Este documento describe el caso de un paciente de 30 años que desarrolló una coriorretinitis unilateral aguda probablemente secundaria a una bacteriemia por una infección cutánea. Se realizaron múltiples exámenes para descartar otras posibles causas, pero no se pudo identificar el agente causal debido a que los cultivos se tomaron durante el tratamiento antibiótico. El paciente respondió bien al tratamiento con prednisolona tópica.
VALLEJOS, Oscar et al. Gran Ronda de Medicina Interna y Especialidades del Hospital Nacional Cayetano Heredia: Caso clínico 03-2014. Mujer de 52 años con cefalea, lesión facial y compromiso pulmonar. Rev Med Hered [online]. 2014, vol.25, n.3, pp. 168-176. ISSN 1018-130X.
Ilustrativa sesión clínica en la que Cecilia Gijón y Elena Heras, estudiantes de 6º de medicina de la Universidad de Alcala de Henares, nos muestran las utilidades de los anticuerpos antinucleares en la práctica clínica en Medicina de Familia. Claro y directo. Aprendimos mucho.
VALLEJOS, Oscar et al. Gran Ronda de Medicina Interna y Especialidades del Hospital Nacional Cayetano Heredia: Caso clínico 03-2014. Mujer de 52 años con cefalea, lesión facial y compromiso pulmonar. Rev Med Hered [online]. 2014, vol.25, n.3, pp. 168-176. ISSN 1018-130X.
Ilustrativa sesión clínica en la que Cecilia Gijón y Elena Heras, estudiantes de 6º de medicina de la Universidad de Alcala de Henares, nos muestran las utilidades de los anticuerpos antinucleares en la práctica clínica en Medicina de Familia. Claro y directo. Aprendimos mucho.
EN QUÉ CONSISTE LA ENFERMEDAD?
Es una infección por larvas de Echinococcus granulosus o E. multilocularis (enfermedad hidatídica alveolar). Sus síntomas dependen del órgano comprometido (p. ej., ictericia y molestias abdominales en presencia de quistes hepáticos o tos, dolor torácico y hemoptisis en pacientes con quistes pulmonares). La rotura de los quistes puede causar fiebre, urticaria y reacciones anafilácticas graves.
Puede convivirse con el quiste muchos años antes de que se exprese. Los signos y los síntomas pueden ser similares a los de un tumor ocupante de espacio. Los quistes hepáticos pueden causar dolor abdominal o un tumor palpable. Puede aparecer ictericia cuando se obstruyen los conductos biliares. La rotura del quiste hacia un conducto biliar, la cavidad peritoneal o el pulmón puede causar fiebre, urticaria o una reacción anafiláctica grave.
Los quistes pulmonares pueden romperse y provocar tos, dolor torácico y hemoptisis (sangrado por la boca de origen respiratorio)
¿PODRÍA HABERLA EVITADO, O QUE DEBO DECIR A FAMILIARES Y AMIGOS PARA QUE NO LA TENGAN?
Los humanos podemos contaminarnos a partir de ciertos animales, perros, zorros, y especialmente ovejas. Relativizar nuestra relación con las ovejas puede ser útil.
¿QUÉ DEBO HACER AHORA PARA MEJORARME?
Acudir a un médico que verifique el diagnóstico que se basa en los estudios de diagnóstico por la imagen, el examen del líquido del quiste o en pruebas serológicas.
Los quistes pulmonares suelen descubrirse en una radiografía de tórax de control como masas pulmonares redondeadas, a menudo irregulares.
La TC, la RM y los hallazgos ecográficos pueden ser patognomónicos si se identifican los quistes hijos y la arenilla hidatídica (protoescólices y detritos), pero los quistes hidatídicos simples pueden ser difíciles de distinguir de los quistes benignos, los abscesos o los tumores benignos o malignos. La presencia de arenilla hidatídica en el líquido aspirado del quiste permite confirmar el diagnóstico.
Las pruebas serológicas (enzimoinmunoensayo, inmunofluorescencia, hemaglutinación indirecta) presentan sensibilidades variables, pero son útiles si son positivas y deben solicitarse. El hemograma completo puede detectar eosinofilia.
Y luego me ofrezca tratamiento que se realiza con albendazol o cirugía, que consiste en la aspiración del quiste e instilación de un agente escolicida.
¿CUÁL ES SU PRONÓSTICO?
El pronóstico de los pacientes con infección por E. multilocularis es desfavorable, salvo que pueda extraerse toda la masa de larvas. La cirugía está indicada siempre que sea posible, lo que depende del tamaño, la localización y las manifestaciones de la lesión.
El albendazol en las dosis mencionadas en el párrafo anterior puede inhibir el crecimiento en las lesiones inoperables.
El trasplante hepático ha logrado salvar la vida de algunos pacientes.Cepas de Echinococcus
Una cepa se define como un grupo de individuos que difieren estadísticamente de otros grupos de la misma esp
Identificación de Microorganismos en MO y SP.pdfMiltonHVentura
El estudio microscópico del frotis sanguíneo se utiliza
comúnmente para la identificación de agentes infecciosos.
Estos microorganismos pueden encontrarse libres en el
plasma (sobre el fondo de la preparación) o afectando diferentes células sanguíneas. Dependiendo de su tamaño,
algunos de ellos se pueden detectar mediante el objetivo
de 10 aumentos (10x), mientras que otros van a requerir el
objetivo de inmersión (100x). La sensibilidad de la técnica depende de la cantidad de microorganismos, posibles
citopenias del paciente, la experiencia del observador y
el tiempo invertido en el estudio del frotis. La especificidad depende principalmente de los conocimientos del
observador y, en parte, también de la conservación de la
muestra. Las técnicas de reacción en cadena de la polimerasa (PCR), que están disponibles para algunos agentes
infecciosos, pueden utilizarse como un complemento de
la observación microscópica, pero no deberían sustituir el
examen completo del frotis sanguíneo.
Presentació de Álvaro Baena i Cristina Real, infermers d'urgències de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis EmergentesDiana I. Graterol R.
Universidad de Carabobo - Facultad de Ciencias de la Salud sede Carabobo - Bioanálisis. Parasitología. Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis Emergentes.
1. Servicio Clínica Médica
Centro Adherente a la Red
Cochrane Ibero Americana
CORIORETINITIS: DIFICULTADES
DIAGNÓSTICAS
N García Allende, F Poppof, C. Ray, M Clavijo, Ortuño, MV, JM Ruiz, JM
Criniti, F Aizpurua, HN Catalano. Servicio de Clínica Médica, Hospital Alemán,
Buenos Aires, Argentina
2. Servicio Clínica Médica
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Introducción
Las uveítis son un grupo heterogéneo de entidades clínicas de etiología
Las uveítis son un grupo heterogéneo de entidades clínicas de etiología
variada que causan inflamación intraocular.
variada que causan inflamación intraocular.
Se clasifican según:
Se clasifican según:
Localización (anterior, intermedia, posterior o panuveitis)
Localización (anterior, intermedia, posterior o panuveitis)
Curso evolutivo (inicio: brusco o insidioso, duración: limitado o persistente,
Curso evolutivo (inicio: brusco o insidioso, duración: limitado o persistente,
curso: agudo, recidivante o crónico)
curso: agudo, recidivante o crónico)
Lateralidad (uni o bilateral)
Lateralidad (uni o bilateral)
Histopatología (granulomatosa o no granulomatosa))
Histopatología (granulomatosa o no granulomatosa
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Caso clínico
Varón de 30 años que consultó una semana previa a su ingreso por lesión
Varón de 30 años que consultó una semana previa a su ingreso por lesión
compatible con forúnculo en rodilla izquierda; se realizó drenaje, sin envió
compatible con forúnculo en rodilla izquierda; se realizó drenaje, sin envió
de material a cultivo y se indicó cefalexina.
de material a cultivo y se indicó cefalexina.
Evolucionó con celulitis asociada a úlcera con base necrótica. Se rotó a
Evolucionó con celulitis asociada a úlcera con base necrótica. Se rotó a
tratamiento a ciprofloxacina y clindamicina.
tratamiento a ciprofloxacina y clindamicina.
Posteriormente agregó visión borrosa. Fue evaluado por Servicio de
Posteriormente agregó visión borrosa. Fue evaluado por Servicio de
Oftalmología constatando vitreítis grado II y foco coriorretiniano circular,
Oftalmología constatando vitreítis grado y foco coriorretiniano circular,
blanco-grisáceo, heterogéneo, de bordes difusos en sector inferior de ojo
blanco-grisáceo, heterogéneo, de bordes difusos en sector inferior de ojo
izquierdo.
izquierdo.
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Evolución
Serología que fue negativa para CMV, Toxoplasma gondii, Treponema
Serología que fue negativa para CMV, Toxoplasma gondii, Treponema
pallidum, Borrelia spp. y Bartonella spp.
pallidum, Borrelia spp. y Bartonella spp.
Se tomaron dos hemocultivos (intra-antibiótico): sin rescate
Se tomaron dos hemocultivos (intra-antibiótico): sin rescate
PPD: negativa y radiografía de tórax sin alteraciones: descartó TBC y
PPD: negativa y radiografía de tórax sin alteraciones: descartó TBC y
sarcoidosis
sarcoidosis
Ecocardiograma transesofágico: descartó la presencia de vegetaciones
Ecocardiograma transesofágico: descartó la presencia de vegetaciones
Antecedente de único episodio de proctorragia no estudiada:
Antecedente de único episodio de proctorragia no estudiada:
videocolonoscopía con toma de biopsia: descarto enfermedad inflamatoria
videocolonoscopía con toma de biopsia: descarto enfermedad inflamatoria
intestinal
intestinal
Se indicó prednisolona ocular, evolucionando con mejoría
Se indicó prednisolona ocular, evolucionando con mejoría
sintomática
sintomática
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Conclusión
Nos encontramos con un paciente con un patrón clínico de coriorretinitis
Nos encontramos con un paciente con un patrón clínico de coriorretinitis
unifocal blanco -- grisácea unilateral y aguda, sin hemorragias, con vitreítis
unifocal blanco grisácea unilateral y aguda, sin hemorragias, con vitreítis
grado I; secundario (probablemente) a bacteriemia de foco cutáneo
grado I; secundario (probablemente) a bacteriemia de foco cutáneo
(endoftalmitis endógena) ..No se pudo obtener rescate bacteriológico debido
(endoftalmitis endógena) No se pudo obtener rescate bacteriológico debido
a la toma de cultivos intra-antibiótico.
a la toma de cultivos intra-antibiótico.
Existen reportes de casos publicados en los que no se identificó el agente
Existen reportes de casos publicados en los que no se identificó el agente
causal; siendo la etiología
causal; siendo la etiología bacteriana (staphylococcus aureus) más
bacteriana (staphylococcus aureus) más
frecuente que la fúngica.
frecuente que la fúngica.
6. Servicio Clínica Médica
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Bibliografía
Davis, JL. Diagnostic dilemmas in retinitis and endophthalmitis. Eye (Lond) 2012 Feb;26(2):194-201. doi:
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10.1038/eye.2011.299. Epub 2011 Nov 25.
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Martínez-Berriotxoa, A. Fonollosa, J. Artaraz. ACTUALIZACIÓN CLÍNICA Aproximación diagnóstica aalas uveítis.
Martínez-Berriotxoa, A. Fonollosa, J. Artaraz. ACTUALIZACIÓN CLÍNICA Aproximación diagnóstica las uveítis.
Sección de Enfermedades Autoinmunes Sistémicas, Servicio de Medicina Interna, Hospital de Cruces, Vizcaya,
Sección de Enfermedades Autoinmunes Sistémicas, Servicio de Medicina Interna, Hospital de Cruces, Vizcaya,
Espana˜ Servicio de Oftalmología, Hospital de Cruces, Vizcaya, Espana˜ Universidad del País Vasco/Euskal Herriko
Espana˜ Servicio de Oftalmología, Hospital de Cruces, Vizcaya, Espana˜ Universidad del País Vasco/Euskal Herriko
Unibertsitatea (UPV/EHU), Leioa, Vizcaya, España
Unibertsitatea (UPV/EHU), Leioa, Vizcaya, España
Nobuyuki, O., Koh-Hei, S., Masaru T., Miyo M., Manabu M., The 2009 prospective multi-center epidemiologic survey
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of uveitis
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in Japan. Jpn JJOphthalmol December 2011 10384-012-0158
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Rothova, A., Buitenhuis, HJ., Meenken, C., Brinkman CJ., Uveitis and systemic disease British,Journal
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ofOphthalmology, 1992 (76), 137-141
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Binder M., Chua J., Kaiser, J., Procop, W., Isada, C. Endogenous Endophthalmitis An 18-Year Review of Culture-
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Positive Cases at aaTertiary Care Center Medicine 2003;82: 97–105
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7. Servicio Clínica Médica
Centro Adherente a la Red
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Bibliografía
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Sección de Enfermedades Autoinmunes Sistémicas, Servicio de Medicina Interna, Hospital de Cruces, Vizcaya,
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Espana˜ Servicio de Oftalmología, Hospital de Cruces, Vizcaya, Espana˜ Universidad del País Vasco/Euskal Herriko
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Unibertsitatea (UPV/EHU), Leioa, Vizcaya, España
Unibertsitatea (UPV/EHU), Leioa, Vizcaya, España
Nobuyuki, O., Koh-Hei, S., Masaru T., Miyo M., Manabu M., The 2009 prospective multi-center epidemiologic survey
Nobuyuki, O., Koh-Hei, S., Masaru T., Miyo M., Manabu M., The 2009 prospective multi-center epidemiologic survey
of uveitis
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in Japan. Jpn JJOphthalmol December 2011 10384-012-0158
in Japan. Jpn Ophthalmol December 2011 10384-012-0158
Rothova, A., Buitenhuis, HJ., Meenken, C., Brinkman CJ., Uveitis and systemic disease British,Journal
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Positive Cases at aaTertiary Care Center Medicine 2003;82: 97–105
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