Este documento presenta un caso clínico de un paciente de 50 años con un diente 1.6 que tiene un 50% de destrucción coronaria. Se discuten las opciones de tratamiento para reconstruir el diente, incluyendo el uso de una espiga metálica o de fibra de vidrio, los factores que afectan la retención, y la organización oclusal y material de restauración definitiva más adecuados.

1. Prótesis Fija
Cecilia Godoy V.
Gustavo González G.
Tutor: Dr. Matías San Martín H.
Universidad de Chile
Facultad Odontología
Integral del Adulto II

2. Caso clínico
• Paciente de 50 años de edad, presenta la pieza
1.6 con 50% de destrucción coronaria,
conservando ambas cúspides mesiales y
cavidad MOD, DTE. Oclusión antagonista
natural en fosa principal mesial, periodonto
sano.

3. 1. Fundamente indicación del
tratamiento
Destrucción
coronaria
Cúspides afectadas
< 50%
> 50% PFU
Sin cúspides afectadas Restauración plástica directa
Incrustación

4. 2. Reconstrucción de muñón o anclaje
intracoronario?
Diente Pilar
Remoción
de caries
Tallado periférico
< 3paredes remanentes > 3paredes remanentes
Espiga metálica
intraradicular
Desobturación
Altura del muñón
Ancho del muñón
Espiga de fibra de vidrio
(Conducto debe ser recto)
*Considerar altura y
ancho del muñon.
Grosor de paredes remanentes
>1mm

5. 3. Tipo de retención de la estructura
indicada
Retención: Resistencia de una estructura a
ser desalojada ante fuerzas axiales.
Convergencia de
las paredes
Altura del muñón

6. Idealmente se considera una
convergencia de 6º sin embargo
clínicamente este valor no es
apreciable, donde destacan
valores óptimos menores a 20º

7. Altura oclusal:
Al ser de mayor altura, mayor será su retención.
Además de esto el arco de rotación también será mayor.
Altura
Ancho vestibulo-palatino/lingual
≥ 0,4

8. 4. Organización oclusal obtenida a través
de la restauración protésica definitiva.
Siempre el cuerpo
humano y sus distintos
sistemas buscan la
estabilidad por tanto
será nuestro fin para la
rehabilitación.
En este caso dejaremos
contactos en el diente
1.6 sin embargo que no
sean de gran magnitud.
Además se deben
revisar las guías
desoclusivas para
proteger el artificio.
Se busca además que al
ocluir, la fuerza sea
netamente axial, ya que
fuerzas laterales solo
producirán un daño a
futuro.
Se tratará de conseguir el
tripoidismo y la
estabilidad
correspondiente.

9. 5. Material de restauración definitiva
Metal cerámica Núcleo fortalecido
Paciente sin bruxismo Paciente con bruxismo
Sin necesidad de estética Diente con necesidad estética
Tallado más conservador Diente con mucho remanente