El documento describe el rol de la instrumentadora quirúrgica durante el periodo intraoperatorio. La instrumentadora es responsable de mantener la seguridad y bienestar del paciente, preparar el quirófano, entregar material de forma aséptica al equipo quirúrgico, y documentar las actividades quirúrgicas. También identifica factores de riesgo y ofrece cuidados durante la cirugía y anestesia.

2. ROL DE
LA INSTRUMENTADORA
QUIRÚRGICA

3. Durante el periodo
intraoperatorio
• Objetivos:
• Conocer el espacio quirúrgico y su
entorno.
• Describir las figuras y funciones en el
quirófano.
• Conocer los diferentes tipos de anestesia,
ventajas y desventajas.
• Identificar los factores de riesgo derivados
de la cirugía y de la anestesia.

4. • Áreas de quirófano
• Área restringuida: Quirófano, áreas
estériles.
• Requerimientos de ambo, barbijo, botas…
• Área semi restringuida: Zona
limpia, requerimientos de ambo ,botas
• incluye zona de procesamiento de
instrumentos quirúrgicos
• Área no restringuida: Zona de
espera y unión con el resto de espacios

5. Espacios físicos
• Quirófano
• Sala de lavado
• Área limpia
• Área sucia
• Otras dependencias

6. Equipo Quirúrgico
• Paciente
• Cirujano
• Ayudante
• Anestesista
• Instrumentador quirúrgico
• Profesionales de apoyo:

7. Instrumentador
Quirúrgico
• Es responsables de la
seguridad bienestar y
cuidado del paciente.

8. Instrumentador
circulante
• Protege la seguridad del
paciente.
• Controla las condiciones del
quirófano.
• Coordina al personal en el quirófano.
• Verifica el perfecto estado del
equipo.
• Supervisa las prácticas de asepsia.
• Documenta las actividades.

9. Instrumentador NO
estéril (circulante)
Fase pre Operatoria
•Prepara el Quirófano
•Antes de la cirugía TODO el
equipamiento y el mobiliario
DEBE estar organizado según el
caso

10. Fase pre-operatoria
Recepción del Paciente
Identificación
Revisión de la H.C
Verifica preparación física
 Controla el lado quirúrgico
 Evalúa el estado psicosocial
del paciente
 Controla Signos Vitales

11. • Contesta las preguntas del pcte a
cerca de la cirugía
• Comunica irregularidades
• Trasfiere al paciente a la sala de
operaciones con técnica segura

12. FASE
INTRAQUIRURGICA
• Traslada al paciente a la mesa de
operaciones
• Asiste al anestesiólogo.
• Conecta la placa indiferente del
electrocauterio
• Dirige el recuento inicial de gasas e
instrumental
• Mantiene un ambiente aséptico
Dentro de la sala de operaciones

13. • Recibe los extremos no estériles de
las cánulas de aspiración,
electrobisturí y otros elementos que
deben ser conectados a unidades no
estériles
• Anuda los camisolines.
• Ajusta las scialíticas
• Previene el movimiento
innecesario del personal.

14. • Entrega el material en
forma aséptica.
• Registra datos de la cirugía
• Maneja equipos no estériles
• Se anticipa a los pasos de
la cirugía y a las
necesidades del equipo
quirúrgico

15. • Avisa al personal de apoyo.
• Identifica y rotula cualquier tipo
de material obtenido en la cirugía
• Sigue estrictamente las
precauciones universales

16. Posiciones
Quirúrgicas
• Decúbito prono
• Decúbito lateral
• Litotomía
• Fowler
• Decúbito supino
• Trendelenburg
• …
• Riesgos: Compresiones,
contracturas, dolores, no debe
comprometer la respiración…

18. Anestesia:
• General: Supone un estado
reversible de narcosis,
• analgesia, relajación, y de perdida
de reflejos.
• Sedación consciente:
Deprime el nivel de conciencia
manteniendo la capacidad de
respuesta a estímulos y respuestas
verbales

19. • Anestesia:
• Local: Infiltraciones
• Regional: Infiltración en nervio de
influencia Ausencia de cefaleas
• No hay contacto directo con médula
• Complejidad técnica

20. Bloqueos de la
conducción:
• Plexos
• Epidural: Anestésico por fuera
de la dura
• Raquídea: Anestésico en el
espacio subaracnoideo Por lo
general L4-L5
• Abdomen inferior
• Cefaleas, Vómitos, nauseas …

21. • Fases de la anestesia
• Premedicación anestésica
• Inducción Pérdida de conciencia
• Perdida de reflejos
• Analgesia
• Relajación
• Protección neurovegetativa
• Reversión Toma de conciencia
Desaparición de la analgesia
Desaparición de la relajación

22. Fases de la anestesia
• Premedicación anestésica
• Inducción
• Reversión
• Perdida de conciencia
• Perdida de reflejos
• Analgesia
• Relajación
• Protección neurovegetativa
• Toma de conciencia
• Desaparición de la analgesia
• Desaparición de la relajación

23. Medicaciones en
anestesia
• Ansiolíticos
• Hipnóticos
• Analgésicos
• Bloqueadores neuromusculares
• Anestésicos inhalados
• Protectores neurovegetativos
• Anestésicos loco-regionales

24. Identificación de
factores de riesgo
• Lesiones posicionales
• Infección
• Obstrucción de la vía aérea
• Alteraciones hemodinámicas
• Alteraciones de la temperatura
• Lesiones perioperatorias
• Reacciones adversas
• Derivadas del material, instrumental
• Derivadas del entorno.

25. Cuidados en la
anestesia
• Representación del paciente:
• Colaborar en la intubación
• Asegurar la permeabilidad de la
vía aérea
• Monitorización de ctes.
• Mantener posición de seguridad
• Vigilancia, control, seguridad.
• Comodidad y bienestar.

26. FASE POS-OPERATORIA
• Asiste al anestesista durante el
despertar del paciente.
• Asiste en la transferencia
del paciente a la camilla.
• Acompaña al paciente a la sala
de recuperación.
• Informa a la enfermera que
recibe el paciente

27. • Informa el tipo y el sitio
del procedimiento
quirúrgico
• Informa cualquier deterioro
ocurrido en la cirugia
• Informa tipo y el sitio de
los drenajes, cateter y
tubuladuras

28. • Controla el equipamiento para
la siguiente cirugía

29. Instrumentador
• Lavado quirúrgico.
• Preparar el quirófano con el
material estéril.
• Facilitar material al cirujano.
• Facilitar el instrumental.
• Revisión y control final.
• Envío de muestras.

30. Fase Pre Quirúrgica
• Recibe Cajas y selecciona el
material necesario para la
cirugía.
• Realiza el lavado Quirúrgico de
manos

31. Antes de la Incisión
• Se coloca Bata y los Guantes con
técnica aséptica
• Viste la mesa de Finochietto
• Coloca el instrumental estéril sobre
la mesa
• Separa elementos punzocortantes
• Ordena los campos

32. • Recibe los medicamentos ,con
técnica apropiada
• Ayuda a colocar el camisolín y
guantes al cirujano.
• Entrega los campos ,según
técnica.
• Asegura los tubos de aspiración,
electro bisturí, alcanza mango de
Scialitica

33. Desde la Incisión hasta
finalizar la cirugía
• Entrega compresas
• Realiza recuentos de material
poroso e instrumental
• Se anticipa a cada paso de la
cirugía

34. • Es responsable de mantener el
orden del campo quirúrgico
• Deberá mantener la mesa
ordenada y prolija

35. • Previene el daño al paciente
retirando material pesado o con
filo del campo quirúrgico.
• Previene contaminación del
campo quirúrgico

36. • Respetar las normas de
precaución universal.
• Esta alerta frente a cualquier
peligro intra-operatorio
• Participa en el recuento de
gasas, agujas e

37. • Recibe e identifica la
medicación recibida.
• Identifica y preserva cualquier
material recibido.
•Se anticipa a los
requerimientos del
cirujano.

38. • Ayuda al cirujano a Separar
tejidos , cortar suturas
evacuar líquido o secar la
herida cuando este lo
requiera.
• Al final del procedimiento,
reúne todo el instrumental y
material y realiza los pasos
de la decontaminacion

39. Otras funciones de la
instrumentadora
• Asiste en el ordenamiento y
almacenamiento de los
materiales.
• Prepara el instrumental y el
material para su
esterilización.
• Conoce los métodos de
esterilización

40. • Puede asistir en el transporte del paciente.
• Puede efectuar preparación pre-
operatoria. Del campo quirúrgico.
• Asiste en el realmacenamiento
de las salas y retira los
elementos que requieren
reesterilización.
• Puede asistir en la selección de equipos para las
cirugías.