Es una vacuna de virus vivos atenuados, conocida en México como Triple Viral o SRP, que protege contra el sarampión, la rubéola y la parotiditis.

1. BENEMERITA UNIVERSIDAD
AUTONOMA DE PUEBLA
Vacuna Triple viral (SRP)
(contra sarampión, rubéola
y parotiditis).
Salud Infantil . Otoño 2015
Catedrático: Dr.
Fac-Med
Deyanira Trinidad
Jorge Armando Hughes Cano
Eleana DeIsy Bustamante
Eliud Chocolatl Pérez.
Vinicio Herrera Martínez.

2. INTRODUCCIÓN.
• Es una vacuna de virus vivos atenuados, conocida en
México como Triple Viral o SRP, que protege contra el
sarampión, la rubéola y la parotiditis.

3. SARAMPIÓN.
Deyanira Trinidad.

4. VIRUS DEL SARAMPIÓN
Tiene 6 proteínas
estructurales
Virus del
sarampión.
3 forman
un
complejo
con el
ARN
3 están
asociadas
con la
membrana
viral
F,
responsable
de la unión de
la membrana
viral a la de la
célula
hospedera
En la unión
virus-célula,
los principales
receptores:
CD150 y CD46p. H(hemaglutin
ina), que
permite la
adsorción del
virus a la célula
hospedera
Paramyxovirus del
género Morbilivirus
Su material
genético es ARN de
cadena sencilla
Dos de estas
proteínas

5. Un tipo
antigénico
del virus del
sarampión
Glicoproteína H
La OMS ha
reportado 23
genotipos
Agrupados
en 8 serotipos
(A-H)
Calor, luz,
pH, ácido,
éter y tripsina
(los virus con
envoltura son
más lábiles a
factores
físicos y
químicos
Tiene un tiempo corto de
supervivencia (menos de
dos horas), en el aire o
sobre objetos y
superficies

6. DATOS DEL VIRUS.
Distribución mundial.
Reservorio: humano.
Transmisión: respiratoria persona-
persona y por el aire.
Patrón estacional: máximo al final del
invierno y primavera.
Contagio: máximo 4 días antes y 4 días
después de aparecida la erupción.

7. PATOGENIA.
Puerta de
entrada
Orofaringe y
conjuntiva. Replicación.
Cel de vías
aéreas
superiores.
Difusión. Vasos
linfáticos y la
sangre.
Transportado
por los Leu a
las cel del SER
Multiplican-
librera al virus.
Viremia
secundaria.
Virus se
desarrolla en
los Ma. y
Linfocitos.
Afección de la
mucosa
respiratoria
Periodo catarral
Erupción.

8. SARAMPIÓN.
Enfermedad sistémica, de alta contagiosidad,
caracterizada en su forma clásica por un período catarral
o prodrómico y una etapa eruptiva, seguido de
descamación con mejoría progresiva del cuadro, aunque
en este último lapso pueden sobrevenir las
complicaciones inmediatas.
El primer síntoma suele ser
la aparición de fiebre
alta, tos, rinorea
y conjuntivitis.
Las manchas de
Koplik desaparecen en 24
hrs.
Exantema (generalizado -
maculopapular)que
aparece 3 a 4 días después
de comenzar la fiebre
(dedo)
Céfalo-caudal (orejas)con
discreto picor.
Al 3° día, el brote palidece;
al 4°, se vuelve de color
pardusco, ya no se borra
con la presión y la piel
tiende a descamarse
desaparece (orden).
La erupción y la fiebre
desaparecen (7-10 día.)
desapareciendo los rastros
de las erupción(14 días),
con descamación
ostensible.
El complicaciones:
encefalitis postinfecciosa, y
panencefalitis esclerosante
subaguda.
¿Embarazo?

9. DIAGNÓSTICO
Las muestras clínicas deben
obtenerse dentro de los siete
días siguientes a la erupción,
y nunca después de los diez
días de inicio de ésta.
Valoración clínica.
Aislamiento
del virus:
sangre,
exudado
faríngeo,
orina
ELISA, RIA.

10. TRATAMIENTOSintomático
control de la fiebre y
de la tos.
Abundantes líquidos y
una alimentación
adecuada y reposo.
Se debe evitar la
ingestión de ác.
acetilsalicílico o
jarabes que
contengan codeína,
en niños <12 años

11. RUBÉOLA
Eleana Deisy Bustamante.

12. • El virus de la rubeola es un Togavirus del género Rubivirus
que produce una enfermedad exantemática en las personas
susceptibles.
• Es un virus ARN
• Si se padece durante un embarazo puede dar lugar a
anomalías en el desarrollo del embrión, el síndrome de la
rubeola congénita.

13. • Al microscopio electrónico tiene una forma esférica con un
diámetro de 60-70nm, consta de un núcleo y una cubierta
lipídica que lo rodea. Existe un solo serotipo de virus y no
se ha observado diferencias significativas entre los dos
genotipos (I y II) que tenga repercusión en las cepas
vacunales.

14. EPIDEMIOLOGÍA
• Es una enfermedad de distribución mundial.
• En la época prevacunal la máxima incidencia ocurría entre
los 5 a 9 años y se producían epidemias cada 5 a 8 años.
En la etapa postvacunal la incidencia de la enfermedad se
ha desplazado a edades más avanzadas ( 19 años) y han
desaparecido las epidemias gracias a la vacunación
sistemática.

15. • El acontecimiento más importante ocurrió en 1941 cuando
se demostró que el virus era capaz de producir una
infección transplacentaria con capacidad teratógena.
• La rubeóla es más frecuente a finales de invierno y
principios de primavera.

16. RESERVORIO
La especie humana es el único reservorio y fuente de infección.
MECANISMO DE TRANSMISIÓN
Se realiza a través delas secreciones respiratorias, también se ha
sugerido la transmisión por contacto.

17. PERIODO DE INCUBACIÓN
Oscila entre 14 y 21 días.
PERIODO DE TRANSMISIBILIDAD
Abarca desde unos 7 días antes de la
aparición del exantema hasta 14 días
después.
FACTORES DE RIESGO
 Asistencia a guarderías
 Embarazo: Síndrome de rubeóla
congénita

18. CLÍNICA
• La rubéola es una enfermedad que se caracteriza por la
presencia de exantema y linfadenopatías generalizadas. Los
síntomas aparecen después de un periodo de incubación de
2 a 3 semanas. El síntoma inicial suele ser el exantema que
comienza en la cara y se extiende a cuello, tronco, brazos,
piernas.

19. • La erupción tiene un aspecto similar al de otras erupciones
de origen vírico: Granitos de color rosa o rojo claro que se
agrupan formando áreas de color uniforme.
• La erupción puede cursar con prurito y puede durar hasta
tres días. A medida que va remitiendo la erupción, la piel
afectada se descama en láminas muy finas.

20. • La adenapatías pueden iniciarse antes de la aparición de
exantema, son generalizadas pero afectan
fundamentalmente a las regiones suboccipital,
retroauricular y cervical.
• La fiebre no es constante y si aparece suele ser
ligeramente elevada.
• Conjuntivitis, Esplenomegalia, Artralgias.
• En ocasiones puede existir rubéola sin exantema. Forma
subclínica que se encuentra con frecuencia en 25% o hasta
el 50%.

21. DIAGNÓSTICO
• Pruebas serológicas: La detección de IgM específica o
elevación progresiva de IgG
• Determinación del virus en las secreciones de faringe,
sangre, orina o LCF (en niños con SRC)

22. SINDROME RUBÉOLA
CONGÉNITA
• Se presenta cuando la madre adquiere la
infección con el virus de la rubéola poco
antes de la concepción o durante las
semanas 8 a 10 de gestación.
• El riesgo de presentar defectos
congénitos disminuye cuando la infección
se presenta después de la semana 16 de
gestación.

23. • La rubéola congénita puede ocasionar aborto espontáneo,
parto prematuro con feto muerto o recién nacido con
malformaciones.
• Las manifestaciones clínicas son muy variadas: retraso del
crecimiento intrauterino, defectos oculares (catarata,
glaucoma, retinopatia), sordera, malformaciones cardiacas
y del SNC y retraso psicomotor.

24. • El riesgo de defectos congénitos varía de acuerdo a la
semana de gestación en la que se presentó la infección
SEMANA DE GESTACIÓN / DE RIESGO DE SRC
ANTES DE LA SEMANA 11 90
ENTRE LAS SEMANAS 11 Y
12
33
ENTRE LAS SEMANAS 13 Y
14
11
ENTRE LAS SEMANAS 15 Y
16
24
DESPUÉS DE LA SEMANA 16 0

25. EXPLORACIÓN FÍSICA
• Manifestaciones neonatales transitorias
-Trombocitopenia, púrpura
-Hepatoesplenomegalia
-Hepatitis
-Meningoencefalitis
-Adenapatías
-Bajo peso al nacer

26. • Aparato auditivo y SNC: Trastorno del
habla, microcefalia, crisis convulsivas
• Aparato cardiovascular: Estenosis de la
arteria pulmonar, conducto arterioso
persistente
• Aparato visual: Catarata, nistagmus
congénito
• Sistema ósea: Huesos largos radiolúcidos
• Aparición tardía: Diarrea crónica, Autismo,
Tiroiditis

27. DIAGNÓSTICO CLÍNICO
1.- Antecedente en la madre de ausencia de inmunidad
específica para rubéola por:
-No aplicación de la vacuna contra rubéola (SPR)
-No haber padecido rubéola
2.- Madre sin inmunidad específica para rubéola que:
-Presento enfermedad exantemáticca pocos días antes del
inicio del embarazo o durante el primer trimestre
-Haber estado en contacto con casos o brotes de rubéola

28. DIAGNÓSTICO
DETECCIÓN INDIRECTA
• Técnicas inmuno-enzimáticas para la identificación de Ac en
muestra de suero del paciente
DETECCIÓN DIRECTA
• Aislamiento viral
• Reacción en cadena de la polimerasa en muestra de: orina,
exudado faríngeo, secreción nasal y sangre
CRITERIOS
• Detección al nacimiento de IgM específica para rubéola
• Persistencia más allá de los primeros 8 meses
• Confirmación serológica de infección en la madre durante el
embarazo.

29. PAROTIDITIS
Hughes Cano Jorge Armando

30. DEFINICIÓN
• El virus de la parotiditis es un paramyxovirus del mismo grupo
que los virus de la influenza, parainfluenza.

31. • El único huésped conocido es el ser humano
• Se transmite por gotas de saliva de paciente infectado
• Una sola cepa del virus
• Niños de 5 a 14 años

32. FASES DE LA PATOLOGÍA
Periodo de incubación: 14 a 21 días
Periodo prodrómico: 24 horas
• Fiebre
• Mialgias
• Cefalalgia
• Dolor en la región parótida

33. Inflamación de la glándula:
• De 1 a 3 días
• Inflamación uni o bilateral
• Dificultad para masticar
• Dolor al masticar o ingerir alimentos ácidos
• Fiebre poco elevada (hasta 38.5°)
• Malestar general

34. Diagnóstico:
• Historia clínica y exploración
• Cultivo viral de secreción faríngea, orina o LCR
Tratamiento:
• La enfermedad se autolimita en el periodo de reducción
• Analgésicos y antipiréticos:
• Paracetamol
• Aspirina

35. COMPLICACIONES
• Meningoencefalitis aséptia:
• 65% de los casos complicados
• Cefalalgia y signos meningeos
• Orquitis y epididimitis:
• 20%
• Atrofia del testículo y esterilidad
• Neuritis del nervio auditivo: 5/10000
• Ooforitis y mastitis: 7%
• Abortos

36. COMPOSICIÓN DE LA
VACUNA
• Elaborada mediante la combinación de 3 viriones atenuados
: Sarampión, Rubeola y Parotiditis

37. ADMINISTRACIÓN DE LA
VACUNA• Primera dosis a los 12-15 meses
• Segunda dosis a los 6 años
• Dosis a Administrar:0.5ml
• Vía subcutánea
• Parte superior del brazo, cara externa

39. SEGURIDAD• Reacciones adversas: eritema, induración menor
a 3cm dolor, fiebre.
0.5-1ngr por 0.5ml
• Contraindicaciones: Trombocitopenia, embarazo,
tratamiento con inmunosupresores,
inmunosupresión, VIH,

40. EVENTOS TEMPORALMENTE
ASOCIADOS A LA VACUNACIÓN
CON TRIPLE VIRAL
Herrera

41. LOCALES SISTÉMICOS
DOLOR MALESTAR
GENERAL
INDURACIÓN FIEBRE
ENROJECIMIENTO CEFALEA
AUMENTO DE
TEMPERATURA EN
EL SITIO DE
APLICACIÓN
TOS
ERUPCIONES

42. EVENTOS POCO FRECUENTES
Parotiditis uni o bilateral
Meningitis aséptica
Purpura trombocitopénica

43. MEDIDAS DE CONTROL
• Sarampión ( gammaglobulina 0.2mL/Kg, IM, dosis única y vacuna
triple viral 3 meses después ).
• Rubeola
• Parotiditis

44. ¡GRACIAS POR SU
ATENCIÓN!