Presentación realizada en las jornadas Sanidad Pública y Sostenible (Albacete 15/03/2012) http://publicaysostenible.com/

1. Tiritas
pa’este
sistema
partío

2. 1. Punto de partida
2. Toma de decisiones
3. La evidencia y la eficiencia
4. El profesional y el SNS
5. La comunicación

3. Punto de partida

4. Life expectancy 2009
Total Health expenditure 2008
Source: WHOSIS
http://www.who.int/whosis/whostat/2011/en/index.html

5. En la parte plana de la curva
hay poca vida:
Esperanza de vida
Gasto sanitario

6. Siempre pensando en ¿lo único?

7. La financiación y el sistema de acceso no
tienen nada que ver con la calidad del
sistema.
No importa cuánto, sino cómo.
También influye la práctica asistencial

8. Toma de decisiones

9. Políticos
Org. Repr.
Profesionales
Ciudadanos

10.  La toma de decisiones refleja la actual
distribución de poder.
 ¿Qué quiere cada grupo?
 ¿Cómo influyen en el decisor político?

11. El sistema sanitario no
ha sido capaz de dotar
de transparencia a los
procesos de toma de
decisiones.

12. Pero realmente, ¿quién debería
influir en la toma de decisiones?
Solución: la pregunta está mal planteada.

13. La influencia principal
debieran ser las
evaluaciones y la
evidencia científica.
Aunque… ¡siempre hay
un pero!

14. De evidencia y eficiencia

15. Se pide mayor protagonismo para las
agencias de evaluación de tecnologías. Pero
no faltan análisis, falta voluntad para usar
sus resultados.

16. Llevamos décadas sabiendo cómo mejorar la eficiencia:
coordinación y colaboración.

17. Definiendo
la realidad

18. Es fundamental eliminar las actividades o procesos
que no aportan nada a la salud del ciudadano o al
sistema (dejar de hacer para poder hacer).

19. En política sanitaria, hay que hablar
de inversión y de desinversión.

20. Ante la presión social, ¿cómo se puede
comunicar una decisión basada en la evidencia?
¿Apoyan los medios este tipo de decisiones?
El caso de los recortes y la atención primaria

21. El profesional y el SNS

22. Hemos fracasado en el marketing: no hemos conseguido
vender la marca “sanidad pública de calidad” ni hemos
conseguido un sentimiento de pertenencia.

23. La obsesión por el tamaño, la
cantidad y la comparación
•Unidades con más
profesionales
•Hospital con más camas
(¿eficientes?
•Más centros de salud

24. ¿Es más interesante la tecnología y las
infraestructuras que la promoción de la salud?

25. ¿Qué marca la diferencia en los
buenos hospitales?
La solución no es la tecnología, son las personas y los procesos.

26. Dos ejes del sistema son la inercia y la resistencia a
perder poder.
La desmotivación provoca atrincheramiento.
Los procesos se diseñan pensando en el confort del
profesional.
Sistema retributivo anticuado: seguimos cobrando
por “estar”.
Gestores demasiado políticos: faltan líderes.

27. El paciente es lo primero, pero la costumbre y la
inercia nos llevan por la calle de la amargura.

28. ¿Y los sindicatos, colegios y asociaciones
profesionales?
 Supervivencia corporativa
 Lucha por delimitar funciones
 ¿Cuál es su objetivo prioritario?

29. Tenemos ideas, pero ¿quién se apunta a cambiar?

30. Comunicación

31. La comunicación de
noticias de salud por parte de
los medios se ha basado en:
 Simplificar la realidad
(copago, recortes, demora).
 Polarizar las opiniones
(blanco o negro).
 No revisar si la noticia
tiene base o es una opinión
sesgada. El caso del NHS

32. ¿Alguien se ha puesto a explicar qué
hacemos y por qué?
Es fundamental que el ciudadano conozca
que servicios se ofrecen, cuando deben
utilizarse, cuales no se incluyen, etc.
Programas electorales

33. En los informes y estudios de mejora del sistema:
 El efecto “Sálvese quien pueda”.
 El efecto “quiero más”
 Según a quien preguntes, obtendrás una respuesta u
otra. El caso de la ponencia de RRHH del senado.
 Se usan indicadores poco relevantes (asociados a
tecnología o infraestructura).

34. ¿Acaso vende más un informe sobre la sostenibilidad
del sistema que un artículo científico?

35. Reflexiones antes de acabar:
1. Estamos perdiendo los
valores del sistema. Del “tío
(de) la vara” al “tío (de) la
ética”
2. “La escasez de recursos es el
contexto real en el cual
debemos trabajar, nunca la
coartada para eludir
responsabilidades” (L. A. Oteo)

36. Miguel Ángel Máñez
@manyez
manyez@gmail.com
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