1. hipercalemia
• cifras de calcio total superiores a 11 mg/dl y de
calcio iónicos superiores a 1,3 mg/L
• se relacionan con enfermedades malignas:
Neoplasias de pulmon,mama y
riñon,melanomas,linfomas,leucemias
•Puede deberse:
•A metástasis
•Producción de paratohornmona por el tumor
•Pge o factor activador de osteoclastos
2. hipocalemia
• La causa mas frecuente es el
hipoparatiroidismo;
La paratohornmona (pth)esta disminuida
• En el pseudohipoparatiroidismo
la pth esta elevada
Pero los órganos periféricos no responden
• La hipomagnesemia produce hipocalemia al
suprimir la secreción de pth
3. hipocalcemia
• La hipovitaminosis D que se produce por
trastornos gastrointestinales
• Gastrectomía
• Resección intestina etc.
• En la insuficiencia renal la hiperfosfatemia es
• Secundaria a la hiperfosfatemia
• Que disminuye el nivel de calcio
4. Homeostasis del fosforo
• 600-650 g
• 80% hueso
• 10% musculo esquelético
• 10 % células o plasma (hpo4,h2po4)
• Células: fosfolipidos membranas
• Principal tampón intracelular
5. Homeostasis del fosforo
• Esteres son almacenadoras y liberados de
energía(ATP y fosfocreatinna)
• Es esencial en el metabolismo de los hidratos
de carbono, grasas y proteínas
• Fosforo se absorbe en forma inorgánica a nivel
de yeyuno, de forma pasiva como activa
dependiente de la vitamina D
6. Fosforo
• Mantiene la integridad celular,
• Posibilitando la contracción muscular
las funciones neurológicas, la secreción
hormonal, la división celular
• Su concentración sérica se expresa como masa
Las cifras normales son entre 3 a 4,5 mg/ml
• 85% forma libre, inorgánico
15% circula combinado con proteínas
7. fosforó
• Filtrado glomerular y la reabsorción tubular
(limitada)
• Reabsorción en el túbulo proximal
• Por un mecanismo dependiente de pH y Na
actuando como contratrasporte
• La excreción renal del fosfato esta dirigida
por la PTH
• Al inhibir se reabsorción en los túbulos
proximal y distal
9. Hiperfosfatemia
• Las cifras de fosforo son superiores a 5 mg/dl
• Se debe un descenso en la eliminación del fosforo
Insuficiencia renal
Sobrecargas endogenas (hipoparatiroidismo ,
rabdomiolisis lisis tumoral)
Los síntomas, se deben a
La hipocalcemia acompañante y a la calcificación
ectópica de los tejidos blandos ( vasos , cornea
piel ,riñones)
10. Magnesio
• La ingestión diaria recomendada de magnesio es
de 6 -10 mg/KG/DIA
• Concentración en sangre de 1.7 a 2.4 mg/dl
• 30% del magnesio en sangre esta ligado a las
proteínas
• El restante de forma ionizada
• Constituyendo una fracción difusible
• Se absorbe fundamentalmente el íleon
• 5% del magnesio se elimina por la orina
11. Magnesio
• Riñón es el órgano principal que regula su
concentración sérica
Modificando su excreción o reabsorción a nivel
de asa de henle
• Aumenta la reabsorción: pth, vitamina D, la
depleción del liquido extracelular hipocalcemia
• Disminuyen la reabsorción la expansión de
liquido extravascular, los vasodilatadores renales,
hiperglucemia ,hipercalcemia diuréticos de asa
las diuresis osmótica
12. Hipomagnesemia
• La depleción de magnesio, cifras menores de 1,6
mg/dl
• Esto suele deberse
• Falta de ingesta en las soluciones intravenosas
• Aporte de diuréticos amino glucósidos
• Fármacos que aumenta la excreción urinaria
Causas: que inhiben la reabsorción de Na en el asa
de henle ( furosemida y acido etacrinico )
También bloquean la reabsorción de magnesio
Aumentan las perdidas urinarias
13. Hipomagnesemia
• Aporte de amino glucósidos ;
• Aproximadamente un 30% de los que recién desarrollan
hipomagnesemia
• Similar de los diuréticos
• Alcoholismo en los primeros días por abstinencia
• La diarrea las secreciones del tracto gastrointestinal inferior son
ricas en magnesio
• Reducción de la ingesta ; es poco probable como causa unica
• Reducción de la ingesta ; es poco probable como causa unica
• Aporte de fluidos intravenosos sin magnesio
• Disfunción r túbulo renal
