El electrocardiograma (ECG) es un registro gráfico de la actividad eléctrica del corazón y su comprensión involucra el estudio del sistema de conducción y las ondas que lo componen. Las principales fases de la activación y repolarización del corazón se reflejan en el ECG a través de diversas ondas y segmentos, como la onda P, el complejo QRS y la onda T. Asimismo, se consideran los períodos refractarios que afectan la excitabilidad del corazón.

1. UniversidadTécnica de Machala/Facultad de Ciencias Químicas y de la Salud/Escuela de Ciencias Medica/Medicina Interna
Área de Cardiología
Estudiante :Alejandra Cabrera C./Doc.: Dr. Víctor Lanchi/Tema: Origen del Electrocardiograma Pág.1
ORIGEN DEL ELECTROCARDIOGRAMA
Definición.-El electrocardiograma es el registro gráfico y cronológico de la actividad
eléctrica del corazón, obtenido en la superficie del cuerpo.
Activación Eléctrica normal del Corazón.- La llegada de la señal eléctrica a las
fibras musculares del corazón inicia la contracción. Una actividad rítmica regular y
una contracción coordinada de las aurículas y ventrículos requiere la presencia de
fibras automáticas especializadas que genere impulso eléctrico y lo distribuya a las
fibras miocárdicas de estas cámaras en la secuencia apropiada y en el tiempo preciso.
Realizan ambas funciones grupos especializados de fibras cardíacas que componen el
sistema de conducción.El sistema de conducción se encarga de originar y transmitir el
impulso eléctrico por medio de fibras cardíacas especializadas entre las que se
incluyen: el nódulo sinusal (SA), el nódulo auriculoventricular (AV), el fascículo de
His, las ramas derecha e izquierda, y las ramificaciones periféricas de estas ramas
fasciculares que dan lugar a la red subendocárdica, e intramiocárdica de Purkinje.El
nódulo auriculoventricular (AV) está situado en la parte posterior del septum
interauricular y constituye la única vía de comunicación entre la cavidad auricular y
la ventricular. Tiene una frecuencia intrínseca aproximada de 50 pulsos por minuto
pero, bajo condiciones normales, sigue la frecuencia impuesta por el nódulo sinusal.
La velocidad de propagación en el nódulo AV es muy lenta (0,05 m/s) y da lugar a un
retraso en el progreso de la activación que permite un llenado ventricular óptimo
durante la contracción auricular.
Componentes del electrocardiograma
El ECG grafica las
variaciones del potencial
eléctrico desde los
diferentes puntos de la
superficie corporal. Los
cambios de este potencial
eléctrico durante un ciclo
cardiaco describe una
serie de ondas que
ascienden o desciendenSegarra, Espinoza, Edgar . Prácticas de Electrocardiografía. N° 1-10 pág. Capítulo I “Origen del
Electrocardiograma.

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en relación con la línea basal (línea isoeléctrica).El electrocardiograma habitual
consta de cinco ondas: P, Q, R, S, y T. Excepcionalmente se observa una sexta onda
llamada U.
 Onda P.- Representa la activación o despolarización de las aurículas. Su duración
es menor de 100ms y su voltaje no excede los 2,5mV.
 Intervalo PR: Muestra el período de inactividad eléctrica correspondiente al
retraso fisiológico que sufre el estímulo en el nodo auriculoventricular. Su
duración debe estar comprendida entre los 120 y 200ms.
 Complejo QRS: Es la marca más característica de la señal electrocardiográfica.
Representa la llegada de la señal de activación a ambos ventrículos. Su duración
es de 80 a 100ms.
 Segmento ST: Comprende desde el final del complejo QRS hasta el inicio de la
onda T.
 Onda T: Corresponde a la repolarización ventricular, aparece al final del
segmento ST.
 Intervalo QT: Comprende desde el inicio del complejo QRS hasta el final de la
onda T y representa la despolarización y repolarización ventricular. Su duración
estará entre 320 y 400 ms.
Fases del PAT
FASE 0: Al inicio, la membrana celular se encuentra en estado de reposo. En el
interior de la célula predominan los iones K+ mientras que el exterior está ocupado
por los iones Na+. Esto genera una diferencia de tensión a ambos lados de la
membrana,produciéndose un acumulo de cargas negativas en el interior y de positivas
en el exterior. Esta fase 0 recibe el nombre de despolarización. El impulso de
excitación generado a partir del centro marcapasos (nódulo sinusal) se difunde
rápidamente por todo el corazón, produciendo una caída en la resistencia de la
membrana celular provocando cambios súbitos en la permeabilidad iónica de forma
que el Na+ y el Ca++ penetran en la célula mientras que el K+ inicia su salida. El
cambio de cargas generado a uno y otro lado de la membrana celular origina un
potencial positivo, cuyo valor se sitúa en torno a +30 mV.
FASE I: Es también conocida como fase de repolarización lenta. En ella todavía
persiste la entrada de iones Na+ y Ca++ a través de otro tipo de canales de flujo más
lento, mientras que el K+ sale del interior celular.
FASE II: Desde un punto de vista iónico se caracteriza por la salida masiva de K+ al
exterior, lo que genera un declive en el PAT de forma paulatina, aumentando
progresivamente también la permeabilidad de la membrana para el Na+. Esta fase

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conocida también como "sístole eléctrica " tiene su representación en el ECG de
superficie a través del complejo QRS.
FASE III: Persiste en esta fase como en la II el intercambio iónico en el mismo
sentido, pero desde un punto de vista eléctrico la capa externa celular comienza a
cargarse positivamente mientras que la interna se rodea de cargas negativas. Esta fase
de repolarización eléctrica se identifica en el ECG como el segmento ST y la onda T.
FASE IV: En esta fase también conocida como de "potencial de reposo" ó fase
diastólica eléctrica, se produce la salida del Na+ y la penetración del K+, a través de
un mecanismo activo conocido como " bomba iónica " restableciéndose el equilibrio
inicial, con lo cual el PAT alcanza su valor de reposo de -90 mV.
Periodos Refractarios
 El período refractario relativo.-Empieza cuando PRT en la fase 3 alcanza el
potencial umbral (-60mv) y termina inmediatamente antes del final de la fase
3.Durante este periodo un estímulo fuerte puede provocar una respuesta.
 Período refractario absoluto.-Empieza en el momento en que un estímulo
supraventricular no se conduce (p. ej., una onda P sinusal que queda bloqueada a
partir de un aumento determinado de la frecuencia, acorta miento del intervalo
RR, o una onda P ectópica, que queda bloqueada cuando es muy precoz.
 Periodo Supernormal.- Se extiende desde la parte terminal de la fase 3 hasta el
principio de la fase 4 .Un estímulo débil es capaz de producir una respuesta .
Referencia Bibliográfica:
Segarra Edgar .Capítulo I.Origen del Electrocardiograma . En “Segarra, Espinoza, Edgar . Prácticas de
Electrocardiografía. N° pág. 1-10.