El documento proporciona instrucciones para interpretar un análisis de gases en sangre. Explica cómo determinar si existe acidosis o alcalosis, si es metabólica o respiratoria, y cómo confirmar el diagnóstico mediante el cálculo del gap aniónico y osmolar. También describe cómo determinar la presencia de compensación y anomalías asociadas, así como factores que pueden invalidar los resultados.

1. INTERPRETACION DE LA GASOMETRIA DR. HECTOR MARRUFO ORTEGA PATOLOGIA CLINICA DEPARTAMENT DE MEDICINA Y NUTRICION UNIVERSIDAD DE GUANAJUATO

2. PASOS A SEGUIR EN LA INTERPRETACION DE UNA GASOMETRIA 1.- Determinar Acidosis vs A lc alosis pH <7.35: Acidosis pH >7.45: Al c alosis

3. 2.- Determin ar desorden Metabolic o vs Respirator io Desorden metabolico primario: Cambios en el pH son en la misma dirección que los cambios en el bicarconato y pCO2 Acidosis metabolica : ph dismunuye Bicarbonato y paCO2 disminuyen. Al calosis metabolica: ph aumenta B icarbonat o y paCO2 aumentan. PASOS A SEGUIR EN LA INTERPRETACION DE UNA GASOMETRIA

4. Desorden respiratorio primario: pH cambia en direccion opuesta al cambio en el bicarbonat o y pCO2 Acidosis respiratoria: pH disminuye Bicarbonato y paCO2 aumentan. Alcalosis respiratoria: pH aumenta Bicarbonato y paCO2 diminuyen. PASOS A SEGUIR EN LA INTERPRETACION DE UNA GASOMETRIA

5. 3.- Confirmar diagnostico : Calculo de Anion Gap Ayuda en acidosis metabolica. Ayuda en desordenes mixtos acido base Calc ulo de Gap Osmolar Ayuda en acidosis metabolica. Calcul o Anion Gap Urinar io Ayuda en acidosis metabolica (Sin Anion Gap) Distingue causasd renales de extra renales. PASOS A SEGUIR EN LA INTERPRETACION DE UNA GASOMETRIA

6. 4.- Determinar existencia de compensación: Acidosis Metabolica: PaCO2 disminuye 1.2 mmHg por cada 1 meq/L de bicarbonat o que dirminuye. Alcalosis Metabolica: PaCO2 aumenta 6 mmHg por cada 10 meq/L de bicarbonate que aumenta. Acidosis respiratoria aguda : Bicarbonat o aumenta 1 meq/L p o r cada 10 mmHg de aumento en la PaCO2 PASOS A SEGUIR EN LA INTERPRETACION DE UNA GASOMETRIA

7. Acidosis respiratoria cónica: Bicarbonate aumenta 4 meq/L p o r cada 10 mmHg que la PaCO2 aumenta. Alcalosis respiratoria aguda: Bicarbonat o disminuye 2 meq/L p o r cada 10 mmHg de PaCO2 que disminuye. Alcalosis respiratoria crónica: Bicarbonat o disminuye 4 meq/L p o r cada 10 mmHg que disminuye PaCO2 PASOS A SEGUIR EN LA INTERPRETACION DE UNA GASOMETRIA

8. 5.- Definir la presencia de anormalidades asociadas. Calcul o PaCO2 Usada en Acidosis Metabolic a con Anion Gap elevado Define coexistencia de alteraciones respiratorias. Exces o de Anion Gap (EAG) EAG > 30 mEq/L: Al c alosis Metabolic a present e EAG < 23 mEq/L: Acidosis Metabolic a present e PASOS A SEGUIR EN LA INTERPRETACION DE UNA GASOMETRIA

9. Bibliografia: Narins (1980) Medicine 59:161-95 Narins (1982) Am J Med 72:496 Arieff (1993) J Crit Illness 8(2): 224-46 PASOS A SEGUIR EN LA INTERPRETACION DE UNA GASOMETRIA

10. Condiciones que invalidad o modifican el resultado de una gasometria arterial. Falla en el analisis. Hielo mantiene los valores de las muestras por 1-2 horas Muestras no conservadas en hielo, se invalidan. PaCO2 aumenta de 3-10 mmHg/hora PaO2 dismunuye. pH disminuye modestamente Exceso de heparina Efecto dilicional en los resultados Disminuye bicarbonato y PaCO2 Gases Arteriales

11. Burbujas de aire en la muestra: PaO2 aumenta 0-30 mmHg PaCO2 puede disminuye discretamente. Fiebre o hipotermia: Temperatura del paciente desplaza la curva de oxyhemoglobina Hyperventilación o retención de la respiración (ansiedad) Puede ocasionar errores en los resultados y su interpretación Gases Arteriales