Este documento proporciona información sobre la evaluación del recién nacido. Describe los exámenes físicos que deben realizarse, incluida la evaluación en sala de partos, signos vitales, aspecto general, piel y faneras, cabeza, cara y ojos. También incluye detalles sobre pruebas como el test de Apgar, estimación de la edad gestacional y antropometría. El objetivo es realizar exámenes sistemáticos para evaluar el estado de salud del recién nacido de manera completa.

1. SEMIOLOGÍA DEL RECIEN NACIDO
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Bachiller:
Bracho Kamila
Yordiana Muñoz

2.  Debeser SISTEMÁTICOy minucioso.
Debe ser APROPIADO para la edad del
neonato y en un ambiente Térmico
neutral paraproveer confort térmico.
Un 2º examen físico a las 12 horas
devidaen“AlojamientoConjunto”.
El EXAMEN FÍSICO EN ATENCIÓN
INMEDIATA
18/08/10 2

3. Lavado riguroso de manos y antebrazos
18/08/10 3

4. EVALUACIÓN EN SALA DE PARTOS
Este examen en sala de partos debe realizarse bajo
una fuente de calor radiante para evitar la pérdida
excesivadecalor
Una primera
evaluaciónesla
valoraciónde
Apgar al minuto
y5minutos
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5. SIGNO 0 1 2
frec.
cardiaca
ausente < a 100 > 100
F
E
T
I
C
esfuerzo
respiratorio ausente
lenta
irregular
Buen
llanto
tono
muscula
fláccido leve
flexión
activo
irritabilidad
refleja
sin
respues
ta
muecas
tos,
llanto
color azul o
pálido
cianosis
dis.
rosado
1. VITALIDAD: TEST DE APGAR
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6. TESTDESILVERMAN-ANDERSEN
SD. DIFICULTAD RESPIRATORIA
SIGNO 0 1 2
aleteo nasal no discreta muy acentuada
quejido
espiratorio no
audible con
estetoscopio
audible sin
estetoscopio
retracción
intercostal no 1/3 inferior
acentuado,
constante
retracción
xifoidea
no 1/3 inferior muy acentuada
tipo
respiratorio
Sin-
crónico
con movimiento
abdominal
tórax/abdomen
en balancín
18/08/10 7

7. 18/08/10 7

8. TEST DE CAPURRO
2. Tamañogland. mamaria
1. ESTIMACIÓN DE EDAD DE GESTACIÓN
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1. Formadelaoreja
3. Formacióndel pezón
4. Texturadelapiel
5. Surcosplantares

9. I. FORMA DE LA OREJA (FO)
1. Aplanada,incurvaciónescasabordedelpabellón.
2. OrejaIncurvacióndelbordesuperior del pabellón
3. Pabellónparcialincurvadoentodala parte superior
4. Pabellóndela orejatotalmenteincurvado:
0
8
16
24
18/08/10 9

10. 1. Nopalpable.
2. Palpablemenor de5mm. dediámetro.
3. Diámetroentre 5y10mm.
4. Diámetromayor de10mm.
0
5
10
15
I. TAMAÑODELAGLANDULAMAMARIA (TGM)
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11. I. FORMACIONDELPEZON (FP)
• Pezónapenasvisible, nosepercibeareola
2. Pezónbiendefinido, areolalisaychata <7.5mm
3. Pezónbien definido, areola punteadabordelevantado <7.5mm
4. Pezónbien definido, areola punteada,bordelevantado>7.5mm
•
•
•
•
•
I. TEXTURADELAPIEL (TP)
Piel muyfina, gelatinosa
Piel finaylisa.
Másgruesa,discretadescamaciónsuperficial.
Gruesa,grietassuperficiales,descamaciónmanosypies.
Piel gruesa, apergaminadacongrietasprofundas.
0
5
10
15
0
5
10
15
20
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12. 1. Plantasdel píeSinpliegues.
2. Marcasmaldefinidas enpartesuperiordela planta.
3. Marcasbiendefinidasparteanterior ysurcosen1/3 anterior
4. Surcosenlamitadanterior delaplanta.
5. Surcosenmásdelamitadanterior delaplanta.
I. V.SURCOSPLANTARES (PP)
0
5
10
15
20
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13. Edad en SEMANAS =K(204)+FO+TGM+FP+TP+PP
7
CÁLCULO DE LA EDAD DE GESTACIÓN
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14. Antropometría del RN
18/08/10 14

15. Antropometría del Recién nacido
PESO : 3400 g +-200
TALLA: 50 cm.+-2cm
PERIMETRO
CEFALICO:
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35 cm
PERIMETRO
TORACICO : 34 cms.
PERIMETRO
ABDOMINAL : 30 cms.
PERIMETRO
BRAQUIAL : 11 cms.
Datos promedio para RN de termino

16. 1. TIPIFICACIÍON DEL RECIÉN NACIDO:
el peso/ la edad gestación
Post término
(42sem. o>)
pretérmino detérmino
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17. SIGNO VITALES DEL RECIÉN NACIDO:
Temperatura Axilar: 35 a 36grados
Fc: 120 a 160 x mn
Fr: 30 a 60 x mn
Esto puede variar si hay llanto
pueden llegar las respiraciones a 80
y los latidos a 18 0

18. y postura,
18/08/10 18
EVALUAR: La actividad, tono muscular
movimientos: Simetría, amplitud.
Se presenta con brazos y piernas en flexión, los
dedos de las manos flexionados sobre el pulgar, con
el puño apretado. En esta posición realiza
movimientos simétricos de flexo-extensión.
EVALUAR EL LLANTO intensidad, duración, Tono,
relación con los estímulos. Al nacer llora con energía
y adquiere una coloración rosada intensa.
Mientras llora examinar simetría de rasgos faciales
I. El ASPECTO GENERAL

19. PIEL Y FANERAS.
A.-COLOR:
La epidermis del RNT es muy
delgada, por lo cual la sangre
capilar le da un color sonrosado
característico, en el prematuro
es transparente, gelatinosa.
LA ACROCIANOSIS
Es la cianosis observada en
manos y pies; signo común
en el RN normal dentro las
primeras horas de vida o
en hipotermia.
18/08/10 19

20. ACNÉ MILIAR:
Son diminutos quistes sebáceos por retención de color
blanquecino y de tamaño de cabeza de alfiler, ubicadas
en el mentón, la nariz, mejillas y frente.
Se presenta en el 40 % de RN. desaparecen en pocas
semanas.
D. ERUPCIONES CUTANEAS:
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21. Es una erupción benigna se
ve como pequeñas áreas de
piel roja con pápulas de color
blanco-amarillo en el centro.
Presente en el 30–70% de RN
a término y aparece con
mayor frecuencia en el
segundo y tercer día de vida.
ERITEMA TÓXICO ( urticaria neonatal):
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22. Son vesículas superficiales no inflamatorias de 1-2 mm
de diámetro, ubicada sobre la frente, el cuello y pliegues
cutáneos, inducidas por un ambiente caluroso.
LA MILIARIA O EXANTEMA POR SUDOR
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23. MANCHAS MONGÓLICAS:
Son manchas de color azul grisáceas o púrpura en la
parte lumbar y en las nalgas del bebé. Se presentan en
los bebés de piel oscura de todas las razas; en más del
80 por ciento de los bebés indios, asiáticos.
Causadas por una concentración
de células pigmentarias.
Desaparecen en los primeros 4
años de vida.
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24. HEMANGIOMA CAPILAR
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Son dilataciones de los capilares cuyo color
disminuye con la vitropreción Es muy frecuente
se ubican en la frente, en raíz nasal, párpados y
labio superior
Hemangioma cavernoso

25. vermixcaseosa
lanugo
Neonatoteñidodemeconiodebealertarde
losriesgosdeRN.Asfixiado, sufrimiento
fetal agudoocrónico
18/08/10 25
Cubierta grasa en el
cuerpo producida por
las glandulas cebáceas
desde las 20–24 sem.
Desaparece a las 41.
Pelo fino presente en los
hombros, en el prematuro
puede ser más abundante.

26. Puedeser central operiférica. Escentral cuandohayuna
hemoglobinareducidade5gramosomásenlasangre
arterial yunasaturacióndeoxígenodemenosdel 85%
LA CIANOSIS
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27. ACROCIANOSIS
18/08/10 27

28. LA PLÉTORA
Color rubicundo de la piel que puede asociarse a
policitemia, hiperoxemia, hipervolemia o a fiebre.
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29. LA PALIDEZ
Evaluar la palidez del bebé asociada a acidosis por anoxia.
Palidez puede verse por hipovolemia, hemorragia previa al
nacimiento o hemorragia interna.
ICTERICIA
Color amarillo de piel y mucosas
que se hace visible con niveles
de bilirrubina mayor a 5 mg /dl.
Toda ictericia que
aparece antes de 24 horas de
vida se debe considerar de
causa patológica.
18/08/10 29

30. 4 – 6 mg
7 – 10 mg
11 – 13 mg
14 – 17mg
18/08/10 30
ESTIMACIÓN CLÍNICA DE ICTERICIA

31. El cráneosueleestar moldeado;palpar cráneoconmovimientos
rotativos ysuaves losdiferentes huesos. Examinar morfología,
suturas,fontanelas,, descamación,sensibilidad,lesiones.
CABEZA:
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32. EL CABALGAMIENTO es la sensación de
escalón de un hueso con relación a otro hueso.
Los parietales tienden a superponerse sobre
el frontal y el occipital.
CRANEO TABES es la sensación de blandura al
presionar el cráneo a modo de presionar una “pelota de
ping-pong”.
SUTURAS examinar la separación
de la suturas.
Una separación excesiva más de
0.5cm. De la sutura sagital es
anormal
18/08/10 32

33. 18/08/10
25
Conlacintamétricaserodealaprominenciadeloccipital
externo,losarcossuperciliares hastalaglabela.permite
identificar unamicro, macrocefaliaounahidrocefalia.
Loshuesospuedencabalgarseunosobreelotrohuesoal
nacimientolosparietalespuedencabalgarse sobreel occipital
osobreel frontal debidoal pasopor el canal del parto.
Medición del perímetro cefálico

35. ENFERMEDAD DE CROUZON:
Craneosinostósis que origina un aspecto característico con
deformidaddel cráneo, caracorta(maxilar hipoplásico) ojos
salidosyseparados.

36. Laanteriornodebesermayora3por2cm, secierraalos9-12
meses.Unafontanelaanteriorgrandesugiereunhipotiroidismo,
osteogenesis imperfecta,anormalidadescromosómicas,raquitismo
odéficit devit. D, .
Unafontanelaanteriorpequeñasugieremicrocefalia,hipertiroidismo
craneosinostosisounavariante normal.
Lafontanela posterior no debeser superior a1cmdediámetro.
FONTANELAS
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37. la piel
aponeurosis
perióstio
hueso
Caput
succedadiu
m
céfalohematoma
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CAPUT SUCCEDANEUM VS CEFALOHEMATOMA

38. Esunatumoraciónserosanguíneasuaveyabultadadel
cuerocabelludo;subcutáneaysupraperiostica,aparece
enlacabezafetal quesepresentaprimeroenel trabajode
parto,debordesmaldefinidosqueseextiendesobrela
líneamediayporlogeneralnocausacomplicaciones,se
resuelve espontáneamentealas48a72horasdevida.
EL CAPUT SUCCEDANEUM
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39. EL CEFALOHEMATOMA
Esunaacumulacióndesangre supperióstica; amenudosepalpa
uncontornoduroyprominenteenlosbordesdela masa;aumenta
lentamenteen losprimerosdíasde vida,no seextiendea través
deunalíneamedia,generalmenteseubicaenelhuesoparietal,se
circunscribeenelmismo,es blandayfluctuante,lamayoría
remitenenel lapsode4a6semanas.
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40. 18/08/10 40

41. B.-CARA: OJOS:
Para que los ojos se abran de
manera, se sostiene al neonato
y se inclina suavemente en un
balanceo hacia adelante y hacia
atrás.
Se comprobará de un reflejo pupilar rojo, que
se logra al pasar un haz de luz a través de un
cristalino claro.
Un reflejo pupilar blanco significa opacidad del
cristalino, catarata, coreoretinitis.
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42. Una cornea grande, más de 1cm. en particular si
es opaca puede indicar glaucoma congénito.
18/08/10 42

43. Examina tamaño, motilidad, opacidades de la cornea,
iris, pupila, cristalino; conjuntivas y el reflejo luminoso.
Catarata congénita
Anoftalmia
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Conjuntivitis gonocócica

44. PLIEGUE EPICANTO
Los pliegues de la piel en parte interna del ojo
(inserción baja del borde interno del párpado superior)
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45. EL REFLEJO ROJO DE LOS OJOS
Este reflejo consiste en una coloración rojiza producto de
la reflexión de la luz en la retina y permite diagnosticar
enfermedades como las catarata congénita y el retino-
blastoma, un tumor maligno de los ojos.
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46. Es un defecto que se describe como un orificio, hendidura
redonda localizado dentro o al lado del iris
COLOBOMA DEL IRIS
Es la distancia grande entre
los ángulos internos de los
ojos. Sd. Apert, Sd. Turner.
HIPERTELORISMO
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47. La posición normal se determina trazando una línea
horizontal imaginaria desde los ángulos interno y externo
de los ojos a través de la cara perpendicular al eje vertical
de la cabeza.
Si el hélix de la oreja se ubica por debajo de
ésta línea la implantación es baja.
Se asocia a con Sd. Apert, Turner, Trisomias 21,13, 18.
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A.OREJAS

48. Es una técnica distinta y consiste en que el lóbulo de
la oreja debe jalarse hacia abajo y atrás en lugar de
hacia arriba y atrás como se hace en niños mayores.
Los tímpanos son más gruesos y opacos que en el
adulto y oblicuo en relación con el conducto auditivo.
La Trompa de Eustaquio es corta, ancha, recta,
puede favorecer el paso de la leche “succionada”
hacia el oído medio.
Frente a un ruido súbito se sobresalta y parpadea.
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EXAMEN OTOSCÓPICO

49. El agujeroprearicular esunpequeñoorificiolocalizado
enlaparteanterior del oídos, seencuentraasociadoa
defectoscongénitos, sorderaconanomalíasrenales
Orejasmáspequeñasypartesuperiordelaorejaestáplegada
18/08/10 49

50. Preferentementetienerespiraciónnasal;puedepresentardificultad
respiratoria poratresiadecoanas;seconfirmasupermeabilidad
pasandounasondadealimentación.
Laatresiadecoanastambiénsepuededescartaobservandocomo
movilizaunabriznadealgodón, al pasodel airequesaledelanariz
NARIZ:
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51. Hipertelorismo con micrognatia
Hipertelorismo,hendidura
mediofacial,conpuntanasal
bífida.
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52. SD DE PIERRE ROBIN
Presenta micrognatia y retrognatia severa de carácter, que se
asocia a fisura del paladar y macroglosia, con obstrucción de la
víaaéreasuperior
18/08/10 52

53. RANULAS
Es un mucocele
que se forma generalmente ajo
la lengua , en el suelo de la
cavidad oral, por acumulación
de mucina.
Son quistes blanquecinos y amarillentos. Se forman en
las encías el paladar de los recen nacidos.
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PERLAS DE EPSTIEN
LA BOCA

54. 18/08/10
LA BOCA
54

55. Es relativamente corto, se debe observar su forma,
grado de motilidad, configuración, palpar tiroides.
Descartar presencia de bocio, higroma quístico y el
hematoma del músculo esternocleidomastoideo.
Se debe buscar la presencia de piel redundante
en el cuello o Pterígion Coli.
CUELLO
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56. TORTÍCOLIS
CONGÉNITA
18/08/10 56

57. teratomaquísticodel cuello

58. Pterigión cóli, facies y cuello ancho,
implantación de las orejas baja, y grandes,
pliegue epicanto, fisura palpebral hacia abajo
Sd. De Turner
18/08/10 58

59. EL Tórax del RN
El tórax del recién es cilíndrico, simétrico.
El diámetro de las mamas en el RN de término puede
tener 1cm, o aumentado de 3 a 4 cm por efecto de los
estrógenos maternos, no tiene significación clínica.
Es común la presencia de secreción mamaria de color
blanquecina que se denomina “leche de brujas”.
18/08/10 59

60. Tipos de tórax
18/08/10 60

61. La frecuencia respiratoria varía de 40 a 60 respiraciones
x’, debe contarse preferencia estando dormido durante
un minuto completo.
Los prematuros tienen una “respiración periódica” es
decir que presentan pequeñas pausas en la respiración
no mayor de 5 a 10 segundos de duración.
LOS PULMONES
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62. CARDIOVASCULAR
examen cardiovascular
pulsos perisféricos
auscultación: ruidos - soplos
18/08/10 62

63. Palpar ambas clavículas para diagnosticar fracturas.
18/08/10 63

64. Se examinan la forma, simetría, distensión, presencia de
RHA, tonicidad de la pared.
Se busca tumoraciones abdominales una hernia,
protuberancias secundarias o una excavado hernia
diafragmática por desplazamiento del contenido
abdominal hacia el tótrax.
EL ABDOMEN
18/08/10 64

65. El ombligo y el granuloma de ombligo
18/08/10 65

66. 42
Un hígado es palpable a 2.5 cm debajo del reborde
costal es normal.
Un abdomen muy distendido sugiere visceromegalia,
as1
c8
/
i0
t8
i/
1
s0
, peritonitis, hidrops, u obstrucción intestinal.

67. ONFALOCELE evisceración a través
del ombligo
y localizado
centralmente; el intestino está cubierto por el
peritoneo.
18/08/10 67

68. GASTROSQUISIS
En este caso el intestino no está cubierto por
peritoneo y el defecto en general ocurre a la
derecha del ombligo, hay isquemia.
18/08/10 68

69. El RN presenta cierto grado de fimosis que es normal,
revisar la posición del meato para descartar hipospadia.
El escroto suele ser muy grande, ya que es un análogo
embrionario de labios mayores y responde por lo tanto a
las hormonas maternas.
Palpar los testículos, su presencia, tamaño,
consistencia y coloración, es infrecuente el hidrocele.
SEXO
MASCULINO
18/08/10 69

70. hidrocele
Hernia inguinal
18/08/10 70

71. En el RN los labios mayores y el clítoris son
edematosos, en rn a termino los labios mayores cubren
los labios menores y entre ellos hay vermix caceoso. La
leucorrea es normal. Debemos ubicar el meato uretral
detrás del clítoris.
SEXO
FEMENINO
18/08/10 71

72. 18/08/10 72
Himen imperforado
Sinequia Vulvar

73. se debe constatar la permeabilidad del recto mediante un
termómetro de manera sistemáticamente al nacimiento
EXAMEN FÍSICO DEL PERINÉ
18/08/10 73

74. MALFORMACIÓN ANO RECTAL BAJA
En MAR baja la presencia de meconio a nivel perineal
suele indicar una malformación ano recta baja
18/08/10 74

75. MALFORMACIÓN ANO RECTAL ALTA
Elanoimperforadosinfístula,tieneausenciademeconioporotras
víasymástardevómitoverde,distensiónabdominal
Evidencia clínica de una fistula a vía recto urinaria
18/08/10 75

76. EXAMEN DE LA COLUMNA
“verlo de atrás”
palparla
fositas
tumores
18/08/10 76

77. Esunabolsadediferentetamañosubcutáneaquecontienefluidosy
meningesprincipalmente,tambiénpuedecontener raíces nerviosas
MENINGOCELE
18/08/10 77

78. MIELOMENINGOCELE
Es la protuberancia de los nervios internos del
cordón espinal a través de una abertura en la
columna vertebral y sin capa protectora de la
piel; el líquido quideo puede gotear hacia el
exterior y ser puerta de entrada de un
problema de infección.
18/08/10 78

79. 18/08/10 79

80. acondroplasia
18/08/10 80

81. pie calcaneus pie varus
pie valgus
pie equinus

82. Polidactilia y ectrodactilia
18/08/10 82
sindactil
ia

83. duplicación del primer dedo del pie
sindactilia y ectrodactilia
18/08/10 83

84. El examen de la cadera
Los pliegues asimétricos del muslo o de los glúteos e
incluso una rodilla más baja que la otra, puede sugerir
displasia de desarrollo de cadera; pero pierde
importancia ya que es inespecífico.
DISPLASIA DE DESARROLLO DE CADERA
18/08/10 84

85. DISPLASIA DE DESARROLLO DE CADERA
LasmaniobrasdeOrtolani yBarlow
sonlasmásfiablesparadiagnósticar
dedisplasiadedesarrollodelacadera
ydebenformar partedetoda
exploracióndel reciénnacido.
El neonatorelajadoendecúbitosupino(tumbadohaciaarriba)
situandounadelasmanosdelexploradordemaneraqueestabilice
lapelvis;laotramanosujetalapelvisquesevaexplorarconel
pulgar enlaingleyel dedomedioenel trocánter mayor.
18/08/10 85

86. Seabduce(seseparadelalíneamedia)lacaderaelevándolacon
suavidad.
Puedesentirselarecolocacióndelacabezafemoral luxadaenel
acetábulo(lo quesehadadoenllamarseunclickochasquido, lo
queenrealidadnoseoye): maniobra deOrtolani positiva.
MANIOBRA DE REDUCCIÓN DE ORTOLANI
18/08/10 86

87. Seflexionalacaderaa 90° yseaduce(seaproximahaciala
líneamedia)mientrasseejerceunafuerzasuavehaciafuera
conel pulgar. Durantela aducciónpuedesentirsela luxación
dela cadera,"resalte", seproduceal salirla cabezadelcótilo
(signodeBarlowpositivo)
Si el signoesnegativonotienevalor paradescartarla.
SIGNO DE BARLOW
18/08/10 87

88. Son reacciones automáticas desencadenadas por la
estimulación de diferentes receptores y que tienden a
favorecer la adecuación del individuo al ambiente.
Los reflejos fijan el ritmo del desarrollo psicomotriz
LOS REFLEJOS.
18/08/10 88

89. 18/08/10 89

90. 18/08/10 90