Este documento presenta una descripción general de los síntomas, signos y exámenes utilizados en la evaluación clínica de pacientes. Brevemente describe los síntomas generales como calosfríos, quebranto y escalofríos. Luego detalla los exámenes de laboratorio, gabinete y físico realizados, incluyendo parámetros sanguíneos, orina, electrocardiograma y exploración física del paciente. Finalmente proporciona detalles sobre la inspección de la piel y las erupciones que pued

1. CLINICA PROPEDEUTICA
EN FISIOTERAPIA
DOCENTE: Dr. RAUL PEREZ OSORNO
ALUMNA:AGUSTINA CHAVEZ SANCHEZ

2. SINTOMAS GENERALES
-CALOSFRIO
-QUEBRANTO: Desaliento, debilidad.
-ESCALOFRÏO: sensación intensa de frio, seguida
de un temblor producida por un cambio de
temperatura.

3. • ASTENIA: (DEL GRIEGO A, SIN Y STENOS FUERZA) ES
EL ESTADO DE DEBILIDAD, CANSANCIO Y
AGOTAMIENTO PARA REALIZAR ESFUERZOS.
• Adinamia: (del griego a sin, dínamos fuerza).
• Hipertermia: Aumento de la temperatura corporal por encima
de los 39ºC en general en forma súbita y debido a múltiples
causas.
febrícula: De 37, 2 a 37.8
• Fiebre: entre 38 y 39ºC la curva térmica definirá el
tipo de fiebre.

4. TERAPEUTICA EMPLEADA
REMEDIOS CASEROS.
 Frotadas de alcohol, con alguna hierba caliente como ruda, Santamaría (calosfrios y
quebrantos.
 Baños con agua templada, evitar corrientes de aire.
 Caldos de gallina para la deshidratación,
 Agua de coco.

5. MEDICAMENTOS
 Enumerados, Prescritos por facultativo, y/o especialista.
 Automedicación:intoxicaciones,resistencia
 Quirúrgico.

6. EXAMENES A REALIZAR

7. EXAMENES REALIZADOS
LABORATORIOS DE RUTINA: ( parámetros normales en adultos)
 Biometría hemática
FORMULA ROJA
 Eritrocitos masculino 4.5 millones/mm3
femenino 44.5millones/mm3
 Hemoglobina Masculino 12-17 g/100 ml.
Femenino 11-15 g/100 ml.
 Hematocrito Masculino 40-54 %
Femenino 34-47 %

8.  Índices Globulares
• Volumen corpuscular o globular medio (MCV) 80-94 micras.
• Hemoglobina corpuscular o glob. media(MCH) 27-33 pg.
• Concentración media de Hb corpuscular(MCHC) 32-38%
• Con estos 6 datos podemos determinar el tipo de anemia
del paciente.

9. QUIMICA SANGUÍNEA PARCIAL
 Glucosa: 60-100 mg. % / dl.
 Urea : 28-32 mg.%/ d l.
 Nitrógeno ureico: 8-18 mg.%/ d .
 Creatinina: 0.6—1 mg.% / dl.
 Ácido úrico: 2.2- 7.2mg%/ dl.

10. PRUEBAS DE COAGULACIÓN
Referencias
 Plaquetas: 150—450 mm3
 Tiempo de protrombina: 12 --15 segundos.
 Tiempo de tromboplastina parcial 25-36 seg.
 Tiempo de sangrado : 1—3 minutos .


11. EXAMEN GENERAL DE ORINA
• 1.Caracteres físicos
a. Volumen: 750—1500ml.en 24 hrs.
b. Color: Suí génereis (normal) pero si es agrio, fétido, fecaliode, amoniacal y
frutal;(patológico).
d. Aspecto: transparente(normal) turbio(anormal)
e.PH: 4.8-7.6
f. Densidad: 1.005-1.030

12. • 2.-Caracteres químicos:
• a. Urea= 30gr. En 24 hrs.
• b. cloruros=15 gr. En 24hrs.
• c. Ácido úrico + creatina(10 gr.) +Creatinina(1.25 gr.x Lto.) + amoniaco (470
mg.x Lto.) + Calcio (0.06-07 gr. En 24 hrs.) + fosfatos (0.7-1.5 gr. En 24
hrs.)=todo sumado : 15 gr. En 24hrs. y al sumarse todas las sustancias en
orina dan un total de 60grs. En 24hrs.
• d. Proteínas: normal 0 y si existen se pensará en un problema pre-rrenal, renal
o pos-renal.

13. • E.-Hemoglobina: Normal 0,y se considerará lo anterior.
• f. Pus y sangre: lo normal es 0. Realizar la prueba de los tres
vasos:
 1er vaso con pus o sangre: origen de la URETRA
 Si se encuentra en los 3 vasos es de RIÑÓN si se encuentran en
el último vaso es de VEJIGA Y PRÓSTATA.
g. Pigmentos biliares: dan la coloración a la orina.
h. Glucosa y cetona ninguna.

14. 3.-CARACTERES MICROSCÓPICOS
a. Células epiteliales escasas.
b. Piocitos 0.
c. Eritrocitos 0 a 3.
d. Leucocitos 0 a 4.
e. Cilindros: lo normal es ninguno, excepto uno que otro cilindro
hialino.
Cilindros = daño renal x coagulación de proteinas,cuando el flujo
urinario es lento y hay cambio de PH, si los cilindros hialinos son
gruesos es patológico.

15. f. Cristales presentes.
g. parásitos ninguno.
h. células de levadura ninguna.

16. ESTUDIOS DE GABINETE

17. ELÉCTRICO
TOMOGRAFÍA AXIAL COMPUTARIZADA (TAC)
RESONANCIA MAGNÉTICA
ELECTROENCEFALOGRAMA
MAPEO CEREBRAL
• Electrocardiograma

18. ENDOSCÓPICOS

19. • TIPOS:
• Esofagogastroduodenoscopia (EGD).
• Artroscopia.
• Broncos copia.
• Colonoscopia
• Laparoscopia.
• Cistoscopia.

20. • De gabinete:
• Radiografías: simples, de contraste.
• Mielografía: detectar hernias discales.
• Urografías: detectar cálculos renales.
• Densimetría ósea
• Mastografía o mamografía
 Nombre, fecha, resultados
 Padecimiento,allasgos
 Importantes.

21. ULTRASONIDO
de glándulas mamarias.
de tiroides.
Abdomen( riñón,higado,vesicula,pancreas).
• De los órganos de la pelvis(vejiga, útero, ovarios).
• De pene ,testículos y próstata.
• Obstétrico.
Ecocardiografía.
.

22. 11.-EXPLORACION FISICA
• 1.- DATOS GENERALES
• Peso : comparación del peso y talla con las tablas establecido.
• Pulso: 75-80 normal
• Tensión arterial: 120/80 normal
• Temperatura: 36°-37° C
• Respiración: 14 y 20 x min.

23. 2.-INSPECCIÓN GENERAL
1.-SEXO: masculino, femenino, bisexual y homosexual.
2.-RAZA: Blanca, negra, amarrilla, mestiza.
3.- EDAD APARENTE:
a.-canas (35 y 40 años).
b.-niños y jóvenes (piel lozana y fresca)
c.- comisura externa de los ojos (p. gallo)
d.-viejos, piel fláccida y colgante .

24. 4.-INTEGRIDAD ANATOMICA: PRESENCIA O
AUSENCIA DE LAS PARTES DEL
ORGANISMO.

25. 5.- CONSTITUCIÓN: grado de robustéz o
corpulencia,
a) fuerte,
b)mediano
c) débil.
6.-CONFORMACIÓN: Debe haber proporción
entre las partes del cuerpo como cabeza
tórax, abdomen y extremidades
(normocefala).
7.-TIPOS: Longíllineo, brevilíneo, y normolíneo.

26. • 8.-ACTITUD: Es la posición del paciente.
a.-Libremente escogida.
b.-Instintiva.(cuando tiene dolor)
c.-Forzada. ( forzada, p/e hemiplejia)
d.-Pasiva, ( coma).

27. • 9.-FASCIES O FACIES:
• a.-Febril, rubicunda, roja.
• b.-Tífica, mirada vaga y somnolienta.
• c.-peritoneal o abdominal ; rasgos afilados
ojos hundidos, mirada interrogante.
• .d.- Hipócrita; ojos hundidos,vidriosos,mirada
fija y nariz afilada (moribundos).

28. • e,.-parkinsoniana; máscara de cartón.
• F.-Tetánica; aspecto sarcástico.
• G.-Leonina; alopecia de la cola de las
cejas,ensanchmiento de la nariz,
labios gruesos (lepra).

29. FACIES

30. 16
10.RESPIRACION:
 MUJER: Costal superior. 16-20x min.
HOMBRE: Abdominal.
 NIÑOS : Mixta.
 Recién nacidos. F -44 x min.
 niños, de 5 a 15 años 2 6 x min.

31. 11.-MOVIMIENTOS ANORMALES
a.-Convulsiones: contracciones ms. violentas
como la epilepsia, fiebre.
b.-temblores: Pasivos, ancianos, de reposo.
Activos: de movimientos ( prueba
del agua) p/e Parkinson.
c.-Mov. coreicos: Son rápidos, irregulares, aumentan
con los mov. y disminuyen
con el reposo.

32. d.-Mov. Atetósicos: lentos,amplios,como el
el pulpo, se presentan en cara,
boca, y lengua.
e._ Mov. Distónicos:Lentos,amplios dejan
al pac.en actitud de
torsión.
f.-Tics: Mov. Consientes, reproducen un gesto
.

33. • 11.-MARCHA
Unilateral y bilateral
• a.- Unilateral .-hemipléjica: espástica o
fláccida.
• B.-bilateral: 1.-Tabíca o tabética, con
incoordinación motriz(atáxica).
.2.-Espástica: parálisis espástica en extensión.
pasos pequeños y lentos, como
pájaros.
3.-Steppage o polineuritica:por parálisis de los
ms. ant. De las piernas y ext.
de los pies, (bracean como paso
paso alemán).

34. 4.-Parkinsoniana : pasos cortos y rápidos
5.-Miopatica:Insuficiencia motriz de las
extremidades y al deambular inclinan el
tronco, como pato.

35. MARCHA

36. 13.-CONSIENCIA
• 1.-Alerta o lucidez: despierta, consiente.
• 2.-obnubilado o confuso.
• 3.-estupor: dormido-despierto.
• 4.-coma: inconsciente.

37. 1.- FENOTIPO
ES LA MANIFESTACIÓN EXTERNA DE LA CONSTITUCIÓN DEL
INDIVIDUO MEDIANTE LA OBSERVACION CLINICA Y SE
DETERMINA TRES ASPECTOS.
1.-hábito Corporal o biotipo morfológico.
2.-Temperamento o ánimo.
3.-Capacidad reactiva del individuo.

38. 1, Biotipo Morfológico, según Kretschmer.
a. Tipo pícníco:predomina el diámetro anteroposterior
abdominal, gordo.
B.-tipo asténico: predomina el diámetro longitudinal-
vertical, flaco.
c.-Tipo Atlético: predomina el fuerte desarrollo del esqueleto y
músculos, con tórax ancho, pelvis estrecha y piernas
delgadas, fuerte.

39. • C.-Displásico: predominan las anomalías morfológicas y son
gigantes, eunocoides , obesos e hipoplásícos.

40. • 2.-Temperamento o ánimo (aspecto
psíquico) según Krestchmer:
a. Esquizotímíca: Tendencia impulsiva o
del todo indiferente, vida afectiva
pobre.
B.-Ciclotímica: Intensamente afectiva con
oscilaciones de exaltación y depresión.
c.-Enequética o viscosa: de conducta y
y efectos perseverantes, iterativos,
minuciosos y detallista.

41. ‘3.-Capacidad reactiva: es la forma de respuesta al STRESS.
a.-Alérgicos.
b.-Neurodistónico-vagal. Tranquilo, cara pálida
manos húmedas y frías,trasnpiran fácil por
axilas y pies, suspiran con frecuencia, pulso
lento 60 x min.
c.-Simpaticotónica: inquieto,fascies colorada.
piel caliente, seca con escaso sudor, secre-
cion lagrimal, bucofaríngea y salival escasa,
pulso rápido,insommio, cefalea

42. • D.-Bradistrófica: Presentan ritmo metab0lico lento y la nutrición será
disminuida.
OBSERVACIÓN. AL RELACIONAR LOS 3 DATOS DE CADA
INDIVIDUO, CON EDAD Y SEXO,SE PODRÁ DETERMINAR SU
PERSONALIDAD.

43. 3.-PIEL
La piel cubre a todo el organismo y lo
Protege, para valorarla es por inspección,
Y palpación. Se valora cinco rubro
 1.-COLORACIÓN: Dependerá de 2 elementos: sangre y pigmentos.
Se observa en mucosas de labios, boca,
Conjuntivas, orejas carrillos y uñas.
e
t
i

44. congestión= rojo= pudor, fiebre, eritema
congestión= pálida = anemia, miedo
Morada = cianótica= asfixia respiratoria
cardiovascular.

45. • ORIGEN RESPIRATORIO:
1. Dificultad para la llegada de aire a los
pulmones como en :
a.-estenosis extraparietal sec. A tumores
del cuello y mediastino.
b.-Estenosis parietal en los tumores de la
pared y cicatrices.

46. • 2,.Enfermedades . pulmonares:
• TBP, Ca, neumonías.
• 3.-origen cardiovascular_:
• insuficiencia cardiaca, aneurismas,
• poliglobulia.

47.  ERUPCIONES(SALPULLIDO)
 MACULA O MANCHA: Se dividen en sanguíneas y pigmentarias.
1.Sanguineas:
a) congestivas, desaparecen con la
presión del dedo.(eritema)
b)telangiectasias( forma de araña).
c) Hemorrágicas, equimosis ( moretón),
petequias (puntiforme) son enfermedades
hematológicas. contusiones

48. • Equimosis = moretón
• Petequias, es una lesión por
Extravasión de la sangre del
Tamaño de un alfiler.

49. • Telangietasias (forma de arañas)

50. MACULAS O MANCHA
• 2.-Pigmentarias:
• a)Hipercrómicas (tienen mucho pigmento : Lunares,
cloasma, enf. Hepáticas.
• b) acrómicas,poco pigmento como el
• vitíligo, mal del pinto.

51. HEPATITIS

52. CLOASMA

54. URTICARIA CRÓNICA

55. VESÍCULA DE LA VARICELA

56. pústula

57. TUBERCULO Y TUMOR: Elevación dura de la piel,
si es pequeña la elevación es tubérculo,
si es grande es tumor.( maligno o benigno).

58. ATROFIA: Disminución en el numero y tamaño de las células
cutáneas.
HIPERTROFIA: Aumento en el no. de célula y tamaño.
ESCORIACIÓN: pérdida de sustancia superficial de la piel. Si tiene
forma lineal es grieta; Úlcera si es profunda y amplia.
CICATRIZ: Tejido sustituto, de neoformación .
a)hipertróficas: son elevadas y eritematosas producen contractura
b) queloides : no se asocian a contracturas.

59. • ESCAMA: Lámina delgada de estrato córneo; laminilla
formada por células epidérmicas adheridas, que se
desprenden de la piel.
• psoriasis

60. • COSTRA: LESIÓN Que se produce por desecación de
exudados(sanguinolentos o serosos)

61. SECRECIONES:
• Sebácea (seborrea). Zona T y cara ant. De tórax.
• Sudoral.- Hiperhidrosis(normal)no en paludismo, fiebre. TBP.
• Anhidrosis: diarrea, vómito y poliuria.
• EDEMA. Es la infiltración serosa de liquido en el tejido celular
subcutáneo,(signo de godete).Insuficiencia renal el edema es
matutino. Periorbitario y desaparece durante el día.
•

62. 4.- CABEZA
• Exploración clínica:
• Huesos, palparlos.
• Fontanelas: Es palpable en recién nacidos y lactantes
Menores.( grado de deshidratación e hipertensión intracraneal).
• Cuero cabelludo: tipo de implantación, masculina,
Femenina, y feminoide, si es abundante, escaso, ausente
(calvicie), color, cano .

63. • Forma del cráneo normales.
• a)Dolicocefálo:El diametro antero-posterior es mayor que el
transversal.
• b)Braquicefalo: los dos diámetros anteriores son iguales.
• Anormales:
• Escafocefalia:cráneo en quilla.
• Natiforme. Depresión del cráneo en su parte media como
nalgas.
• Plagiocefalia.-:El diámetro mayor es el oblicuo.
matutinoInsuficiencia renal

64. • Plagiocefalia

65. ESCAFOCEFALIA

66. EXPLORACION NEUROLOGICA
• FUNCIONES CEREBRALES:
• a)Cálculo: Se valora operaciones matemáticas, sumar, restar multiplicar y dividir de
manera sencilla.

67. • b)Nivel de consciencia:
• - Vigilia (estado de alerta normal).
• - Obnubilación: somnolencia y capacidad de respuesta incompleta.
• - Estupor: escasa o nula actividad espontánea, responde a estímulos vigorosos.
• - Coma: ausencia total de respuesta

68. • Convencionalmente para valorar el nivel de consciencia se ha acordado usar la escala de
Glasgow.
• Contenido de la consciencia:
• Es valorable sólo en estado de vigilia. La exploración del contenido del pensamiento
depende del grado de comprensión y razonamiento del paciente.
•

69. • c)Atención, prosexia:
• aprosexia: (sin atención).
• Hipoprosexia : (disminución de la atención).
• Hiperprosexia: (aumento de la atención.

70. • d)Capacidad de abstracción: Analizar y sintetizar.
• - Se le pide al paciente que explique proverbios tales como: "Árbol que crece torcido
nunca su rama endereza". Se le pide que indique similitudes y diferencias entre objetos o
cosas (ej: un pájaro y un avión).

71. • e)Lenguaje: expresamos los pensamientos necesidades y los sentimientos, mediante la
organización de sonidos en palabras.
• Para su exploración se deberá:
• Establecer si el paciente es diestro o surdo (el lenguaje estará controlado por el
hemisferio dominante).
• Valorar fluidez y contenido del lenguaje.
• Valorar respuesta a ordenes sencillas (ej: abra la boca).
• Valorar la capacidad de nombrar objetos.
• Valorar capacidad de repetir frases.

72. • Afasia: es la pérdida o trastorno de la función del lenguaje como resultado de una lesión.
• Causas permanentes:
• Infartos cerebrales isquémicos: embolia o trombosis.
• Hemorragias cerebrales.
• Procesos degenerativos: atrofias cerebrales como
Enf. de Alzheimer, enf. de Pick.
Traumatismo craneal: hematomas intracraneal o parenquimatoso, contusión cerebral.
Infecciones: absceso cerebral, encefalitis viral herpética.

73. • Causas de Afasia transitoria:
• Accidente isquémico transitorio de origen vascular, que revierte en menos de 24 hrs.
• Crisis epiléptica con trastornos de lenguaje inmediato,
con duración de minutos.
• Migraña con afasia global de 15-30 minutos, como
Pródromo de la cefalea.

74. • Exploración del lenguaje:
• El paciente debe tener un nivel de conciencia y función sensorial normal. No debe estar
ciego , mudo sordo, déficit intectual.
• Valoración de: comprensión y expresión en el lenguaje oral y escrito.

75. ALTERACIONES DEL LENGUAJE
• 1.- Afasia global: Es una pérdida completa o casi completa del lenguaje en todos sus
aspectos, tanto en el nivel de la producción como en el de la comprensión y en los niveles
oral y escrito.
• Tiene como origen una lesión que afecta conjuntamente las áreas de Broca , de Wernicke y
el fascículo de Arcuata.
• causas: oclusión e la carótida o de la cerebral media.
• Fuente: revista digital universitaria
• 10 de diciembre 2008 • Volumen 9 Número 12 • ISSN: 1067-6079

76. • Afasia de Broca o afasia motora: El lenguaje espontáneo presenta
alteración de los mecanismos articulatorios, un vocabulario
restringido, agramatismo y una severa reducción de la longitud de la
frase; se producen parafasias fonémicas y cada elemento sonoro
requiere un esfuerzo particular para ser articulado. La capacidad de
comprensión del afásico también queda levemente disminuida y en
el nivel escrito de la lengua se manifiestan disgrafías(trastornos de
la expresión escrita) y dislexias (trastornos de la lectura).
• Causas:EVC ,con afectación de la arteria cerebral media

77. ALTERACIONES DEL HABLA
• Disartria: trastorno de la articulación de la palabra, la lesión puede ser central. Wernicke
o broca.
• Dislalia: Trastorno en la emisión de la palabra, no neurológica, el problema es en las
articulaciones, tienen problemas en la pronunciación defectuosa de
• F ,X ,V ,J ,Z ,S .
• Ecolalia: Es la repetición automática de las palabras en la esquizofrenia.

78. • Disfemia:trastorno en el ritmo de la palabra, origen neurotico,hablan muy rápido, con
tropiezos ,tartamudean con torpeza.
• Coprolalia: lenguaje obsceno.
• Dislogia:es el lenguaje incorrecto, es incontinencia verbal(verborrea), llena de
autorreferencias y observaciones sin originalidad.

79. DISLOGIA COPROLALIA
DISLALIA ECOLALIA

80. FUNCIONES CEREBRALES SUPERIORES
• f)pensamiento: Se evalúa con discurso escrito y verbal. Y tiene tres aspectos:curso,forma
y contenido.
• Curso es la velocidad como taquilalia(verborrea).
• Forma. Si es lógico, o ilógico, coherente, o
incoherente, concruente, parco, simplista, parafrenia(muy mentiroso).
• Contenido: ideas brillantes, o enfermas como obsesivas,
Fóbicas y delirantes.

81. • 3.- Memoria: a almacena
• ideas,pensamiento,aprendizaje
• Puede ser inmediata(de seg. A minutos).
• Mediata; hasta 3 meses.
• Tardia,para siempre.

82. • Orientación. Ubicación en tiempo, espacio y lugar.
• Juicio: consiste en conocer bien, entender la forma clara y
evaluar correctamente pensamientos, actos o situaciones y
generar consecuentemente una acción
• Inmediata y concreta.
• Inteligencia. comprender .discernir .darse cuenta.
• Insight: Capacidad de darse cuenta de tener una
enfermedad.
• Voluntad: proceso cognitivo de decear hacer las cosas.

83. PARES CRANEALES
• Nervios sensoriales:
• NERVIO OLFATIVO 1er par: Exploración.
Tapar una fosa nasal y poner sustancias olorosas y que lo huela el paciente. Si no percibe el
aroma presenta
• Anosmia(tumores de la base del lóbulo frontal y fractura de base de cráneo y huesos
etmoidales

84. • NERVIO OPTICO 2° par: Exploración
• 1°agudeza visual con las tablas de Snellen a distancia y
• Jaeger para la visión de cerca, 2° el campo visual y 3° el fondo del ojo.

85. NERVIO MOTOR OCULAR COMUN
• 3° Par: Inerva a los ms. de la órbita. A.- Rama superior; recto superior y elevador del
parpado superior.
b. rama inferior: recto inferior, recto interno, oblicuo menor.
Exploración:
Pedirle al pac. Que siga los movimientos del dedo del explorador, sin mover la
cabeza(arriba, abajo,adentro,afuera ,oblicuos). La lesión origina parálisis y se manifiesta por
1° ptosis palpebral, 2° estrabismo externo y 3° pupila dilatada(midriasis).

86. LESIÓN NERVIO MOTOR OCULAR COMÚN 3° PAR
Ptosis palpebralMidriasis

87. NERVIO PATETICO
• 4°par,inerva al oblicuo mayor.
• EXPLORACIÓN
• Mismo que anterior. Una lesión de este nervio ocasiona Parálisis del musculo oblicuo del
mismo lado, originando dificultad para mover el globo ocular
• Hacia abajo y hacia afuera. Si la lesión es central, entonces el músculo afectado es
contralateral.(las fibras nerviosas del nervio se cruzan).

88. TRIGEMINO 5° PAR
• Trasmite la sensibilidad de la cara, órbita cavidad bucal y mucosa nasal. Lleva las
incitaciones motoras a los músculos masticadores.
• 1° Rama oftálmica: inerva la piel de la cara y cuero cabelludo(párpados superior, frente,
conjuntiva, la cornea el iris mucosa del seno frontal , y la mitad superior de la nariz.

89. • 2° Rama del maxilar superior, inerva la piel del labio superior, mejilla, mucosa el labio
superior mucosa de paladar, piezas dentarias superiores en parte inferior de la mucosa nasal
.
• 3° Rama maxilar inferior, mixta : motora y sensitiva , inerva la piel del labio inferior , su
mucosa , parte inferior de la mejilla .Membrana timpánica, conducto auditivo externo mucosa
auditivo del carrillo; piso de la boca musculo del martillo. Inervación motora a los músculos
temporal, masetero y pterigoides .

90. EXPLORACION DE TRIGEMINO
• 1° .Sensibilidad al dolor, tacto. En las áreas de distribución de las 3 ramas del trigémino.
• 2°Movimientos de masticación.
• 3°Busqueda de reflejos :corneal (oclusión de parpados al estimulo con algodón .Nasal (
estornudos provocados al estimulo con algodón ). La lesión central ocasiona alteraciones
sensoriales más que motoras.

91. MOTOR OCULAR EXTERNO
• 6° par, es exclusivo motor, destinado al músculo recto externo del ojo, su lesión ocasiona
estrabismo interno, debido al predominio del tono del musculo recto interno.

92. NERVIO FACIAL 7 ° PAR
• Es mixto, la raíz motora es destinada a los músculos cutáneos de la cabeza y del
cuello, que es el facial ,la raíz sensitiva que inerva la mucosa de la lengua, las glándulas
submaxilar y sublingual, constituye el nervio intermediario de Wrisber.es motora y se
representa por la expresión facial o de la mímica.
• Exploración:
• Observar asimetría facial, por 3 síntomas; desviación de la comisura de los labios, un ojo
más abierto que el otro y lagrimeo.

93. • Se le pide al paciente que sople, chifle.
• Hay 2 tipos de parálisis : la de origen central y la periférica( Bell) .

94. NERVIO AUDITIVO 8° PAR
• Es sensorial, constituido por dos troncos, el nervio coclear, que del oído interno trasmite a los
centros nerviosos las impresiones auditivas, y el nervio vestibular que contribuye a mantener
el equilibrio, conocido también como estatoacústico.
• EXPLORACIÓN.
• Paciente con un reloj cercano a la ojera ,se le pregunta en que momento empieza a
escucharlo, después de su afirmación, se le empieza a retirar lentamente hasta que no
escuche el tic tac del reloj

95. • Normalmente e s de 5 a 10 cm de distancia( fase auditiva).
• Fase de equilibrio :el paciente esta en re currito dorsal(acostado boca arriba), se le dice
que se va a sentar y acostar 2 o 3 veces y si siente alguna molestia; si el paciente dice
sentir estar mareado o que todo le da vueltas es vértigo, si no es normal.
• Buscar nistagmos travesar y provocar el vetico o nada que seria a normal.
•

96. NERVIO GLOSOFARÍNGEO, 9° PAR
• Las fibras motoras están destinadas a inervar los músculos de la faringe y parte de los
del velo del paladar, en tanto que en las sensitivas se distribuyen por la mucosa de la
faringe y el tercio posterior del dorso de la lengua para recoger las impresiones
gustativas .
Exploración:
Se le pide al paciente que abra la boca, se coloca el abatelenguas y se
toca la faringe y se despierta el reflejo nauseoso se observa con la lámpara de luz la
contracción de la faringe a continuación se le da ( sal, dulce amargo) para detectar sus
impresiones gustativas.

97. NERVIO NEUMOGÁSTRICO-VAGO O
PARASIMPÁTICO 10°PAR
• Mixto, se extiende del cráneo al abdomen e inerva a su paso la vísceras del cuello
(laringe), del tórax o del abdomen.
• Exploración:
• Observar la voz del enfermo pidiendo que le conteste alguna pregunta:
• Lo normal es su voz con tono normal.
• Lo anormal es disfonía, voz bitonal o ronquera .(tumor, lesión, post-operatoria del tiroides
, alguna contusión dl cuello

98. NERVIO ESPINAL 11° PAR
• Es un nervio motor que acaba por un lado en el neumogástrico(nervio accesorio de willis)
• Y por otro en los músculos esternocleidomastoideo y trapecio.
• Exploración:
• Se le pide al paciente que mueva la cabeza y levante los hombros, con cierta opocision
por parte del explorador

99. NERVIO GRAN HIPOGLOSO 12° PAR
• Es un nervio motor, destinado a los músculos de la lengua y a los músculos .
• Supra e infrahiodeos.
• Exploración:
• Se le pide al paciente que saque la lengua y se observa si existe atrofia y si sus
movimientos normales.

100. FUENTE
• Antología de exploración practica propedéutica pag.56-70
• Editorial Benemérita Universidad Autónoma de Puebla.
• ”http://www.revista.unam.mx/vol.9/num12/art103/int103.ht
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