Propedeutica Clínica de región precordial, patologías, signos y maniobras.

2. Es la región de la cara anterior del tórax en donde
se proyecta el corazón y los grandes vasos.

4. Actitud
Esta es considerable, adoptada por el enfermo de manera
instintiva para llevar su mal de una manera mas amena.

5. La disnea
Tipos de posiciones

6. Patologías en la actitud

7. Facies
FACIES MITRALES

8. Facies aortica

9. FACIES TRICUSPIDEA

10. FACIES DE ENDOCARDITIS VALVULAR VERRUGOSA

11. Cardiopatias congenitas

12. CONSTITUCIÓN Y ANOMALÍAS MORFOLÓGICAS

13. PÍCNICOS

14. ASTÉNICO O LEPTOSOMATICOS

15. COLORACIÓN DE PIEL Y MUCOSAS
PALIDEZ

16. CIANOSIS

17. Ictericia

19. • Inspeccion por fuera del area precordial
1. Tipo de toráx
2. Toma de pulso
3. Ingurgitacion yugular
4. Presion arterial

22. PRESIÒN ARTERIAL
Fuerza o empuje de la sangre sobre
las paredes arteriales
 Presión sistólica: Mayor valor
obtenido durante la eyección
ventricular.
 Presión diastólica : Menor valor
observado durante la diástole
 Presión diferencial: diferencia
entre presión sistólica y la
diastólica

23. RUIDOS DE KOROTKOFF
Ruido sordo,
súbito
Ruido
soplante o
susurrante
Ruido sordo,
más suave
que la fase 1.
Todavía vivo
Ruido soplante
más suave que
desaparece
Silencio
P. Sistólica Primer ruido
diastólico
Segundo ruido
diastólico

24. CLASIFICACIÒN DE LA PRESIÒN
ARTERIAL

25. PRESIÒNVENOSA

26. PRESIÒNVENOSA
ALTERACIÒN

28. Choque de punta
• Punta del corazón
• Niños
• Adultos
• Ancianos

31. Forma, Intensidad, Extensión
Frecuencia, Ritmo
 Más fácil de determinar por la auscultación.
 Observar la frecuencia, si es ritmico o no, es
un adelanto a la auscultación.

32. EZPLASAMIENTODECHOQUEDEPUNTAOLATIDOAPEXIANO
CAUSAS
EXTRACARDIACAS
Hacia afuera por
colapso pulmonar
Hacia la izquierda
por derrame pleural,
neumotórax,
tumores
Hacia abajo:
crecimiento ventrículo
izquierdo.
Hacia la derecha:
presencia de líquido
o aire dentro de la
cavidad pleural
izquierda

33. CAUSAS
CARDIACAS
Desviado hacia
arriba en derrames
pericárdicos.
Si hay
agrandamiento de
ambos ventrículos, el
choque de punta se
desplaza hacia
abajo y afuera.
Desviado hacia
abajo cuando existe
hipertrofia de
ventrículo derecho
Desviado hacia
afuera cuando
existe dilatación del
ventrículo izquierdo

34. Palpación ápex - base

35. Comenzamos en ápex,
seguimos con borde
esternal izquierdo y
terminamos en la base.

36. FRÉMITO
En la punta SIDE En la base DISE
SI= sistolico de insuficiencia DI= diastolico de insuficiencia
DE= diastolico de estenosis SE= sistolico de estenosis

43. • Sistole
• Diastole

45. Primer ruido

46. Segundo Ruido

48. Tercer Ruido

49. Cuarto Ruido

50. Causas que alteran la
intensidad del primer ruido

51. Causas que alteran la
intensidad del segundo ruido

68. MANIOBRA DE CAMPBELLY SUZMAN
Las arterias superficiales de la región interescapular se
tornan visibles y palpables en el enfermo con la coartación
aórtica.
Estando el paciente inclinado hacia adelante,
con los brazos colgando, si es positiva:

69. SÍNDROME DE DRESSLER
 El síndrome de Dressler es un tipo especial de pericarditis en la que ha habido
un daño al corazón o al pericardio, sobretodo tras un infarto de miocardio.
 Solo se da en el 1% de personas que hayan sufrido un infarto.
 Se debe a una reacción exagerada del sistema inmunitario.
Dolor de pecho -cambia con la respiración y la
postura del cuerpo-
Irradiacion al hombro izquierdo, la escápula y
el trapecio.
Aparicion:Aprox. 2 semanas después del
infarto de miocardio.

70. Costocondritis - Dolor torácico
SINDROME DETIETZE
 Produce un aumento de tamaño de la unión esternocostal
 Dolor con características inflamatorias , agravado con la presión local y con
los movimientos respiratorios y de torsión del tórax
 Los cartílagos costales 2º, 3º y 4º son los que se afectan con mayor
frecuencia.
 Suele aparecer más en el lado izquierdo.
 El dolor suele irradiarse a los hombros y a los brazos.

71. PUNTO DE JUNCADELLA
NEUROSIS CARDIACA
Se manifiesta entre los 18 a 40 años de edad, con un ligero
predominio del sexo femenino, vinculada con antecedentes
hereditarios de padres ansiosos y complejos
 Juncadella Ferrer hallo los puntos dolorosos localizado a nivel de la
articulación costocondral de la IV costilla izquierda él, punto despierta dolor
a la presión

72. La presión digital despierta el dolor en los puntos frénicos en la pericarditis aguda en
el segundo espacio intercostal izquierdo y a nivel del manubrio esternal
PUNTO DE PETER

73. Posición de Harvey

74. Posición de Pachon

75. Maniobra deValsalva

76. Maniobra de Rivera Carvallo

77. Posición de Azoulay

78. Choque en cúpula de Bard

79. Signo de Cardarelli