Este documento presenta información sobre las propiedades de las soluciones electrolíticas y los coloides, incluyendo sus propiedades, usos en la práctica clínica, y detalles sobre concentrados de eritrocitos, plaquetas y sangre total fresca.

1. REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
INSTITUTO VENEZOLANO DE LOS SEGUROS SOCIALES
HOSPITAL Dr. LUIS ORTEGA DE PORLAMAR
POSTGRADO DE ANESTESIOLOGIA
Presentado por:
Dra. Osmary Marval
Residentes de Anestesiología
Porlamar, Enero 2023
Soluciones electrolíticas

2. PROPIEDADES
Soluto
Color, sabor, densidad, viscosidad,
conductividad eléctrica.
Disolvente
Tensión superficial, índice de refracción,
viscosidad.
Concentración de soluto (no de la
naturaleza de las moléculas).
Propiedades coligativas

3. PROPIEDADES
• La PV de un disolvente desciende cuando se añade un soluto no volátil:
• Disminución del número de moléculas del disolvente.
• Aparición de fuerzas atractivas entre las moléculas del soluto y del
disolvente, dificultando su paso a vapor.
Disminución de la
presión de vapor
• Cualquier disminución de la PV producirá aumente de la temp. de Eb.
• Ke es característica de cada disolvente (agua 0,52C)
Elevación del punto
de ebullición

4. PROPIEDADES
• La Temp de congelación de las disoluciones es menor que del disolvente puro
Descenso
crioscópico
• Capacidad que tienen los solventes de ir de zonas de menor concentración a
zonas de mayor concentración
Presión Osmótica

5. COLOIDES
.
Son mezclas heterogéneas entre 2 o mas
sustancias, donde el tamaño de partícula es
mayor que la solución, pero menor que la
suspensión.
La fase dispersa (la sustancia que se
dispersa) y el medio de dispersión (el medio
utilizado para dispersarla).
El tamaño de las partículas coloidales
oscila entre 1 y 100 nm
No atraviesan las membranas capilares,
aumentan la presión osmótica plasmática y
retienen agua en el espacio intravascular.

6. COLOIDES
ALBÚMINA
Sintetizada a nivel hepático
Vida media de 21 días aproximadamente
Pueden causar sangrado secundario a la disminución de la
agregación plaquetaria y a una mayor dilución tanto de
plaquetas como de los factores de la coagulación.
Mantiene la presión oncotica normal.

7. COLOIDES
DEXTRANOS
Producidos por el Leuconostoc mesenteroides.
Tiene propiedades oncóticas adecuadas pero no es capaz de transportar oxígeno
El dextrán 40, genera una presión coloidosmótica cercana a 70 mm Hg. produce un
incremento mayor del volumen plasmático en comparación con el dextrán 70.
El dextrán 70, presión coloidosmótica es menor, entre 40 y 60 mmHg. La expansión del
volumen intravascular es más prolongada que con el dextran 40.
Desventajas:
• Interferencia con las pruebas cruzadas de sangre.
• Hiperglucemia e incremento en las transaminasas
• Aumento en la viscosidad urinaria con la obstrucción de túbulos renales y la falla
renal subsecuente.
• Reacciones anafilácticas.
• Alteraciones en la adhesividad plaquetaria.
Dosis 1.5gr/kg/dia 10 a 15ml/kg/24horas

8. COLOIDES
ALMIDONES
El hidroxietil almidón (HES) es un coloide altamente ramificado derivado de la
amilopectina.
El HES 200/0.5 está disponible a 6 y a 10% en solución de NaCl 0.9%.
El HES al 6% presenta una presión coloidosmótica cercana a 30 mm Hg, absorbe
20ml de agua por gramo.
Las concentraciones de amilasa plasmática pueden elevarse hasta por cinco días, sin
repercusión a nivel pancreático
Dosis recomendada para el HES 200/0.5 6% es de 33 mL/kg/día y para el HES 200/0.5
10% es de 20 mL/kg/día.

9. COLOIDES
GELATINAS
Existen dos tipos de gelatinas: las succiniladas o fluidas modificadas, y las unidas por
puentes de urea.
VM aproximada es de 2.5 h.
No se conocen vías enzimáticas de degradación
Eliminación via renal 70%
Para la restitución del volumen se acepta una dosis promedio de 22 mL/kg/24 h

10. COLOIDES
PENTA ALMIDON
Se encuentra disponible al 10% en solución de NaCl al 0.9%. Hetaalmidon de bajo PM
La capacidad de adsorción al agua es de 30 mL por cada gramo
la presión coloidosmótica que ejerce es de 40 mm Hg, aproximadamente
La duración de su efecto es de alrededor de 8 a 12 h
Eliminación renal y por amilasas plasmaticas.
Los efectos secundarios son similares a los de otros almidones y no se usa como
fluido de resucitación, solo se usa en la leucoforesis.

11. OSMOLARIDAD
Concentración molar de todas
las partículas osmóticamente
activas en 1 litro de plasma.
Mantiene el agua en los diferentes
compartimientos, la O. plasmática
285 a 295 mOsm/L
Hipotálamo
(osmorreceptores); sed y
ADH
Solutos: Sodio, aniones
acompañantes HCO3, Cl-

12. OSMOLALIDAD
Concentración molar de todas
las partículas osmóticamente
activas en 1 litro de plasma.
Cuando aumenta, los riñones
responden a la ADH reteniendo
agua, esta diluye la sangre y reduce
la Osmolalidad a la normalidad
Cuando disminuye se
suprime la secreción de ADH
y los riñones pierden agua.
Sodio, potasio, urea y glucosa en
sangre

13. PRESIÓN COLOIDO OSMÓTICA
Forma de presión osmótica debido a las proteínas
plasmáticas que aparecen en el compartimiento vascular
(vasos sanguíneos) e intersticial (fuera de los vasos)
Albumina

14. PRESIÓN COLOIDO OSMÓTICA
Albumina

15. LA SANGRE
Es un tipo de tejido conjuntivo especializado
y tiene la particularidad de ser el único
tejido líquido del organismo.
Funciones
Fortoul Teresa. Histología y biología celular, 3era Edición. Editorial McGraw-Hill, Mexico 2017. Capitulo 9.

16. USO EN LA PRÁCTICA CLÍNICA
Fracción celular o acelular de la sangre, separado
de una unidad de sangre entera por métodos
físicos como la gravedad, la centrifugación,
crioprecipitación o la hemaféresis.
Es un grupo de fármacos obtenidos a partir del
plasma al que se aplican diferentes procesos de
purificación y concentración dentro de un proceso
farmacéutico industrial.
Oviedo. Manual de Uso de Componentes Sanguíneos. 1era Edicion, Asturias; 2013.

17. TRANSFUSIÓN SANGUÍNEA
Es un procedimiento médico terapéutico que tiene como objetivo corregir la deficiencia de un
componente específico de la sangre, en lo que respecta a la capacidad de transporte de oxígeno (componente
eritrocitario) o con relación a la función hemostática (plaquetas y/o factores de coagulación).
Paredes Miguel. Manual de Hemoterapia. 1ra Edición. Lima: 2008; Parte 1. / Ronald D. Miller. Anestesiología. 8va Edición. España: Editorial Saunders,

18. TRANSFUSIÓN MASIVA
Alcanza ó sobrepasa la
volemia total del paciente
en un lapso de 24 hrs
La que reemplaza el 50%
de la volemia total en 3
horas
La transfusión de más de
20 unidades de PG en un
paciente adulto
Reemplazo de uno ó mas
volúmenes sanguíneos en
minutos u horas (menos
de 24hrs)
Hemorragia masiva:
pérdida entre 30 y 50%
del volumen sanguineo
total en menos de 3 hrs ó
150ml x min
Se denomina transfusión masiva a la infusión
de sangre que

19. Es la unidad que contiene tejido hemático
no fraccionado suspendido en solución
anticoagulante con o sin soluciones aditivas,
durante las primeras seis horas cuando se colecta
en ACD u ocho horas con CPD.
Contenido
450 mL de sangre
63 mL de solución anticoagulante-conservadora
Volumen final: 500 mL.
Conservación
21-31 días
4°C (plaquetas y leucocitos dejan de ser funcionantes)
Indicaciones
Exanguinotransfusión
Sangrado agudo igual o mayor a un VST dentro de 24
horas o la transfusión de más de 10 unidades de
concentrado eritrocitario (transfusión masiva).
Ronald D. Miller. Anestesiología. 8va Edicion. España: Editorial Saunders, 2015 Pag.2126 / Oviedo. Manual de Uso de Componentes Sanguíneos.
1era Edicion, Asturias; 2013.
Sangre Total Fresca

20. Es el componente obtenido por
remoción de una parte del plasma de
sangre total (ST) que contiene
mayoritariamente eritrocitos.
Función: transporte de o2 a los tejidos
Contenido
Hematies correspondientes a la unidad de sangre total
100 mL de plasma residual
Conservación
Bolsa que contienen CPD-A
35 días
4°C
Indicaciones
Normovolémicos: Anemia crónica sintomática, refractaria
al tratamiento etiológico. Hb 5-8gr/dL
Anemia Aguda Hemorrágica: sintomatología anémica
dependerá tanto de la intensidad y velocidad de
instauración. ↓Hb >2 gr/24 horas.
Dosis
Adulto: 250ml [CE] ↑ Hb1.2 g/dL HCT 3-4 %.
Pediátrico: 8 ml/kg de peso ↑ Hb1g/dL HCT 3-4 %.
Dosis en Niños: 10 a 15 ml/kg de peso por día
Ronald D. Miller. Anestesiología. 8va Edición. España: Editorial Saunders, 2015 Pag.2126 / Oviedo. Manual de Uso de Componentes Sanguíneos.
1era Edición, Asturias; 2013.
Concentrado de Eritrocito

21. Concentrado de Eritrocito
 Son Viscosos
 Su velocidad de infusión es lenta
 El Ringer Lactato no puede añadirse a ningún
producto sanguíneo.
 Deben evitarse las soluciones de Glucosa
 NO DEBEN AÑADIRSE A LOS PRODUCTOS
SANGUINEOS OTRAS SUSTACIAS QUE NO SEAN
SUEROS SALINOS
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1era Edición, Asturias; 2013.

22. Concentrado de Eritrocito Lavado
Características
Obtenido a partir de 1 unidad de sangre total a la que se
le ha retirado el plasma mediante lavados de solución
isotónicas (Plasmalite ® )
Conservación
Vigencia máx 24hrs con conexión estéril ó 4hrs en
sistema abierto en campana de flujo laminar
1 ó 6°C
Indicaciones
Reacciones transfusionales de tipo alérgico
Pacientes con deficiencia de IgA
Tranfusión intrauterina
Efectos Adversos
Los pacientes IgA deficientes y con anticuerpos anti IgA
pueden experientar reacciones anafilácticas
postransfusionales.
Ronald D. Miller. Anestesiología. 8va Edicion. España: Editorial Saunders, 2015 Pag.2126 / Oviedo. Manual de Uso de Componentes Sanguíneos.
1era Edición, Asturias; 2013.

23. Corresponde a las plaquetas obtenidas
de una unidad de sangre total por doble
centrifugación, o bien a partir de donantes
por medio de procesos de aféresis
(plaquetoféresis).
Contenido
Volumen 50-70 mL.
Plaquetoferesis (4-6 donantes) 250-300 mL.
Conservación
5 días.
22º C.
Indicaciones
Hemorragia en paciente trombocitopénico.
Trastornos cualitativos plaquetares con hemorragia
inminente de riesgo vital, o cuando estos pacientes vayan
a someterse a cirugia. 40-50.000 PLT/mL
Trombocitopenias secundarias a quimioterapia es clásico
el umbral de 20.000 PLT/mL
Dosis 1 [CP] por cada 10 Kg de peso
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1era Edicion, Asturias; 2013.
Concentrado de Plaquetas

24. Plasma fresco congelado Componente sanguíneo obtenido del
fraccionamiento de la sangre total o por
plasmaféresis que es almacenado a -30°C en las
siguientes 6 horas después de su obtención.
Contenido
Factores de coagulación o por lo menos el 70% de éstos,
además de albúmina e inmunoglobulinas.
Volumen Total: ≈ 200 ml.
Almacenamiento
12 meses.
-30º C.
PLASMA 4 años -18C
Indicaciones
Deficiencias de factores de coagulación más la evidencia
clínica de sangrado activo.
Dosis 10-15 mL/kg de peso
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1era Edicion, Asturias; 2013.

25. PLASMA FRESCO CONGELADO
Indicaciones en las que
su uso esta establecido
y demostrada su
eficacia:
 Púrpura trombolítica
trombocitopenia
 Púrpura fulminante
del recién nacido.
 Exanguinotransfusio
n del Neonatos
Indicaciones en las que su uso
está condicionado a la existencia
de hemorragia grave y alt
significativas de las pruebas de
coagulación
Pac. que reciben transfusión
masiva
Trasplante hepático
Reposición de los fact. de
coagulación en las deficiencias
congénitas.
Déficit de vit K
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26. PLASMA FRESCO CONGELADO
Indicaciones en las que su uso
está condicionado a otros
factores:
Déficit congénito de la
coagulación.
Pacientes sometidos a
anticoagulación oral que
precisen cirugía inminente.
Situaciones en las que existe
controversia sobre su efectividad:
Prevención en la hemorragia
microvascular difusa.
Profilaxis de la hemorragia en
pacientes con hepatopatías y
trastornos de coagulación.
Pacientes críticos por
quemaduras
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27. Plasma fresco congelado
Todas aquellas que puedan
resolverse con terapias
alternativas o coadyuvantes
Como parte integrante
de esquemas de
reposición
predeterminados
Aporte de
inmunoglobulinas
Prevención de
hemorragia
intraventricular del RN
prematuro
En la reposición
de la volemia
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1era Edicion, Asturias; 2013.
Contraindicaciones

28.  Transmisión de agentes
infecciosos
 Hemólisis por
incompatibilidad ABO
 Sobrecarga de Volemia
 Reacciones alérgicas,
urticariformes y
anafilácticas
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1era Edicion, Asturias; 2013.
Plasma fresco congelado
Efectos adversos
 Toxicidad por el citrato
(hipocalcemia grave)
 Edema pulmonar no
cardiogénico

29. Crioprecipitado
Corresponde a la parte insoluble en frio
del plasma que resulta de la descongelación
entre 1 y 6º C del PFC.
Contenido
Contiene un 50% del Factor VIII: C y Factor de Von
Willebran, un 20-40% del fibrinógeno y un 30% del factor
XIII
Volumen Total: 30mL
Conservación
1 año
-40º C
Descongelado debe usarse antes de las 4 horas
Indicaciones
Enfermedad de Von Willebran
Hipofibrinogenemia.
Dosis 1 [C] por cada 10 Kg de peso
Ronald D. Miller. Anestesiología. 8va Edicion. España: Editorial Saunders, 2015 Pag.2126 / Oviedo. Manual de Uso de Componentes Sanguíneos.
1era Edicion, Asturias; 2013.

30. Reacciones postransfusionales
Inmunológicas
Ronald D. Miller. Anestesiología. 8va Edición. España: Editorial Saunders, 2015 Pag.2126 / Oviedo. Manual de Uso de Componentes Sanguíneos. 1era Edición,
Asturias; 2013.
HEMOLÍTICA
FEBRIL NO HEMOLÍTICA
ALÉRGICA: URTICARIA Y ANAFILÁCTICA
DAÑO PULMONAR AGUDO ASOCIADO A
TRANSFUSIÓN
INMEDIATAS

31. ALOINMUNIZACIÓN CONTRA ANTÍGENOS: ERITROCITOS,
LEUCOCITARIOS, PLAQUETARIOS O PROTEÍNAS
PLASMÁTICAS
HEMOLÍTICAS
ENFERMEDAD INJERTO CONTRA HOSPEDERO
PÚRPURA POSTRANSFUSIÓN
INMUNOMODULACIÓN POR TRANSFUSIÓN
Tardías
Reacciones postransfusionales
Ronald D. Miller. Anestesiología. 8va Edición. España: Editorial Saunders, 2015 Pag.2126 / Oviedo. Manual de Uso de Componentes Sanguíneos. 1era Edición,
Asturias; 2013.

32. Reacciones postransfusionales
No inmunológicas
Ronald D. Miller. Anestesiología. 8va Edición. España: Editorial Saunders, 2015 Pag.2126 / Oviedo. Manual de Uso de Componentes Sanguíneos.
1era Edición, Asturias; 2013.
Inmediatas
Tardías
CONTAMINACIÓN BACTERIANA
SOBRECARGA CIRCULATORIA
HEMOLISIS NO INMUNE
EMBOLIA
HIPOTERMIA
DESEQUILIBRIO HIDROELECTROLITICO
COAGULOPATIA HEMODILUCIONAL
 HEMOSIDEROSIS
 TRANSMISION DE INF. VIRALES,
BACTERIANAS Y PARASITARIAS