Este documento proporciona guías sobre el diagnóstico y tratamiento del infarto agudo de miocardio. Describe los pasos fundamentales para el diagnóstico como la anamnesis, ECG y pruebas de laboratorio. Explica las órdenes médicas generales para pacientes hospitalizados por infarto, incluyendo dieta, reposo, monitoreo y medicamentos. Además, provee detalles sobre el tratamiento específico incluyendo nitratos, bloqueadores beta, estatinas e IECA.
Una crisis hipertensiva es una elevación aguda de la presión arterial de etiología multifactorial que puede llegar a constituir una amenaza grave para la vida. Es vital reconocerlas con rapidez y tratarlas de manera efectiva.
Una crisis hipertensiva es una elevación aguda de la presión arterial de etiología multifactorial que puede llegar a constituir una amenaza grave para la vida. Es vital reconocerlas con rapidez y tratarlas de manera efectiva.
La insuficiencia cardiaca es un síndrome clínico resultado de la anomalía de la estructura o función del corazón. Se trata de uno de los motivos frecuentes de consulta tanto en urgencias como en atención primaria ya que presenta una prevalencia del 1-2% en la población adulta, siendo una patología que conllevada elevada morbi-mortalidad. En esta sesión abordaremos su manejo terapéutico tanto en la aproximación desde la consulta de primaria como en los casos de descompensación aguda que requieren atención urgente hospitalaria.
(2019-12-12) CETOACIDOSIS DIABETICA Y SINDROME HIPERGLUCEMICO HIPEROSMOLAR (PPT)UDMAFyC SECTOR ZARAGOZA II
Repaso de la cetoacidosis diabética y el síndrome hiperosmolar como dos de las complicaciones más importantes serias de la diabetes y su manejo en urgencias.
Presentación sobre definiciones, etología, fisiopatología, cuadro clínico, diagnostico y tratamiento actualizados según los datos de JAMA 2016 y Surviving Sepsis 2016.
Resumen de la presentación de infarto agudo al miocardio, preparada para ser presentada en una unidad hospitalaria.
se recomienda leer los comentarios de cada diapositiva para un a mejor comprehensión.
Cualquier duda o sugerencia seras bien recibida.
Descripción de una cardiopatía isquémica, expresada en angina estable e inestable, definición, diagnósticos diferenciales, fisiopatología, diagnóstico y tratamiento.
La insuficiencia cardiaca es un síndrome clínico resultado de la anomalía de la estructura o función del corazón. Se trata de uno de los motivos frecuentes de consulta tanto en urgencias como en atención primaria ya que presenta una prevalencia del 1-2% en la población adulta, siendo una patología que conllevada elevada morbi-mortalidad. En esta sesión abordaremos su manejo terapéutico tanto en la aproximación desde la consulta de primaria como en los casos de descompensación aguda que requieren atención urgente hospitalaria.
(2019-12-12) CETOACIDOSIS DIABETICA Y SINDROME HIPERGLUCEMICO HIPEROSMOLAR (PPT)UDMAFyC SECTOR ZARAGOZA II
Repaso de la cetoacidosis diabética y el síndrome hiperosmolar como dos de las complicaciones más importantes serias de la diabetes y su manejo en urgencias.
Presentación sobre definiciones, etología, fisiopatología, cuadro clínico, diagnostico y tratamiento actualizados según los datos de JAMA 2016 y Surviving Sepsis 2016.
Resumen de la presentación de infarto agudo al miocardio, preparada para ser presentada en una unidad hospitalaria.
se recomienda leer los comentarios de cada diapositiva para un a mejor comprehensión.
Cualquier duda o sugerencia seras bien recibida.
Descripción de una cardiopatía isquémica, expresada en angina estable e inestable, definición, diagnósticos diferenciales, fisiopatología, diagnóstico y tratamiento.
Universidad Católica de Santiago de Guayaquil
Fisiopatología
SCA (Síndrome Coronario Agudo): IAM (Infarto Agudo al Miocardio)/ Fisiología Cardiovascular
Una revisión breve y concisa con referencias del NEJM, además de una neumotecnía que espero les agrade!
Sugerencias, comentarios https://www.facebook.com/Doctor-Buenfil-112368663798045/
TdR ingeniero Unidad de análisis VIH ColombiaTe Cuidamos
APOYAR AL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL EN LA GENERACIÓN DE SALIDAS DE INFORMACIÓN Y TABLEROS DE CONTROL REQUERIDOS EN LA UNIDAD DE GESTIÓN DE ANÁLISIS DE INFORMACIÓN, PARA EL SEGUIMIENTO A LAS METAS ESTABLECIDAS EN EL PLAN NACIONAL DE RESPUESTA ANTE LAS ITS, EL VIH, LA COINFECCIÓN TB-VIH, Y LAS HEPATITIS B Y C, EN EL MARCO DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H- ENTERITORIO 3042 (CONVENIO NO. 222005), SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
IA, la clave de la genomica (May 2024).pdfPaul Agapow
A.k.a. AI, the key to genomics. Presented at 1er Congreso Español de Medicina Genómica. Spanish language.
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La sociedad del cansancio Segunda edicion ampliada (Pensamiento Herder) (Byun...JosueReyes221724
La sociedad del casancio, narra desde la perspectiva de un Sociologo moderno, las dificultades que enfrentramos en las urbes modernas y como estas nos deshumanizan.
Pòster presentat per la resident psicòloga clínica Blanca Solà al XXIII Congreso Nacional i IV Internacional de la Sociedad Española de Psicología Clínica - ANPIR, celebrat del 23 al 25 de maig a Cadis sota el títol "Calidad, derechos y comunidad: surcando los mares de la especialidad".
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
DIFERENCIAS ENTRE POSESIÓN DEMONÍACA Y ENFERMEDAD PSIQUIÁTRICA.pdfsantoevangeliodehoyp
Libro del Padre César Augusto Calderón Caicedo sacerdote Exorcista colombiano. Donde explica y comparte sus experiencias como especialista en posesiones y demologia.
2. DIAGNÓSTICO FUNDAMENTAL IAM
Anamnesis
ECG
Determinación sérica
Historia clínica
BÁSICO PARA
básica
ACTUAR
ECG de 12
derivaciones
3. HOSPITALIZACIÓN
ÓRDENES MÉDICAS GENERALES EN PACIENTE HOSPITALIZADO POR IAM
Dieta baja en grasas y ClNa
Reposo en cama 6 primeras horas, luego incorporarse si no hay recurrencia
Oxígeno endonasal 6 primeras horas, suspender cuando pulsioximetría > 90%
Signos vitales cada 1h (paciente inestable), luego cada 4h
Vía intravenosa permeable. 2ª vía si se usa fármaco IV
Monitorización continua ECG
ECG diario
Analítica completa en primeras 24 horas
Informar y asegurar comodidad durante el ingreso del paciente
4. MEDICACIÓN ESPECÍFICA
Nitratos:
Terapia
antitrombótica Inicialmente vía sublingual
AAS, 125mg VO VI 24 horas en aquellos pacientes
Clopidogrel 75 con isquemia persistente
mg/día - 1 año
Contraindicada en presencia de
Angioplastia: suspender
hipotensión o bradicardia
heparina al finalizar
procedimiento. No administrar en infarto de ventrículo
derecho o estenosis aórtica grave
Tratados con fibrinolíticos:
enoxaparina 1mg/kg cada
12 horas
No en pacientes que hayan recibido
No reperfundidos: tratamiento con inhibidores de la
fondaparinux 2,5mg /día fosfodiesterasa en24 horas previas.
5. Bloqueadores beta
(bloqueadores
Estatinas betaadrenérgicos):
Contraindicaciones:
• Insuficiencia cardiaca
• Bradicardia (<60 lpm)
Iniciarse de • Hipotensión arterial
forma precoz • Bloqueo auriculoventricular de
cualquier grado.
Administrar un bloqueador beta
ATORVASTINA 80mg/día cardioselectivo (metoprolol o
atenolol)
No necesario perfil
Tratamiento debe mantenerse
lipídico previo
indefinidamente.
6. Bloqueadores de la
IECA aldosterona
En pacientes con:
• Insuficiencia cardiaca En todos aquellos
• Disfunción ventricular pacientes con:
• Hipertensión
• Diabetes. • En tratamiento con IECA
• FE<40%
• Insuficiencia cardiaca o
También en pacientes ser diabético
con infarto de bajo • Creatinina < 2,5 mg/dl
riesgo (♂) o 2mg/dl (♀)
• Potasio < 5 mEq/l
Iniciar con un IECA
de vida corta
(captopril)
Luego IECA Iniciar tratamiento de
monodosis diaria forma precoz
(enalapril)
(ARA-II) en pacientes intolerantes a
los IECA
7. × ECG diario
OTRAS MEDIDAS
× Determinaciones de
Troponina
× Ecocardiograma
× Catéter de Swan-Ganz
× Monitorizar PA
× Deambular pasadas 48-72h
× Profilaxis de TVP en
inmovilizados >24h
× Omeoprazol: hemorragia
digestiva
× Ergometría
8. URGENCIAS: EVALUACIÓN INICIAL
× Anamnesis inicial:
– Factores de riesgo
– Antecedentes
patológicos
– Características del dolor
× Exploración física:
– Valoración
hemodinámica.
× ECG: en primeros 10min
9. Ante sospecha iniciar
tratamiento: 1. AAS 300mg VO o Inyesprin®
2. Oxígeno endonasal
3. Vía venosa
4. Analgésico: Cloruro Mórfico
5. Vasodilatador: Nitroglicerina
6. Repetir ECG si desaparece
dolor
7. Rx Tórax
10. SCACEST
× Reperfundir el tejido
miocárdico
× Estudiar cronología del
dolor torácico
× Revascularización
× Indagar posibles
contraindicaciones para
la fibrinólisis
11. IAM con elevación del ST
Duración síntomas <12h
SÍ NO
Angioplastia primaria Alivio dolor, AAS,
disponible Clopidogrel,
anticoagulación
SÍ NO
Posibilidad de traslado a
Alivio dolor centro con angioplastia si
AAS IAM extenso
Clopidogrel Contraindicaciones para
fibrinólisis
SÍ NO
Angioplastia 1ª
(Heparina sódica
+/- inhibidores GP) Alivio dolor, AAS, Clopidogrel,
Enoxaparina
Si no criterios de reperfusión a los 90:
angioplastia de rescate
12. SCASEST
× Puede manifestarse:
– Depresión segmento ST
– Negatividad de las ondas T
– ECG normal
× Diagnóstico clínico + resultado analítico
× Importante estratificación: Grace Risk Score:
– Hipervínculo:
13. SCA sin elevación del ST
- Alivio del dolor - Nitratos
- AAS - Estatinas
- Clopidogrel -IECA/ARA-II
- Anticoagulación - Bloqueadores
beta
Estratificación del riesgo isquémico/ trombótico
No recurrencia dolor torácico
Ángor persistente Troponina elevada
No signos ICC
Ángor recurrente a pesar de Cambios dinámicos del ST No alteraciones ECG
tratamiento
Diabetes Mellitus
Inestabilidad hemodinámica
Filtrado glomerular <60
Arritmias ventriculares Estrategia conservadora
Ángor precoz postinfarto
graves
ICP en últimos 6 meses
Cirugía de revascularización previa Ingreso hospitalario
Estrategia invasiva Riesgo GRACE medio/alto Prueba detección
urgente isquemia
Estrategia invasiva precoz
Inhibidores GP IIb/
IIIa
Coronariografía Inhibidor GP IIb/ IIIa
urgente
Coraniografía en <72 horas
14. BIBLIOGRAFÍA
× Van de Werf F, Bax J, Betriu
A, Blomstrom-Lundqvist C,
Crea F, Falk V. Management
of acute myocardial
infarction in patients
presenting with persisten
ST-segment elevation. Eur
Heart J. 2008; 29:2909-45
× García Pardo G, Fusté R.
Manual de práctica clínica
en urgencias Hospital
Universitari Joan XXIII;
2008.