Este documento presenta información sobre los principios básicos de la interpretación electrocardiográfica. Explica que la electrocardiografía representa gráficamente la actividad eléctrica del corazón y describe las propiedades electrofisiológicas de las células cardíacas, la introducción de vectores y los vectores cardíacos.
Describe de manera práctica y sencilla cómo interpretar electrocardiogramas, el principio de las derivaciones, el triángulo de einthoven y otros conceptos básicos para comprender este método de diagnóstico.
Catedrática: Dr.a María Guadalupe Franco Zaragoza
Autora: Diana América Chávez Cabrera
Universidad Autónoma de Veracruz "Villa Rica"
Facultad de Medicina "Porfirio Sosa Zárate"
Ecuador tiene un 10 por ciento de todas las especies de plantas que hay en el planeta. De este porcentaje, la mayor cantidad crece en la cordillera de los Andes, en la zona noroccidental, donde se calcula que hay aproximadamente 10 mil especies. En la región amazónica existe también un alto número de especies vegetales, alrededor de 8.200, por ejemplo, solo de orquídeas se han identificado 2.725 especies. En Galápagos, en cambio, hay cerca de 600 especies nativas y otras 250 introducidas por el hombre, aproximadamente. De las doce zonas claves de biodiversidad, tres se encuentran en el Ecuador continental. La diversidad climática ha dado lugar a más de 25 mil especies de árboles.
Alsina Jurnet (2016). Aplicaciones de la RV y la RA en Salud MentalIvan Alsina Jurnet
Seminario impartido en ISEP (2016) sobre la e-terapia y el uso de las tecnologías de Realidad Virtual y Realidad Aumentada en el campo de la salud mental.
Es una excelente guía que te permite tener las bases adecuadas para entender un electrocardiograma canino o felino, muy completo y muy recomendable para familiarizarse con el rama de la cardiología veterinaria.
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
Presentació de Isaac Sánchez Figueras, Yolanda Gómez Otero, Mª Carmen Domingo González, Jessica Carles Sanz i Mireia Macho Segura, infermers i infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
3. PRINCIPIOS BÁSICOS PARA LA INTERPRETACIÓN
ELECTROCARDIOGRÁFICA
ELECTROCARDIOGRAFIA
Representación gráfica
4. PRINCIPIOS BÁSICOS PARA LA INTERPRETACIÓN
ELECTROCARDIOGRÁFICA
ELECTROCARDIOGRAFIA
Representación gráfica
de la actividad eléctrica
5. PRINCIPIOS BÁSICOS PARA LA INTERPRETACIÓN
ELECTROCARDIOGRÁFICA
ELECTROCARDIOGRAFIA
Representación gráfica
de la actividad eléctrica
del corazón.
6. PRINCIPIOS BÁSICOS PARA LA INTERPRETACIÓN
ELECTROCARDIOGRÁFICA
ELECTROCARDIOGRAFIA
•Localización anatómica
•Cavidades
•Sistema especifico de
conducción
•Arterias y venas
coronarias
7. ANATOMIA CARDIACA
Corazón:
-Órgano principal del sistema cardiovascular.
-Función de bomba. Impulsa sangre a
pulmones y resto de órganos.
-Tamaño: 12 x 9 cms (Puño) Peso: 300 gr aprox
8. ANATOMIA CARDIACA
Localizado en mediastino medio
y recubierto por PERICARDIO
Membrana serosa que soporta el
corazón y evita la fricción con los
movimientos del ciclo cardiaco.
POSICION CENTRO TORACICA
Limita con:
Ant: Esternón
Lat: Pulmones
Post: Esófago
Inf: Diafragma
9. ANATOMIA CARDIACA
El corazón tiene forma de cono truncado.
Base: Formada por aurículas y
grandes vasos.
Vértice o ápex: orientado hacia…
ABAJO
IZQUIERDA
DELANTE
10. ANATOMIA CARDIACA
4 cavidades
-Aurículas x2
(conectadas a venas)
-Ventrículos x2
(conectados a arterias)
Tabiques
- Interauricular
- Interventricular
Válvulas
-Separan aurículas y
ventrículos
-Separan ventrículos
y arterias
14. ANATOMIA CARDIACA
Sistema especifico de conducción.
-Sistema eléctrico que trasmite
impulsos.
-Activa las células cardiacas de
modo ordenado y rítmico de
forma espontánea.
Formado por:
Nodo Sinusal (NS)
Nodo Auriculoventricular (NAV)
Haz de Hiss (HH)
Ramas izq. y der. del HH
Sistema de Purkinje.
15. ANATOMIA CARDIACA
- El NS localizado en epicardio, anterior
a VCS genera el impulso cardiaco y
contrae a las aurículas, que a su vez
estimulan al NAV que se encuentra en la
zona inferoseptal del la AD.
- Existe un aislamiento eléctrico entre
aurículas y ventrículos.
EL NAV ES EL ÚNICO “PUENTE”
- El impulso sufre un retraso fisiológico
al llegar al NAV y en su paso por el
HH, tiempo necesario para que se
produzca el vaciado auricular hacia los
ventrículos
16. ANATOMIA CARDIACA
RAMA DERECHA DEL HH
-Discurre por la derecha del
septo IV.
-Mas débil y delgada que la izq.
RAMA IZQUIERDA DEL HH
-Discurre por la izquierda del septo IV
Se divide a su vez en:
-Fascículo inferoposterior
-Fascículo superoanterior
17. ANATOMIA CARDIACA
Sistema de Purkinje
-Estructura mas distal del SEC.
-Trasmite el impulso del SEC a los
miocitos contráctiles.
-Su morfología de red permite
estimular una gran cantidad de
miocardio en poco tiempo.
-Cubre 2/3 de los ventrículos, no
se encuentra en la zona basal.
-Discurre por el endocardio de las
estructuras cardiacas.
19. ANATOMIA CARDIACA
Circulación coronaria
-Arteria y venas que irrigan el
tejido miocárdico aportando
nutrientes y energía al corazón.
-Se dividen en 3 grandes arterias.
-Discurren por el epicardio.
Nacen en los senos
de la válvula aórtica
20. ANATOMIA CARDIACA
Art Coronaria derecha (CD):
-Nace en el seno aórtico derecho
-Avanza por el surco
auriculoventricular derecho hasta la
zona basal posterior de los
ventrículos.
-Irriga al VD.
-También al NS y en un 60% al NAV
21. ANATOMIA CARDIACA
Tronco común izquierdo:
-Nace en el seno aórtico izquierdo.
-A los pocos cms se divide en…
Art. Descedente anterior (DA)
-Desciende por el surco
interventricular
-Irriga pared anterior del VI y el
septo (HH y ramas del HH)
Art. Circunfleja (Cx)
-Desciende por el surco
auriculoventricular izquierdo hasta la
zona basal de los ventriculos.
-Irriga pared libre del VI.
22. ANATOMIA CARDIACA
Dominancia:
- Perfusión de la cara inferior o
diafragmática.
AC
%
Dominancia
CD
67
Derecha
Cx
15
Izquierda
CD+Cx
18
Mixta
Apex:
Arteria dominante Vs DA
23. PRINCIPIOS BÁSICOS PARA LA INTERPRETACIÓN
ELECTROCARDIOGRÁFICA
ELECTROCARDIOGRAFIA
Representación gráfica
de la actividad eléctrica
del corazón.
24. PRINCIPIOS BÁSICOS PARA LA INTERPRETACIÓN
ELECTROCARDIOGRÁFICA
ELECTROCARDIOGRAFIA
•Propiedades electrofisiológicas
células cardiacas.
•Introducción vectores.
•Vectores cardiacos.
35. PROPIEDADES ELECTROFISILOGICAS
Las células cardiacas que reciben un
estimulo externo que produce una
despolarización son capaces de trasmitir
dicho impulso a los miocitos contiguos.
Contracción sincrónica
36. PROPIEDADES ELECTROFISILOGICAS
Cada estructura del corazón tiene
una velocidad de conducción
del estimulo eléctrico diferente
NS
Au
NAV
0,5 m/s
0,3-1 m/s
0,01-0,5 m/s
HH+
Ramas
1-4 m/s
Vent
1-2 m/s
38. PROPIEDADES ELECTROFISILOGICAS
4. AUTOMATISMO
Capacidad de las células cardiacas de despolarizarse
espontáneamente durante su fase de reposo.
PATM del las células SEC.
La fase de reposo es
ascendente, son capaces
de alcanzar su potencial
umbral sin necesidad de
estímulos externos.
39. PROPIEDADES ELECTROFISILOGICAS
La pendiente de la fase de reposo hace que las células
AUTOMÁTICAS alcancen su PU en menor tiempo
ASCENDENTE
NS
Au
NAV
TIEMPO
60-80 lpm
0
15-25 lpm
HH+
20-45 lpm
Ramas
Vent
0
40. PRINCIPIOS BÁSICOS PARA LA INTERPRETACIÓN
ELECTROCARDIOGRÁFICA
ELECTROCARDIOGRAFIA
•Propiedades electrofisiológicas
células cardiacas.
•Introducción vectores.
•Vectores cardiacos.
41. VECTORGRAFIA
“No entiendes realmente algo a menos que
seas capaz de explicárselo a tu abuela”
-Conceptos físicos relacionados
con la electrocardiografía.
-Nivel: abuela de Albert Einstein.
42. VECTORGRAFIA
ELECTROCARDIOGRAFIA: conceptos
Dipolo: par de cargas eléctricas (post. y neg.)
La célula cardiaca actúa como un dipolo al alternar
una carga eléctrica negativa (reposo) y otra positiva
(PAA)
El cambio de polaridad genera una diferencia de potencial.
Energia electrica
44. VECTORGRAFIA
ELECTROCARDIOGRAFIA: conceptos
GALVANOMETRO:
detecta y mide la existencia
de corriente eléctrica por un circuito,
su intensidad y su sentido.
Consta de 2 electrodos:
-POSITIVO: registra los vectores de polaridad positiva.
-NEGATIVO: registra los vectores de polaridad negativa.
45. VECTORGRAFIA
ELECTROCARDIOGRAFIA: conceptos
GALVANOMETRO:
Posee una aguja que inscribe deflexiones
positivas o negativas en un registro gráfico.
Un vector de polaridad X
se acerca al electrodo
de igual polaridad
Un vector de polaridad X
se aleja del electrodo
de igual polaridad
83. PRINCIPIOS BÁSICOS PARA LA INTERPRETACIÓN
ELECTROCARDIOGRÁFICA
ELECTROCARDIOGRAFIA
•Propiedades electrofisiológicas
células cardiacas.
•Introducción vectores.
•Vectores cardiacos.
84. VECRORES CARDIACOS
La activación secuencial va a permitir la contracción
sincrónica de las aurículas y los ventrículos.
Efectividad de los latidos.
1. Vector de despolarización auricular.
2. Vector de despolarización septal
3. Vector de despolarización de las paredes libres. (EJE)
4. Vector de despolarización basal
5. Vector de repolarización ventricular.
86. VECTORES CARDIACOS
Vector de
despolarización auricular.
El NS trasmite el estimulo a
las aurículas que conducen
el impulso a través de su
miocardio.
Se dirige hacia abajo,
izquierda y adelante.
87. VECTORES CARDIACOS
Vector de
despolarización auricular.
El NS trasmite el estimulo a
las aurículas que conducen
el impulso a través de su
miocardio.
Se dirige hacia abajo,
izquierda y adelante.
88. VECTORES CARDIACOS
Vector de
despolarización auricular.
El NS trasmite el estimulo a
las aurículas que conducen
el impulso a través de su
miocardio.
Se dirige hacia abajo,
izquierda y adelante.
89. VECTORES CARDIACOS
Vector de
despolarización auricular.
El NS trasmite el estimulo a
las aurículas que conducen
el impulso a través de su
miocardio.
Se dirige hacia abajo,
izquierda y adelante.
90. VECTORES CARDIACOS
Vector de
despolarización auricular.
El NS trasmite el estimulo a
las aurículas que conducen
el impulso a través de su
miocardio.
Se dirige hacia abajo,
izquierda y adelante.
91. VECTORES CARDIACOS
Vector de
despolarización auricular.
El NS trasmite el estimulo a
las aurículas que conducen
el impulso a través de su
miocardio.
Se dirige hacia abajo,
izquierda y adelante.
92. VECTORES CARDIACOS
Vector de
despolarización auricular.
El NS trasmite el estimulo a
las aurículas que conducen
el impulso a través de su
miocardio.
Se dirige hacia abajo,
izquierda y adelante.
P
100. VECTORES CARDIACOS
Vector de despolarización
de las paredes libres: ambos
ventrículos se estimulan
simultáneamente.
Predomina el vector
izquierdo.
Se dirige hacia abajo,
izquierda y abajo.
P
Q
101. VECTORES CARDIACOS
Vector de despolarización
de las paredes libres: ambos
ventrículos se estimulan
simultáneamente.
Predomina el vector
izquierdo.
Se dirige hacia abajo,
izquierda y abajo.
P
Q
102. VECTORES CARDIACOS
Vector de despolarización
de las paredes libres: ambos
ventrículos se estimulan
simultáneamente.
Predomina el vector
izquierdo.
Se dirige hacia abajo,
izquierda y abajo.
R
P
Q
103. VECTORES CARDIACOS
Vector de despolarización
basal: la base ventricular
carece de sistema de
Purkinje. El impulso se
trasmite por el miocardio
ventricular.
R
P
Q
104. VECTORES CARDIACOS
Vector de despolarización
basal: la base ventricular
carece de sistema de
Purkinje. El impulso se
trasmite por el miocardio
ventricular.
R
P
Q
105. VECTORES CARDIACOS
Vector de despolarización
basal: la base ventricular
carece de sistema de
Purkinje. El impulso se
trasmite por el miocardio
ventricular.
R
P
Q
S