1. El documento presenta información sobre la evaluación de la región precordial en pacientes con posibles problemas cardíacos. 2. Explica cómo debe realizarse la inspección y palpación de esta región para evaluar la localización, tamaño y ritmo del corazón. 3. También describe diferentes tipos de dolor precordial y sus posibles causas, así como anomalías que pueden observarse relacionadas con problemas cardíacos.

1. Universidad Autónoma de Sinaloa
Facultad de Medicina
Alumnos Estudiantes de
Medicina:
•Acosta Higuera Marielos
•Gómez Rodríguez Sergio A.
•Robles Sánchez Víctor M.
•Sánchez Montes Brenda E.
•Tejeda Angulo Sergio A.
Profesor y Tutor:
Dr. Manuel Urtusuastegui Culiacán, Sinaloa. Febrero del 2014

2. Es la región de la cara anterior del tórax en donde
se proyecta el corazón y los grandes vasos.

3. Localización
Limites

4. Dolor precordial
Se puede observar:

5. Dolor Precordial no
cardiaco:

6. Dolor precordial
psicógeno
•Disnea suspirosa
•Irritabilidad
•Insomnio
•Profunda Tristeza con
llanto frecuente e
inmotivado
(Precordial de Juncadella)

7. Dolor precordial por padecimiento Cardiaco no
primitivo
Dolor sordo asociado a pequeños
grados de insuficiencia cardiaca

8. Dolor precordial por padecimiento Cardiaco
primitivo
De asiento retro esternal, es oprímete y continuo, se
irradia al cuello, espalda.
El musculo cardiaco es fuente de molestias:
a) En esfuerzos corporales excesivos
b) Cuando se inflama (miocarditis)
c) En las extrasístoles (En forma de angustia,
opresión retroesternal o dolores punzantes)
d) En la distención brusca

9. Dolor precordial por causas vasculares
no cardiacas

10. Inspección de la Región Precordial
1. Buenas condiciones de luz
2. Paciente debe de desnudarse de la cintura para arriba
3. Generalmente, se dispone de pie o sentado, con tórax
erguido
1. Se mueve un poco al paciente, el cual la mayoría de las
veces adopta una posición en decúbito espontanea
2. Esta posición se aprovecha para la inspección

11. Simétrico

12. Fenómeno de bascula de
Dressler
Enfermo inclinado hacia delante
con los brazos colgando

13. Inspección Fosa supraesternal y
región epigástrica
Pueden revelar:
Latidos Sistólicos (fáciles de confirmar por
palpación)
Dirigiendo la cabeza hacia atrás, en espiración
Forzada (eleva el corazón y vasos grandes).

14. Actitud
Esta es considerable, adoptada por el enfermo
de manera instintiva para llevar su mal de una
manera mas llevadera.

15. La disnea
Es permanente de una causa cardiaca y se atenúa
en una posición de semisentado o sentado, por
lo que suele emplearse varias almohadas para
dormir.
Tipos de posiciones
Disnea de decúbito
Posición replegada ( signo de la almohada)
Inmovilidad con mano crispada en el esternón
Posición declive

16. Patologías en la actitud
Insuficiencia cardiaca izquierda
Pericarditis con derrame
Cardiopatías congénitas cianógenas
Anguina de pecho
Infarto al miocardio
Procesos arteriales obliterantes

17. Facies
FACIES MITRALES
Abotargamiento
Rubicundez cianótica
Cianosis en labios y extremidades
Palidez en el resto de la cara

18. Facies aortica
Pulsaciones arteriales amplias con determinado ritmo
(sino de Musset)
Facies por estenosis aortica
Frente larga
Orejas deformes
Estrabismo flacidez
Labio grueso
Boca entreabierta
Falta de desarrollo corporal y mental

19. FACIES TRICUSPIDEA
Cianosis frecuente que depende en parte de la
estasis sanguínea que aumenta la extracción de
oxígeno por los tejidos
Palidez debido por un lado a la ictericia
secundaria a la disfunción hepática
Se asocia a ictericia
Color oliváceo
Pulsación yugular intensa, puede llegar a mover
el lobulillo de la oreja

20. FACIES DE ENDOCARDITIS VALVULAR VERRUGOSA
Maligna
Asociada al LES
Contraste de un eritema nasomalar (antifaz)

21. Cardiopatias congenitas
Labio hendido
Malformaciones dentarias
Problemas oculares
Arejas semiescasas, puntiagudas

22. CONSTITUCIÓN Y ANOMALÍAS MORFOLÓGICAS
Existe una cierta relación entre el tipo morfológico
del sujeto y la propensión a determinadas
cardioangiopatias

23. PÍCNICOS
Propenden a la hipertensión arterial
constitucional
Coronariopatías
Esclerosis de miocardio
Aortitis
Entre otras.

24. ASTÉNICO O LEPTOSOMATICOS
Valvulopatias reumáticas frecuentes
Neurosis cardiovascular
Enfermedad de Raynaud, principalmente en
mujeres

25. COLORACIÓN DE PIEL Y MUCOSAS
PALIDEZ
debida a la vasoconstricción cutánea generalizada
común en valvulopatias aorticas graves, agudas y
crónicas, insuficiencia mitral aguda, hipertensión
arterial

26. CIANOSIS
Coloración azulada y las mucosas por un
exceso de hemoglobina reducida en el lecho
capilar
Importante en el diagnostico de cardiopatías
congenias.
Se corrige con oxigeno al 100%

27. Ictericia
Color amarillento de la piel, esclerótica,
mucosas y tejidos ricos en elastina
Por aumento de bilirrubina superior de 1.5-2
mg/dL.
Suele estar presente en diversas valvulopatias
La ictericia se debe a la intensa congestión
crónica del hígado

28. PALPACIÓN DEL ÁREA
PRECORDIAL

29. Localización
Punta del corazón.
Linea Media Clavicular Izquierda.
Niños:
◦ 4° EIC
Adultos:
◦ 5° EIC
Ancianos:
◦ 6° EIC

30. Fácilmente visible en
Px delgados.
Px gruesos dificil
observación.
Mujeres: levantar
mama izq. observar
surco submamario.

31. Px pínicos, obesos, embarazadas, se
observa por encima del 5° EIC y hacia
afuera, debido a que el diafragma se
desplaza hacia arriba.

32. Forma, Intensidad, Extensión
Grosor de la pared.
Tamaño del corazón.
Fuerza de la contracción.
Frecuencia, Ritmo
Más fácil de determinar por la
auscultación.
Observar la frecuencia, si es ritmico o
no, es un adelanto a la auscultación.

33. Palpación
Utilizamos la cara palmar de las
manos.
Comenzamos en ápex, seguimos con
borde esternal izquierdo y terminamos
en la base.

34. Comenzamos en
ápex, seguimos con
borde esternal
izquierdo y
terminamos en la
base.

35. Ubicar con toda la mano
Luego buscar el punto
de mayor intensidad
del choque de punta
con dos dedos

36. Palpación
Considerar las siguientes características
para el choque de punta: Localización,
ritmo, intensidad, extensión y movilidad.
Localización: 5to EIC LMC izquierda.
Ritmo regular
Intensidad fuerte o débil
Extensión 1-2cm
Movilidad 1-2cm

37. DEZPLASAMIENTO DE CHOQUE DE
PUNTA O LATIDO APEXIANO
CAUSAS
EXTRACARDIACAS
Hacia afuera por
colapso pulmonar
Hacia la izquierda
por derrame pleural,
neumotórax,
tumores
Hacia abajo:
crecimiento ventrículo
izquierdo.
Hacia la derecha:
presencia de líquido
o aire dentro de la
cavidad pleural
izquierda

38. CAUSAS
CARDIACAS
Desviado hacia
arriba en derrames
pericárdicos.
Si hay
agrandamiento de
ambos ventrículos, el
choque de punta se
desplaza hacia abajo
y afuera.
Desviado hacia
abajo cuando existe
hipertrofia de
ventrículo derecho
Desviado hacia
afuera cuando
existe dilatación del
ventrículo izquierdo

44. 1. Postura adoptada por el enfermo de
manera instintiva para llevar su mal de una
manera más llevadera
a) Constitución
b) Actitud
c) Malformación
d) Conformación

45. 2. Paciente que cuenta con mayor
posibilidad de manifestar cardiopatías
como corazón adiposo, esclerosos
coronaria, arteriosclerosis generalizada e
hipertensión arterial
a) Pícnico
b) Asténico
c) Obeso
d) Atlético

46. 3. Coloración de la piel debida a la
vasoconstricción cutánea generalizada,
común en valvulopatias aorticas graves,
agudas y crónicas, insuficiencia mitral
aguda, hipertensión arterial
a) Palidez
b) Cianosis
c) Ictericia
d) Purpura Trombocitopenica

47. 4. Localización del choque de punta en el
área precordial en adultos.
a) 5to EI LMC izquierda
b) 5to EI LMC derecha
c) 4to EI LMC izquierda
d) 4to EI LMC derecha

48. 5. Es el único latido que en condiciones
normales se puede palpar en la región
precordial.
a) Soplo
b) Choque de punta
c) Chasquido de apertura
d) Chasquido de cierre

49. 6.¿Qué parte del cuerpo usaremos para
palpar el área precordial y ubicar el
choque de punta?
a) La cara palmar de la articulación
metacarpofalángicas
b) Los dedos índice y medio
c) Los dedos medio y anular
d) Los dedos índice y anular

50. 7. Es la región de la cara anterior del tórax
en donde se proyecta el corazón y los
grandes vasos.
a) Precordial
b) Pericardica
c) Pulmonar
d) Esternal

51. a) Dolor abdominal
b) Dolor Torácico
c) Dolor precordial
d) Dolor pericardico

52. 9. Este tipo de dolor precordial puede
deberse a afecciones en la pared torácica,
abdomen y en pulmones, pleura o
mediastino.
a) Cardiaco No primitivo
b) No cardiaco
c) Psicogeno
d) Cardiaco Primitivo

53. 10. Este tipo de dolor precordial es el
llamado falso cardiaco. El punto doloroso
se encuentra a nivel Art. Condrocostal de
la IV costilla izquierda. Es debido
principalmente a estrés.
a) Cardiaco No primitivo
b) No cardiaco
c) Psicogeno
d) Cardiaco Primitivo

54. 11. Este tipo de dolor es de asiento retro
esternal, es oprímete y continuo, se irradia
al cuello, espalda.
a) Cardiaco No primitivo
b) No cardiaco
c) Psicogeno
d) Cardiaco Primitivo

55. 12. ¿Cual es la causa extracardiaca que
provoca el desplazamiento de choque de
punta o latido apexiano hacia afuera?
a)neumotórax
b) colapso pulmonar
c)tumores
d)derrame pericárdico

56. 13.¿Cuál es la consecuencia de presencia
de líquido o aire dentro de la cavidad
pleural izquierda?
a)desplazamiento hacia afuera
b)desplazamiento hacia la izquierda
c)desplazamiento hacia adentro
d)desplazamiento hacia la derecha

57. 14. ¿Cuál es la causa cardiaca que provoca
un desplazamiento de choque de punta
hacia abajo y hacia afuera?
a)Agrandamiento de ambos ventrículos
b)tumores
c)aire en la cavidad pleural
d)liquido en la cavidad pleural

58. 15. Los pacientes con este tipo de dolor
precordial señalan cuando realizan
grandes esfuerzos y en crisis
hipertensivas.
a) Cardiaco No primitivo
b) No cardiaco
c) Psicogeno
d) Cardiaco Primitivo

59. 16. Explica con un compañero como debe
de realizarse la palpación precordial.

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