Subido porKarla González
3 hepatitis autoinmune
La hepatitis autoinmune es un trastorno crónico del hígado causado por una respuesta autoinmune anormal. Se caracteriza por la presencia de autoanticuerpos y valores elevados de gammaglobulina. Puede ser del tipo I (clásica, que afecta principalmente a mujeres jóvenes) o del tipo II (que afecta principalmente a niños y se asocia con enfermedades autoinmunes). El diagnóstico requiere criterios mayores como elevación de transaminasas, hipergamaglobulinemia y autoanticuerpos, y criterios
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- 2. Definición Trastorno necroinflamatorio crónicodel hígado de causa desconocida, que se asocia a la elevación de diferentes tipos de Auto anticuerpos y valores de gammaglobulina elevados
- 3. Alteraciones Patogénicas • Predisposicióngenética • Falta de regulación entre linfocitos T y B • Alteración en balance de Células supresoras y cooperadoras • Exceso de actividad de Células T cooperadoras • Defecto en actividad supresora • Desarrollo de Auto inmunidad • Relación entre la enfermedad y HLA tipos IB8 y IIDR3 y Dr52 • Perdida de tolerancia a los auto antígenos • Destrucción de tejidos
- 4. CLASIFICACION Tipo I (clásica) • Mujeres jóvenes (15 a 45 años) • Anticuerpos Antinucleares (ANA) • Anticuerpos antimusculo liso (Ac AML) • Anticuerpos Antiactina Tipo II • Anticuerpos antimicrosoma hepato/renal tipo I (anti MHR-1) • Niños 2 – 14 años • Enfermedades Inmunológicas asociadas • Progresión mas ràpida
- 5. AUTOANTICUERPOS EN LAHEPATITIS AUTOINMUNE Tipo I Tipo II Tipo III Anticuerpos Antinucleares (ANA) + - - Anticuerpos antimusculoliso + - -/+ Anticuerpo contra la proteína hepática Especifica ( Anti- PHE) + + + Anticuerpo contra el receptor de Asialoglicoproteina + + + Anticuerpo contra el antigeno de membrana hepática - + +/- Anticuerpo Antimicrosoma hepato-renal ( Anti-MHR) - + - Anticuerpo Anticitosol Hepático (Anti CH 1 - + - Anticuerpo contra el antiogeno hepático Soluble (Anti- AHS) - - +
- 6. Clinica • Asintomatico • Datos claros de hepatitis viral aguda • Astenia • Hipodinamia • Artralgias
- 7. Laboratorio • Hipergamaglobulinemia • Transaminasemia • Elevacion de fofatasa alcalaina • Hiperbilirrrubinemia • Linfocitosis
- 8. Biopsia Hepatica • Activiadnecroinflamatoria periportal y lobulillar • Formacion de rosetas • Infiltracion importante de células plasmaticas en area portal
- 9. CRITERIOS PARA ELDIAGNÓSTICO DE HEPATITIS AUTOINMUNE Criterios Mayores • Elevación persistente de las transaminasas • Hipergamaglobulinemia (2.5 g/dl o mayor) • Auto anticuerpos circulantes y/o células LE positivas • Marcadores serologicos para hepatitis negativos
- 10. Criterios Menores • Manifestacionessistémicas (Fiebre, artralgias erupciones, cutáneas) • Complicaciones con otras enfermedades auto inmunes incluso las de la colágena • Eritrosedimentacion acelerada
- 11. Histologia • Hepatitis Crónicao Cirrosis con marcada Infiltración de células y necrosis de hepatocitos • Ausencia de hallazgos específicos para el diagnostico de otras entidades
- 12. Categorías de Hepatitis Autoinmune • Diagnostica :Todos los criterios de I y III • Sugestiva :Todos los criterios de I y al menos uno de II • Posible :Todos los criterios de I
- 13. Diagnostico Diferencial • Hepatitis Crónica de etiología Viral • Enfermedades Hepáticas Auto inmunes: Cirrosis Biliar Primaria Colangitis Esclerosarte Primaria Síndrome Overlap Colangiopatia Autoinmune • Hepatitis Crónica por Fármacos • Esteatohepatitis Alcohólica y no alcohólica • Otras enfermedades Crónicas del Hígado Enfermedad e Wilson Déficit de alfa 1 anitripsina • Enfermedades sistémicas con participación hepática Lupus Eritematoso sistémico Hepatitis Granulosmatosa Colangiopatia en relación con el SIDA
- 14. Enfermedades Asociadas • Tiroiditis Crónica Autoinmune • Hipertiroidismo • Anemia Hemolítica • Púrpura Trombocitopenica Idiopatica • Diabetes Mellitus • Diabetes Insípida • Colitis Ulcerativa Crónica Inespecífica • Polimiositis • Glomérulo nefritis Membranoproliferativa • Síndrome de Sjogren • Enfermedad Celiaca
- 15.