La rubéola es una enfermedad viral leve pero contagiosa que puede causar graves defectos de nacimiento si una mujer embarazada se infecta. El virus de la rubéola se transmite a través de las vías respiratorias y puede propagarse de una persona a otra. Si una mujer contrae la rubéola durante el embarazo, especialmente durante el primer trimestre, existe un riesgo significativo de que el feto desarrolle defectos congénitos graves conocidos como síndrome de rubéola congénita. La vacunación es la forma más efectiva de prevenir

1. RUBÉOLA PROPIEDADES DEL VIRUS La partícula viral tiene un tamaño de 150-300 nm, es esférico, pleomórfico, nucleocápside helicoidal. Genoma. - es de RNA de cadena sencilla lineal de sentido negativo. Características Notables .- antigénicamente estable, partículas lábiles pero muy infectantes. La replicación se realiza en el citoplasma de las células infectadas

2. Proteínas .- seis son las proteínas estructurales, cubierta presente, la glucoproteína viral hemaglutinina y glucoproteína de fusión muy frágil. Rubéola, enfermedad febril contagiosa de corta duración, que afecta a niños y adultos. Es el más leve de los rash virales comunes, la infección al inicio del embarazo puede provocar anormalidades en el feto, incluso malformaciones congénitas y retraso mental. Rubéola en la espalda del niño

3. PATOGENIA Y PATOLOGÍA La infección en lactantes, infantes y adultos tiene lugar a través de la mucosa de las vías respiratorias, la replicación viral tiene lugar en el aparato respiratorio. La enfermedad se caracteriza por una erupción de color rosado (se llama también sarampión alemán) que con frecuencia se acompaña de otros síntomas leves, como fiebre poco elevada, dolor de garganta, e inflamación de los ganglios linfáticos retroauriculares. La erupción, que dura de uno a cuatro días, aparece primero en la cara y se extiende después con rapidez al tórax, extremidades y abdomen.

4. La rubéola es más frecuente entre adolescentes y adultos jóvenes, y raramente se produce en lactantes o en adultos por encima de los 40 años de edad. Tiene un periodo de incubación de 14 a 21 días, con más frecuencia de 17 a 18 días. Un episodio de esta enfermedad suele proporcionar inmunidad para toda la vida. El recién nacido puede verse afectado por varias anomalías congénitas, incluyendo defectos cardiacos, retraso mental, sordera y cataratas. La incidencia de estas malformaciones es tan elevada que muchos médicos recomiendan el aborto terapéutico, si no se ha producido un aborto espontáneo como consecuencia de la enfermedad. Recién nacido con rubéola congénita (catarata)

5. DATOS CLÍNICOS La rubéola comienza con malestar, fiebre de poca intensidad y exantema que se inicia sobre la cara y se extiende al tronco y extremidades, las complicaciones incluyen púrpura trombocitopenica y encefalitis. DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO El diagnóstico se basa en el aislamiento e identificación del virus. Los frotis nasofaríngeos o faríngeos recolectados los primeros 3-4 días son la mejor fuente de virus. Se utilizan varias líneas de células de mono para el cultivo de tejidos. Los antÍgenos virales se pueden detectar por medio de inmunofluorecencia, la rubéola produce efecto citopático poco evidente en la mayoría de líneas celulares.

6. SEROLOGIA La prueba de IH es la más específica para esta infección viral, las pruebas de ELISA son ventajosas por que no requieren de un tratamiento previo del suero y pueden detectar la IgM específica INMUNIDAD Los anticuerpos a la rubéola aparecen en el suero de los pacientes conforme el rash desaparece y estos aumentan a las tres semanas. Entre los anticuerpos iniciales se encuentran la IgM. los anticuerpos IgG generalmente persisten toda la vida. Un ataque de la enfermedad confiere inmunidad completa, las madres inmunes transfieren anticuerpos a sus hijos a quienes protegen durante 4-6 meses.

7. SÍNDROME DE LA RUBÉOLA CONGENITA La viremia materna relacionada con la infección por rubéola durante el embarazo puede producir infección de la placenta y el feto, cuando mas temprano es la infección en el embarazo, mayor es el daño en el feto. A las mujeres embarazadas que han tenido contacto con la rubéola se les administra gammaglobulina (componente de la sangre) en un intento de evitar que contraiga la enfermedad. Se recomienda que las mujeres en edad fértil reciban inmunización con vacunas de virus vivos atenuados varios meses antes de quedar embarazadas.

8. ¿Qué riesgos supone la rubéola para el feto? Alrededor del 25 por ciento de los bebés cuyas madres contraen rubéola durante el primer trimestre del embarazo nacen con uno o más defectos de nacimiento que, en su conjunto, se denominan síndrome congénito de rubéola. Entre ellos se encuentran ciertos defectos de los ojos (que causan pérdida de visión o ceguera), pérdida de audición, algunos defectos cardíacos, retraso mental y, con menor frecuencia, trastornos del movimiento. La rubéola es una enfermedad viral contagiosa que presenta síntomas leves tales como erupción, fiebre, dolor de cabeza y nariz moqueante. Esta condición puede ser transmitida al feto por una madre con la infección activa.

9. Esta infección frecuentemente provoca abortos espontáneos y nacimientos de bebés sin vida. El mayor riesgo de síndrome congénito de rubéola (hasta el 90 por ciento) se da cuando la madre contrae la infección durante las primeras 11 semanas del embarazo. Los defectos de nacimiento son poco comunes cuando la madre contrae la rubéola después de las primeras 20 semanas del embarazo. Algunos bebés infectados presentan problemas de salud que no perduran. Pueden tener bajo peso al nacer (menos de 5 libras y media) o pueden tener problemas de alimentación, diarrea, neumonía meningitis (una inflamación alrededor del cerebro) o anemia. Pueden presentar manchas de color púrpura-rojizo en el rostro y en el cuerpo debido a anomalías pasajeras en la sangre, que pueden provocar una tendencia a sangrar con facilidad. El hígado y el bazo pueden agrandarse .

10. EPIDEMIOLOGÍA La rubéola se distribuye en todo el mundo, la infección se transmite por las vías respiratorias, pero la rubéola no es tan contagiosa como el sarampión. EL virus de la vacuna contra la rubéola puede atravesar la placenta e infectar al feto

11. TRATAMIENTO, PREVENCIÓN Y CONTROL La rubéola es una enfermedad autolimitada leve y no se administra tratamiento especifico, en la rubéola congénita se pueden corregir muchas anormalidades mediante cirugía o a veces responden al tratamiento medico. Desde 1969 se dispone de vacunas con virus de la rubéola vivo atenuado, la vacuna es segura y causa pocos efectos adversos en los niños

12. ¿ Quién debe vacunarse ? Todas las niñas deben recibir vacunación contra la rubéola para prevenir problemas en un eventual embarazo. Actualmente se administra la vacuna trivalente ( sarampión, rubéola y parotiditis ) que protege contra la rubéola, a todos los niños de 12 -15 meses, y una segunda dosis a los 3 años. No hay tratamiento específico para la rubéola congénita. Para eliminar la rubéola y el síndrome de la rubéola congénita es necesario inmunizar a las mujeres en edad fértil y a todos los niños en edad escolar.