Este documento define la restricción del crecimiento intrauterino (RCIU) como un peso al nacer por debajo del percentil 10 para la edad gestacional. Explica que el crecimiento fetal adecuado depende de factores genéticos, ambientales y nutrientes a través de la placenta. Clasifica la RCIU en simétrica, asimétrica e intermedia y discute factores de riesgo, diagnóstico mediante ecografía, tratamiento que incluye corticoesteroides y posibles complicaciones al nacer e infantiles.

1. Catedrática: Dra VILETA TINOCO
Expositora: Katherine Mendoza
INTERNADO ROTATIVO DE MEDICINA
GINECOLOGIA
COHORTE DEmayo
RESTRICCIÓN DEL
CRECIMIENTO
INTRAUTERINO

2. DEFINICIÓN.
Recién nacido cuyo peso al nacer se encuentra por debajo del 10mo percentil, de una curva
preestablecida, que relaciona peso y edad gestacional.
Proceso
extrínseco
patológico intrínseco o
modifica el potencial
genético del crecimiento fetal.
. El CIUR representa el 3 % de todos los nacimientos.

3. 01  Determinantes genéticos normales. 02  Parámetros ambientales normales
(importancia de la comunidad).
03
 Nutrientes suficientes aportados
por la circulación materna, a
través del común denominador
que es la placenta
El crecimiento apropiado del feto depende de los elementos siguientes:

4. Los PEG tienen 3 tipos de patrones que responden a diferentes etiologías:
A. Fetos constitucionalmente pequeños: son el 60% de los PEG. No
tienen ninguna patología.
B. Fetos pequeños por una insuficiencia placentaria: son el 25% de los
PEG. Son los verdaderos fetos con un crecimiento intrauterino
restringido.
C. Fetos pequeños por una condición extrínseca a la placenta: son el 15%
de los PEG.

5. CLASIFICACIÓN
 Simétrico o tipo I: el feto es proporcionalmente
pequeño para su edad gestacional.
 Asimétrico o tipo II: se caracteriza por un crecimiento
desproporcionado entre la cabeza y los huesos largos y
el abdomen fetal.
 Intermedio o mixto: ocurre entre las 17-32 semanas
de gestación.
CLÍNICA

6. CLASIFICACIÓN
 Causas intrínsecas.
 Causas extrínsecas.
 Causas mixtas.
 Causas idiopáticas.
ETIOLÓGICA

8. Una clasificación actual divide la RCIU en precoz y tardía

10. FACTORES DE RIESGOS
Mayores
 RCIU anterior
 Feto muerto anterior
 Preeclampsia
 DPPNI en embarazo anterior
 Edad materna mayor a 40 años
 Cocaína
 Patologías preexistentes
Menores
 Edad materna menor a 16 años o
entre 35 y 40 años
 Técnicas de reproducción asistida
 Índice de Masa Corporal (IMC)
 Baja talla (menor a 1.50 m.)
 Consumo de cafeína
 Estrés psico-físico
 Intervalo intergenésico
 Gemelaridad
 Anemia severa
 Infecciones víricas y parasitarias
 Malformaciones fetales
 Hipotiroidismo

11. DIAGNÓSTICO
Se debe tener en consideración los elementos siguientes:
 Clasificación morfológica del retardo del crecimiento
intrauterino.
 Identificación de la embarazada con peligro del retardo del
crecimiento.
 Valoración precisa de la edad gestacional.
 Valoración clínica y ultrasonográfica seriada del
crecimiento en función de la edad gestacional.

12. El examen de mayor precisión para confirmar el diagnóstico
presuntivo de RCIU, es la ecografía.

13. Existe evidencia que el p10 de PFE como punto
de corte, tiene mejor sensibilidad y especificidad
que otros percentiles comúnmente utilizados.

15. MANEJO
La variedad de tratamientos intrauterinos es limitada, y el nacimiento suele ser
la única opción, la decisión se determina a partir de la causa del RCIU, los
resultados de Doppler y estudios complementarios,

17. Se recomienda administrar corticoides antenatales si la
finalización de la gestación se encuentra indicada en embarazos
entre 24 y 33.6 semanas para la maduración pulmonar.
Se recomienda la administración de Sulfato de
magnesio endovenoso para neuroprotección del
feto en caso de que la finalización del
embarazo fuera indicada de manera inminente

18. COMPLICACIONES
Inmediatas
• Asfixia perinatal
• Parto pretérmino
• Aspiración meconial
• Puntuaciones bajas deApgar
• Hipoglucemia
• Policitemia
• Hiperbilirrubinemia
la
• Hemorragia intraventricular
• Alteración de
termorregulación
• Enterocolitis necrosante
• Insuficiencia respiratoria
• Convulsiones
• Sepsis
• Mayor riesgo de óbito fetal

19. COMPLICACIONES
Tardías
• Parálisis cerebral espástica
• Anormalidades del neurodesarrollo
• Mayor riesgo de desarrollar afecciones crónicas más adelante
en la vida, como:
• Hipertensión crónica
• Enfermedad cardíaca isquémica
• Diabetes tipo 2
• Enfermedad pulmonar obstructiva

21. GRACIAS!!!