Este documento trata sobre el sangrado digestivo alto. Existen dos manifestaciones principales: hematemesis y melena/enterorragia. Los mecanismos de producción de sangrado incluyen lesiones de vasos sanguíneos en el tracto digestivo. El cuadro clínico depende de la cantidad de sangre expulsada e incluye mareos, fatiga y palidez. Los exámenes complementarios como endoscopia digestiva alta y estudios radiológicos pueden ayudar a diagnosticar la ubicación y causa de la hemorragia.

1. SANGRAMIENTO DIGESTIVO
ALTO
TEMA:

2. SANGRAMIENTO DIGESTIVO
EXPULSION DE
SANGRE
LESION SITUADA EN
EL TRACTO
DIGESTIVO
2 MANIFESTACIONES:
HEMATEMESIS
MELENA, ENTERORRAGIA
DEPENDE DE LA LOCALIZACION DE LA HEMORRAGIA, MASIVIDAD

3. LOS MECANISMOS DE
PRODUCCION SON:
Lesiones de las arterias, las venas y los
capilares que permiten la salida de la
sangre de los vasos en mayor o menor
cantidad.
HEMATEMESIS :
• TROMBOSIS
• EMBOLIA
• EXULCERACIONES
• LESIONES PARIETALES DE LOS VASOS
• NEOFORMACIONES VASCULARES
CAMBIOS EN LA PRESION
INTRAVASCULAR
ALTERACIONES DE LOS
FACTORES QUE INTERVIENEN EN
LA COAGULACION

4. SINDROMOGRAFI
A
DIAGNOSTICO
DIFERENCIAL
SANGRE PROCEDENTE
DE OTROS ORGANOS• EPISTAXI
S
• HEMOPTISI
S
• ESTOMATORRAG
IA

5. SANGRAMIENTO ESCASO, RECURRIR A METODOS COMPLEMENTARIOS
PARA DIAGNOSTICAR ESTE SINDROME.
FACTORES:
• Localización del
sangramiento
• Cantidad del
mismo
• Velocidad dl
transito
intestinal
ORIGEN
MELENA:
primera parte
del duodeno ,
regiones
proximales
del yeyuno.
Transito Intestinal
rápido, después de
hemorragia
copiosa por ulcera
duodenal
60 Ml de Sangre libre en el tracto digestivo
superior es suficiente para provocar una melena.

6. CUADRO CLINICO: Depende de la Cantidad de
sangre expulsada• MAREOS
• VERTIGOS
• FATIGA
• PALIDEZ
CUTANEOMUCOSA
• TAQUICARDIA
• SHOCK
SIGNO DE GRAN VALOR PARA EL
DIAGNOSTICO DE UNA
HEMORRAGIA AUN ANTES DE QUE
ESTA SE EXTERIORICE.

7. EPIGASTRALGIA Y
ARDOR GASTRICO
ULCERAS GASTRICAS
Y DUODENALES
SIGNOS FISICOS
DE UNA CIRROSIS
HEPATICA
• HEPATOMEGALIS
• ESPLENOMEGALIA
• ASCITIS
• TELANGIECTASIAS
VARICES ESOFAGICAS ROTAS
PETEQUIAS ,
EQUIMOSIS EN LA
PIEL
Discrasias sanguíneas con
alteraciones de los
factores de la coagulación
ANTESCEDENTES DE
COLICOSINTESTINALES, CONSTIPACION,
DIARREA Y TENESMO RECTAL
LESIONES ILIALES O COLORRECTALES

8. ENDOCOPI
A
DIGESTIVA
EXAMENES COMPLEMENTARIOS
ESOFAGOGASTRODUODENOSCOPIA
RECTOSIGMOIDOSCO
PIA , COLONOSCOPIA

9. ESTUDIOS RADIOLOGICOS
CONTRASTADOS.
POCA UTILIDAD EN FASE
AGUDA.
ULCERAS, DIVERTICULOS, VARICES
ESOFAGICAS, POLIPOS O TUMORES
ARTERIOGRAFIA SELECTIVA DE LA
MESENTERICA SUPERIOR O INFERIOR
LOCALIZAR EL SITIO DEL
VASO SANGRANTE
HEMORRAGIAS MASIVAS Y EN
LESIONES YEYUNOILEALES

10. VALORACION DIAGNOSTICA:
Es raro que datos de
anamnesis y exploración
física identifique una h.
Gastrointestinal
ENDOSCOPIA
ALTA
Inestabilidad hemodinámica
(hipotensión, taquicardia,
modificaciones de frecuencia cardiaca o
de la presión arterial con los cambios
de postura.HEMORRAGIA LEVE ,
ENDOSCOPIA SISTEMATICA
PACIENTES CON HEMORRAGIAS
IMPORTANTES, HAY MEJORA CON
LA HEMOSTASIA ENDOSCOPICA
Se puede dar de alta , lesiones de
bajo riesgo, ulceras de base limpia ,
desgarros de Mallory-Weiss que no
sangran etc, si sus cifras de
hemoglobina y signos Vitales se
mantienen estables .