La valvuloplastia aórtica con globo (BAV) tuvo una tasa de éxito razonable del 82% en 60 bebés con estenosis aórtica, pero también resultó en una alta tasa de reintervención. Los factores predictivos de la necesidad de una nueva intervención incluyeron un pequeño conducto ventricular izquierdo, altos gradientes residuales a través de la válvula aórtica y una baja reducción porcentual en los gradientes después de la BAV. Los neonatos dependientes del conducto arterioso permeable tuv

1. 1
Percutaneous balloon dilatation for congenital aortic stenosis during
childhood
Abstract
The aim of the article is to identify the predictive factors of reoperation after
balloon aortic valvuloplasty (BAV) in newborn infants for the treatment of
congenital aortic stenosis during childhood.
Aortic stenosis is a rare heart disease, which can be a major problem in cardiac
surgery. According to some surgeons' reports, the procedure has been
successful but the majority of these patients have been tested.
A review was made in the database of patients undergoing AVB under one
year of age in a period from 2001 to 2016, demographic data age, sex, weight
and associated cardiac lesions were taken.
The study consisted of 60 infants, 48 of whom were followed up, of all the
patients previously mentioned, 14 were reoperated with BAV and 8 required
another type of procedure after BAV. None of the patients had an AI (aortic
insufficiency), significant before the procedure, while 6 (10%) had a significant
AI immediately after the BAV. Two of these patients died during the same
admission. The need for surgery is evaluated by multiple factors of LV
adequacy, such as aortic annulus measurements, LVOT and AV morphology,
as well as the gradient through AV and the severity of the AI. The nature of the
varied surgeries reflects the complexity of the factors involved in decision
making. The main surgery performed was the Ross-Konno procedure, while in
other series, it was mainly AV repair
This was a retrospective descriptive study with a relatively small number of
patients that prevented the establishment of regression models. In its great
majority the population was lactating.
To conclude aortic balloon valvuloplasty, he maintained reasonable success,
which was more than 80%. It could also be shown that, depending on the
persistent ductus arteriosus, it is the one with the highest risk of mortality.

2. 2
The residual gradients of the high aortic valve and a percentage decrease
resulted in a new intervention.
Palabras claves
La Estenosis Aortica es una enfermedad cardíaca congénita rara que se
presenta en los recién nacidos con un promedio de 4 entre 10.000. Algunos
pueden presentar shock, aunque otros pueden permanecer asintomáticos
hasta que son adultos.
Materiales y métodos
Entre 2001 y 2016 se revisaron retrospectivamente la base de datos
institucional y los registros para identificar a todos los lactantes con SA quienes
necesitaron de valvuloplastia aórtica con globo (BAV).
Los pacientes con BAV durante el primer año de edad fueron incluidos en el
estudio. Se excluyeron los que finalmente se sometieron a paliación de
ventrículo único o necesitaron intervención quirúrgica directa de valvuloplastia
aórtica (AV).
Los pacientes con ductus arterioso persistente (PDA) se definieron como
pacientes que necesitaban infusión de prostaglandina para mantener su gasto
cardiaco. Se revisaron los resultados después de la valvuloplastia aórtica con
globo BAV.
El estudio de ecocardiografía de base (echo) se definió como el más reciente
estudio antes de BAV. Los datos recuperados de estos informes incluyeron el
diámetro anular aórtico, los gradientes de Doppler AV instantánea y medios,
la fracción de eyección del ventrículo izquierdo (LVEF) y el grado inicial de
insuficiencia aórtica (AI) (ninguno, leve, moderado y grave).
El estudio del echo final se definió como el último estudio realizado antes de
la reparación quirúrgica de AS, la muerte o el final del estudio. Los datos
obtenidos del estudio de echo final incluyeron el grado de AI, LVEF y
gradientes AV instantáneos y medios.
La reducción porcentual se definió como la relación entre la caída en el
gradiente pico AV y el gradiente pico inicial.
Reducción porcentual = (PG1-PG2/PG1x100). El PG1 indica el gradiente pico
de referencia y PG2 indica el gradiente pico posterior al procedimiento. El
porcentaje de reducción se calculó a partir de los gradientes de echo y los
gradientes derivados del catéter.

3. 3
Introducción
La válvula aórtica normal presenta tres valvas, que permiten un flujo
unidireccional entre el ventrículo izquierdo y la aorta ascendente , Como
fisiopatología se describe que la estenosis aortica es una apertura incompleta
de la válvula durante el sístole ventricular (Contracción) , que afecta el flujo de
salida entre el ventrículo izquierdo y la aorta ascendente (Villegas, 2012)
considerándose esta como una enfermedad congénita con un tratamiento
quirúrgico complejo en relación a que la reintervención y las altas tasas de
mortalidad se asocian a la EA residual postquirúrgica ,Este estudio prospectivo
multicéntrico el cual tuvo como propósito establecer todos los factores
asociados a este tratamiento tales como adecuación del ventrículo izquierdo,
Gravedad del flujo y a su vez las medidas del anillo para que partiendo de
ellos se exponga un método simple que tuviera basado en calcular un
porcentaje de reducción en relación a la reintervención quirúrgica (2).
La estenosis aórtica valvular es una enfermedad de carácter evolutivo que
incrementa la obstrucción en un número de pacientes y la Cirugía es una
terapéutica posible. En los recién nacidos la estenosis valvular aórtica crítica,
es una malformación congénita y presenta manifestaciones clínicas en, los
primeros días de vida. El diagnóstico oportuno y su intervencionismo, mejora
el pronóstico y evita el riego de muerte temprana.
Se realizó un método retrospectivo o sea un análisis del efecto a la causa, con
el objeto de identificar los factores predictivos de la reintervención después de
una valvuloplastia aórtica con balón BAV para estenosis aórtica y calcular la
reducción porcentual, que es la relación entre la caída del gradiente pico de la
válvula aórtica y el gradiente pico de referencia.

4. 4
Se tuvieron encuentra estudios como: ecocardiografía, el primer estudio
después de la valvuloplastia fue el eco post procedimiento y el estudio de eco
final. Los datos del informe eco fueron:
- Diámetro anular aórtico.
- Los gradientes de Doppler AV.
- Grado inicial de insuficiencia aórtica.
- Fracción de eyección del ventrículo izquierdo.
- La IA se clasificó de acuerdo al estándar de laboratorio.
La reducción porcentual = (PG1 – PG2) / PG1 x 100
Donde PG1 es el gradiente de pico de referencia. PG2 es el gradiente pico
posterior al procedimiento. Los datos se expresan como números y
porcentajes para variables categóricas y como media +- SD para variables
continuas.
La muerte quirúrgica de la AV se considera el punto final del estudio.
Los datos que no se ajustaron a una distribución normal son medianas o
rangos.
Las variables continuas se comparan utilizando las pruebas t de Student
pareadas y las variables categóricas se comparan con las pruebas ji cuadrado
o prueba exacta de Fisher.
Entre 2001 y 2016 60 bebes se sometieron a BAV.

5. 5
- El diámetro anular AV fue 77%bicúspides, 18% unicúspides y 2%
tricúspides.
- Los gradientes de Doppler AV máximo y medio fueron: 86+-26 y 48 +-
14mmhg.
- La fracción basal de eyección fue del 70%
- Los gradientes residuales de la válvula aórtica dieron como resultado
una nueva intervención. La valvuloplastia aórtica con balón, mantuvo
un éxito razonable.
Conclusión
sin duda los objetivos propuestos en el estudio fueron alcanzados
satisfactoriamente en su totalidad su evidencia el cumplimiento de las pautas
que se marcaron, con materiales y resultados ampliamente sustentables
gracias al seguimiento que se le realizo a la muestra o población incluida en el
estudio en cada uno de los procedimientos realizados que se podrían
considerar como factor para una reintervención después de una BAV.
La valvuloplastia aórtica con globo (BAV) en la infancia tiene una tasa de éxito
razonable (82%) con una tasa alta de reintervención. El neonato dependiente
del conducto arterioso permeable es el que presentó el mayor riesgo de
mortalidad. Un LVOT pequeño, un gradiente residual AV alto y una reducción
de porcentaje bajo dieron como resultado más reintervenciones.
Bibliografía
Villegas F (2012). Libro de cardiología. Santiago de Chile. Pontificia
Universidad Católica de Chile.
Jieh AM, Ismail M, Al-Bahanta A, Alomrani A, Tamimi O (2018). Dilatacion
percutánea con balón para la estenosis aortica congénita durante la
infancia: una experiencia de 15 años en un solo centro. Ann Pediatr Card
11: 143-7.