Reunion Anual Madeira 2015 Clinical and Experimental Research. PoteSimultaneous ntial in Pathophysiology, Diagnosis and Therapy

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SHCI - Sección de Hemodinámica y Cardiología Intervencionista

Clinical and Experimental Research. PoteSimultaneous ntial in Pathophysiology, Diagnosis and Therapy

Salud y medicina

Vicente Bodí
Department of Cardiology, Hospital Clínico Universitaro
University of Valencia
Group on Translational Research in Ischemic Heart Disease, Incliva, Valencia, Spain
Simultaneous Clinical and Experimental Research.
Potential in Pathophysiology, Diagnosis and Therapy

No conflicts of interest to disclose
Vicente Bodí
Department of Cardiology, Hospital Clínico Universitaro
University of Valencia
Group on Translational Research in Ischemic Heart Disease, Incliva, Valencia, Spain

 Experimental model of infarction
 Pathophysiology
 Therapy
 Diagnosis

Hervás, Rev Esp Cardiol 2015 (en prensa)
Swine model of infarction

Microvascular obstruction
Bodí, J Am Coll Cardiol 2005

Bodí, JACC imaging 2009
806040200
1.0
0.9
0.8
0.7
0.6
OMV
No OMV
SupervivenciasinMACE
Semanas
Microvascular obstruction

Reperfusion injury. Proof of concept
NO REPERFUSION 1’ REPERFUSION
Hervás, Rev Esp Cardiol 2015 (en prensa)

Hervás, Rev Esp Cardiol 2015 (en prensa)
Dynamics of microvascular obstruction

Bonanad, Thromb Res 2013
The right ventricle in anterior infarctions

Tamañodelinfarto(%)
70
60
50
40
30
20
10
5
0
Isquemia miocárdica en ausencia
de reperfusión
Isquemia miocárdica con reperfusión
Isquemia miocárdica con reperfusión
y cardioprotección
Reperfusion therapy and reperfusion injury

POSTCONDICIONAMIENTO
Zhao, Am J Physiol Heart Circ Physiol 2003
Advances in therapy

Bodi, Int J Cardiol 2014
Advances in therapy

Diagnosis of myocardial ischemia
Bodí V. J Am Coll Cardiol 2007

Experimental
research
Clinical
research
Clinical
validation
Routine
practice
Diagnosis of myocardial ischemia
Bodí V. J Am Coll Cardiol 2012

Conocimiento
procedente del
laboratorio
Ciencia y
conocimiento clínico
Práctica clínica y
adopción de
decisiones
Primer valle
Investigación
traslacional
Segundo valle
Investigación
traslacional
Bodi, J Cardiovasc Trans Res 2014
And now what?

Arantxa Hervás (Biotecnóloga)
Elena de Dios (Bióloga)
Clara Bonanad (Cardióloga)
Gema Miñana (Cardióloga)
Ana Díaz (Veterinaria)
Inmaculada Noguera (Veterinaria)
José Gavara (Bioingeniero)
Nerea Pérez (Enfermera)
Isabel Selfa (Enfermera)
Cristina Gómez (Enfermera)
Fabian Chaustre (Bioingeniero)
María J. Forteza (Bióloga)
Oliver Husser (Cardiólogo)
GRACIAS!
Department of Cardiology, Hospital Clínico Universitaro, University of Valencia, Incliva, Valencia, Spain

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Este documento describe las medidas de asepsia recomendadas en las salas de hemodinámica, incluyendo técnicas de barrera como lavado de manos quirúrgico y vestimenta de aislamiento, así como medidas para la circulación, limpieza del laboratorio y mantenimiento del sistema de climatización. Finalmente, plantea preguntas sobre si estas medidas son realmente obligatorias o justificadas para todos los procedimientos, y hacia dónde debería evolucionar el enfoque de asepsia en estas salas.

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SHCI - Sección de Hemodinámica y Cardiología Intervencionista

- SYNTAX II is a single-arm international study comparing outcomes of contemporary PCI using the Synergy stent to the PCI arm of the original SYNTAX trial. - The study aims to evaluate how improvements in stent platform/design, polymer coatings, and ischemia-guided revascularization impact outcomes compared to earlier generation DES. - Preliminary data from one center shows physiological assessment with FFR/iFR may reclassify a significant portion of multivessel patients originally thought to require multi-vessel PCI based on angiography alone.

Dreams & papyrus

SHCI - Sección de Hemodinámica y Cardiología Intervencionista

The document discusses several clinical trials evaluating absorbable magnesium scaffolds and drug-eluting absorbable magnesium scaffolds for treating coronary artery disease. The BIOSOLVE-I trial showed the DREAMS G1 scaffold, which uses paclitaxel and PLGA coating on a magnesium alloy, significantly reduced late lumen loss compared to an earlier bare magnesium scaffold. The DREAMS scaffold demonstrated low rates of target lesion failure out to 3 years with no scaffold thromboses. A meta-analysis published in The Lancet combined data from the BIOSCIENCE and BIOFLOW-II trials showing comparable safety and efficacy for the Orsiro bioresorbable polymer-free stent versus durable polymer drug-eluting

Jorge palazuelos icp en lesiones severamente calcificadas

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Rotational atherectomy may provide benefits over plain balloon angioplasty for treating severely calcified coronary lesions. It allows for more effective preparation and debulking of hard plaque, enabling better stent expansion and apposition. However, studies comparing rotational atherectomy plus drug-eluting stent versus plain angioplasty plus drug-eluting stent have shown inconsistent results, with no clear evidence that rotational atherectomy improves long-term outcomes in the drug-eluting stent era. Further research is still needed to determine whether current generation drug-eluting stents achieve similar results with or without preceding rotational atherectomy for complex lesion subsets.

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Este documento resume los resultados de varios estudios clínicos que comparan diferentes antiagregantes plaquetarios en el manejo del síndrome coronario agudo. Los nuevos antiagregantes como prasugrel y ticagrelor son más eficaces que clopidogrel para reducir eventos isquémicos, aunque prasugrel tiene contraindicaciones en algunos grupos. Ticagrelor reduce la mortalidad y mantiene su beneficio a largo plazo. En el infarto con elevación del ST, ticagrelor en el pretratamiento reduce la trombosis del stent

Jose r rumoroso madrid sept 15 ffr

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Este documento discute el uso de la medición de la fracción de flujo reservado (FFR) y la reserva de flujo coronario (CFR) para evaluar las lesiones coronarias. Resalta que aunque el FFR es una herramienta indispensable, los datos de los estudios FAME II y registros sugieren que mirar más allá de la presión coronaria podría ser beneficioso. Existe la necesidad de herramientas novedosas y datos clínicos que evalúen cómo los cambios en la microcirculación pueden afectar de forma diferente al F

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El documento describe la pericarditis, una inflamación del pericardio que puede ser aguda o crónica. Explica la anatomía del pericardio, las causas y síntomas de la pericarditis aguda, y los tratamientos recomendados como antiinflamatorios no esteroideos y colchicina para prevenir recurrencias. También cubre la pericarditis incesante, crónica y recurrente, así como sus definiciones y tratamientos.

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La valvuloplastia aórtica con globo (BAV) tuvo una tasa de éxito razonable del 82% en 60 bebés con estenosis aórtica, pero también resultó en una alta tasa de reintervención. Los factores predictivos de la necesidad de una nueva intervención incluyeron un pequeño conducto ventricular izquierdo, altos gradientes residuales a través de la válvula aórtica y una baja reducción porcentual en los gradientes después de la BAV. Los neonatos dependientes del conducto arterioso permeable tuv

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La valvuloplastia aórtica con globo (BAV) tuvo un éxito razonable del 82% en 60 bebés con estenosis aórtica, pero presentó una alta tasa de reintervención. Los factores predictivos de reintervención incluyeron neonatos dependientes del conducto arterioso permeable, un pequeño LVOT, altos gradientes residuales de la válvula aórtica, y una baja reducción porcentual después de la BAV inicial.

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La ascitis es la acumulación de líquido en la cavidad peritoneal. Se define principalmente por la cirrosis hepática en un 80% de los casos. El análisis del líquido ascítico es fundamental para establecer la causa subyacente y guiar el tratamiento. El objetivo del tratamiento es reducir la distensión abdominal y los edemas, así como prevenir la reacumulación de líquido a través de diuréticos y restricción de sodio.

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Un paciente de 30 años presentó una lesión coriorretiniana circular en el ojo izquierdo luego de desarrollar una infección cutánea. Se descartaron otras posibles causas a través de exámenes. El cuadro mejoró con esteroides oftálmicos, sugiriendo una endoftalmitis endógena bacteriana secundaria a la infección cutánea, aunque no se pudo aislar el agente causal debido al tratamiento antibiótico previo.

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Ticagrelor is more effective than clopidogrel at suppressing high platelet reactivity after transcatheter aortic valve implantation (TAVI). More than two thirds of patients undergoing TAVI have high platelet reactivity, and clopidogrel does not provide adequate platelet inhibition before or after the procedure in most patients. Over one third of patients who were initially responsive to clopidogrel became non-responsive in the first month after TAVI. In contrast, ticagrelor was effective at suppressing high platelet reactivity in over 90% of patients at 6 hours and 100% at 5 days after TAVI, and maintained this effect during the 3 months following the procedure, with no increase in bleeding

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Este documento describe un estudio clínico que evalúa el uso de dispositivos de cierre de orejuela izquierda en pacientes con enfermedad renal crónica terminal y alto riesgo de eventos tromboembólicos. El estudio incluirá 100 pacientes con seguimiento de 2 años para evaluar eventos cardiovasculares adversos combinados como objetivo principal y seguridad como objetivos secundarios. Hasta el momento, 30 pacientes han sido incluidos en 6 centros en España.

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Este documento discute el uso de la TAVI (implante de válvula aórtica transcatéter) en pacientes de bajo riesgo quirúrgico. Aunque los estudios existentes muestran resultados favorables de la TAVI en este grupo, todavía quedan varias incógnitas sobre el manejo y pronóstico a largo plazo que deben resolverse antes de generalizar su uso. Se necesitan más datos para asegurar la excelencia de los resultados con la TAVI en pacientes de bajo riesgo.

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Este documento describe las actividades de un grupo de trabajo sobre TAVI sin cirugía en España. El grupo incluye varios médicos de diferentes hospitales y su objetivo es crear una base de datos de pacientes sometidos a TAVI sin cirugía y analizar los resultados. Hasta ahora han creado la base de datos, presentado resultados preliminares en 2018 y realizado una auditoría externa del 80% de los datos. Su próximo paso es preparar una publicación con los hallazgos y escribir una revisión sobre el estado actual de la intervención TAVI sin cirugía.

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El documento presenta los resultados del registro español TAVI de 2018 de la Sociedad Española de Cirugía Torácica - Cardiovascular. En 2018 se registraron 8.763 procedimientos TAVI en 24 centros españoles, con un incremento de 1.692 pacientes respecto al año anterior. La vía de acceso transfemoral fue la más frecuente, seguida de la transapical y otras vías menos comunes. Los centros con mayor número de procedimientos registrados fueron el Clínico Universitario Virgen de la Victoria y el Universitario Central de Asturias.

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Este documento presenta un protocolo para un registro observacional prospectivo de pacientes con tromboembolia pulmonar (TEP) de moderado a alto riesgo. El objetivo principal es evaluar la supervivencia, la clase funcional y la calidad de vida a los 3 meses entre pacientes tratados con intervencionismo versus tratamiento médico. Se invitará a más de 10 centros hospitalarios a incluir al menos 20 pacientes cada uno durante el primer año para alcanzar una muestra de más de 200 pacientes y poder publicar resultados. Ya se han incluido prospectivamente 22 pacientes en el Hospital

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Reunion Anual Madeira 2015 Clinical and Experimental Research. PoteSimultaneous ntial in Pathophysiology, Diagnosis and Therapy

1. Vicente Bodí Department of Cardiology, Hospital Clínico Universitaro University of Valencia Group on Translational Research in Ischemic Heart Disease, Incliva, Valencia, Spain Simultaneous Clinical and Experimental Research. Potential in Pathophysiology, Diagnosis and Therapy

2. No conflicts of interest to disclose Vicente Bodí Department of Cardiology, Hospital Clínico Universitaro University of Valencia Group on Translational Research in Ischemic Heart Disease, Incliva, Valencia, Spain

3. Experimental Research

4.  Experimental model of infarction  Pathophysiology  Therapy  Diagnosis

5.  Experimental model of infarction  Pathophysiology  Therapy  Diagnosis

6. Swine model of infarction

7. Hervás, Rev Esp Cardiol 2015 (en prensa) Swine model of infarction

8. Swine model of infarction

9.  Experimental model of infarction  Pathophysiology  Therapy  Diagnosis

10. Microvascular obstruction Bodí, J Am Coll Cardiol 2005

11. Bodí, JACC imaging 2009 806040200 1.0 0.9 0.8 0.7 0.6 OMV No OMV SupervivenciasinMACE Semanas Microvascular obstruction

12. Reperfusion injury. Proof of concept NO REPERFUSION 1’ REPERFUSION Hervás, Rev Esp Cardiol 2015 (en prensa)

13. Hervás, Rev Esp Cardiol 2015 (en prensa) Dynamics of microvascular obstruction

14. Bonanad, Thromb Res 2013 The right ventricle in anterior infarctions

15.  Experimental model of infarction  Pathophysiology  Therapy  Diagnosis

16. Tamañodelinfarto(%) 70 60 50 40 30 20 10 5 0 Isquemia miocárdica en ausencia de reperfusión Isquemia miocárdica con reperfusión Isquemia miocárdica con reperfusión y cardioprotección Reperfusion therapy and reperfusion injury

17. POSTCONDICIONAMIENTO Zhao, Am J Physiol Heart Circ Physiol 2003 Advances in therapy

18. Bodi, Int J Cardiol 2014 Advances in therapy

19.  Experimental model of infarction  Pathophysiology  Therapy  Diagnosis

20. Diagnosis of myocardial ischemia Bodí V. J Am Coll Cardiol 2007

21. Experimental research Clinical research Clinical validation Routine practice Diagnosis of myocardial ischemia Bodí V. J Am Coll Cardiol 2012

22. Conocimiento procedente del laboratorio Ciencia y conocimiento clínico Práctica clínica y adopción de decisiones Primer valle Investigación traslacional Segundo valle Investigación traslacional Bodi, J Cardiovasc Trans Res 2014 And now what?

23. Arantxa Hervás (Biotecnóloga) Elena de Dios (Bióloga) Clara Bonanad (Cardióloga) Gema Miñana (Cardióloga) Ana Díaz (Veterinaria) Inmaculada Noguera (Veterinaria) José Gavara (Bioingeniero) Nerea Pérez (Enfermera) Isabel Selfa (Enfermera) Cristina Gómez (Enfermera) Fabian Chaustre (Bioingeniero) María J. Forteza (Bióloga) Oliver Husser (Cardiólogo) GRACIAS! Department of Cardiology, Hospital Clínico Universitaro, University of Valencia, Incliva, Valencia, Spain

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