Este documento describe diferentes imágenes radiológicas del hombro para diagnosticar varias patologías. Explica cómo se ven en radiografías las lesiones del manguito rotador como la tendinitis crónica o la rotura, así como otras condiciones como la capsulitis adhesiva, la artrosis, la artritis reumatoide y fracturas del húmero. También describe el uso de artrografía y resonancia magnética para detectar mejor alteraciones en el manguito rotador y otras estructuras del hombro.

1. IMAGENOLOGIA DEL HOMBRO

2. 1. HUMERO 2. TROQUITER 3. ACROMION 4. ARTIC. ACROMIOCLAVICULAR 5. CLAVÍCUL A 6. APÓFISIS CORACOIDES 7. GLENOHUMERAL 8. CAVIDAD ARTICULAR 9. CABEZA DEL HÚMERO 10. TROQUIN 11. BORDE EXTERNO DE LA ESCÁPULA 12. PRIMERA COSTILLA 13. SEGUNDA COSTILLA ANATOMÍA RADIOLÓGICA DEL HOMBRO

3. PATOLOGÍAS Síndrome del Manguito Rotador RADIOLOGÍA: En las primeras fases aparecen normales. En fases avanzadas: Tendinitis crónica: Rotura del manguito de larga evolución : Erosión, esclerosis o Adelgazamiento del acromion, con formación de quistes desplazamiento de la cabeza humeral en la zona de inserción hacia arriba del manguito (Tuberosidad Mayor)

4. ARTROGRAFÍA Es una radiografía con contraste que rellena de la cavidad articular para la detección de numerosas alteracio nes bajo control fluoroscópico, indicado en la rotura del manguito de los rotadores, la capsulitis adhesiva entre otras. También se puede recurrir a la resonancia magnética, con la cual se consiguen imágenes precisas del tendón y el ultrasonido de alta resolución.

5. Lesiones del Tendón del Bíceps **Tendinitis del bíceps **Rotura del bíceps

6. ** Tendinitis del Biceps Los hallazgos son: Disminución dela ecogenicidad del tendón . Aumento del volumen del tendón . Focos hipercoicos o hipocoicos en relación a la zona de edemas y fibrosis . Calcificaciones con o sin sombra acústica.

7. Se visualiza el Tendón del Bíceps, en la corredera Bicipital, ligamento Transverso Humeral, troquíter y Troquín. ECOGRAFÍA DEL HOMBRO

8. ** Rotura del Bíceps Nos encontramos con: Ausencia del tendón en la corredera bicipital . Generalmente hay líquido dentro de la vaina sinovial . P érdida del volumen del tendón con "fisuras" longitudinales en su espesor

9. CALCIFICACIÓN DEL MANGUITO ROTADOR ** TENDINITIS CALCIFICANTE ** TENDINITIS CRONICA En la radiografía de hombro se aprecia una calcificación del tendón del supraespinoso (flecha). EL EXAMEN RADIOGRAFICO REVELA LA PRESENCIA DE DEPOSITOS DE CALCIO EN LA REGIÓN DEL MANGUITO MUSCULOTENDIONSO, CERCA DE LA INSERCIÓN EN EL HÚMERO .

10. CAPSULITIS ADHESIVA Los exámenes radiográficos revelan una cápsula encogida y adherente a la cabeza humeral. Los trastornos intrínsecos que pueden iniciar este proceso incluye la tendinitis calcificada del supraespinoso, desgarro parcial del manguito musculotendinoso y la tendinitis bicipital .

11. ARTROSIS DE HOMBRO En una vista radiográfica podemos observar: Estrechamiento irregular o asimétrico del espacio articular. Aumento de la densidad radiológica del hueso subconbdral. Formación de osteocondrófitos en la Periferia de las articulaciones. Formación de pseudo quistes en la Médula Subcondral

12. ARTRITIS REUMATOIDEA DEL HOMBRO Radiológicamente en los primeros meses de la enfermedad se aprecia tumefacción de las partes blandas. Más adelante, puede haber osteoporosis periarticular, estrechamiento del espacio articular y erosiones marginales .

13. FRACTURA DE LA DIAFISIS HUMERAL Cuando es una lesión directa podemos observar radigráficamente la fractura en forma transversal y algo conminuta Cuando es en forma indirecta la fractura puede ser espiroidea. Las posiciones adecuadas para poder observar una fractura de diáfisis humeral es la proyección anteroposterior y lateral.

14. BURSITIS DE HOMBRO En la bursitis subacromial y la tendinitis del supraespinoso calcificadas, pueden ser clínica y radiológicamente indiferenciable. La primera puede deberse a desgarros parciales o completos y la segunda a la liberación de cristales.

15. FRACTURA DE LA PORCIÓN PROXIMAL DE HÚMERO Este incluye tres tipos proyecciones: Anteroposterior verdadera. Axial del hombro Lateral de escápula. Fractura del cuello del húmero y cabeza humeral: Puede ser conminuta con impactación de los fragmentos. Se acompaña de subluxación de la cabeza humeral. Fractura del Troquíter: En ancianos son fracturas sin desplazamientos. En los adolescentes el troquíter o retraído y abducida.

16. LUXACIÓN ANTERIOR DE HOMBRO Radiográficamente se observa que la cabeza humeral es impulsada hacia delante, pierde contacto con la cavidad glenoidea ósea, ya no se articula y se dirige a una posición subcoracoidea.

17. LUXACIÓN POSTERIOR DEL HOMBRO Es menos frecuente que la luxación anterior. En la Radiografía no es posible descubrir directamente la luxación posterior en una proyección anteroposterior, puesto que la cabeza humeral sólo se desliza hacia atrás y no hacia dentro. Para confirmar que la cabeza humeral ocupa efectivamente un plano posterior es necesaria una proyección axilar con el brazo en abducción. Entonces se observa perdida de la armonía articular, la cabeza humeral se desplaza hacia atrás .