El documento describe las estrategias de prevención y control de caries dentales mediante el uso de flúor, incluyendo aplicaciones sistémicas (agua, leche, sal), tópicas (dentífricos, colutorios, geles, barnices), y sellantes. También aborda procedimientos de inactivación de caries y restauraciones directas e indirectas para tratar lesiones existentes.

1. Felipe Maldonado A.
Universidad de Chile
Facultad de Odontología
Clínica Integral del Adulto

2. Remineralización
 Proceso mediante el cual las estructuras
desmineralizadas del diente son modificadas al
incluirse minerales en su interior a través de la
recristalización y precipitación.
Flúor
Su uso es la principal estrategia
para la prevención y control de las
caries.

3. Flúor
 La efectividad del flúor se produce en forma
sistémica, durante la formación del diente, y
especialmente en forma tópica después de su
erupción.
Hidroxiapatita Fluorapatita
• Reduce la solubilidad del esmalte
• Reducen la producción de ácidos
e interfieren en el metabolismo
bacteriano.
• Reduce el proceso de adhesión y
acumulación de placa
• Favorece la remineralización

4. Flúor
Administración
Sistémica
Agua
Leche
Sal
Tópica
Dentífricos
Colutorios
Barnices
Geles

5. 1. Pastas de dientes o cremas dentales
Cosméticas: < 1500 ppm
Terapéuticas: > 1500 ppm
Frecuencia de por lo
menos 2 veces al día
• Complemento en terapia
remineralizadora
• Pacientes de moderado y alto riesgo
cariogénico
• Pacientes con hiposalivación
• Zonas radiculares expuestas

6. Niños de 2 a 6 años:
> 400 pmm y < 500 ppm
Niños mayores de 6 años:
> 1000 ppm y < 1500 ppm
1. Pastas de dientes o cremas dentales

7. 2. Enjuagatorios o colutorios
NaF al 0,2%
equivalente a 910
ppm. Uso semanal
NaF al 0,05%
equivalente a 230
ppm. Uso diario
Indicación
• Comunidades escolares de riesgo
• Protección individual
• Adulto de moderado o alto riesgo
• Exposición radicular
• Terapia remineralización
Contraindicación
• Pacientes que no controlen reflejo de
deglución. (< 6 años)
• Comunidades con aporte de flúor
elevada

8. Aplicación
• Después de la técnica de higiene
habitual, de preferencia en la noche
• Dosificador plástico de 5 ml aprox,
sin diluir.
• Hacer enjuague bucal por 1 minuto
y eliminar totalmente el liquido, sin
enjuagarse con agua
• No ingerir alimentos, a lo menos 30
minutos después
2. Enjuagatorios o colutorios

9. 3. Geles de fluoruro
Flúor gel acidulado 1,23% de ion
fluoruro (12,300 ppm)
Indicaciones
• Paciente de riesgo cariogenico
alto
• Individuos que no es posible
otro producto fluorado
Fluor gel neutro al 2% de NaF
(9000 ppm)
Contraindicacciones
• Menores de 6 años
• Pacientes con discapacidad motora o mental
que no permita aplicación
• Pacientes con algún grado de xerostomía

10. Procedimiento:
• Realizar la aplicación en individuos que
hayan ingerido alimentos en las últimas
horas.
• Seleccionar el tamaño de la cubeta, en que
todas las superficies estén en contacto con
el gel.
• Llenar la cubeta con 2 mL. de gel, lo que
equivale a un tercio de la superficie interna
de la cubeta.
• Paciente, espalda recta y con la cabeza
ligeramente inclinada en 45° hacia delante.
3. Geles de fluoruro
• Aplicar cada cubeta en cada hemiarcada.
• Dejar por 4 minutos en boca.
• Se debe usar siempre aspiración de saliva mientras la cubeta se encuentra en boca.
• Escupir por 1 minuto los posibles excesos de flúor gel que permanezcan adheridos a
la mucosa.
• Indicar que no ingiera líquidos o sólidos durante 30 minutos.

11. 4. Barnices de flúor
Fluoruro de sodio 5% (22.600 ppm) Silano de flúor 0.1% (7000 ppm)
Indicaciones
• Menores de tres años, con caries
temprana de la infancia.
• Escolares con piezas definitivas en
erupción, que aún no se pueden sellar.
• Lesiones incipientes, como tratamiento
de remineralización.
• Adolescentes
• Sensibilidad cervical aumentada.
• Hiposalivación
• Riesgo cariogénico alto
Frecuencia:
• La aplicación de barniz de flúor
cada seis meses es efectiva en la
prevención de lesiones de caries en
dentición temporal y permanente.
• En pacientes de riesgo alto, la
aplicación del barniz es cada tres a
seis meses.

12. Protocolo de aplicación
• Eliminación de lesiones de caries
cavitadas.
• Control de placa bacteriana
• Profilaxis
• Lavado con agua a presión
• Secado con aire
• Aislamiento relativo
• Aplicación del barniz en todas las
superficies dentarias
Indicaciones post-aplicación
• Explicar que el barniz se irá perdiendo en forma paulatina.
• No ingerir alimentos sólidos o líquidos calientes durante los siguientes 30 a 60 minutos.
• Cepillado suave durante ese día, mínimo 4 horas después de la aplicación del barniz, al día
siguiente cepillado en forma habitual, idealmente con cepillo de dientes nuevo.
• Indicar control a los tres o los seis meses según riesgo cariogénico individual.
4. Barnices de flúor

13. Inactivación de Caries
 Objetivos
 Control de la infección de la cavidad bucal
 Disminuir la carga bacteriana
 Evitar respuesta pulpar
Eliminar dentina
necrótica de las
paredes
Limpiar el fondo de la
cavidad
Obturación temporal
con eugenato de Zn
mejorado o con vidrio
ionómero

14. Sellantes
 La aplicación de sellantes de puntos y fisuras debe ser
considerada dentro de una estrategia integral de
prevención de caries que incluya el fomento de una
alimentación saludable y el uso adecuado de fluoruros.
Objetivos
 Experiencia odontológica no traumática
 Sellar mecánicamente puntos y fisuras
 Anular nichos cariogénicos
 Eliminar zonas retentivas

15. Sellantes
Contraindicaciones
• Pacientes de bajo riego
cariogénico con fosas no
retentivas
• Dientes con lesiones de
caries dentinarias
• Molares y/o premolares
semierupcionados donde
no hay control de la
humedad
Indicaciones
• Lesiones de caries activas
incipientes
• Paciente de alto riesgo
cariogénico
• Molares, premolares y
cíngulo de incisivos
superiores con fisuras
profundas
• Pacientes que no pueden
realizar un correcto control
de su higiene bucal

16. Sellantes
 Sellantes de resina
 Sellantes de vidrio ionómero
Sellante en base a resina
Los sellantes en base a vidrio ionómero
• No requieren grabado ácido del esmalte
• Son más fácil de aplicar
• Tienen mejor tolerancia a ambientes
húmedos
• Liberan fluoruros,
• Presenta menor grado de retención que
sellantes de resina
No existe evidencia que
indique la superioridad
de un tipo de sellante
sobre otro.

18. Restauraciones
 Cuando existe una perdida de tejido dentario.
Restauraciones
Directas
Resina
compuesta
Amalgama
Indirectas
Metálicas
Cerámica de
núcleo
reforzado
Metal-cerámica
Resina
compuesta
reforzada

19. Bibliografía
 Ministerio de Salud. “Guía Clínica Salud Oral integral para niños y niñas de 6 años”. Santiago: Minsal,
2013.
 Cariología clínica, bases preventivas y restauradoras. Gustavo Moncada, Iván Urzúa. 2008.
 Ahovuo-Saloranta A, Hiiri A, Nordblad A, Mäkelä M, Worthington HV. Pit and fissure sealants for
preventing dental decay in the permanent teeth of children and adolescents. En: The Cochrane
Collaboration, Ahovuo-Saloranta A, editores. Cochrane Database of Systematic Reviews. Chichester,
UK: John Wiley & Sons, Ltd; 2008
 Irish Oral Health Services Guideline Initiative. Pit and fissure sealants: evidence-based guidance on
the use of sealants for the prevention and management of pit and fissure caries. Cork, Ireland: Oral
Health Services Research Centre; 2010
 Ministerio de Salud. Protocolo de cepillado y aplicación comunitaria de barniz de flúor para
Intervención en párvulos. Febrero 2012.
 Ministerio de Salud. Norma de Uso de Fluoruros en la Prevención Odontológica. 2008.