APap IB, profile picture
Subido porAPap IB
PDF, PPTX13,515 vistas

Fármacos Habituales en Pediatría

El documento proporciona una guía sobre la utilización de medicamentos en pediatría, detallando la historia clínica, los antecedentes relevantes y las pautas de dosificación para antitérmicos, analgésicos, antibióticos y otros tratamientos. Se incluyen protocolos de urgencias y ejemplos clínicos para diferentes condiciones, con un énfasis en la correcta administración y elección de medicamentos según el peso y la edad del paciente. También se mencionan contraindicaciones y consideraciones especiales en el tratamiento pediátrico.

Incrustar presentación

Descargar como PDF, PPTX
FÁRMACOS HABITUALES EN PEDIATRÍA Marta Redondo Gago Pediatra CS Coll d'en Rabassa Marzo 2012
INTRODUCCIÓN Historia clínica en pediatría Enfermedad actual Antecedentes personales: • Embarazo controlado, patología materna. FR infeccioso. Parto eutócico/distócico/cesárea. RNAT (37-41SG) PAEG (2.500-3.500g). Lactancia materna/artificial. Beikost • Vacunación • Alergias medicamentosas • Guardería • Ingresos • Patología de base Antecedentes familiares Exploración pediátrica
PEDIATRÍA EN INTERNET Protocolos de urgencias pediátricas Protocolos HSLL Protocolos Hospital de Cruces www.urgenciaspediatria.hospitalcruces.com Protocolos AEPED www.aeped.es/protocolos/urgencias/index.htm Plan de Asma Illes Balears www.respirar.org/pdf/asma_baleares_cast.pdf Hojas informativas para padres (SEUP) www.seup.org/seup/html/pub/hojasInformativasPadres.htm
DOSIFICACIÓN EN PEDIATRÍA Dosis en mg/kg/día o mg/kg/Dosis Jarabes en ml Peso: 10 kg 50mg/kg/día → 500mg/día→ 166mg cada 8horas Jarabe 250mg → 5ml 166mg → x ml X= 3,5ml cada 8horas
ANTITÉRMICOS Y ANALGESICOS APIRETAL®, APIRETAL FLAS®, FEBRECTAL, PARACETAMOL EFFERALGAN®, GELOCATIL®, TERMALGIN®, MELABON®, DOLOSTOP® PRESCRIPCIÓN Via oral: 60mg/kg/día = 15mg/kg/6horas o 10mg/kg/4horas Vía rectal: Inicial 40mg/kg + 20-30mg/kg/ 4-6horas Vía intravenosa: 15-20mg/kg/6horas MÁXIMO 90mg/kg/día Antitérmico de primera elección Causa más frecuente de intoxicacción medicamentosa en la infancia
ANTITÉRMICOS Y ANALGESICOS APIRETAL®, APIRETAL FLAS®, FEBRECTAL, PARACETAMOL EFFERALGAN®, GELOCATIL®, TERMALGIN®, MELABON®, DOLOSTOP® Apiretal gotas 30 y 60cc Solución oral: 100mg = 1cc Comprimidos de 160mg y 250mg (Apiretal Flas) y de 500mg, 650mg, 1gr Sobres de 500mg, 650mg y 1gr Supositorios: lactantes 150mg, Niños 250mg, 300mg y 350mg. Peso: 7 kg 15mg/kg/6h →105mg/6h Jarabe 100mg → 1ml PESO x 0.15= dosis cada 6 horas 105mg → x ml X= 1ml cada 6horas
ANTITÉRMICOS Y ANALGESICOS DALSY®, JUNIFEN®, PAIDOFEBRIL®, BABYPIRIL®, IBUPROFENO DOLBUFEN®, IBUMAC®, PIREXIN®, TEDIFEBRIN®, TERMAFENO®, ALGIDRIN INFANTIL®, FRENATERMIN® PRESCRIPCIÓN Via oral: 20-30 mg/kg/día = 6,5-10mg/kg/8horas o 5-7,5mg/kg/6horas MÁXIMO 90mg/kg/día Suspensión oral 100mg = 5cc Comprimidos de 200 (dispersables), 400 y 600mg Sobres de 200, 400 y 600mg
ANTITÉRMICOS Y ANALGESICOS DALSY®, JUNIFEN®, PAIDOFEBRIL®, BABYPIRIL®, IBUPROFENO Alternativa eficaz al paracetamol con prolongada acción DOLBUFEN®, IBUMAC®, PIREXIN®, TEDIFEBRIN®, antipirética y sus márgenes de seguridad TERMAFENO®, ALGIDRIN INFANTIL®, FRENATERMIN® PRESCRIPCIÓN Via oral: 20-30 mg/kg/día = 6,5-10mg/kg/8horas o 5-7,5mg/kg/6horas MÁXIMO 90mg/kg/día Suspensión oral 100mg = 5cc Comprimidos de 200 (dispersables), 400 y Peso: 10 kg 600mg 10mg/kg/8h →100mg/8h Jarabe 100mg → 5ml Sobres de 200, 400 y 600mg / 3 = dosis cada 8 horas 100mg → x ml PESO X= 5ml cada 8horas PESO / 2 = dosis cada 8 horas
ANTITÉRMICOS Y ANALGESICOS METAMIZOL NOLOTIL®, NEO MELUBRINA® PRESCRIPCIÓN Vía oral: 10-20 mg/kg/6-8horas Vía rectal: 20-40mg/kg/ 6-8horas Vía intravenosa: 20-40mg/kg/ 6-8horas MÁXIMO 2g/dosis Cápsulas de 575 mg Ampollas : 5 ml conteniendo 2 g de metamizol Supositorios: 300 0 500mg
ANTIBIÓTICOS Selección del antimicrobiano en función: Gravedad y estado general del niño Microorganismo más probable según el foco de infección Conocimiento de las resistencias antibióticas Farmacocinética y farmacodinamia Efectos 2º y coste Vía de administración Duración del tratamiento
ANTIBIÓTICOS FENOXIMETILPENICILINA PENILEVELl® Vía oral: 25-50 mg/Kg/día cada 6-12 horas PRESENTACIONES: Tto de elección FAA estreptocócica Sobres 250 mg y escarlatina cápsulas 400 mg DOSIS FAA <12 años 250 mg cada 12 hs 10 días >12 años 500 mg cada 12 hs 10 días PENICILINA G BENZATINA BENZETACIL® Vía im FAA dosis única DOSIS FAA < 30 kg: 600.000 UI > 30 kg: 1.200.000 UI PRESENTACIONES: Amp 600.000 y 1.200.000.
ANTIBIÓTICOS AMOXICILINA EFG, Clamoxyl®, Hosboral® PRESCRIPCIÓN: 50-80 mg/k/día c/8 horas VO MÁXIMO 1g/8horas PRESENTACIONES: Suspensión 250 (5 cc= 250 mg) Sobres 250 mg, 500 mg, 1 gr Cápsulas 500 mg
ANTIBIÓTICOS AMOXICILINA EFG, Clamoxyl®, Hosboral®neumococo Atb oral + efectivo frente a A dosis altas: sinusitis, OMA y neumonía PRESCRIPCIÓN: 50-80 mg/k/día c/8 horas VO MÁXIMO 1g/8horas PRESENTACIONES: Suspensión 250 (5 cc= 250 mg) Sobres 250 mg, 500 mg, 1 gr Cápsulas 500 mg Peso: 15 kg 750mg/kg/día →250mg/8h Jarabe 250mg → 5ml 250mg → x ml X= 5ml cada 8horas
ANTIBIÓTICOS Gobemicina®, Britapen® AMPICILINA Tto de elección ev de la neumonía típica PRESCRIPCIÓN: (Vía oral: 50-80 mg/Kg/día cada 8 horas) Vía endovenosa: 100-200 mg/k/día cada 6 horas MÁXIMO 10g/24horas PRESENTACIONES: Suspensión : 5 cc = 250 mg Caps 500mg. Comp 1g Amp 0.5 o 1 gr.
ANTIBIÓTICOS Augmentine®, Amoclave®, AMOXICILINA-CLAVULANICO Clavumox® PRESCRIPCIÓN: Vía oral: 50-80 mg/Kg/día cada 8 horas Vía endovenosa: 100mg/k/día cada 6 horas MÁXIMO 1g/6-8horas PRESENTACIONES: Suspensión 100/12,5: 1 cc = 100 mg Amp 0.5 o 1 gr.
ANTIBIÓTICOS Augmentine®, 10kg Peso: Amoclave®, AMOXICILINA-CLAVULANICO Clavumox® →166mg/8h 500mg/kg/d Jarabe 100mg → 1ml PRESCRIPCIÓN: 166mg → x ml X= 1,7ml cada 8horas Vía oral: 50-80 mg/Kg/día cada 8 horas Vía endovenosa: 100mg/k/día cada 6 horas MÁXIMO 1g/6-8horas PRESENTACIONES: Suspensión 100/12,5: 1 cc = 100 mg Amp 0.5 o 1 gr.
ANTIBIÓTICOS CEFALOSPORINAS 2ª CEFUROXIMA AXETIL (Zinnat®) oral: 15-30mg/kg/día cada 12 hs PRESENTACIONES: Solución 125: 5 cc = 125 mg Solución 250: 5 cc = 250 mg 3ª CEFIXIMA (Denvar®, Necopen®) oral: 8mg/kg/día PRESENTACIONES: Solución: 5 cc = 100 mg Sobres 100 - 200 mg 3ª CEFTRIAXONA (Rocefalin®) iv-im: 50-75mg/kg/día cada 12-24hs PRESENTACIONES: Vial IM 250-500-1000mg, Vial IV 250-500mg 3ª CEFOTAXIMA iv: 100-200 mg/k/día cada 8 hs Meningitis 200-300mg/k/día cada 6 hs (máx 12 gr/día) PRESENTACIONES: Vial 250-500-1000-2000mg
ANTIBIÓTICOS CEFALOSPORINAS 2ª CEFUROXIMA AXETIL (Zinnat®) oral: 15-30mg/kg/día cada 12 hs PRESENTACIONES: Solución 125: 5 cc = 125 mg Solución 250: 5 cc = 250 mg 3ª CEFIXIMA (Denvar®, Necopen®) oral: 8mg/kg/día PRESENTACIONES: Solución: 5 cc = 100 mg Sobres 100 - 200 mg 3ª CEFTRIAXONA (Rocefalin®) iv-im: 50-75mg/kg/día cada 12-24hs PRESENTACIONES: Vial IM 250-500-1000mg, Vial IV 250-500mg 3ª CEFOTAXIMA iv: 100-200 mg/k/día cada 8 hs Betalactámicos más eficaces Meningitis 200-300mg/k/día cada 6 hs (máx 12 a neumococo frente gr/día) PRESENTACIONES: Vial 250-500-1000-2000mg
ANTIBIÓTICOS MACRÓLIDOS CLARITROMICINA (Kofron®, Klacid®, Bremon®) oral: DOSIS: 15 mg/kg/día cada 12 hs (vo o iv) PRESENTACIONES: Suspensión 125: 5 cc = 125 mg Suspensión 250: 5cc = 250 mg Sobres 500 mg AZITROMICINA (Toraseptol®, Zitromax®) DOSIS: 10 mg/kg/dia cada 24 hs 3-5 días PRESENTACIONES: Suspensión 200mg = 5cc. Sobres 150/200/250/500/1000mg
ANTIBIÓTICOS Útiles para neumonía atípica, tos ferina y GEA por Campylobacter MACRÓLIDOS Alternativa a Peni si alergia en infec leves!!! CLARITROMICINA (Kofron®, Klacid®, Bremon®) oral: DOSIS: 15 mg/kg/día cada 12 hs (vo o iv) PRESENTACIONES: Suspensión 125: 5 cc = 125 mg Suspensión 250: 5cc = 250 mg Sobres 500 mg AZITROMICINA (Toraseptol®, Zitromax®) DOSIS: 10 mg/kg/dia cada 24 hs 3-5 días PRESENTACIONES: Suspensión 200mg = 5cc. Sobres 150/200/250/500/1000mg
OTROS ANTIBIÓTICOS GENTAMICINA Gentamicina Llorénte®, Gevramycin® PRESCRIPCIÓN: Vía ev : 5-7,5 mg/k/día cada 8-12 hs PRESENTACIONES: Tto de elección ev de la ITU Víal: 20,40,80,240mg COTRIMOXAZOL Septrin®, Soltrim® PRESCRIPCIÓN: Vía oral / im / ev: 4-20 mg/k/día cada 8-12 hs ev PRESENTACIONES: Solución 200/40mg/5ml Víal: 800 mg SMZ
CONTRAINDICACIONES Las tetraciclinas están contraindicadas en < 8 años y embarazadas (se acumulan en zonas de crecimento de los huesos y dientes) No se deben utilizar quinolonas en niños ni adolescentes (afectan al desarrollo del cartílago)
CASOS CLÍNICOS Niña de 6meses con OMA bilateral. Peso 7kg Amoxicilina 250mg/5ml vo a 80mg/kg/día cada 12horas (5cc=250mg) Dalsy vo Apiretal vo
CASOS CLÍNICOS Niña de 6meses con OMA bilateral. Peso 7kg Amoxicilina 250mg/5ml vo a 80mg/kg/día cada 12horas Amoxicilina 250mg/5ml 250mg/5ml: (5cc=250mg) 12horas 7 días 3,8ml cada Dalsy vo Dalsy 2,3-3,5ml cada 8horas Apiretal vo1ml cada 4horas Apiretal
FÁRMACOS NEBULIZADOS Bronquiolitis Nebulizador de chorro SSF/SSH (tipo Hudson con mascarilla de lactante) Salbutamol Vías bajas a 7-8l/min, 02 al 100%. Vías alta a 5-6l/min, 02 al 100%. Adrenalina Crisis de asma Salbutamol +/- B. Ipratropio Laringitis aguda SSF Budesonida SSH (al 3%): 1ml NaCl 20%+9ml SSF-->3ml Adrenalina
FÁRMACOS NEBULIZADOS L- Adrenalina 1:1000 0,5 cc/Kg/dosis cada 4 horas + SFF/SSH hasta completar 4-10 cc 4- Dosis máxima 5mg. Hsta 3 dosis con intervalos de 30 min Salbutamol 0,03 ml/Kg/dosis diluído en 3 cc de SSF/SSH Dosis mínima 0,5 cc y dosis máxima 1 cc Hasta 3 dosis en una hora. Pautado cada 3-4-6horas. B. Ipratropio (alterno con salbutamol cada 6-8-12horas) 250mcg <30kg o 500mcg >30kg Budesonida 2mg (cápsula de 2 cc = 1mg) hasta 4 cc de SSF
CASOS CLÍNICOS Niña de 7años. Broncoespasmo moderado. Peso 25kg. Salbutamol nebulizado + Atrovent nebulizado Estilsona a 1mg/kg/día
CASOS CLÍNICOS Niña de 7años. Broncoespasmo moderado. Peso 25kg. Salbutamol nebulizado +Salbutamol nebulizado 0,75ml+ Atrovent nebulizado B.Ipratropio nebulizado 250mcg+ 3ml de SSF Estilsona a 1mg/kg/día Estilsona 3,5ml cada 24h
OTROS FÁRMACOS ANTIHISTAMÍNICOS No en <2 años Dexclorfeniramina (Polaramine®): 0,15-0,3 mg/Kg/día en 3-4 dosis EV o vo. VO: Solución 5 ml = 2 mg Comprimidos de 2 y 6 mg. EV ó (IM): Vial 1 ml = 5 mg. 0,5ml/kg/día cada 6-8horas
CORTICOESTEROIDES PRESCRIPCIÓN: PREDNISONA /PREDNISOLONA: 1-2mg/kg/d MÁXIMO 20-40 mg/Kg/d CORTICOIDES SISTÉMICOS de acción corta: 8-12 horas Dosis equivalentes a Presentaciones 1mg de Prednisona Hidrocortisona 4 mg Viales im/iv (Actocortina) 100, 500 y 1000 mg
CORTICOIDES SISTÉMICOS de acción intermedia: 8-12 horas Dosis equivalentes a Presentaciones 1mg de Prednisona 1,5 mg Comprimidos de 6 y 30mg Deflazacort Gotas 1mg/gota (Zamene, Dezacor) Comprimidos 4, 16, 40 mg Metilprednisolona 0,8 mg Viales im/iv 8, 20 y 40 mg (Urbason) PESO x 0.15= dosis cada 24 horas 40gotas (1ml)=7mg Prednisolona 1mg (Estilsona) 1mg Comprimidos 30mg Prednisona
CORTICOIDES SISTÉMICOS de acción larga: más de 36 horas Dosis equivalentes a 1mg Presentaciones de Prednisona 0,12 mg Comprimidos o,5 mg Betametasona Gotas ( 80 gotas=1mg) (Celestone) Inyectable im/iv 4mg 0,15 mg Tabletas 1mg Dexametasona Viales im/iv 4mg (Fortecortin, Belmac, Dexametasona)
CORTICOIDES SISTÉMICOS de acción larga: más de 36 horas Dosis equivalentes a 1mg Presentaciones de Prednisona 0,12 mg Comprimidos o,5 mg Betametasona Gotas ( 80 gotas=1mg) (Celestone) Inyectable im/iv 4mg Tabletas 1mg dosis 0,15elección en la laringitis (0,3-0,6mg en4mg única) De mg Dexametasona Viales im/iv (Fortecortin, Belmac, Dexametasona)
FÁRMACOS EN URGENCIAS ANAFILAXIA ADRENALINA IM Grado Piel Digestivo Respiratorio Cardio- Neuro- Vascular lógico. LEVE Urticaria, Picor oral, n. y Congestión nasal, Taquicardia Ansiedad picor, vómitos, dolor, rinorrea, picor, flushing, diarrea, cólico estornudos angioedema MODE- Igual Igual Estridor, disnea, Igual Ansiedad, RADA broncoespasmo, mareo, opresión torácica, obstrucción vías altas GRAVE Igual Igual Igual, cianosis, Hipotensión Confusión, fallo respiratorio y/o arritmia, depresión bradicardia, nivel fallo conciencia cardíaco
Sospecha de Anafilaxia Sólo urticaria o angioedema -Antihistamínico vo -Corticoides vo si extensa -B2 si asmático -Observación 2-4 h. -Adrenalina si: anafilaxia previa, asma moderada o activa, alergeno conocido, síntomas digestivos persistentes The Management of anaphylaxis on chilchood: Muraro et all Allergy 2007
Sospecha de Anafilaxia Síntomas respiratorios o cardiovasculares Adrenalina IM 0’01mg/kg Shock anafiláctico Estridor Disnea UCIP Oxigenoterapia Oxigenoterapia Oxigenoterapia Adrenalina neb. Salbutamol Fluidoterapia 20ml/kg nebulizada Corticoesteriodes EV IM adrenalina Adrenalina ev Cortioesteroide IM adrenalina 0’1mcg/kg/min nebulizado Acceso ev Antihistaminínico ev Acceso ev B2 inhalado observación Adrenalina nebulizada hospitalaria 6-12 3ªadrenalina IM 3ªadrenalina IM horas. R. bifásicas Corticoides ev The Management of Corticoesteroides ev Antihistamínicos ev anaphylaxis on chilchood: Antihistamínicos ev Muraro et all Allergy 2007
FÁRMACOS EN URG CONVULSIÓN Min 0 • VIA AEREA LIBRE (Guedel) • Oxigeno • Monitorizar • Realizar glucemia capilar Si hipoglucemia: SG 10%: 5-10ml/kg
FÁRMACOS EN URG CONVULSIÓN 5 min • Diazepam rectal – 5Mg <20kg – 10mg >20kg • Diazepam (0,3mg/kg)/ Midazolam (0,2mg/kg) ev STATUS PRECOZ
FÁRMACOS EN URG CONVULSIÓN 10 min • 2ª dosis de BDZ STATUS
FÁRMACOS EN URG CONVULSIÓN 15 min • FENITOÏNA EV: 20mg/kg (máx 1g) diluido en 50ml de SSF en 20min
FÁRMACOS EN URG CONVULSIÓN A los 10 min de pasar fenitoïna • VALPROATO SÓDICO ev (Depakine®) : 20mg/kg sin diluir • LEVETIRACETAM ev (Keppra®): 20mg/kg STATUS REFRACTARIO UCIP
SUEROTERAPIA A NECESIDADES BASALES NECESIDADES BASALES DE LÍQUIDO Estimación de Holliday: requerimientos de agua x 24 horas 3 - 10 kg 100 cc/kg 10 - 20 kg 1000 cc + 50 cc/kg >10kg > 20 kg 1500 cc + 20 cc/kg >20kg Máximo 2-2.5 litros
SUEROTERAPIA A NECESIDADES BASALES NECESIDADES BASALES DE LÍQUIDO Estimación de Holliday: requerimientos de agua x 24 horas 3 - 10 kg 100 cc/kg 10 - 20 kg 1000 cc + 50 cc/kg >10kg Peso: 30kg > 20 kg 1500 cc Máximo 2-2.5 litros + 1000cc + 500cc + 200cc = 1700cc 20 cc/kg >20kg
SUEROTERAPIA A NECESIDADES BASALES NECESIDADES BASALES DE ELECTROLITOS Cl Na 20%: 3 mEq/kg/día 1cc: 3,42 mEq Cl K 15%: 2 mEq/Kg/día 1cc: 2 mEq ( ADMINISTRAR una vez haya orinado) Ca: 0.5-1 mEq/kg/día en RN 1-2 mEq/ kg/día Mg: 0.2-0.5 mEq/kg/día Fosfatos 1 mmol/ kg/día
SUEROTERAPIA A NECESIDADES BASALES NECESIDADES BASALES DE ELECTROLITOS Cl Na 20%: 3 mEq/kg/día EN LA PRÁCTICA 1cc: 3,42 mEq Cl Na 20%: 1cc/100ml Cl K 15%: 1cc/100ml Cl K 15%: 2 mEq/Kg/día 1cc: 2 mEq Peso: 10kg Cl Na 20%: 3mEq/d ( ADMINISTRAR una vez haya orinado) X → 30 mEq Ca: 0.5-1 mEq/kg/día en RN 1-2 1cc → 3,42NaCl mEq/ kg/día X= 9,5cc mEq Mg: 0.2-0.5 mEq/kg/día Cl K 15%: 2mEq/d X → 20mEq Fosfatos 1 mmol/ kg/día 1cc → 2 mEq X= 10 cc ClK (1000ml SG 5%→ 10ccNa y 10ccK)
DESHIDRATACIÓN CLASIFICACIÓN 1. POR EL GRADO DE DESHIDRATACIÓN: según la estimación de porcentaje de agua corporal perdida LEVE MODERADA GRAVE Lactantes <5% 5-10% >10% Niños <3% 3-7% >7% mayores
CLASIFICACIÓN 1. POR EL GRADO DE DESHIDRATACIÓN: según la estimación de porcentaje de agua corporal perdida CÁLCULO: Pérdida porcentual de peso Pérdida (g)/peso previo (g) x 100 = % deshidratación Peso actual: 950g Peso previo: 1000g Escalas clínicas 50/1000 x 100=5%
Escalas cínicas: Una de fácil manejo es la de Gorelick (pediatrics 1997;99 (5):e6): • Ojos hundidos • Mucosas secas • Ausencia de lágrimas • Pérdida de turgencia cutánea • Deterioro del estado general • Relleno capilar >2 s < 3 puntos: leve <5% • Pulso radial débil 3-5 puntos: moderada 5-9% • Taquicardia >150 6-10 puntos: severa >10% • Respiración anormal • Oliguria
CLASIFICACIÓN 2. POR CONTENIDO DE SODIO PLASMÁTICO: HIPOTÓNICA (hiponatrémica) Na <130 mEq/L Más frecuente ISOTÓNICA (isonatrémica) Na 130-150 mEq/L HIPERTÓNICA (hipernatrémica) Na >150 mEq/L
REHIDRATACIÓN ORAL Sin signos de deshidratación. 10 ml/kg por cada deposición 2 ml/kg por cada vómito Deshidratación leve. 30-50 ml/kg más pérdidas Alimentación precoz Deshidratación moderada. 75-100 ml/kg más pérdidas Alimentación precoz Deshidratación grave. Tratamiento e.v Hospital e.v.
REHIDRATACIÓN ORAL Sin signos de deshidratación. 10 ml/kg por cada deposición 2 ml/kg por cada vómito Deshidratación leve. 30-50 ml/kg más pérdidas Alimentación precoz Deshidratación moderada. 75-100 ml/kg más pérdidas Alimentación precoz Deshidratación grave. Tratamiento e.v Hospital e.v.
REHIDRATACIÓN ORAL Sin signos de deshidratación. 10 ml/kg por cada deposición 2 ml/kg por cada vómito El ritmo de administración: Deshidratación leve. ISO O30-50 ml/kg más pérdidas HIPONATRÉMICAS 4-6 horas. HIPERNATRÉMICAS Alimentación precoz 8-12 horas. (preferible si Na>160mEq/L la rehidratación ev para DeshidrataciónhiperNa, riesgo edema cerebral y convulsiones) reducción lenta de la moderada. 75-100 ml/kg más pérdidas Alimentación precoz Deshidratación grave. Tratamiento e.v Hospital e.v.
REHIDRATACIÓN ENDOVENOSA SUERO GLUCOSADO 5% (5g gluc/100ml o 50g gluc/litro) PERFUSION DH: DÉFICIT cc + NECESIDADES BASALES cc DEFICIT: % de la DH x 10 x Peso en Kg NECESIDADES BASALES: según formula de HOLLIDAY Cl Na 20% Cl K 15% D. HIPOTÓNICA 2 cc/100 cc 1 cc/100 cc Na <130mEq D. ISOTÓNICA 1,5 cc/100 cc 1 cc/100 cc Na 130-150mEq
REHIDRATACIÓN ENDOVENOSA SUERO GLUCOSADO 5% (5g gluc/100ml o 50g gluc/litro) PERFUSION DH: DÉFICIT cc + NECESIDADES BASALES cc DEFICIT: % de la DH x 10 x Peso en Kg NECESIDADES BASALES: según formula de HOLLIDAY Cl Na 20% Cl K 15% D. HIPOTÓNICA 2 cc/100 cc 1 cc/100 cc Na <130mEq D. ISOTÓNICA 1,5 cc/100 cc 1 cc/100 cc Na 130-150mEq
REHIDRATACIÓN ENDOVENOSA SUERO GLUCOSADO 5% (5g gluc/100ml o 50g gluc/litro) PERFUSION DH: DÉFICIT cc + NECESIDADES BASALES cc DEFICIT: % de la DH x 10 x Peso en Kg NECESIDADES INDICACIONES formula de HOLLIDAY BASALES: según En DA severas En DA moderadas cuando exista contraindicación de la RHO En Hiponatremia grave (<120mE/L) Cl Na 20% Cl K 15% En Hipernatremia grave (>160mEq/L) Ritmo de pérdida muy intenso D. HIPOTÓNICACuando fracase la RHO cc/100 cc 2 cc/100 cc 1 Na <130mEq D. ISOTÓNICA 1,5 cc/100 cc 1 cc/100 cc Na 130-150mEq
CASOS CLÍNICOS Niño de 3 años que debes dejar en dieta absoluta pre-cirugía. Peso:15kg SUEROTERAPIA EV A NB Analgesicos ev
CASOS CLÍNICOS Niño de 3 años que debes dejar en dieta absoluta pre-cirugía. Peso:15kg SUEROTERAPIA EV A NB Analgesicos ev Sueroglucosado 5%: 5%:1500ml NaCl20%: 15ml ClK 15%: 15ml PARACETAMOL ev 300mg/8horas METAMIZOL ev 600mg/8horas
A RECORDAR … Los AP en pediatría deben recoger los datos perinatales La exploración física debe ser completa La dosificación en pediatría es en función del peso (mg/kg/día o dosis) La dosis de apiretal: Peso x 0,15= D cada 6h La dosis de dalsy: Peso / 3= D cada 8h Todo suero a necesidades basales debe incluir Na y K. La causa más frecuente de DH es la diarrea aguda El diagnóstico de la DH es clínico El cambio brusco de peso es el mejor índice para evaluar el grado de deshidratación
GRACIAS
BIBLIOGRAFÍA Manual de Diagnóstico y Terapéutica en Pediatría. LA PAZ Antibióticos en pediatría. Anales de Pediatría Continuada Antitérmicos en pediatría. Anales de Pediatría Continuada Rehidratación en pediatría. Anales de Pediatría Continuada Protocolos HSLL. Protocolos de Urgencias del Hospital de Cruces.

Más contenido relacionado

PDF
Dosis pediatricas
porcesar gaytan
 
PDF
Posologia pediatrica-basica
pormiguimiguii
 
PPTX
Antibioticos mas usados en pediatria
porMariangela Nazareth Suarez Bolivar
 
PDF
Farmacología: Dosificación en pacientes pediátricos
porMuriel Veloz
 
PDF
Pedriatria Dosis
porquimera
 
PDF
Posologia pediatrica-basica
porYon Reyes
 
DOCX
Dilucion
porGabrielLozano32
 
PPTX
Medicamentos más usados en neonatología.
porCésar Amanzo
 
Dosis pediatricas
porcesar gaytan
 
Posologia pediatrica-basica
pormiguimiguii
 
Antibioticos mas usados en pediatria
porMariangela Nazareth Suarez Bolivar
 
Farmacología: Dosificación en pacientes pediátricos
porMuriel Veloz
 
Pedriatria Dosis
porquimera
 
Posologia pediatrica-basica
porYon Reyes
 
Dilucion
porGabrielLozano32
 
Medicamentos más usados en neonatología.
porCésar Amanzo
 

La actualidad más candente

PDF
Dosis Pediatrica
porSilvana Star
 
PPT
Clasificacion Antibioticos
porfarmacologiabasicafucs
 
PPT
Cefalosporinas
porStefhany Alejo Jimenez
 
PPTX
Betalactamicos
porJose Tapias Martinez
 
PPTX
INMUNIZACIONES EN PEDIATRIA
porUniversidad de Carabobo
 
PPTX
Antibioticos
poredvin rosil
 
PPTX
Exantematicas pediatria
porMariangela Nazareth Suarez Bolivar
 
PPS
Alumbramiento 09
porDaniel Ramlho
 
PDF
Sulfato de magnesio
porYuzi Luna
 
PPTX
Clindamicina
porEdyxavi Negrete
 
PPTX
AIEPI tos o dificultad respiratoria
porAlcibíades Batista González
 
PPTX
Cefalosporinas
porBenemérita Universidad Autónoma de Puebla
 
PPTX
Dipirona, Metamizol. Farmacología Clínica
porevidenciaterapeutica.com
 
PPTX
Penicilinas
porMiguel Martínez
 
PPTX
Metronidazol
porHector Mendez
 
PPTX
Tratamiento del asma el el niño
porCentro de Salud El Greco
 
PPTX
CEFALOSPORINAS EN PEDIATRIA
porSarah Pérez Cabarca
 
PPTX
Antibioticos en pediatria
porDELFIRIO FRANCO LOPEZ
 
PPTX
Antibioticos Carbapenemicos (Carbapenems)
porLuis Gutierrez Martinez
 
PPTX
Cefalosporina
porMajito Cardenas
 
Dosis Pediatrica
porSilvana Star
 
Clasificacion Antibioticos
porfarmacologiabasicafucs
 
Cefalosporinas
porStefhany Alejo Jimenez
 
Betalactamicos
porJose Tapias Martinez
 
INMUNIZACIONES EN PEDIATRIA
porUniversidad de Carabobo
 
Antibioticos
poredvin rosil
 
Exantematicas pediatria
porMariangela Nazareth Suarez Bolivar
 
Alumbramiento 09
porDaniel Ramlho
 
Sulfato de magnesio
porYuzi Luna
 
Clindamicina
porEdyxavi Negrete
 
AIEPI tos o dificultad respiratoria
porAlcibíades Batista González
 
Cefalosporinas
porBenemérita Universidad Autónoma de Puebla
 
Dipirona, Metamizol. Farmacología Clínica
porevidenciaterapeutica.com
 
Penicilinas
porMiguel Martínez
 
Metronidazol
porHector Mendez
 
Tratamiento del asma el el niño
porCentro de Salud El Greco
 
CEFALOSPORINAS EN PEDIATRIA
porSarah Pérez Cabarca
 
Antibioticos en pediatria
porDELFIRIO FRANCO LOPEZ
 
Antibioticos Carbapenemicos (Carbapenems)
porLuis Gutierrez Martinez
 
Cefalosporina
porMajito Cardenas
 

Destacado

PPTX
farmacos mas usados en pediatria
pormario
 
PPTX
Neumonia en pediatria 2017
porAndreita Toala Alava
 
PPT
CáLculo De Dosis Pediatricas
porDiego
 
PDF
Formulació Magistral Pediatria
porPediatriadeponent
 
PDF
Dosis pediatricas antibioticos
porBertulio Izarra
 
PPT
SBGHA en Pediatría
porCentro de Salud El Greco
 
PPT
Antibióticos
porAlejandra Olgupin
 
PDF
Guia rapida dosificacion pediatrica 2010
porIvan Suazo
 
PPTX
Síndrome diarreico y planes de hidratación NOM
porLolita Velher
 
PPTX
Deshidratación y trastornos hidroelectrolíticos
porJuan Arias
 
DOCX
Azitromicina y prostafilina
porMaaJo Parra
 
PPTX
Ruidos cardiacos en pediatria
porJairo A Rodriguez Fernandez
 
PPT
Neumonía en pediatría
poreojedal
 
PPT
Pediatria psicosocial
porCentro de salud Torre Ramona
 
DOCX
Pediatria actual
porJoanna Garcia Meda
 
PDF
¿Qué conoces de las enfermedades respiratorias en los niños?
porGloria Santos
 
PPTX
Denver Diplomado de Psiquiatría Infanto Juvenil
porPharmed Solutions Institute
 
PPT
Protocolos Urgencias Pediatria 2008
porAVPAP Asociación Vasca de Pediatría de Atención Primaria
 
PDF
antibioticos
porJuan Carlos Vasquez Montenegro
 
PPTX
Antibioticos. daniela ceballos, maria m pizano, valentina jiménez
porDaniela Ceballos
 
farmacos mas usados en pediatria
pormario
 
Neumonia en pediatria 2017
porAndreita Toala Alava
 
CáLculo De Dosis Pediatricas
porDiego
 
Formulació Magistral Pediatria
porPediatriadeponent
 
Dosis pediatricas antibioticos
porBertulio Izarra
 
SBGHA en Pediatría
porCentro de Salud El Greco
 
Antibióticos
porAlejandra Olgupin
 
Guia rapida dosificacion pediatrica 2010
porIvan Suazo
 
Síndrome diarreico y planes de hidratación NOM
porLolita Velher
 
Deshidratación y trastornos hidroelectrolíticos
porJuan Arias
 
Azitromicina y prostafilina
porMaaJo Parra
 
Ruidos cardiacos en pediatria
porJairo A Rodriguez Fernandez
 
Neumonía en pediatría
poreojedal
 
Pediatria psicosocial
porCentro de salud Torre Ramona
 
Pediatria actual
porJoanna Garcia Meda
 
¿Qué conoces de las enfermedades respiratorias en los niños?
porGloria Santos
 
Denver Diplomado de Psiquiatría Infanto Juvenil
porPharmed Solutions Institute
 
Protocolos Urgencias Pediatria 2008
porAVPAP Asociación Vasca de Pediatría de Atención Primaria
 
antibioticos
porJuan Carlos Vasquez Montenegro
 
Antibioticos. daniela ceballos, maria m pizano, valentina jiménez
porDaniela Ceballos
 

Similar a Fármacos Habituales en Pediatría

PDF
Farmacos mas usados en pediatria aps
porRonald Rios
 
DOC
MEDICAMENTOS MÁS USADOS EN PEDIATRÍA II.doc
porGeorgea Achaval Ferreira
 
PPTX
Fármacos habituales en pediatría incluido dosis pediatrica
porClauZapata1
 
PDF
Medicamentos pediatricos
porLOSMOPRIS1
 
PDF
Posologia pediatrica
porSylar Noni
 
PDF
Dosispediatriavzla
porDAYECOBOS1
 
PDF
Guia dosificación pediátrica (Oral) - Venemergencia_121732.pdf
porhorasmybastidas2
 
DOC
Farmacología Pediátrica en Odontología: Enfoque Clínico
porMITZUEGOHANA
 
PDF
Dosis PEdiatrica Venezuela 2024 Para Bachilleres y Residentes
porJesus Vasquez
 
PPTX
medicamentos más usados en pediatría/fármacos pediátricos
porarancibia128princs
 
PDF
38723905 medicamentos-pediatricos
porOrianitta Hnnd'z-m
 
PPTX
Farmacología compendio_ Jatziri Peñafiel.pptx
porJatziriPeafielMaya
 
PPTX
afassodjicnzmkxl ,vcxbjkvlñcxlcvjvf.pptx
porray andue
 
DOCX
Tabla_de_medicamentos_pediaTrucos más utilizados
porTaliaKarenneOjedaSil
 
PPTX
PRESENTACION SOBRE LOS ANTIBIOTICOS1.pptx
porRaquelVillafuerte4
 
PPTX
FARMACOS EN PEDIATRIA, Clase completa.pptx
pordrmoisesgomezg
 
DOCX
algunos antibioticos en odontoTarea farmaco-pract (5)
porquesitolove
 
DOCX
Medicamentos pediatría.docx
porDianaLauEspinal
 
DOC
Antimicrobianos dr.palmieri
porFrancisco Damian Yucra Brito
 
DOCX
Antibioticos
porFaustino Perdomo
 
Farmacos mas usados en pediatria aps
porRonald Rios
 
MEDICAMENTOS MÁS USADOS EN PEDIATRÍA II.doc
porGeorgea Achaval Ferreira
 
Fármacos habituales en pediatría incluido dosis pediatrica
porClauZapata1
 
Medicamentos pediatricos
porLOSMOPRIS1
 
Posologia pediatrica
porSylar Noni
 
Dosispediatriavzla
porDAYECOBOS1
 
Guia dosificación pediátrica (Oral) - Venemergencia_121732.pdf
porhorasmybastidas2
 
Farmacología Pediátrica en Odontología: Enfoque Clínico
porMITZUEGOHANA
 
Dosis PEdiatrica Venezuela 2024 Para Bachilleres y Residentes
porJesus Vasquez
 
medicamentos más usados en pediatría/fármacos pediátricos
porarancibia128princs
 
38723905 medicamentos-pediatricos
porOrianitta Hnnd'z-m
 
Farmacología compendio_ Jatziri Peñafiel.pptx
porJatziriPeafielMaya
 
afassodjicnzmkxl ,vcxbjkvlñcxlcvjvf.pptx
porray andue
 
Tabla_de_medicamentos_pediaTrucos más utilizados
porTaliaKarenneOjedaSil
 
PRESENTACION SOBRE LOS ANTIBIOTICOS1.pptx
porRaquelVillafuerte4
 
FARMACOS EN PEDIATRIA, Clase completa.pptx
pordrmoisesgomezg
 
algunos antibioticos en odontoTarea farmaco-pract (5)
porquesitolove
 
Medicamentos pediatría.docx
porDianaLauEspinal
 
Antimicrobianos dr.palmieri
porFrancisco Damian Yucra Brito
 
Antibioticos
porFaustino Perdomo
 

Más de APap IB

PPTX
Enf autoinflamatoriasap
porAPap IB
 
PDF
Protocolo cefaleas pediatria
porAPap IB
 
PPT
Flashes en patología renal
porAPap IB
 
PPT
Sesion de inmunodeficiencias
porAPap IB
 
PPT
Baby led weaning
porAPap IB
 
PPTX
Mesa redonda autoinflamatorias 2
porAPap IB
 
PPTX
Dislexia
porAPap IB
 
PPTX
Niños vegetarianos apapi b 2016
porAPap IB
 
PPTX
Charla toxicos ap
porAPap IB
 
PPT
Aspectos ético legales vacunas
porAPap IB
 
PPT
Vacuna frente al meningococo B
porAPap IB
 
PPT
Sesión: niño adoptado
porAPap IB
 
PPT
Sesión Ébola ApapiB
porAPap IB
 
PPTX
Sesion manejo bronquiolitis
porAPap IB
 
PDF
VII curso de actualización en pediatría del desarrollo
porAPap IB
 
PPTX
Mitos en alimentación infantilv2
porAPap IB
 
PDF
1ª jornada apapib
porAPap IB
 
PDF
Vacuna de la gripe intranasal
porAPap IB
 
PDF
Detección Dislexia
porAPap IB
 
PPT
Taller lenguaje en movimiento
porAPap IB
 
Enf autoinflamatoriasap
porAPap IB
 
Protocolo cefaleas pediatria
porAPap IB
 
Flashes en patología renal
porAPap IB
 
Sesion de inmunodeficiencias
porAPap IB
 
Baby led weaning
porAPap IB
 
Mesa redonda autoinflamatorias 2
porAPap IB
 
Dislexia
porAPap IB
 
Niños vegetarianos apapi b 2016
porAPap IB
 
Charla toxicos ap
porAPap IB
 
Aspectos ético legales vacunas
porAPap IB
 
Vacuna frente al meningococo B
porAPap IB
 
Sesión: niño adoptado
porAPap IB
 
Sesión Ébola ApapiB
porAPap IB
 
Sesion manejo bronquiolitis
porAPap IB
 
VII curso de actualización en pediatría del desarrollo
porAPap IB
 
Mitos en alimentación infantilv2
porAPap IB
 
1ª jornada apapib
porAPap IB
 
Vacuna de la gripe intranasal
porAPap IB
 
Detección Dislexia
porAPap IB
 
Taller lenguaje en movimiento
porAPap IB
 

Último

PPTX
VIVE SIN DROGAS vive libre de drogas.pptx
pormarhm1907
 
PDF
Hospitales participantes en el ensayo del Sergas
porluarodalegre97
 
PPTX
Anatomofisiología para fisioterapeutas.pptx
pormiguelgonzalez978597
 
PDF
Semiología de patologías nasal y orofaringe.pdf
poranyistephanygonzales
 
PPTX
DIAGNOSTICO INVITRO DE LAS ALERGIAS - ALERGIA POR COMPONENTES MOLECULARES
porEDGAR MATOS
 
PDF
NUTRICION ADOLESCENTES para pediatras pdf
porulices18
 
PDF
(2026-01-14) ABORDAJE DEL PACIENTE TRAQUEOTOMIZADO DESDE URGENCIAS Y AP.ppt.pdf
porUDMAFyC SECTOR ZARAGOZA II
 
PPTX
ARTRITIS INFECCIONA definicion diagnostico tratamiento
porfreinnyjoseespanaort
 
PDF
Estadísticas del año 2025 web www.sedyt.org
porSedyt
 
PDF
13/01/26. Movimientos que hablan: exploración articular en contextos clínicos.
porUDMAFyC SECTOR ZARAGOZA II
 
PDF
la importancia del calendario de vacunacion 2026
porenfermeras07pueblonu
 
PDF
Patologías del oído externo, medio e interno (1).pdf
porjesusGarrido45
 
PPTX
Contexto Historico de la MTCh y la Acupuntura.pptx
pordraaronariza
 
PPTX
Fisiopatología de la Sepsis Disfunción orgánica multiple.pptx
poranyelus7
 
PDF
El derecho a la salud de la infancia..pdf
porJosé María
 
PDF
Funciones, clasificación y características del tejido epitelial en el cuerpo ...
porherlantorrezdexidi
 
PDF
Células T y células linfoides innatas.pdf
porJHAN SEBASTIÁN SAAVEDRA TORRES, MD, MSc , Esp. Medicina Familiar
 
PPTX
lupus cutaneo 2 segmento de clase de dermatologia.pptx
porVirghumberBlanMem
 
PDF
Bender Escala Koppitz - APLICACION PARA NIÑOS
porPsiKeylinMoncada
 
PPTX
UT4 C3 UF0683 Tecnico en Emergencias Sanitarias
porFranciscoJavierSaizV1
 
VIVE SIN DROGAS vive libre de drogas.pptx
pormarhm1907
 
Hospitales participantes en el ensayo del Sergas
porluarodalegre97
 
Anatomofisiología para fisioterapeutas.pptx
pormiguelgonzalez978597
 
Semiología de patologías nasal y orofaringe.pdf
poranyistephanygonzales
 
DIAGNOSTICO INVITRO DE LAS ALERGIAS - ALERGIA POR COMPONENTES MOLECULARES
porEDGAR MATOS
 
NUTRICION ADOLESCENTES para pediatras pdf
porulices18
 
(2026-01-14) ABORDAJE DEL PACIENTE TRAQUEOTOMIZADO DESDE URGENCIAS Y AP.ppt.pdf
porUDMAFyC SECTOR ZARAGOZA II
 
ARTRITIS INFECCIONA definicion diagnostico tratamiento
porfreinnyjoseespanaort
 
Estadísticas del año 2025 web www.sedyt.org
porSedyt
 
13/01/26. Movimientos que hablan: exploración articular en contextos clínicos.
porUDMAFyC SECTOR ZARAGOZA II
 
la importancia del calendario de vacunacion 2026
porenfermeras07pueblonu
 
Patologías del oído externo, medio e interno (1).pdf
porjesusGarrido45
 
Contexto Historico de la MTCh y la Acupuntura.pptx
pordraaronariza
 
Fisiopatología de la Sepsis Disfunción orgánica multiple.pptx
poranyelus7
 
El derecho a la salud de la infancia..pdf
porJosé María
 
Funciones, clasificación y características del tejido epitelial en el cuerpo ...
porherlantorrezdexidi
 
Células T y células linfoides innatas.pdf
porJHAN SEBASTIÁN SAAVEDRA TORRES, MD, MSc , Esp. Medicina Familiar
 
lupus cutaneo 2 segmento de clase de dermatologia.pptx
porVirghumberBlanMem
 
Bender Escala Koppitz - APLICACION PARA NIÑOS
porPsiKeylinMoncada
 
UT4 C3 UF0683 Tecnico en Emergencias Sanitarias
porFranciscoJavierSaizV1
 

Fármacos Habituales en Pediatría

  • 1.
    FÁRMACOS HABITUALES EN PEDIATRÍA Marta Redondo Gago Pediatra CS Coll d'en Rabassa Marzo 2012
  • 2.
    INTRODUCCIÓN Historia clínica enpediatría Enfermedad actual Antecedentes personales: • Embarazo controlado, patología materna. FR infeccioso. Parto eutócico/distócico/cesárea. RNAT (37-41SG) PAEG (2.500-3.500g). Lactancia materna/artificial. Beikost • Vacunación • Alergias medicamentosas • Guardería • Ingresos • Patología de base Antecedentes familiares Exploración pediátrica
  • 3.
    PEDIATRÍA EN INTERNET Protocolosde urgencias pediátricas Protocolos HSLL Protocolos Hospital de Cruces www.urgenciaspediatria.hospitalcruces.com Protocolos AEPED www.aeped.es/protocolos/urgencias/index.htm Plan de Asma Illes Balears www.respirar.org/pdf/asma_baleares_cast.pdf Hojas informativas para padres (SEUP) www.seup.org/seup/html/pub/hojasInformativasPadres.htm
  • 4.
    DOSIFICACIÓN EN PEDIATRÍA Dosis en mg/kg/día o mg/kg/Dosis Jarabes en ml Peso: 10 kg 50mg/kg/día → 500mg/día→ 166mg cada 8horas Jarabe 250mg → 5ml 166mg → x ml X= 3,5ml cada 8horas
  • 5.
    ANTITÉRMICOS Y ANALGESICOS APIRETAL®, APIRETAL FLAS®, FEBRECTAL, PARACETAMOL EFFERALGAN®, GELOCATIL®, TERMALGIN®, MELABON®, DOLOSTOP® PRESCRIPCIÓN Via oral: 60mg/kg/día = 15mg/kg/6horas o 10mg/kg/4horas Vía rectal: Inicial 40mg/kg + 20-30mg/kg/ 4-6horas Vía intravenosa: 15-20mg/kg/6horas MÁXIMO 90mg/kg/día Antitérmico de primera elección Causa más frecuente de intoxicacción medicamentosa en la infancia
  • 6.
    ANTITÉRMICOS Y ANALGESICOS APIRETAL®, APIRETAL FLAS®, FEBRECTAL, PARACETAMOL EFFERALGAN®, GELOCATIL®, TERMALGIN®, MELABON®, DOLOSTOP® Apiretal gotas 30 y 60cc Solución oral: 100mg = 1cc Comprimidos de 160mg y 250mg (Apiretal Flas) y de 500mg, 650mg, 1gr Sobres de 500mg, 650mg y 1gr Supositorios: lactantes 150mg, Niños 250mg, 300mg y 350mg. Peso: 7 kg 15mg/kg/6h →105mg/6h Jarabe 100mg → 1ml PESO x 0.15= dosis cada 6 horas 105mg → x ml X= 1ml cada 6horas
  • 7.
    ANTITÉRMICOS Y ANALGESICOS DALSY®, JUNIFEN®, PAIDOFEBRIL®, BABYPIRIL®, IBUPROFENO DOLBUFEN®, IBUMAC®, PIREXIN®, TEDIFEBRIN®, TERMAFENO®, ALGIDRIN INFANTIL®, FRENATERMIN® PRESCRIPCIÓN Via oral: 20-30 mg/kg/día = 6,5-10mg/kg/8horas o 5-7,5mg/kg/6horas MÁXIMO 90mg/kg/día Suspensión oral 100mg = 5cc Comprimidos de 200 (dispersables), 400 y 600mg Sobres de 200, 400 y 600mg
  • 8.
    ANTITÉRMICOS Y ANALGESICOS DALSY®, JUNIFEN®, PAIDOFEBRIL®, BABYPIRIL®, IBUPROFENO Alternativa eficaz al paracetamol con prolongada acción DOLBUFEN®, IBUMAC®, PIREXIN®, TEDIFEBRIN®, antipirética y sus márgenes de seguridad TERMAFENO®, ALGIDRIN INFANTIL®, FRENATERMIN® PRESCRIPCIÓN Via oral: 20-30 mg/kg/día = 6,5-10mg/kg/8horas o 5-7,5mg/kg/6horas MÁXIMO 90mg/kg/día Suspensión oral 100mg = 5cc Comprimidos de 200 (dispersables), 400 y Peso: 10 kg 600mg 10mg/kg/8h →100mg/8h Jarabe 100mg → 5ml Sobres de 200, 400 y 600mg / 3 = dosis cada 8 horas 100mg → x ml PESO X= 5ml cada 8horas PESO / 2 = dosis cada 8 horas
  • 9.
    ANTITÉRMICOS Y ANALGESICOS METAMIZOL NOLOTIL®, NEO MELUBRINA® PRESCRIPCIÓN Vía oral: 10-20 mg/kg/6-8horas Vía rectal: 20-40mg/kg/ 6-8horas Vía intravenosa: 20-40mg/kg/ 6-8horas MÁXIMO 2g/dosis Cápsulas de 575 mg Ampollas : 5 ml conteniendo 2 g de metamizol Supositorios: 300 0 500mg
  • 10.
    ANTIBIÓTICOS Selección del antimicrobianoen función: Gravedad y estado general del niño Microorganismo más probable según el foco de infección Conocimiento de las resistencias antibióticas Farmacocinética y farmacodinamia Efectos 2º y coste Vía de administración Duración del tratamiento
  • 11.
    ANTIBIÓTICOS FENOXIMETILPENICILINA PENILEVELl® Vía oral: 25-50 mg/Kg/día cada 6-12 horas PRESENTACIONES: Tto de elección FAA estreptocócica Sobres 250 mg y escarlatina cápsulas 400 mg DOSIS FAA <12 años 250 mg cada 12 hs 10 días >12 años 500 mg cada 12 hs 10 días PENICILINA G BENZATINA BENZETACIL® Vía im FAA dosis única DOSIS FAA < 30 kg: 600.000 UI > 30 kg: 1.200.000 UI PRESENTACIONES: Amp 600.000 y 1.200.000.
  • 12.
    ANTIBIÓTICOS AMOXICILINA EFG, Clamoxyl®, Hosboral® PRESCRIPCIÓN: 50-80 mg/k/día c/8 horas VO MÁXIMO 1g/8horas PRESENTACIONES: Suspensión 250 (5 cc= 250 mg) Sobres 250 mg, 500 mg, 1 gr Cápsulas 500 mg
  • 13.
    ANTIBIÓTICOS AMOXICILINA EFG, Clamoxyl®, Hosboral®neumococo Atb oral + efectivo frente a A dosis altas: sinusitis, OMA y neumonía PRESCRIPCIÓN: 50-80 mg/k/día c/8 horas VO MÁXIMO 1g/8horas PRESENTACIONES: Suspensión 250 (5 cc= 250 mg) Sobres 250 mg, 500 mg, 1 gr Cápsulas 500 mg Peso: 15 kg 750mg/kg/día →250mg/8h Jarabe 250mg → 5ml 250mg → x ml X= 5ml cada 8horas
  • 14.
    ANTIBIÓTICOS Gobemicina®, Britapen® AMPICILINA Tto de elección ev de la neumonía típica PRESCRIPCIÓN: (Vía oral: 50-80 mg/Kg/día cada 8 horas) Vía endovenosa: 100-200 mg/k/día cada 6 horas MÁXIMO 10g/24horas PRESENTACIONES: Suspensión : 5 cc = 250 mg Caps 500mg. Comp 1g Amp 0.5 o 1 gr.
  • 15.
    ANTIBIÓTICOS Augmentine®, Amoclave®, AMOXICILINA-CLAVULANICO Clavumox® PRESCRIPCIÓN: Vía oral: 50-80 mg/Kg/día cada 8 horas Vía endovenosa: 100mg/k/día cada 6 horas MÁXIMO 1g/6-8horas PRESENTACIONES: Suspensión 100/12,5: 1 cc = 100 mg Amp 0.5 o 1 gr.
  • 16.
    ANTIBIÓTICOS Augmentine®, 10kg Peso: Amoclave®, AMOXICILINA-CLAVULANICO Clavumox® →166mg/8h 500mg/kg/d Jarabe 100mg → 1ml PRESCRIPCIÓN: 166mg → x ml X= 1,7ml cada 8horas Vía oral: 50-80 mg/Kg/día cada 8 horas Vía endovenosa: 100mg/k/día cada 6 horas MÁXIMO 1g/6-8horas PRESENTACIONES: Suspensión 100/12,5: 1 cc = 100 mg Amp 0.5 o 1 gr.
  • 17.
    ANTIBIÓTICOS CEFALOSPORINAS 2ª CEFUROXIMA AXETIL(Zinnat®) oral: 15-30mg/kg/día cada 12 hs PRESENTACIONES: Solución 125: 5 cc = 125 mg Solución 250: 5 cc = 250 mg 3ª CEFIXIMA (Denvar®, Necopen®) oral: 8mg/kg/día PRESENTACIONES: Solución: 5 cc = 100 mg Sobres 100 - 200 mg 3ª CEFTRIAXONA (Rocefalin®) iv-im: 50-75mg/kg/día cada 12-24hs PRESENTACIONES: Vial IM 250-500-1000mg, Vial IV 250-500mg 3ª CEFOTAXIMA iv: 100-200 mg/k/día cada 8 hs Meningitis 200-300mg/k/día cada 6 hs (máx 12 gr/día) PRESENTACIONES: Vial 250-500-1000-2000mg
  • 18.
    ANTIBIÓTICOS CEFALOSPORINAS 2ª CEFUROXIMA AXETIL(Zinnat®) oral: 15-30mg/kg/día cada 12 hs PRESENTACIONES: Solución 125: 5 cc = 125 mg Solución 250: 5 cc = 250 mg 3ª CEFIXIMA (Denvar®, Necopen®) oral: 8mg/kg/día PRESENTACIONES: Solución: 5 cc = 100 mg Sobres 100 - 200 mg 3ª CEFTRIAXONA (Rocefalin®) iv-im: 50-75mg/kg/día cada 12-24hs PRESENTACIONES: Vial IM 250-500-1000mg, Vial IV 250-500mg 3ª CEFOTAXIMA iv: 100-200 mg/k/día cada 8 hs Betalactámicos más eficaces Meningitis 200-300mg/k/día cada 6 hs (máx 12 a neumococo frente gr/día) PRESENTACIONES: Vial 250-500-1000-2000mg
  • 19.
    ANTIBIÓTICOS MACRÓLIDOS CLARITROMICINA (Kofron®,Klacid®, Bremon®) oral: DOSIS: 15 mg/kg/día cada 12 hs (vo o iv) PRESENTACIONES: Suspensión 125: 5 cc = 125 mg Suspensión 250: 5cc = 250 mg Sobres 500 mg AZITROMICINA (Toraseptol®, Zitromax®) DOSIS: 10 mg/kg/dia cada 24 hs 3-5 días PRESENTACIONES: Suspensión 200mg = 5cc. Sobres 150/200/250/500/1000mg
  • 20.
    ANTIBIÓTICOS Útiles para neumonía atípica, tos ferina y GEA por Campylobacter MACRÓLIDOS Alternativa a Peni si alergia en infec leves!!! CLARITROMICINA (Kofron®, Klacid®, Bremon®) oral: DOSIS: 15 mg/kg/día cada 12 hs (vo o iv) PRESENTACIONES: Suspensión 125: 5 cc = 125 mg Suspensión 250: 5cc = 250 mg Sobres 500 mg AZITROMICINA (Toraseptol®, Zitromax®) DOSIS: 10 mg/kg/dia cada 24 hs 3-5 días PRESENTACIONES: Suspensión 200mg = 5cc. Sobres 150/200/250/500/1000mg
  • 21.
    OTROS ANTIBIÓTICOS GENTAMICINA Gentamicina Llorénte®, Gevramycin® PRESCRIPCIÓN: Vía ev : 5-7,5 mg/k/día cada 8-12 hs PRESENTACIONES: Tto de elección ev de la ITU Víal: 20,40,80,240mg COTRIMOXAZOL Septrin®, Soltrim® PRESCRIPCIÓN: Vía oral / im / ev: 4-20 mg/k/día cada 8-12 hs ev PRESENTACIONES: Solución 200/40mg/5ml Víal: 800 mg SMZ
  • 22.
    CONTRAINDICACIONES Las tetraciclinas estáncontraindicadas en < 8 años y embarazadas (se acumulan en zonas de crecimento de los huesos y dientes) No se deben utilizar quinolonas en niños ni adolescentes (afectan al desarrollo del cartílago)
  • 23.
    CASOS CLÍNICOS Niña de6meses con OMA bilateral. Peso 7kg Amoxicilina 250mg/5ml vo a 80mg/kg/día cada 12horas (5cc=250mg) Dalsy vo Apiretal vo
  • 24.
    CASOS CLÍNICOS Niña de6meses con OMA bilateral. Peso 7kg Amoxicilina 250mg/5ml vo a 80mg/kg/día cada 12horas Amoxicilina 250mg/5ml 250mg/5ml: (5cc=250mg) 12horas 7 días 3,8ml cada Dalsy vo Dalsy 2,3-3,5ml cada 8horas Apiretal vo1ml cada 4horas Apiretal
  • 25.
    FÁRMACOS NEBULIZADOS Bronquiolitis Nebulizador de chorro SSF/SSH (tipo Hudson con mascarilla de lactante) Salbutamol Vías bajas a 7-8l/min, 02 al 100%. Vías alta a 5-6l/min, 02 al 100%. Adrenalina Crisis de asma Salbutamol +/- B. Ipratropio Laringitis aguda SSF Budesonida SSH (al 3%): 1ml NaCl 20%+9ml SSF-->3ml Adrenalina
  • 26.
    FÁRMACOS NEBULIZADOS L- Adrenalina 1:1000 0,5 cc/Kg/dosis cada 4 horas + SFF/SSH hasta completar 4-10 cc 4- Dosis máxima 5mg. Hsta 3 dosis con intervalos de 30 min Salbutamol 0,03 ml/Kg/dosis diluído en 3 cc de SSF/SSH Dosis mínima 0,5 cc y dosis máxima 1 cc Hasta 3 dosis en una hora. Pautado cada 3-4-6horas. B. Ipratropio (alterno con salbutamol cada 6-8-12horas) 250mcg <30kg o 500mcg >30kg Budesonida 2mg (cápsula de 2 cc = 1mg) hasta 4 cc de SSF
  • 27.
    CASOS CLÍNICOS Niña de7años. Broncoespasmo moderado. Peso 25kg. Salbutamol nebulizado + Atrovent nebulizado Estilsona a 1mg/kg/día
  • 28.
    CASOS CLÍNICOS Niña de7años. Broncoespasmo moderado. Peso 25kg. Salbutamol nebulizado +Salbutamol nebulizado 0,75ml+ Atrovent nebulizado B.Ipratropio nebulizado 250mcg+ 3ml de SSF Estilsona a 1mg/kg/día Estilsona 3,5ml cada 24h
  • 29.
    OTROS FÁRMACOS ANTIHISTAMÍNICOS No en <2 años Dexclorfeniramina (Polaramine®): 0,15-0,3 mg/Kg/día en 3-4 dosis EV o vo. VO: Solución 5 ml = 2 mg Comprimidos de 2 y 6 mg. EV ó (IM): Vial 1 ml = 5 mg. 0,5ml/kg/día cada 6-8horas
  • 30.
    CORTICOESTEROIDES PRESCRIPCIÓN: PREDNISONA/PREDNISOLONA: 1-2mg/kg/d MÁXIMO 20-40 mg/Kg/d CORTICOIDES SISTÉMICOS de acción corta: 8-12 horas Dosis equivalentes a Presentaciones 1mg de Prednisona Hidrocortisona 4 mg Viales im/iv (Actocortina) 100, 500 y 1000 mg
  • 31.
    CORTICOIDES SISTÉMICOS de acción intermedia: 8-12 horas Dosis equivalentes a Presentaciones 1mg de Prednisona 1,5 mg Comprimidos de 6 y 30mg Deflazacort Gotas 1mg/gota (Zamene, Dezacor) Comprimidos 4, 16, 40 mg Metilprednisolona 0,8 mg Viales im/iv 8, 20 y 40 mg (Urbason) PESO x 0.15= dosis cada 24 horas 40gotas (1ml)=7mg Prednisolona 1mg (Estilsona) 1mg Comprimidos 30mg Prednisona
  • 32.
    CORTICOIDES SISTÉMICOS deacción larga: más de 36 horas Dosis equivalentes a 1mg Presentaciones de Prednisona 0,12 mg Comprimidos o,5 mg Betametasona Gotas ( 80 gotas=1mg) (Celestone) Inyectable im/iv 4mg 0,15 mg Tabletas 1mg Dexametasona Viales im/iv 4mg (Fortecortin, Belmac, Dexametasona)
  • 33.
    CORTICOIDES SISTÉMICOS deacción larga: más de 36 horas Dosis equivalentes a 1mg Presentaciones de Prednisona 0,12 mg Comprimidos o,5 mg Betametasona Gotas ( 80 gotas=1mg) (Celestone) Inyectable im/iv 4mg Tabletas 1mg dosis 0,15elección en la laringitis (0,3-0,6mg en4mg única) De mg Dexametasona Viales im/iv (Fortecortin, Belmac, Dexametasona)
  • 34.
    FÁRMACOS EN URGENCIAS ANAFILAXIA ADRENALINA IM Grado Piel Digestivo Respiratorio Cardio- Neuro- Vascular lógico. LEVE Urticaria, Picor oral, n. y Congestión nasal, Taquicardia Ansiedad picor, vómitos, dolor, rinorrea, picor, flushing, diarrea, cólico estornudos angioedema MODE- Igual Igual Estridor, disnea, Igual Ansiedad, RADA broncoespasmo, mareo, opresión torácica, obstrucción vías altas GRAVE Igual Igual Igual, cianosis, Hipotensión Confusión, fallo respiratorio y/o arritmia, depresión bradicardia, nivel fallo conciencia cardíaco
  • 35.
    Sospecha de Anafilaxia Sólo urticaria o angioedema -Antihistamínico vo -Corticoides vo si extensa -B2 si asmático -Observación 2-4 h. -Adrenalina si: anafilaxia previa, asma moderada o activa, alergeno conocido, síntomas digestivos persistentes The Management of anaphylaxis on chilchood: Muraro et all Allergy 2007
  • 36.
    Sospecha de Anafilaxia Síntomas respiratorios o cardiovasculares Adrenalina IM 0’01mg/kg Shock anafiláctico Estridor Disnea UCIP Oxigenoterapia Oxigenoterapia Oxigenoterapia Adrenalina neb. Salbutamol Fluidoterapia 20ml/kg nebulizada Corticoesteriodes EV IM adrenalina Adrenalina ev Cortioesteroide IM adrenalina 0’1mcg/kg/min nebulizado Acceso ev Antihistaminínico ev Acceso ev B2 inhalado observación Adrenalina nebulizada hospitalaria 6-12 3ªadrenalina IM 3ªadrenalina IM horas. R. bifásicas Corticoides ev The Management of Corticoesteroides ev Antihistamínicos ev anaphylaxis on chilchood: Antihistamínicos ev Muraro et all Allergy 2007
  • 37.
    FÁRMACOS EN URG CONVULSIÓN Min 0 • VIA AEREA LIBRE (Guedel) • Oxigeno • Monitorizar • Realizar glucemia capilar Si hipoglucemia: SG 10%: 5-10ml/kg
  • 38.
    FÁRMACOS EN URG CONVULSIÓN 5 min • Diazepam rectal – 5Mg <20kg – 10mg >20kg • Diazepam (0,3mg/kg)/ Midazolam (0,2mg/kg) ev STATUS PRECOZ
  • 39.
    FÁRMACOS EN URG CONVULSIÓN 10 min • 2ª dosis de BDZ STATUS
  • 40.
    FÁRMACOS EN URG CONVULSIÓN 15 min • FENITOÏNA EV: 20mg/kg (máx 1g) diluido en 50ml de SSF en 20min
  • 41.
    FÁRMACOS EN URG CONVULSIÓN A los 10 min de pasar fenitoïna • VALPROATO SÓDICO ev (Depakine®) : 20mg/kg sin diluir • LEVETIRACETAM ev (Keppra®): 20mg/kg STATUS REFRACTARIO UCIP
  • 42.
    SUEROTERAPIA A NECESIDADES BASALES NECESIDADES BASALES DE LÍQUIDO Estimación de Holliday: requerimientos de agua x 24 horas 3 - 10 kg 100 cc/kg 10 - 20 kg 1000 cc + 50 cc/kg >10kg > 20 kg 1500 cc + 20 cc/kg >20kg Máximo 2-2.5 litros
  • 43.
    SUEROTERAPIA A NECESIDADES BASALES NECESIDADES BASALES DE LÍQUIDO Estimación de Holliday: requerimientos de agua x 24 horas 3 - 10 kg 100 cc/kg 10 - 20 kg 1000 cc + 50 cc/kg >10kg Peso: 30kg > 20 kg 1500 cc Máximo 2-2.5 litros + 1000cc + 500cc + 200cc = 1700cc 20 cc/kg >20kg
  • 44.
    SUEROTERAPIA A NECESIDADES BASALES NECESIDADES BASALES DE ELECTROLITOS Cl Na 20%: 3 mEq/kg/día 1cc: 3,42 mEq Cl K 15%: 2 mEq/Kg/día 1cc: 2 mEq ( ADMINISTRAR una vez haya orinado) Ca: 0.5-1 mEq/kg/día en RN 1-2 mEq/ kg/día Mg: 0.2-0.5 mEq/kg/día Fosfatos 1 mmol/ kg/día
  • 45.
    SUEROTERAPIA A NECESIDADES BASALES NECESIDADES BASALES DE ELECTROLITOS Cl Na 20%: 3 mEq/kg/día EN LA PRÁCTICA 1cc: 3,42 mEq Cl Na 20%: 1cc/100ml Cl K 15%: 1cc/100ml Cl K 15%: 2 mEq/Kg/día 1cc: 2 mEq Peso: 10kg Cl Na 20%: 3mEq/d ( ADMINISTRAR una vez haya orinado) X → 30 mEq Ca: 0.5-1 mEq/kg/día en RN 1-2 1cc → 3,42NaCl mEq/ kg/día X= 9,5cc mEq Mg: 0.2-0.5 mEq/kg/día Cl K 15%: 2mEq/d X → 20mEq Fosfatos 1 mmol/ kg/día 1cc → 2 mEq X= 10 cc ClK (1000ml SG 5%→ 10ccNa y 10ccK)
  • 46.
    DESHIDRATACIÓN CLASIFICACIÓN 1. POR ELGRADO DE DESHIDRATACIÓN: según la estimación de porcentaje de agua corporal perdida LEVE MODERADA GRAVE Lactantes <5% 5-10% >10% Niños <3% 3-7% >7% mayores
  • 47.
    CLASIFICACIÓN 1. POR ELGRADO DE DESHIDRATACIÓN: según la estimación de porcentaje de agua corporal perdida CÁLCULO: Pérdida porcentual de peso Pérdida (g)/peso previo (g) x 100 = % deshidratación Peso actual: 950g Peso previo: 1000g Escalas clínicas 50/1000 x 100=5%
  • 48.
    Escalas cínicas: Una de fácil manejo es la de Gorelick (pediatrics 1997;99 (5):e6): • Ojos hundidos • Mucosas secas • Ausencia de lágrimas • Pérdida de turgencia cutánea • Deterioro del estado general • Relleno capilar >2 s < 3 puntos: leve <5% • Pulso radial débil 3-5 puntos: moderada 5-9% • Taquicardia >150 6-10 puntos: severa >10% • Respiración anormal • Oliguria
  • 49.
    CLASIFICACIÓN 2. POR CONTENIDODE SODIO PLASMÁTICO: HIPOTÓNICA (hiponatrémica) Na <130 mEq/L Más frecuente ISOTÓNICA (isonatrémica) Na 130-150 mEq/L HIPERTÓNICA (hipernatrémica) Na >150 mEq/L
  • 50.
    REHIDRATACIÓN ORAL Sin signosde deshidratación. 10 ml/kg por cada deposición 2 ml/kg por cada vómito Deshidratación leve. 30-50 ml/kg más pérdidas Alimentación precoz Deshidratación moderada. 75-100 ml/kg más pérdidas Alimentación precoz Deshidratación grave. Tratamiento e.v Hospital e.v.
  • 51.
    REHIDRATACIÓN ORAL Sin signosde deshidratación. 10 ml/kg por cada deposición 2 ml/kg por cada vómito Deshidratación leve. 30-50 ml/kg más pérdidas Alimentación precoz Deshidratación moderada. 75-100 ml/kg más pérdidas Alimentación precoz Deshidratación grave. Tratamiento e.v Hospital e.v.
  • 52.
    REHIDRATACIÓN ORAL Sin signosde deshidratación. 10 ml/kg por cada deposición 2 ml/kg por cada vómito El ritmo de administración: Deshidratación leve. ISO O30-50 ml/kg más pérdidas HIPONATRÉMICAS 4-6 horas. HIPERNATRÉMICAS Alimentación precoz 8-12 horas. (preferible si Na>160mEq/L la rehidratación ev para DeshidrataciónhiperNa, riesgo edema cerebral y convulsiones) reducción lenta de la moderada. 75-100 ml/kg más pérdidas Alimentación precoz Deshidratación grave. Tratamiento e.v Hospital e.v.
  • 53.
    REHIDRATACIÓN ENDOVENOSA SUERO GLUCOSADO5% (5g gluc/100ml o 50g gluc/litro) PERFUSION DH: DÉFICIT cc + NECESIDADES BASALES cc DEFICIT: % de la DH x 10 x Peso en Kg NECESIDADES BASALES: según formula de HOLLIDAY Cl Na 20% Cl K 15% D. HIPOTÓNICA 2 cc/100 cc 1 cc/100 cc Na <130mEq D. ISOTÓNICA 1,5 cc/100 cc 1 cc/100 cc Na 130-150mEq
  • 54.
    REHIDRATACIÓN ENDOVENOSA SUERO GLUCOSADO5% (5g gluc/100ml o 50g gluc/litro) PERFUSION DH: DÉFICIT cc + NECESIDADES BASALES cc DEFICIT: % de la DH x 10 x Peso en Kg NECESIDADES BASALES: según formula de HOLLIDAY Cl Na 20% Cl K 15% D. HIPOTÓNICA 2 cc/100 cc 1 cc/100 cc Na <130mEq D. ISOTÓNICA 1,5 cc/100 cc 1 cc/100 cc Na 130-150mEq
  • 55.
    REHIDRATACIÓN ENDOVENOSA SUERO GLUCOSADO5% (5g gluc/100ml o 50g gluc/litro) PERFUSION DH: DÉFICIT cc + NECESIDADES BASALES cc DEFICIT: % de la DH x 10 x Peso en Kg NECESIDADES INDICACIONES formula de HOLLIDAY BASALES: según En DA severas En DA moderadas cuando exista contraindicación de la RHO En Hiponatremia grave (<120mE/L) Cl Na 20% Cl K 15% En Hipernatremia grave (>160mEq/L) Ritmo de pérdida muy intenso D. HIPOTÓNICACuando fracase la RHO cc/100 cc 2 cc/100 cc 1 Na <130mEq D. ISOTÓNICA 1,5 cc/100 cc 1 cc/100 cc Na 130-150mEq
  • 56.
    CASOS CLÍNICOS Niño de3 años que debes dejar en dieta absoluta pre-cirugía. Peso:15kg SUEROTERAPIA EV A NB Analgesicos ev
  • 57.
    CASOS CLÍNICOS Niño de3 años que debes dejar en dieta absoluta pre-cirugía. Peso:15kg SUEROTERAPIA EV A NB Analgesicos ev Sueroglucosado 5%: 5%:1500ml NaCl20%: 15ml ClK 15%: 15ml PARACETAMOL ev 300mg/8horas METAMIZOL ev 600mg/8horas
  • 58.
    A RECORDAR … LosAP en pediatría deben recoger los datos perinatales La exploración física debe ser completa La dosificación en pediatría es en función del peso (mg/kg/día o dosis) La dosis de apiretal: Peso x 0,15= D cada 6h La dosis de dalsy: Peso / 3= D cada 8h Todo suero a necesidades basales debe incluir Na y K. La causa más frecuente de DH es la diarrea aguda El diagnóstico de la DH es clínico El cambio brusco de peso es el mejor índice para evaluar el grado de deshidratación
  • 59.
  • 60.
    BIBLIOGRAFÍA Manual de Diagnósticoy Terapéutica en Pediatría. LA PAZ Antibióticos en pediatría. Anales de Pediatría Continuada Antitérmicos en pediatría. Anales de Pediatría Continuada Rehidratación en pediatría. Anales de Pediatría Continuada Protocolos HSLL. Protocolos de Urgencias del Hospital de Cruces.