad mayor por ser de origen
autógeno.
15. 15
Recordemos entonces que las plaquetas son células
sanguíneas anucleadas; en su citoplasma contienen
numerosos gránulos (gránulos alfa) donde se almacenan
sustancias de distinta naturaleza, entre los que se
encuentran los factores de crecimiento (GFs), importantes
para el proceso de cicatrización y reparación 39
.
Brevemente, algunos de los factores de Crecimiento y los
efectos que producen:
a) PDGF (factor de crecimiento derivado de las
plaquetas), está implicado en la reparación celular y
en los mecanismos de proliferación celular.
b) VEGF (factor de crecimiento endotelial vascular), es
un mitógeno selectivo para células endoteliales, su
importancia queda de manifiesto por su acción
angiogénica in vivo.
c) TGFbeta (factor de crecimiento trasformado), mejora
la deposición de matriz extracelular, aumentando la
síntesis e inhibiendo la degradación.
d) IGF-I (factor de crecimiento insulínico tipo I), es el
más abundante en el tejido óseo, lo producen los
osteoblastos y estimula la formación del hueso
induciendo la proliferación celular, la diferenciación
y la biosíntesis de colágeno tipo I .
e) EGF (factor de crecimiento epidérmico), sus niveles
plasmáticos no son detectables, pero en las plaquetas
se encuentra en cantidades importantes. Tras la
activación plaquetaria, se libera en cantidad suficiente
para inducir la mitosis y la migración celular. 40
16. 16
III.- CONCLUSIONES
La regeneración ósea guiada es un procedimiento previsible que dará lugar a la
reconstrucción de un defecto óseo mediante la formación de hueso nuevo en un
espacio aislado creado por una membrana.
Los materiales de regeneración deben incluir biocompatibilidad con el paciente,
propiedades de oclusión celular, integración con los tejidos del huésped, siendo
que los xenoinjertos poseen propiedades osteoconductivas por lo tanto
proporcionan andamio al momento de la regeneración, estos podrían
reabsorberse y ser reemplazados por hueso nuevo.
La diferencia entre xenoinjertos y autoinjertos se encuentra en el grado de
reabsorción que estará asociado a propiedades mecánicas del injerto,
arquitectura del injerto, y revascularización del injerto, cabe indicar que ambos
rellenos óseos servirán como andamiaje para la formación de hueso nuevo.
Existe evidencia sobre el potencial de la regeneraciónósea guiada y en la
estabilidad a largo plazo de los resultados alcanzados reportando una ganancia
promedio de 1.5 a 5.5mm en la formación de hueso nuevo dentro de los 6 a 10
meses.
17. 17
IV.- REFERENCIAS BIBLOGRAFICAS
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