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ELECTROFISIOLOGIA
CARDIACA
Curso teórico-práctico de
Electrocardiografía aplicada

F. E. Hermoso 2
Curso teórico-práctico de Electrocardiografía aplicada
1. ANATOMÍA FUNCIONAL DEL SISTEMA DE CONDUCCIÓN
2. ELECTROFISIOLOGÍA DE LAS CÉLULAS CARDÍACAS

POTENCIAL DE ACCIÓN TRANSMEMBRANA

PROPIEDADES Y TIPOS DE CÉLULAS CARDÍACAS

ACTIVIDAD ELÉCTRICA DE LA CÉLULA CARDÍACA
3. EL ELECTROCARDIÓGRAMA

INTRODUCCIÓN

CARACTERÍSTICAS DEL PAPEL
4. LAS DERIVACIONES DEL ELECTROCARDIOGRAMA

Derivaciones en el plano frontal

Derivaciones en el plano horizontal
5. GÉNESIS DEL ELECTROCARDIOGRAMA NORMAL EN LAS DERIVACIONES DEL PLANO
FRONTAL

DESPOLARIZACIÓN AURICULAR

DESPOLARIZACIÓN VENTRICULAR
6. GÉNESIS DEL ELECTROCARDIOGRAMA NORMAL EN LAS DERIVACIONES DEL PLANO
HORIZONTAL

DESPOLARIZACIÓN AURICULAR
1. DESPOLARIZACIÓN VENTRICULAR
7. CÁLCULO DEL EJE ELÉCTRICO
• COMO LEER EL ELECTROCADIOGRAMA.
Contenidos

F. E. Hermoso 3
1. AUTOMATISMO: PROPIEDAD DE AUTOEXCITARSE.
2. EXCITABILIDAD: PROPIEDAD DE GENERAR
POTENCIALES DE ACCIÓN EN RESPUESTA A UNA
CORRIENTE DESPOLARIZANTE.
3. CONDUCTIBILIDAD: PROPIEDAD DE TRASMITIR EL
ESTÍMULO A OTRA CÉLULA. ( DROMOTROPISMO).
4. CONTRACTILIDAD: PROPIEDAD DE RESPONDER
CON UNA CONTRACCIÓN ANTE UN ESTÍMULO ELÉCTRICO.
( INOTROPISMO).
Electrofisiología cardíaca
Propiedades de las células cardíacas

F. E. Hermoso 4
El nódulo sinusal, situado en la porción posterior y
superior de la aurícula derecha muy próximo a la
desembocadura de la vena cava superior, es el
marcapasos cardíaco en condiciones normales.
El impulso alcanza el nódulo A-V situado por
debajo de la inserción de la valva septal y de
la válvula tricúspide y a continuación llega al
His.
El impulso una vez generado se distribuye por la
aurícula derecha y posteriormente por la
izquierda, provocando la contracción de ambas
aurículas
El haz de His se bifurca en dos ramas, derecha e
izquierda que a la vez se subdividen hasta formar la
red encargada de transmitir el impulso eléctrico a las
células musculares de los ventrículos. Es la red de
Purkinje.
Sistema de conducción cardíaca

F. E. Hermoso 5
Sistema de conducción cardíaca
Nodo de Aschoff
Tawara

F. E. Hermoso 6
TIPOS DE CELULAS,
TRANSPORTE IÓNICO
Y
ACTIVIDAD ELÉCTRICA

F. E. Hermoso 7
Eléctrofisiología cardíaca
Propiedades de la membrana. Teoría del Mosaico Fluido
Teoría de Singer y Nicolson (1972) o Teoría del mosaico fluido:
La membrana está formada por una bicapa lipídica, por proteínas periféricas
en la parte interna y externa y por proteínas integrales que atraviesan la
membrana, con dominio interno y/o externo. Algunas de estas proteínas que
atraviesan la membrana los “canales” por donde pasan los iones. Pueden
estar en reposo (cerrados pero sensibles a un estimulo que os abra),
abiertos o cerrados (refractarios a su apertura).

F. E. Hermoso 8
Electrofisiología de las células cardíacas
Concentración iónica (intra y extracelular) y canales

IONES
ESPACIO
INTRACELULAR
ESPACIO
EXTRACELULAR
Na +
14 mM 142 mM
K +
140 mM 4 mM
Cl -
4 mM 120 mM
HCO 3 - (bicarbonato) 10 mM 25 mM
H + (hidrogeniones) 100 mM 40 mM
Mg ++ 30 mM 15 mM
Ca ++ 1 mM 18 mM

F. E. Hermoso 9
Proteinas de los canales dependientes
Son Ion selectivas (especificas para cada ion) y pueden ser:
-Tiempodependientes (determinan el periodo refractario) y
-Voltajedependientes (se abren por cambio eléctrico Permiten flujos de iones
de 10 a 10 /seg⁶ ⁷ ):
- Canales rápidos: Na+
- Canales lentos: Ca++
, K+
y Cl-
.

F. E. Hermoso 10
COMPARACIÓN DE LOS CANALES
Cl-

F. E. Hermoso 11
Esquema de activación por voltaje de los canales ionicos Na+
y K+

F. E. Hermoso 12
CELULAS DE CONTRACCIÓN CELULAS AUTOMATICAS O MARCAPASOS
ESTIMULO
LEY DEL TODO O NADA
POTENCIAL DE REPOSO INESTABLE
COMIENZO DE LA DESPOLARIZACIÓN AUTOMATICA

F. E. Hermoso 13
CÉLULAS DE CONDUCCIÓN O RÁPIDAS
Fase 0: Fase de Despolarización. Entra gran cantidad de Na+
(canales rápidos). PRT pasa de -90mv a > 0.
Fase 1: Fase de Repolarización Rápida. Se cierran los
canales rápidos de Na+
, pero siguen los lentos de Ca++
. Sale
K+
y entra Cl-
y el potencial se va haciendo menos positivo.
Fase 2: Fase de Meseta. El potencial se mantiene porque
entra Cl-
y Ca++
y sale K+
, en valores +/- iguales.
Fase 3: Fase de Repolarizacion. Sale K+
de la célula hasta
alcanzar el potencial de reposo original.
Fase 4: Fase PAD o de reposo. En su inicio, la bomba Na/K
restituye las concentraciones iniciales. En células
automáticas es inestable.

F. E. Hermoso 14
Apertura y cierre de los canales de la membrana celular
Cl-

F. E. Hermoso 15
CÉLULAS LENTAS, AUTOMÁTICAS O MARCAPASOS (células P)
Fase 4
Fase 4
Fase 0
Fase 1 y 2 no existen
Fase 3
Fase 0: Fase de Despolarización.
Mas lenta, por la apertura de los
canales del Ca++.
Fase 1 y 2: no existen.
Fase 3: Fase de Repolarizacion.
Sale K+
de la célula hasta
alcanzar el potencial de reposo
original.
Fase 4: Fase PAD o de reposo.
En su inicio, la bomba Na / K
restituye las concentraciones,
pero es inestable.

F. E. Hermoso 16
Células de respuesta lenta

F. E. Hermoso 17
Estructura del sistema de conducción con pendiente
de Despolarización diastólica más rápida

F. E. Hermoso 18
Actividad eléctrica de la célula cardíaca
La despolarización o activación y la repolarización o recuperación de los miocitos pueden representarse
como vectores con diferentes cargas en su cabeza (punta del vector) y en su cola (origen del vector).
La despolarización de las células cardíacas, transforma en positivo su interior, y puede representarse como
un vector con la cabeza positiva y la cola negativa. Y la repolarización que vuelve a negativizar el interior y
cuyo vector es contrario, pero con la punta negativa y la cola positiva.
- +
+-

F. E. Hermoso 19
Vector de Despolarización de la célula cardíaca
La despolarización de las células cardíacas, que transforma en eléctricamente positivo su interior, puede
representarse como un vector con la cabeza positiva y la cola negativa.
Todo electrodo o derivación situado en un ángulo de 90° respecto a la cabeza vectorial, registrará una deflexión positiva,
tanto más cuanto más coincida con la dirección del vector.
Por el contrario, las derivaciones situadas a más de 90° de su cabeza registrarán una deflexión negativa. Este fenómeno
es el responsable de la génesis del complejo QRS del ECG

F. E. Hermoso 20
Repolarización cardíaca
Las células una vez activadas, se recuperan hasta alcanzar las condiciones eléctricas de reposo. A este fenómeno se
le denomina Repolarización y puede representarse por un vector con polaridad opuesta al vector de despolarización.
Este vector de repolarización presenta la cabeza cargada negativamente y la cola positiva y es el responsable de la
génesis de la onda T del ECG. Esta es la explicación de que las derivaciones del ECG predominantemente positivas
presenten ondas T positivas y las predominantemente negativas ondas T también negativas.
•La Despolarización ventricular tiene un sentido de endocardio a epicardio
•La Repolarización ventricular va de epicardio a endocardio

F. E. Hermoso 21
Transporte iónico transmembrana (Resumen)
Bomba Na / K
2 K+
3 Na+
DESPOLARIZACIÓN

F. E. Hermoso 22
Bomba Sodio - Potasio
http://www.mhhe.com/sem/Spanish_Animations/sp_sodium_potassium.swf

F. E. Hermoso 23
Periodos Refractarios y de Excitabilidad SupraNormal
P. R. A P
R
R
PRA: Tiempo en el que la miofibrilla es incapaz de responder
a cualquier estimulo nuevo, sea cual sea su intensidad.
Cierre de los canales rápidos de Na+
Excitabilidad SupraNormal:
próximo al final de la onda T
P
E
S
N

F. E. Hermoso 24
Refractariedad de la membrana

F. E. Hermoso 25
Acoplamiento eléctrico - mecanico
TODO EVENTO MECÁNICO NECESARIAMENTE ESTA PRECEDIDO DE UN
EVENTO ELÉCTRICO
BATMOTROPISMO O EXCITABILIDAD es la capacidad para despolarizarse ante la llegada de un estimulo electrico.
DROMOTROPISMO O CONDUCTIVIDAD es la capacidad para transmitir potenciales de acción siguiendo la ley del todo o nada.

F. E. Hermoso 26
Acoplamiento eléctrico - mecanico
SINCRONISMO

F. E. Hermoso 27
Despolarización Auricular
DESPOLARIZACIÓN DE LA AURICULA DERECHA
INICIO DE LA DESPOLARIZACIÓN DE LA A. IZQ.
FINAL DE LA DESPOLARIZACIÓN DE LAS AURICS. CONDUCCIÓN DEL ESTIMULO NODO AV Y HIS

F. E. Hermoso 28
Despolarización Ventricular
Repolarización Ventricular
Aurículas repolarizadas,
comienza la despolarización
de los ventrículos.
Despolarización
de los ventrículos.
Final de la despolarización de los
ventrículos e inicio su repolarización.

F. E. Hermoso 29
Trazado del latido cardíaco en el ECG
Ondas, intervalos, segmentos y complejo

F. E. Hermoso 30
El Electrocardiograma
Permite registrar la actividad eléctrica cardíaca a partir de una serie de terminales o electrodos conectados en la
superficie de cuerpo del paciente. La señal es amplificada y posteriormente enviada a un oscilógrafo capaz de
hacer modificar la posición de un elemento de registro gráfico que se mueve al paso de un papel milimetrado
Las diferencias de potencial se interpretan con movimientos de la aguja hacia arriba o abajo en consonancia con la
polaridad registrada y la magnitud del potencial, mientras que en el papel se obtiene un trazo con ondas positivas y
negativas que reflejan la actividad cardíaca observada desde los diferentes terminales o electrodos.

F. E. Hermoso 31
Características del papel del ECG
Se utiliza un papel especial milimetrado en forma de cuadrícula (el milimetrado es tanto vertical como horizontal), de
manera que el tiempo se mide sobre el eje de abscisas y el voltaje sobre el de ordenadas; cada cinco milímetros (5
cuadros), hay en el papel una línea más gruesa conformando cuadros de 5 mm de lado.
La velocidad del papel es de 25 mm/sg con lo que cada milímetro en el eje de abscisas supone 0,04 sg. de tiempo y
cada 5 mm son 0,2 sg.
Cada milivoltio (mV) registrado se traduce en un desplazamiento de la aguja de 10 mm en el eje de ordenadas
0,1 mV
Tiempo
0,5 mV
Intensidad

F. E. Hermoso 32
Características del papel del ECG
1 mm = 0´04 seg 5 mm = 0´20 seg
1 mm = 0`1 mV
1 cm = 1 mV
Tiempo
Voltaje

F. E. Hermoso 33
ONDAS, INTERVALOS Y
SEGMENTOS

F. E. Hermoso 34

F. E. Hermoso 35

F. E. Hermoso 36
5 ondas (P,Q,R,S,T), 3 intervalos (P-Q o P-R, Q-T, T-P) y un segmento (ST).
Onda P:
Despolarización auricular.
Mide 0,06 – 0,12 s de ancho y 0,5 – 2,5 mv de amplitud.
Es positiva excepto en AVR.
En V1 puede ser bifásica (positivo/negativo).
Intervalo PR (conducción AV):
Representa el tiempo que necesita el estímulo para difundirse a través de las aurículas y
pasar al nódulo AV.
En el adulto: 0,12 – 0,20 s.
> 0,20 s.: Bloqueos AV.
< 0,20 s.: Preexcitación (ej.: WPW)
Complejo ventricular QRS:
Despolarización del miocardio ventricular.
0.06 y 0.10 s. (60 a 100 milisegundos) y un voltaje no mayor de 3,5 mV.
> 0,10 s.: Hipertrofia ventricular
0,10 – 0,12 s.: Bloqueo incompleto de rama
> 0,12 s.: Bloqueo completo de rama

F. E. Hermoso 37
QRS: 3 componentes:
Q: Primera deflexión negativa.
Es la actividad del tabique interventricular (no más de 3 mm, ni mayor
de 0,03s de ancho, excepto en III. Es también el lenguaje del tejido
muerto.
R: Primera deflexión positiva.
No más de 20 mm en derivación estándar, ni 25 mm en derivación
precordial. V4 máxima cúspide.
S: Deflexión negativa después de R.
No debe exceder de 17mm en precordial derecha; en V2 máxima
expresión.

F. E. Hermoso 38
TIPOS DE QRS SEGÚN EL TAMAÑO DE SUS ONDAS

F. E. Hermoso 39
Segmento S-T:
Es el comienzo de la repolarización ventricular normal y es isoeléctrico a menos que haya
patología. El inicio de este es el final de la onda S. Puede estar elevado o deprimido < 1 mm.
Onda T:
Repolarización ventricular, ancho 0,10 – 0,25 s.
Más prominente en las derivaciones precordiales.
Normalmente positiva en I, II, aVL, aVF, y de V2, V3, V4, V5 y V6.
Puede ser negativa: III.
Es negativa en aVR.
Espacio Q-T:
Mide aprox. 0,36s.
Desde el inicio del complejo ventricular (Q) hasta el final de la onda T.
Punto J:
Lugar de unión de despolarización y repolarización ventricular.
Final de la onda S y comienzo de ST-T, mayormente isoeléctrico.
Onda U:
Sexta onda; no es constante; después de la onda T, y es la última fase de la relajación
ventricular. Significado incierto y variable.

F. E. Hermoso 40
DERIVACIONES

F. E. Hermoso 41
1. Bipolares del plano frontal:

DI.

DII.

DIII.
2. Unipolares de los miembros:

aVR.

aVL.

aVF.
3. Unipolares del plano horizontal:

Precordiales V1-V6, derechas (V1R-V3R) y
posteriores.
Derivaciones

F. E. Hermoso 42
Derivaciones del plano frontal
Bipolares
Triangulo de de Einthoven
Las derivaciones del plano frontal registran los vectores con dirección arriba – abajo, e izquierda -derecha.
Son de dos tipos:

Derivaciones Bipolares estándar.

Derivaciones Monopolares de los miembros.
Mediante las derivaciones bipolares estándar se
valora la diferencia de potencial eléctrico que
hay entre dos puntos.
Para su registro se colocan electrodos en brazo
derecho, brazo izquierdo y pierna izquierda, y un
cuarto electrodo en pierna derecha que es
neutro (toma de tierra).
Ley de Einthoven:
DII = DI + DIII.

F. E. Hermoso 43
Monopolares de los miembros o amplificadas
Hexágono de Bayley
• aVL: brazo izquierdo.
• aVR: brazo derecho.
• aVF: pierna izquierda.
•DI: electrodo situado a 0°.
•DII: electrodo situado a 60°.
•DIII: electrodo situado a 120°.
Las derivaciones monopolares de los miembros
registran el potencial total en un punto determinado
del cuerpo.
•aVL: electrodo explorador se encuentra a –30°.
•aVR: electrodo a -150°.
•aVF: electrodo a 90°
Mide el voltaje entre el electrodo explorador y un
electrodo indiferente de voltaje igual a cero,
construido entre las otras tres derivaciones no
exploradas. aVR + aVL + aVF = 0.

F. E. Hermoso 44
Bipolares estandar y Monopolares de los miembros
Eje a -60º

F. E. Hermoso 45
Bipolares estandar y Monopolares de los miembros

F. E. Hermoso 46
Derivaciones del plano horizontal
Localización de los Electrodos Precordiales
Correspondencia anatomica:
V1: 4° espacio intercostal linea paraexterneal derecha.
V2: 4° espacio intercostal linea paraexterneal izquierdo.
V3: Entre V2 y V4.
V4: 5° espacio intercostal izquierdo, linea medio clavicular.
V5: 5° espacio intercostal izquierdo, linea axilar anterior (nivel de V4).
V6: 5° espacio intercostal izquierdo, linea axilar media (nivel de V4).

F. E. Hermoso 47
Derivaciones del plano horizontal
Derivaciones posteriores y derechas

F. E. Hermoso 48
Las 12 derivaciones de uso estandar

F. E. Hermoso 49
VECTORES

F. E. Hermoso 50
Vectores de Despolarización Auricular
+
45º
15º
45º
165º
75º
Una vez activadas las aurículas el impulso alcanza el nódulo AV. Esta estructura, así como el haz de His
y sus ramas principales, están formadas por células específicas del sistema de conducción no
contráctiles y el paso del impulso por ellas no es registrado por las derivaciones del ECG de superficie.
Por tanto durante este tiempo originarán en el ECG una línea isoeléctrica.

F. E. Hermoso 51
Vectores de Despolarización Ventricular
+
+
-140º
La parte izquierda del tabique interventricular es la primera
zona de los ventrículos en ser alcanzada por el frente de
despolarización. Ello es debido a que la rama derecha
sufre un retraso fisiológico de 60 milisegundos; por tanto,
durante dicho tiempo la activación del tabique dará lugar a
un vector que se dirige de arriba abajo y de izquierda a
derecha.
Posteriormente el estimulo alcanza el final de tabique y los
ventrículos por las ramas del His y la red de Purkinje,
generando un grueso vector que va de arriba abajo, y de
derecha a izquierda.
Y por último un tercer vector mas
pequeño, correspondiente a la base
ambos ventriculos, que va de abajo a
arriba, de izquierda a derecha y de
adelante a atrás.

F. E. Hermoso 52
VECTORES DE DESPOLARIZACIÓN VENTRICULAR desde
el PLANO HORIZONTAL (QRS en precordiales)
Vector 1:
P. izquierda tabique.
De detrás a adelante
y de izquierda-derecha.
Vector 2: Paredes ventriculares.
De detrás a adelante y
De derecha a izquierda

F. E. Hermoso 53
Vector de Repolarización Ventricular
Al contrario que la despolarización ventricular, la repolarización se produce de epicardio a endocardio,
y por tanto, su vector que se dirige de abajo a arriba y de izquierda a derecha. Como su cola es positiva
y su cabeza está cargada negativamente, presenta este aspecto, produciendo la onda T, que es positiva
en todas las derivaciones, excepto en aVR y tiende a ser isoeléctrica en III.

F. E. Hermoso 54
Vector de Repolarización Ventricular

F. E. Hermoso 55
CALCULO DEL EJE
CARDÍACO

F. E. Hermoso 56
Calculo del Eje eléctrico cardíaco
I
aVF

F. E. Hermoso 57
Eje en posición normal
El eje eléctrico normal se encuentra entre 0º - 90º, y será positivo en I y aVF, ya que se dirige a la parte + de ambas drvs.
Buscamos una derivación en la que la suma de Q+S aprox. = R (drvs. Isodifasica). El eje será perpendicular a esta.

F. E. Hermoso 58
Según dervs. I y aVF e isodifásica
D1
+ - +/-
Cuadrante
1º ó 4º
Cuadrante
2º ó 3º
Perpendicular a
D1: +90º ó -90º
aVF
Cuadrante 1º
+ - +/-
4º 0º 2º 3º -180º
+ - +/-
+90º -90º
+ -
Buscar una derivación isoeléctrica
aVR aVL
aVF
D1
D2D3
+
++
C 0º
+90º
-180º
+180º
-90º
1er
Cuadrante
2º
Cuadrante
3er
Cuadrante
4º
Cuadrante
+60º
-30º
+120º
Eje Eléctrico Plano Frontal

F. E. Hermoso 59
aVR aVL
aVF
D1
D2D3
0º
+90º
-180º
+180º
- 90º
- 30º
-150º
+60º
+120º
III
III IV
Ejemplo1 de Eje eléctrico cardíaco

F. E. Hermoso 60
- 90º
aVR aVL
aVF
D1
D2D3
0º
+90º
-180º
+180º
- 30º
-150º
+60º
+120º
III
III IV
Ejemplo 2 de Eje eléctrico cardíaco

F. E. Hermoso 61
aVR aVL
aVF
D1
D2D3
0º
+90º
-180º
+180º
- 90º
- 30º
-150º
+60º
+120º
III
III IV

F. E. Hermoso 62
aVR aVL
aVF
D1
D2D3
0º
+90º
-180º
+180º
- 90º
- 30º
-150º
+60º
+120º
III
III IV
aVR aVL aVF

F. E. Hermoso 63
0º
+90º
-180º
+180º
-90º
1er
Cuadrante
3er
Cuadrante
2º
Cuadrante
+60º
-45º
+120º
V6
V2
V1
V3
V4
V5
+75º
V3r+135º
+45º
+30º
C
Eje en el plano horizontal

F. E. Hermoso 64
0º
+90º
-180º
+180º
-90º
1er
Cuadrante
4º
Cuadrante
3er
Cuadrante
2º
Cuadrante
+60º
-45º
+120º
Eje Eléctrico Plano Horizontal
V6
V2
V1
V3
V4
V5
+75º
V3r+135º
+45º
+30º
C
Eje en el plano horizontal
Mirar en V6 y después en V2
V6
+ - +/-
Cuadrante
1º ó 2º
Cuadrante
3º ó 4º
Perpendicular a
V2: +90º ó -90º
V2
Cuadrante 1º
+ - +/-
2º 0º 4º 3º 180º
+ - +/-
+90º -90º
+ -
Buscar una derivación isoeléctrica

F. E. Hermoso 65
¿Eje?

F. E. Hermoso 66
¿Eje?

F. E. Hermoso 67
¿Eje?

F. E. Hermoso 68
¿Eje?

F. E. Hermoso 69
Lectura del ECG

F. E. Hermoso 70
1. Frecuencia de los complejos
2. Ritmicidad de los complejos
3. Características y secuencia de:

Las diferentes ondas: P, Q, R, S, T, U

Los intervalos: PR, ST, QT
Sistemática de “lectura” del ECG

F. E. Hermoso 71
1. Frecuencia de los complejos: 60 – 100 l.p.m.
2. Ritmicidad de los complejos: Rítmicos
3. Características y secuencia de:

Onda P: Delante del QRS
ÂP: -30º y +90º (plano frontal)
Duración: < 0,10 s (2,5 mm) y Altura: < 0,25 mV (2,5 mm)

PR: 0,12 – 0,20 s

QRS: Duración: < 0,11 s
ÂQRS (plano frontal): entre 0º y +90º
Transición eléctrica: V3-V4
Onda Q: - Duración: < 0,04 s
- Profundidad: < 1/3 del QRS
Onda R: < 15 mm (derivaciones de miembros)
< 25 mm en precordiales
> 5 mm en dos derivaciones bipolares

ST: Isoeléctrico (+/- 1 mm)
1. T: Asimétrica y con polaridad = QRS correspondiente
2. QT: QT corregido por la frecuencia cardiaca: QTc: QT / RR
1. QTc < 0,45 s en el hombre y < 0,47 s en la mujer
Sistemática de “lectura” del ECG

F. E. Hermoso 72
a) Normal en el adulto: 60-100 l.p.m.
a) Como se calcula la frecuencia cardiaca:
Frecuencia de los complejos PQRST
1.- Con la norma:
300
150
100
75
50
60
l.p.m.
43
37
33
30

F. E. Hermoso 73
22 mm x 0´04 s = 0`88 s
0`88 s ----- 1 latido
60 s ----- x latidos
60 x 1
0´88
= 68 l.p.m.
2.- Mediante una regla de tres
3.- Contar los complejos que hay en 10 s. y multiplicar la cifra por 6

F. E. Hermoso 74
4.- Contando los QRS entre dos 3 marcas de 3 s.: nº x 10 = lpm.
5.- Mediante una regla

F. E. Hermoso 75
Ritmicidad de complejos PQRST
Lo normal
• Que sean rítmicos (los intervalos PQRST: idénticos)
• Hay situaciones normales que pueden ser arrítmicos (Arrítmia respiratoria)

F. E. Hermoso 76
El ECG anormal no tiene obligadamente
que ser sinónimo de patología
• Alteraciones de la repolarización por:

Factores raciales, iónicos, metabólicos, etc.
• Alteraciones de la despolarización

Factores morfológicos como el “pectus excavatum”, Timoma, etc.
• Artefactos:

Hipo

Temblor

Error en la velocidad del papel

Malposición de los electrodos del ECG

F. E. Hermoso 77
ECG Patologico
A) Alteraciones morfologicas
B) Alteraciones de la Frecuencia y Ritmo (Arritmias)
1.- Origen; a) Supraventriculares
b) Ventriculares
2.- Frecuencia: a) Bradiarritmias
b) Taquiarritmias
3.- Causa: a) Alteraciones del automatismo
b) Alteraciones de la conducción.

F. E. Hermoso 78
Muchas Gracias

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