1. Dra. Nadia Meneses Gomez
ENFERMEDADES QUE AFECTAN A
LOS ELEMENTOS FORMES DE LA
SANGRE
Y A LOS FACTORES DE
COAGULACION SANGUINEA
2. Dra. Nadia Meneses Gomez
HEMATOPOYESIS
PROCESO:
•DESARROLLO
•FORMACION
• MADURACION
ELEM. FORMES SANGRE:
•ERITROCITOS
• LEUCOCITOS
•PLAQUETAS
CELULA MADRE
Precursorcelular: hematopoyética
pluripotencial, unidad formadora
de clones, hemocitoblasto o stem
cell.
MEDULA
OSEA
Medula Osea Roja
Medula Osea Amarilla
MÉDULA ÓSEA ROJA: Tejido esponjoso de los
huesos planos, como el esternón, las vértebras,
la pelvis y las costillas; es la que tiene la
FUNCIÓN HEMATOPOYÉTICA.
MÉDULA ÓSEA AMARILLA que es tejido
adiposo y se localiza en los canales medulares
de los huesos largos.
5. Dra. Nadia Meneses Gomez
MÉDULA ÓSEA ROJA:
• Elaborar las defensas
inmunitarias del cuerpo.
• Almacena células grasas.
• Se encuentra en vertebras,
el esternón, el cráneo ,las
costillas; y en huesos
grandes como el fémur o el
humero.
La médula ósea roja es una
sustancia muy irrigada (de
ahí su color) que está
compuesta de tejido
conectivo y vasos
sanguíneos, los cuales
contienen:
Eritrocitos primitivos
Células macrófagas
Megacariocitos
Células grasas
MÉDULA ÓSEA
AMARILLA (MOA):
• Alamacenamiento de
grasa.
• Su color amarillento se
debe al caroteno presente
en las grasas que se
juntan en sus abundantes
células de almacenaje de
grasas.
* Puede alterarse por
procesos patológicos; la
pérdida de sangre, por
ejemplo, puede ocasionar
que la médula ósea roja
productora de elementos
formes de la sangre
sustituya a la médula ósea
amarilla.
7. Dra. Nadia Meneses Gomez
BASES DE LA
HEMATOPOYESIS
MEDULA OSEA Globulos Blancos
Granulares
P
l
a
q
u
e
t
a
s
Globulos Rojos
Los eritrocitos o hematíes fagocitados en
hígado, bazo y médula ósea.
8. Dra. Nadia Meneses Gomez
Las células hemáticas son CÉLULAS LIBRES DEL TEJIDO
CONECTIVO, son producidas por los tejidos hemopoyéticos y al
entrar al torrente sanguíneo quedan suspendidas en el plasma
sanguíneo.
9. Dra. Nadia Meneses Gomez
NEUTROFILOS
LEUCOCITOS GRANULARES
* Su función es actuar en las inflamaciones agudas.
* Su cantidad es del 50% al 70% de los leucocitos.
* Su número absoluto se considera entre 3,000 a 6,000
mm3 de sangre.
EOSINOFILOS
Tiene una función reguladora en las alergias. Número
elevado de eosinófilos puede ser un indicador de
parasitosis, alergias.
BASOFILOS
Se acumulan en zonas donde se producen reacciones
alérgicas. Constituyen solo el 0.5% de los leucocitos de
la sangre periférica. Su número llega a 40 por milímetro
cúbico de sangre.
* Principal línea de defensa, acción común fagocitosis.
10. Dra. Nadia Meneses Gomez
LINFOCITOS
LEUCOCITOS AGRANULARES
Comprenden entre el 20% y el 50% de los leucocitos
sanguíneos. El número total es de 1,500 a 4,000 mm3.
Se clasifican en dos grupos:
los linfocitos T y los linfocitos B. Responsables de las
respuestas DE DEFENSA INMUNE DEL ORGANISMO
MONOCITOS
Comprenden de 2% al 8% de los leucocitos sanguíneos. *
El número absoluto son de 200 a 30 mm3.
*Son precursores de los macrófagos.
*Vida media de tres días, para luego migrar fuera del
torrente sanguíneo.
Respuestas de defensa del organismo, abandona la
sangre y desplaza al lugar de la infección o daño,
donde se convierten en macrófagos.
• Los leucocitos agranulares, se producen en los ganglios linfáticos, y
Órganos linfoideos.
11. CELULA MADRE PLURIPOTENCIAL
PRECURSOR FAGOCITICO
PRECURSOR MIELOIDE
PRECURSOR
MEGACARIOCITICO
PRECURSOR
ERITROIDE
GRANULOCITOS
NEUTRÓFILOS
BASOFILOS
EOSINOFILOS
MONOCITOS
MACROFAGOS
PLAQUETAS
PRECURSOR
LINFOIDE
LINFOCITO B
LINFOCITO T
HEMATIES
Dra. Nadia Meneses Gomez
13. ENFERMEDADES QUE AFECTAN
A LOS GLOBULOS ROJOS
Dra. Nadia Meneses Gomez
ERITROCITO:ERITROCITO:
V.N.: 4,5 – 5 MILLONES / mm3.V.N.: 4,5 – 5 MILLONES / mm3.
HEMOGLOBINA:HEMOGLOBINA:
V.N.: 15 +/- 3 g /dl.V.N.: 15 +/- 3 g /dl.
HEMATOCRITO:HEMATOCRITO:
V.N.: 45 +/- 3 %V.N.: 45 +/- 3 %
14. Dra. Nadia Meneses Gomez
ENFERMEDADES QUE AFECTAN
A LOS GLOBULOS ROJOS
VOLUMEN CORPUSCULAR MEDIO
(VCM)
* Mide la CANTIDAD DE
HEMOGLOBINA por glóbulo rojo
HEMOGLOBINA CORPUSCULAR
MEDIA (HCM)
* Mide el TAMAÑO PROMEDIO DE LOS
GLÓBULOS ROJOS
E.A. brindan datos cuantitativos y
cualitativos de:
•Estudio de forma, tamaño y
dimensiones de los hematíes en los
extendidos de la sangre
y el recuento de los reticulocitos .
•Permite clasificar a las anemias
morfologicamente.
15. Dra. Nadia Meneses Gomez
ENFERMEDADES QUE AFECTAN
A LOS GLOBULOS ROJOS
ANEMIAS
1. A. MICROCITICAS HIPOCROMICAS:
Déficit de hierro, talasemias.
2. A. NORMOCITICAS NORMOCROMICAS:
a). Con hematíes normales: en A. Secundarias.
b). Con hematíes anormales: Hay trastorno de la maduración.
3. A. MACROCITICAS: Provocada por Enf. Hepáticas
Se da en A. megaloblásticas.
18. SINDROME ANEMICO
• DISMINUCION DE GLOBULOS ROJOS Y
HEMOGLOBINA
• DEPENDE : EDAD , SEXO , EMBARAZO, ETC.
• CONJUNTO DE SIGNOS Y SINTOMAS QUE AFECTA
SISTEMAS, APARATOS Y ANEXOS.
Dra. Nadia Meneses Gomez
19. Dra. Nadia Meneses Gomez
SINDROME ANEMICO
GENERALES:
Astenia (sensación de falta de energía y motivación,
de agotamiento o cansancio disminución del deseo
sexual), adinamia, fatiga muscular, calambres
musculares, anorexia, disnea.
CARDIOVASCULARES: plapitaciones,
taquicardia, hipotension, fatiga tras esfuerzo.
SNC: dificultad en la concentración, fatiga
intelectual, somnolencia, alteraciones en la
memoria.
GASTROINTESTINALES: flatulencias, malestar
abdominal .
GINECOLOGICO: transtorno del ritmo mestrual.
NEUROLOGICOS: dolor de cabeza, mareos , vértigo ,
irritabilidad, acufenos, adormecimiento , somnolencia.
PIEL: palidez mucocutanea , fragilidad de uñas, caída
de cabello
20. SINDROME ANEMICO
• MUCOSA BUCAL:
GLOSALGIA QUEILITIS
ANGULAR LENGUA
DEPAPILADA PALIDEZ
SUSCEPTIBILIDAD A
INFECCIONES
Dra. Nadia Meneses Gomez
21. SINDROME ANEMICO
CLASIFICACION
• MORFOLOGICA: PARAMETROS VCM HCM
• FISIOPATOLOGIA:
PERDIDA O DESTRUCCION
DEFICIT EN SU PRODUCCION
ALTERACION EN LA SINTESIS DE HEMOGLOBINA.
ALTERACION EN LA SINTESIS DE DNA
Dra. Nadia Meneses Gomez
27. ANEMIA FERROPENICA
CLINICA
• INICIO INSIDIOSO, GRADUAL, AFECTA > A
MUJERES, GESTANTES.
• PICA
• UÑAS EN FORMA DE CUCHARA
• vcm DE MAYOR UTILIDAD EN EL DIAGNOSTICO
Dra. Nadia Meneses Gomez
28. ANEMIA FERROPENICA
ESTUDIO
• MASA DE HEMOGLOBINA: Hcto e índice
eritrocitario
• TRANSPORTE DE HIERRO: He serico y
transferrina
• DEPOSITO DE HIERRO: Ferritina serico
Dra. Nadia Meneses Gomez
33. ANEMIA PERNICIOSA
FACTORES DE RIESGO:
• DIETA INADECUADA
ESPECIALMENTE
VEGETARIANA
• AFECCION DE TIROIDES
• GASTRECTOMIZADOS
• BULIMIA Y ANOREXIA
Dra. Nadia Meneses Gomez
34. ANEMIA PERNICIOSA
FACTORES DE RIESGO:
• ANTECEDENTES
FAMILIARES
• FACTORES GENETICOS
• COMUN AL NORTE DE
EUROPA
Dra. Nadia Meneses Gomez
35. ANEMIA PERNICIOSA
DIAGNOSTICO
• ANALISIS DE SANGRE
• CONCENTRACION DE VITAMINA
B12
vn : 200 a 900 pg / ml
• ASPIRADO DE MEDULA OSEA
• CONCENTRACION DE ACIDO
FOLICO
vn: 9 – 16 mg/100ml
Dra. Nadia Meneses Gomez
36. ANEMIA PERNICIOSA
HALLAZGOS DE LABORATORIO
• MACROCITICOS
• POIQUILOCITOSIS
• ANISOCITOSIS
• CUERPOS DE HOWELL JOLLY
• ANILLOS DE CABOT RESTOS
NUCLEARES
• CUERPOS DE HEINZ
Dra. Nadia Meneses Gomez
37. ANEMIA PERNICIOSA
TRATAMIENTO
• PREVENCION A PACIENTES OPERADOS DEL
ESTOMAGO Y SUFREN DE GASTRITIS
• INCURABLE
• A CARGO DEL MEDICO
• NO COMPRESAS CALIENTES
• DIETA NINGUNA EN ESPECIAL
• ADMINISTRAR VITAMINA B 12
Dra. Nadia Meneses Gomez
39. ANEMIA PERNICIOSA
• TEST DE SCHILLING:
DETERMINA SI EL
CUERPO ABSORBE
VITAMINA B12 DE
MANERA NORMAL.
Dra. Nadia Meneses Gomez
40. ANEMIA APLÁSICA
ETIOLOGIA
• FALLA EN LA ACTIVIDAD DE
LA MEDULA OSEA PARA
PRODUCIR CELULAS
SANGUINEAS
• DISMINUCION DE TODOS
LOS ELEMENTOS FORMES DE
LA SANGRE
Dra. Nadia Meneses Gomez
41. ANEMIA APLÁSICA
TIPOS
• PRIMARIA:
ETIOLOGIA NO CONOCIDA
ASOCIADA A SINDROME DE
FANCONI
• SECUNDARIA:
EXPOSICION A RT, QMT,
INSECTICIDAS, PROCESOS
AUTOINMUNES
Dra. Nadia Meneses Gomez
43. ANEMIA HEMOLITICA CONGENITA DEL RECIEN
NACIDO
ERITROBLASTOCIS
ETIOLOGIA
• INCOMPATIBILIDAD SANGUINEA Rh + padre y Rh - de la
madre
• RESULTADO LA HEMOLISIS DEL ERITROCITO
Dra. Nadia Meneses Gomez
44. ANEMIA HEMOLITICA CONGENITA DEL RECIEN
NACIDO
ERITROBLASTOCIS
CLINICA
• ANEMIA FETAL GRAVE
PRODUCE LA MUERTE DEL
FETO O ICTERICIA GRAVE
• PIGMENTACIONES DE LAS
PIEZAS TEMPORALES
• ANILLO DE WATSON
Dra. Nadia Meneses Gomez
47. TALASEMIA
TIPOS
• MAYOR
TALASEMIA BETA
DA SIGNOLOGIA
BOCA: CAMBIOS MORFOLOGICOS EN DENTINA Y ESMALTE
• MENOR
TALASEMIA ALFA
NO DA SIGNOLOGIA
Dra. Nadia Meneses Gomez
49. TALASEMIA
HALLAZGOS DE LABORATORIO:
• POIQUILICITOSIS
• ANISOCITOSIS
• INCREMENTO DE FERRITINA SERICA
• INCREMENTO DE HIERRO SERICO
• INCREMENTO DE BILIRRUBINA
TRATAMIENTO
• TRANSFUSION SANGUINEA
Dra. Nadia Meneses Gomez
50. ANEMIA DREPANOCITICA
ETIOLOGIA:
• ALTERACION EN LA SINTESIS DE
DEL DNA DEL ACIDO
GLUTAMICO POR LA
SUSTITUCION DE ADENINA POR
TIMINA
• ERITROCITOS DE MEDIA LUNA
Dra. Nadia Meneses Gomez
52. ANEMIA DREPANOCITICA
CUADRO CLINICO:
• DETENCION DEL CRECIMIENTO
Y DESARROLLO
• PROPENSO A INFECCIONES
• FENOMENOS VASOOCLUSIVOS
• CRISIS DREPANOCITICA
Dra. Nadia Meneses Gomez
53. ANEMIA DREPANOCITICA
HALLAZGOS DE LABORATORIO:
• HEMATIES SEMILUNAR
• HEMOGLOBINA S
• AUMENTO DE RETICULOCITOS
• RADIOGRAFICAMENTE SEMEJANTE
A LA TALASEMIA
• TRATAMIENTO: TRANSFUSION
SANGUINEA
Dra. Nadia Meneses Gomez
55. POLICITEMIA
ERITREMIA O RUBRA VERA
• ENF. RARA
• ETIOLOGIA NN
• HOMBRES DE 50 A 60 AÑOS
• PIEL ENROJECIDA
Dra. Nadia Meneses Gomez
56. POLICITEMIA
ERITREMIA O RUBRA VERA
• VERTIGO
• ALTERACIONES VISUALES
• HEPATO Y ESPLENOMEGALIA
• HIPERTENSION ARTERIAL
Dra. Nadia Meneses Gomez
57. POLICITEMIA
ERITREMIA O RUBRA VERA
• MUCOSA BUCAL ROJA
• ENCIAS TUMEFACTAS
• PETEQUIAS
TRATAMIENTO: FLEBOTOMIA
FOSFORO RADIOACTIVO
Dra. Nadia Meneses Gomez
58. POLICITEMIA
ERITROCITOSIS O SECUNDARIA
• CON HIPOXIA TISULAR:
ENF. DE LAS ALTURAS, ENF. CARDIACA CONGESTIVA,
HIPERTENSION PULMONAR
• SIN HIPOXIA TISULAR
PRODUCCION INAPROPIADA DE ERITROPOYETINA
Dra. Nadia Meneses Gomez
59. Compartimientos de hierro corporal en el adulto
Concentración (mg/Kg peso)
Hemoglobina
Mioglobina
Enzimas (heme y no heme)
Transporte
Depósito:
Ferritina
Hemosiderina
31 28
5 4
2 2
< 0,2 < 0,2
8 4
4 2
Compartimiento Hombre Mujer
Dra. Nadia Meneses Gomez
68. ANEMIAS MEGALOBLÁSTICAS: PATOGENIA
Cuadro clínico Deficiencia Causa
Anemia Perniciosa Vitamina B12 “Ausencia” de factor intrínseco (FI)
Anemia megaloblástica
asociada con:
- Esteatorrea idiopática Ácido fólico Alteración intestino delgado que
enteropatía por gluten a veces VB12 dificulta absorción
- Deficiencia nutricional Ácido fólico, VB12 Ingesta alimentaria inadecuada
puede contribuir
- Embarazo y puerperio Ácido fólico, VB12 Ingesta inadecuada ante demandas
a veces contribuye aumentadas
- Post-gastrectomía
Total Vit. B12 Carencia de FI
Parcial Vit. B12 (ocasional Carencia de FI por intervención y
Ác. fólico) atrofia o gastritis del remanente
Dra. Nadia Meneses Gomez
69. ANEMIAS MEGALOBLÁSTICAS: PATOGENIA (cont.)
Cuadro clínico Deficiencia Causa
- Lesiones anatómicas del Vit. B12
intestino
- Fármacos anticonvulsionantes
y anticonceptivos Ácido fólico Interferencia en la absorción
- Enfermedad hepática
alcohólica Ácido fólico Ingesta inadecuada.
Dism. eritropoyesis por alcohol
- Difilobotriasis Vit. B12 Competencia por Vit. B12
- Anemia hemolítica crónica Ácido fólico Aumento demanda por
hiperplasia medular
- Hemodiálisis crónica Ácido fólico Pérdida excesiva
Dra. Nadia Meneses Gomez
