La rubéola es una enfermedad infecciosa que generalmente tiene una evolución benigna pero que puede tener efectos graves si infecta a una mujer embarazada durante el primer trimestre, pudiendo causar malformaciones congénitas en el feto. La vacuna contra la rubéola se encuentra en el esquema de vacunación para prevenir la enfermedad y sus complicaciones. Las personas infectadas pueden presentar síntomas leves como fiebre o erupción cutánea o ser asintomáticas y transmitir el virus.

1. Rubéola
La
Rubéola
infecciosa
evolución
cuyos
es
una
enfermedad
transmisible,
generalmente
efectos
más
de
benigna
dañinos
se
pueden producir en el feto si la
infección ocurre durante el primer
trimestre
del
embarazo.
El
reservorio de esta enfermedad es
el ser humano. La infección se
transmite por contacto directo con los enfermos, a través de
gotitas o secreciones de las vías nasales y de la faringe.
El período de incubación de la enfermedad es de 14 a 23 días y se
puede transmitir una semana antes del período de erupción y, por
lo menos, cuatro días después que éste empiece. Dado que no
siempre se presentan síntomas, es posible que una persona
aparentemente sana transmita el virus.
Los
lactantes
con
Rubéola
Congénita
expulsan
grandes
cantidades de virus en las secreciones faríngeas y en la orina y
son una importante fuente de infección para sus contactos.
La infección subclínica o inaparente es una forma de presentación
de la infección (25-50%)

2. Síntomas
En los adultos, la enfermedad generalmente comienza con fiebre
leve,
dolor
de
cabeza,
malestar general y, a veces,
conjuntivitis. Los niños, en
cambio,
habitualmente
presentan
pocos
generales
o
bien
síntomas
no
los
muestran.
Aproximadamente al 5º día
de iniciados esos síntomas,
aparecen pequeñas y finas
manchas rosadas difusas que
pueden
confundirse
con
sarampión o escarlatina. Se
inician en la cara y, después
de un día, se generalizan a
todo
el
manteniéndose
cuerpo,
durante
alrededor de tres días.
El signo más característico
de la enfermedad se presenta
antes de la erupción, como
ganglios hinchados detrás de
la orejas y en la zona del
cuello. En mujeres adultas se
produce a menudo dolor o inflamación de articulaciones.
Cerca de la mitad de las personas infectadas no presentan
síntomas clínicos ni erupción manifiesta.

3. Prevención
La
vacuna
encuentra
contra
entre
vacunación.
la
Rubéola
el
Esta
se
esquema
vacuna,
de
llamada
Tresvírica (contra Rubéola, Sarampión y
Parotiditis), se aplica al año de edad y se
refuerza
durante
Educación
el
Básica
1er.
con
año
una
de
vacuna
Bivírica (contra Sarampión y Rubéola).
En poblaciones adultas se observa, en
cambio,
el
fenómeno
de
inmunidad
activa, adquirida por haber contraído la
enfermedad
durante
la
niñez.
Esta
inmunidad frecuentemente dura toda la
vida.
El control de la Rubéola es importante ya que, si afecta a la mujer
embarazada durante el primer trimestre de gestación, existe entre
un 80% y un 90% de probabilidad de que el feto nazca con una
malformación congénita, que puede hacerse evidente al momento
de nacer o luego de 2 o más años. También puede producirse
aborto espontáneo o muerte intrauterina.
El riesgo desciende a un 10% aproximadamente, si la embarazada
se infecta en la semana 16; y es raro que se produzcan
malformaciones si la infección se produce después de la semana
20.
Este cuadro, conocido como Síndrome de Rubéola Congénita
(SRC), puede ocasionar una o más anomalías en el niño, como
sordera, ceguera, malformaciones cardíacas y retraso mental,
entre otras.

4. La pérdida auditiva neurosensorial
Es uno de los resultados más comunes de la rubéola congénita y
puede aparecer como un solo defecto. El órgano de Corti, es parte
del oído interno el cual comunica el oído con el cerebro, y es
frecuente que este órgano se dañe por efecto de la rubéola. La
pérdida
auditiva
puede
ser
moderada o severa, y se presenta
en uno o ambos oídos y puede
también
deteriorarse
con
el
tiempo. Otras de las afecciones
que trae como consecuencia la
Rubéola
son
las
cardíacas,
se
observan algunas veces bebes con
malformaciones congénitas como
la comunicación entre la arteria
pulmonar
y
la
aorta
(ductusarteriovenoso) y/o el defecto ventrículo septal (donde hay
una división o apertura sobre a pared que hay entre el ventrículo
derecho e izquierdo) y otros defectos del corazón.
Otro de los daños producidos por el virus, es la infección que
causa a la placenta, la cual no puede funcionar con su capacidad
total; esto afecta la nutrición del feto, y por eso se dice que el
virus es responsable de los daños en el crecimiento, talla y peso
del bebé.
El
virus
de
la
rubéola
puede
producir
también
Problemas
Neurológicos los cuales pueden ser de moderados a severos, sin
embargo no siempre se presentan. Problemas en el aprendizaje o
Retardo
mental
son
algunos
problemas
que
pueden
o
no
presentarse más adelante por causa de la infección.
Es importante anotar que el virus puede afectar a las personas por
diferentes
vías,
estudios
relacionados
con
el
tema
arrojan
resultados que dicen que la gente infectada con rubéola congénita
puede desarrollar algunos problemas mas tarde a lo largo de su

5. vida
como
convulsiones,
diabetes,
hipotensión,
problemas
genitales y esqueléticos, así la persona no tenga problemas al
nacer, los puede tener años más tarde entre los 4 y 8 años o entre
los 3 y los 15 años además el ya estudiado deterioro en la visión,
la audición y disfunciones endocrinológicas
De acuerdo con la Organización Mundial de la salud, se ha
estimado que hay 300.000 bebes afectados por Rubéola Materna
cada año. Así como que la Rubéola congénita es prevenible con la
vacuna de la rubéola, pero es necesario vacunar no solo a las
madres o las mujeres en edad fértil, sino a los niños (de ambos
sexos) o personas que puedan transmitir el virus a sus madres. El
95 % de los niños vacunados desarrollan anticuerpos que reducen
la aparición del virus o su contagio.
Algunas características clínicas son útiles para identificar si se
trata de consecuencias de una rubéola en el bebé por ejemplo, el
bajo peso al nacer, problemas de crecimiento, catarata congénita,
Glaucoma, microftalmia, atrofia óptica, microcefalia, retardo en el
desarrollo psicomotor, parálisis cerebral, sordera neurosensorial,
anomalías cardiacas, entre otras.
También son importantes los problemas de aprendizaje y de
conducta,
relacionando
estos
con
anomalías
neuromotoras,
deficiencia mental y desordenes del lenguaje causadas por el bajo
peso al nacer.
Entre más defectos físicos tenga el niño con rubéola, se acentúa
el riesgo de grado de severidad de los problemas de conducta.
La
relación
entre
autismo
y
rubéola es muy
alta, y está
considerada como soporte en la teoría biogenética de causa del
autismo, los sordociegos de bajo funcionamiento muestran un alto
porcentaje de síntomas de conductas anormales, relacionadas con
autoestimulación.

6. Cataratas
Las
cataratas
son
el
resultado de la infección
fetal
con
virus
rubéola
antes
semana
de
de
la
la
9ª
de
gestación.
Aparece casi en el 50% de
los casos. Pueden ser uni
o
bilaterales.
Pueden
observarse
desde
nacimiento,
a
el
veces,
varias semanas o incluso
meses después del mismo.
Tienen
una
característica:
morfología
opacidad
central
blanca,
densa,
ligeramente
excéntrica y una opacidad menor de la corteza circundante.
Debido a la afectación de las fibras dilatadoras, la dilatación
pupilar con frecuencia es incompleta. Cuando se forma una
catarata, toma un aspecto opaco como un vidrio empañado.
El cristalino, situado cerca del frente del ojo, enfoca la luz sobre la
retina, al fondo del ojo. La luz lo atraviesa produciendo una
imagen bien definida en la retina. Cuando se forma una catarata,
el lente puede presentar una opacidad y falta de claridad que la
luz no puede transmitirse fácilmente a la retina. Sin embargo, a
menudo la catarata cubre solamente una pequeña parte del
cristalino, y si la visión no está muy afectada, no hay necesidad de
extraerla. Pero, si una porción extensa del cristalino se vuelve
opaca, la visión puede perderse parcial o completamente hasta
que se extraiga la catarata.
Las cataratas congénitas son aquellas opacidades cristalinas que
se presentan al nacimiento o en los tres primeros meses de vida
extrauterina; pueden ser estacionarias o progresivas, uni o
bilaterales

7. Las cataratas producto del virus de la rubéola es una de las
cataratas congénitas; un 15% de las mujeres en edad fértil son
susceptibles de padecer la infección por el virus.
Tratamiento de la catarata congénita por rubéola
El tratamiento de la catarata
congénita, continúa siendo en la
actualidad,
dificultoso,
controvertido y en ocasiones no
plenamente satisfactorio.
Oftalmológicamente
tratamiento
quirúrgico,
el
efectivo
en
el
único
es
el
intento
de
obtener la mejor situación óptica
del globo cataratoso y conseguir
la transparencia del eje visual.
La indicación quirúrgica puede
resumirse así: a toda CATARATA
CONGÉNITA TOTAL ya sea mono o bilateral debe sugerirse una
cirugía precoz, siempre que no se acompañen de lesiones oculares
o extraoculares no visibles, en el caso de CATARATAS PARCIALES
y/o muy ambliogénicas, si estas fueran monoculares, tratamiento
previo refractivo y oclusivo, si la agudeza visual mejora esperar y
continuar; si empeora: operar y tratamiento rehabilitador.
Una vez decidida la indicación quirúrgica debe hacerse lo mas
precoz posible, siendo que los resultados visuales obtenidos
tienen una relación directa no solo con el tipo de catarata, sino
también con la precocidad de la cirugía e instauración del
tratamiento de la ambliopía lo más pronto posible.

8. Previamente a la realización de la cirugía, mediante una ecografía
ocular se calcula el poder del lente intraocular (LIO) que ocupará
el lugar del cristalino opaco y devolverá al ojo la transparencia y el
poder dióptrico. La LIO es de un material denominado PMM
(polimetilmetacrilato), que suele ser muy bien tolerado por el
cuerpo humano casi sin que se produzca rechazo inmune. Hay
además lentes intraoculares de otros materiales, como silicona o
acrílico,
y
especiales:
degeneración macular
bifocales
y
para
pacientes
con