anestesia

1. REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
INSTITUTO VENEZOLANO DE LOS SEGUROS SOCIALES
POSTGRADO DE ANESTESIOLOGIA
PORLAMAR. ESTADO NVA. ESPARTA
NOVIEMBRE, 2018.
REALIZADO POR:
ALONZO LORENA
RESIDENTE DE 1ER. AÑO
ASESOR:
DRA. PERRONI
DROPERIDOL
THALAMONAL

2. HISTORIA
MILLER, Ronald et al. Anestesia. Editorial Elsevier. Madrid, España. 8a edición.cap 30
Derivado del Haloperidol Janssen.
• Haloperidol - Fenoperidina Neuroleptoanestesia.
1954 De Castro y Mundeller.
• Menor medida Sedante y Antipruriginoso.
Uso Principal Antiemético.
• Arritmias Mortales
2001 la FDA advertencia de recuadro negro

3. ESTRUCTURA DEL DROPERIDOL
MILLER, Ronald et al. Anestesia. Editorial Elsevier. Madrid, España. 8a edición.cap 30
Butirofenona, derivado fluorado de las fenotiacinas.

4. MECANISMOS DE ACCION
Antagonismo de receptores Alfa adrenérgicos
Inhibición completa de los receptores de acetilcolina a2
GABA a1, B1 y Y2
Bloquea los receptores GABA postsinápticos
Las butirofenonas antagonizan la neurotransmisión
mediada por la dopamina, NE y serotonina
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5. FARMACOCINETICA
MILLER, Ronald et al. Anestesia. Editorial Elsevier. Madrid, España. 8a edición.cap 30
Vía de administración IV. IM.
Latencia de 2 a 3 min.
Efecto máximo a los 30 min.
Efectos tranquilizantes e hipnóticos 2 a 4 h.
Alteración de la conciencia hasta 12 horas

6. FARMACOCINETICA
MILLER, Ronald et al. Anestesia. Editorial Elsevier. Madrid, España. 8a edición.cap 30

7. DISTRIBUCION
La concentraciones en plasma
primeros 15min
• Modelo Bicompartimental.
Unión a proteínas de 85 – 90 % .
Volumen de distribución es de aprox.
1,5 l/kg.
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8. METABOLISMO Y ELIMINACION
• Oxidación
• Desalquilacion
• Desmetilación
• Hidroxilacion Citocromo P450
Hepático
• 1% con la orine
• 11% con las heces
Renal.
Aclaramiento plasmático 0,8 L/min. ( 0,4 – 1,8).
Semivida de eliminación 134 min + /_ 13.
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9. FARMACODINAMIA
MILLER, Ronald et al. Anestesia. Editorial Elsevier. Madrid, España. 8a edición.cap 30
Efecto central Estimulante Dopaminergico Antipsicóticas.
Neuroléptico Disminuye la Iniciativa e Interés por el Medio.
Disminuye las Manifestaciones de Emoción o Afectividad.
Sedante e Hipnótica débil.
Puede Inducir Síndrome Extrapiramidal y Cataleptico.

10. EFECTOS SOBRE EL SNC.
EFECTOS SOBRE EL SISTEMA RESPIRATORIO
 Tiene poco efecto sobre el sistema respiratorio a dosis de 0.04 mg/kg.
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Vasoconstricción Cerebral FSC
EEG en pacientes consientes FC.
Signos Extrapiramidales.
Empeora los síntomas de la enfermedad de Parkinson.

11. EFECTOS SOBRE EL SISTEMA
CARDIOVASCULAR
Puede prolongar el intervalo QT.
Retrasa la repolarizacion del miocardio.
Precipitando tersadas de pointes.
Posee algunos efectos antiarritmicos.
Produce vasodilatación P.A.
Tiene poco efecto sobre la contractilidad miocárdic
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12. DOSIS.
Adultos
• Premedicación de 2,5 a 5 mg. 30 a 60 min.
Previo al acto QX.
• Coadyuvante de la anestesia general
Inducción 0,22 – 0,275 mg/kg.
Mantenimiento 1,25 – 2,5 mg/dosis.
• Coadyuvante de la anestesia local 2,5 – 5 mg.
• Nauseas y vómitos 2,5 – 5 mg cada 3 a 4 horas.
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13. DOSIS PEDIATRICA
Premedicacion IM. De 100 a 150 mg/kg.
Coadyuvante de la anestesia general IV. 88 – 165 mg/kg.
Nauseas y vómitos 50 mg/kg cada 4 a 6 horas
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14. • Coadyuvante en la anestesia
regional y general.
• Sedante y antiemético en
procedimientos quirúrgicos y/o
diagnósticos.
• Neuroleptoanalgesia
INDICACIONES
• Enfermedad de Parkinson.
• Alergia a butirofenonas.
CONTRAINDICACIONES
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15. EFECTOS SECUNDARIOS
CV. taquicardia e hipotensión.
SNC. Temblores, escalofrios, alucinaciones,
hiperactividad, Extrapiramidalismo, síndrome
neuroléptico maligno .
Pulmonar laringoespasmo broncoespasmos .
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16. NEUROLEPTOANALGESIA
• Bloqueo Cerebrocortical
• Mecanismos Autonómicos
• Celulares y Endocrinos
1954 Laborit y Huguenard Técnica Anestésica
• Hibernación Artificial
Cocktail Clorpromazina, Prometazina,
meperidina
De Castro y Mundeleer Neuroleptoanalgesia
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17. CARACTERISTICAS
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Somnolencia sin inconsciencia total
Indiferencia psicológica al entorno
No movimientos voluntarios
Analgesia
Amnesia
Estabilidad cardiovascular

18. NEUROLEPTOANESTESIA
 Combinacion de Droperidol, Fentanil, Oxido Nitroso y Relajantes Musculares
VENTAJAS
Técnica sencilla y segura
Analgesia profunda sin deterioro cardiovascular ni depresión cortical
Alivio del dolor post operatorio
Estabilidad cardiovascular
No hay irritación tisular ni flebitis
Es posible despertar al paciente durante el acto quirúrgico e interrogarlo
Prevención de nauseas y vómitos
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19. • Depresión respiratoria profunda
• Apnea de 5 a 12 min
• Disminución de la distensibilidad pulmonar
• Las técnicas con dosis altas de fentanil
pueden producir bradicardia
DESVENTAJAS
• Escalofríos
• Visión borrosa
• Hiperactividad muscular
• Diaforesis
REACCIONES
ADVERSAS
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20. • Mezcla Innovar o Thalamonal
• Dosis 0,1 mg/kl en 250 ml de sol Glucosada
al 0,5% durante 5 a 10 min
• Infusión lenta delirio excitación
• Infusión rápida dificultad para la
ventilación
USO CLINICO
• Cirugías oculares
• Procedimientos endoscópicos
• Neurodiagnósticos
INDICACIONES
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