El documento describe varios métodos para el diagnóstico de caries dental, incluyendo exploración clínica, radiografías, transluminación, detección electrónica de caries y fluorescencia inducida por láser. Cada método tiene ventajas y desventajas para la detección de lesiones de caries a diferentes estadios. El documento también explica el sistema ICDAS para la clasificación y evaluación internacional de caries.

1. Seminario 7: Evaluación de
riesgo y protocolo CAMBRA
Dras. Sciaraffia y León.
Alumna: Florencia Nogueira

2. Caries:
HUÉSPED
MICROORGANISMOSDIETA
La caries dental es una enfermedad infecciosa que afecta a los
tejidos duros del diente.
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3. CHO de
la dieta
BACTERIAS
DE CAV.
ORAL
ÁCIDOS DISOLUCIÓN
COMP. ORGÁNICO DE
TEJ DUROS
DESMINERALIZACIÓN REMINERALIZACIÓN
DESEQUILIBRIO
LESIÓN DE
CARIES
Fermentados
por
Formación de
Baja el pH y existe
Se produce
Y cuando ésta
supera a la
Se produce un
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4. Métodos diagnósticos para Caries
El diagnóstico de este trastorno durante la fase
inicial de desmineralización del diente
permite la instauración precoz de medidas
preventivas y terapéuticas que, en muchas
ocasiones, pueden conseguir que el proceso
carioso revierta antes de que estén presentes
las lesiones macroscópicas.
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5. Exploración
radiológica Transluminación
Fluorescencia
inducida por láser
Conductividad
eléctrica
Exploración clínica
Métodos diagnósticos para Caries
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6. 1. Exploración clínica: hallazgos dependen del estadío de la enfermedad,
(desde“mancha blanca”, pigmentaciones pardas, amarillentas, hasta cavidades
en el esmalte y dentina en lesiones severas
a. Inspección visual: dientes limpios y secos. Directamente o con espejos, lentes de aumento e
incluso microscopio.
b. Inspección visual tras separación dental: Caries interproximales. Método limitado (separación
insuficiente y molesto para el paciente)
c. Exploración táctil con sonda: intenta detectar cavitación o reblandecimiento del esmalte al quedar
atrapada la punta del explorador. (pueden producirse roturas de esmalte intacto)
d. Seda dental: cuando la utilizamos entre dos dientes y se deshilacha es muy probable que exista
una cavitación con bordes cortantes. (ayuda al diagnóstico de caries cavitadas en las superficies
interproximales de los dientes)
Métodos diagnósticos para Caries
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7. 2. Exploración radiográfica:
a. Rx Periapical:
• Poco útiles para el diagnóstico de las caries de puntos, surcos y fisuras
• Ayudan a determinar aproximadamente la profundidad de la lesión
en la dentina, observándose una imagen radiolúcida debajo del
esmalte afectado.
• Poca utilidad en la detección de las caries de las superficies lisas libres
(superposición de la cámara pulpar)
b. Rx aleta mordida (bite-wing)
• Indispensables para diagnóstico de caries interproximales
• E° iniciales: áreas radiolúcidas difusas localizadas en el punto de
contacto
• Afectación de dentina: sombra radiolúcida en forma de abanico con
vértice hacia la cámara pulpar y base coincidente con el límite
amelodentinario.
• También para localizar caries radiculares de las superficies
interproximales
Métodos diagnósticos para Caries
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8. 3. Transluminación: se basa en el hecho de que el esmalte de las lesiones cariosas tiene
un índice de transmisión de luz menor que el del esmalte sano. Utilizando una luz
preferiblemente brillante para iluminar el diente, las caries parecerán más oscuras ya
que la luz es absorbida en mayor cantidad cuando se encuentra una lesión
desmineralizada.
a. FOTI: La fuente de luz puede proceder de cualquier lámpara
de polimerización o utilizar fibra óptica
b. DIFOTI : Últimamente se ha introducido en la práctica clínica el manejo digitalizado
de las imágenes de la transiluminación con fibra óptica obtenidas mediante una cámara .
Esta técnica tiene ciertas ventajas: (sobre la rx convencional)
• No utiliza radiaciones ionizantes( pacientes que no pueden recibir radiaciones)
• No utiliza películas (Dx en tiempo real. Detecta lesiones incipientes)
Métodos diagnósticos para Caries
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9. • 4. Detección electrónica de la caries (ECM): utiliza la medición de la conducción
eléctrica del diente, la cual se ve afectada con la desmineralización. Si la medición de
la conducción eléctrica muestra valores elevados, indicará que los tejidos están bien
mineralizados y si, por el contrario, se recogen valores bajos, nos encontraremos ante
tejidos desmineralizados.
a. Ventajas:
• Permite diagnosticar lesiones precoces o de desmineralización en sus primeros
estadios.
b. Desventajas:
• Se requiere mucho tiempo para monitorizar todas las piezas presentes en la boca y
puede, además, dar lugar a un número no despreciable de falsos positivos y falsos
negativos.
Métodos diagnósticos para Caries
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10. 5. Fluorescencia inducida por láser: (Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation)
(luz amplificada por la emisión estimulada de radiación)
Diodo de laser  rayo de luz incide sobre el diente tejidos adquieren fluorescencia  se
cuantifica.
A nivel histológico, caries presenta poros rellenos de líquidos o saliva.
Disminuye paso de luz, modificando su absorción
Intensidad de la fluorescencia disminuye en las áreas desmineralizadas que aparecerán más
oscuras que el esmalte sano.
a) Análisis de fluorescencia inducida por luz (QLF)
b. Fluorescencia infrarroja por laser (DIAGNOdent®)
Métodos diagnósticos para Caries
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12. ICDAS: International Caries Detection and Assessment System
• 2 dígitos Códigos ICDAS:
a. El primero se refiere a presencia de restauraciones y sellantes.
b. El segundo dígito representa la presencia de caries y varía de acuerdo a su
severidad.

13. N° SUPERFICIE
REST/SELLANTE
EJEMPLO
0 Superficie no
restaurada ni sellada
1 Selante parcial
2 Sellante completo
3 Restauración del color
dental
4 Restauración amalgama
5 Corona de acero inox.
N° SUPERFICIE
REST/SELLANTE
EJEMPLO
6 Corona o carila en
porcelana, oro o
metal-porcelana
7 Restauración pérdida
o fracturada
8 Restauración
temporal

14. N° CARIES EJEMPLO
0 Sin evidencia de caries
1 Cambio visible en
esmalte secado por 5
sg.
2 Lesión caries observada
con superf. húmedas
3 Ruptura localizada en
esmalte sin dentina
visible
Ru
4 Sombra oscura
subyacente de dentina
5 Cavidad detectable con
dentina visible
6 Cavidad extensa
con dentina
visible

15. Bibliografía
• Rubio E., Cueto M., Suarez R.M: Técnicas de diagnóstico de la caries dental. Bol Pediatr 2006; 46: 23-31
• ICDAS is a peer-reviewed and internationally recognised visual assessment tool that allows a tooth's
health status to be graded numerically. The 90 minute e-learning programme available here has been
developed to support training in the use of ICDAS. It explains the ICDAS examination protocol and reviews
the coding system:}
• http://icdas.smile-on.com/courses/spanish/course/nav.html