Henry Quijano Murgueytio, Jorge Cañarte Alcívar; Revisión bibliográfica de niveles elevados de inmunoglobulina E en pacientes alérgicos

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Henry Quijano Murgueytio, Jorge Cañarte Alcívar; Revisión bibliográfica de niveles elevados de
inmunoglobulina E en pacientes alérgicos
Catedra de inmunología, Escuela de laboratorio Clínico, Facultad Ciencias de la Salud. Universidad Técnica de Manabí.
Revisión bibliográfica de niveles elevados de inmunoglobulina E en pacientes
alérgicos
Henry Quijano Murgueytio1
, Jorge Cañarte Alcívar2-3-4
1Estudiante de la Escuela de Laboratorio Clínico. Facultad Ciencias de la Salud. Universidad Técnica de Manabí, Portoviejo –
Manabí – Ecuador
2Docente Investigador. Facultad Ciencias de la Salud. Universidad Técnica de Manabí. Portoviejo – Manabí – Ecuador
3Medico especialista en Inmunología Clínica, StemMedic, Manta – Manabí – Ecuador.
4Director de Docencia e Investigación, Instituto Ecuatoriano de Enfermedades Digestiva IECED, Portoviejo – Manabí –
Ecuador
Resumen. – Las inmunoglobulinas son
proteínas que se encargan de defender el cuerpo,
estas forman parte del sistema inmunitario y las
podemos encontrar en la sangre o también la
encontramos en otros fluidos del cuerpo. El
sistema inmune generalmente confronta los virus
y bacterias infecciosos que se encuentran dentro de
nuestro cuerpo. Al presentarse como una sustancia
amenazante el sistema inmunitario empieza a
elaborar anticuerpos que también pueden ser
conocidos como inmunoglobulina e. Las pruebas
de Ig E se realizan para medir los niveles de
inmunoglobulina E en la sangre, si existe una
cantidad pequeña o poca estaría en un estado
normal, mientras que si los niveles de
inmunoglobulina se encuentran altos podríamos
decir que cuenta con una alergia. Las alergias son
reacciones que tiene nuestro organismo como
mecanismo de defensa frente a algo que es normal
para otras personas. Entonces decimos que una
alergia es una reacción de defensa cuando una
sustancia entra al cuerpo, a esta sustancia se le
puede llamar alergenos. La inmunoglobulina E
total puede ser interpretada como la tendencia para
sufrir de alergia, aunque no todas las personas que
tengan la ig E de manera total van a padecerla ya
que muchas veces tiende a ser hereditaria.
Palabras claves. – Niveles elevados,
inmunoglobulina e, pacientes, alérgicos
Introducción. – alrededor del 30 % al 40
% de la población mundial se ven afectadas por
enfermedades alérgicas las cuales alteran su salud
y su calidad de vida.

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El asma es una de las enfermedades crónicas de
mayor prevalencia, que afecta a unos 300 millones
de personas en todo el mundo. En gran parte de
estos pacientes la enfermedad se puede controlar
con los fármacos disponibles (glucocorticoides
inhalados, broncodilatadores beta-adrenérgicos,
antileucotrienos.1
Al igual que el resto de las inmunoglobulinas, su
estructura molecular se compone de dos cadenas
ligeras y dos cadenas pesadas idénticas. En el caso
de la IgE, dos cadenas pesadas épsilon (ε) con
cinco dominios, un dominio adicional (Cε2)
respecto de las otras inmunoglobulinas, el cual la
hace más pesada que las demás y le otorga mayor
flexibilidad y capacidad de ensamble con el
alérgeno y sus receptores.2
Los anticuerpos Ig E los podemos encontrar en
niveles considerados normales dentro de la sangre,
pero si la encontramos elevada puede provocar una
reacción desmedida ante cierta cantidad de
alérgenos. Estos anticuerpos Ig E son diferentes a
de acuerdo a que alérgeno estén
reaccionando, asi que con la prueba de
inmunoglobulina E alérgeno – especifica puede
mostrar a cuál de ellos están reaccionando.
El asma bronquial es una de las enfermedades
crónicas más frecuentes a nivel mundial y afecta a
300 millones de personas aproximadamente.3 Los
con diferentes expresiones clínicas son complejos
e interactivos.4
El síndrome hiper IgE autosómico dominante es
una inmunodeficiencia primaria poco frecuente
que se caracteriza por niveles elevados de IgE,
dermatitis eccematoide, infecciones recurrentes de
piel y pulmón, y formación presentan alteraciones
de abscesos con escasos signos inflamatorios.
También se dentarias, esqueléticas y del tejido
conjuntivo. Es causado por mutaciones
dominantes del gen que codifica la proteína
transductora de señal y activadora de la
transcripción 3.5

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Muchos autores coinciden que el síndrome de
hiperinmunoglobulina E es de difícil diagnóstico,
debido a que se debe acumular evidencia con el
tiempo para realizarlo, en promedio, 18 meses
desde la erupción dérmica inicial.5 Por ello, los
médicos a cargo de pacientes con eccemas
resistentes al tratamiento con aumento de la IgE
deben sospechar y descartar síndrome de
hiperinmunoglobulina E como enfermedad
probable.6
El tratamiento de las enfermedades alérgicas
respiratorias, mediadas por IgE, se basa en la
evitación alergénica, la farmacoterapia y la
inmunoterapia específica con alergenos (ITE).
Aunque utilizada desde hace más de un siglo,
durante muchos años la ITE ha sido cuestionada,
desde ciertos colectivos médicos, hasta que su
eficacia y su tolerabilidad han quedado
demostradas en ensayos clínicos bien diseñados,
aleatorizados, doble ciego y controlados con
placebo. Además, en los últimos años, se ha
progresado notablemente en el conocimiento de
sus mecanismos inmunológicos de acción. Varias
guías internacionales han dejado claras las
indicaciones actuales de la ITE, siendo su objetivo
beneficiar a pacientes alérgicos con rinitis o
rinoconjuntivitis intensa o con asma leve-
moderada que no se controlan adecuadamente con
los tratamientos farmacológicos convencionales o
que son reticentes a utilizarlos.7
Los niveles totales y la regulación de la producción
de IgE en suero están fuertemente influidos por
factores genéticos. Los estudios del genoma
completo han identificado varios loci que pueden
ser importantes para la regulación de la IgE; sin
embargo, a pesar de numerosos genes candidatos
descriptos, muy pocos se han asociado de manera
consistente con los niveles de IgE total. La
susceptibilidad genética de la respuesta IgE
mediada probablemente sea causada por un patrón
de polimorfismos en múltiples genes que regulan
la respuesta inmunológica.8
La alergia a alimentos IgE mediada es la reacción
de hipersensibilidad a alimentos inmunológica
producida por un mecanismo mediado por la IgE.
La clínica más frecuente es la cutáneo-mucosa,
aunque también pueden estar implicados el
aparato digestivo o el respiratorio. La forma más
grave es la anafilaxia. Son reacciones inmediatas
(hasta 2 horas posteriores a la ingesta). Su
diagnóstico precisa de una correcta anamnesis que
debe incluirse en la derivación a la consulta
especializada. Las pruebas in vitro e in vivo
muestran sensibilización a un alérgeno
alimentario.9

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La medición de la inmunoglobulina E total la
solicita el médico con base en el historial de la
persona, principalmente si hay quejas de
reacciones alérgicas constantes. De esta forma, la
medición de la IgE total puede indicarse para
verificar la frecuencia de los episodios de
reacciones alérgicas, además de tener indicación
en la sospecha de enfermedades causadas por
parásitos o de aspergilosis broncopulmonar, que es
una enfermedad causada por un hongo y que daña
al sistema respiratorio. La principal causa del
aumento de la IgE es la alergia, sin embargo, hay
otras situaciones en que puede haber aumento de
esta inmunoglobulina en la sangre. Además, la IgE
también puede estar aumentada en el caso de
enfermedades inflamatorias del intestino,
infecciones crónicas y enfermedades del
hígado.10
Loa valores normales de la ig E va a depender de
la persona, es decir, tendrá que ver su sexo, su edad
entre otras cosas.
Conclusiones. –
Se podría concluir que la producción de IgE es un
componente fundamental de la enfermedad
alérgica, la medición de IgE total y específica se
utiliza en el diagnóstico y control de los trastornos
alérgicos debido a que muchos pacientes alérgicos
tienen niveles elevados de IgE total.
Los niveles totales de IgE difieren en las
patologías alérgicas.
Las alergias afectan tanto a niños, como
adolescentes y adultos; pueden manifestarse en la
mayoría de los órganos, pero aparece con más
frecuencia en la piel y mucosas.
Es de gran importancia en el estudio de las
alergias, establecer mediante la IgE alergeno
específica, cuáles son los causantes de estas
patologías, con la finalidad de tomar las medidas
preventivas correspondientes para cada caso.
Considero que es importante que se continúe
investigando sobre su origen y sus funciones y así
poder explorar otras hipótesis que expliquen su
elevación.

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3. Egea E. Influencia de los niveles séricos de
vitamina D sobre la respuesta IgE en niños
escolares con Asma en comunidades pobres.
Alergia Mexico.2016. volumen 63. Pag 253
4. Egea E. Influencia de los niveles séricos de
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escolares con Asma en comunidades pobres.
Alergia Mexico.2016. volumen 63. Pag 253
5. Pino D, Casado I. Síndrome de hiper IgE
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diagnóstico. Dermatol Rev Mex.2017. vol.61.
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por IgE. Medicina Respiratoria.2015. vol. 6.
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8. Bailleau F. Inmunoglobulina e: revisión y
actualización de su rol en la salud y
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9. Valdesoiro L, Vila L. Alergia a alimentos
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