Síndrome de hellp

1. Caso clínico: síndrome de
HELLP

2. Que es el síndrome de HELLP?
• El síndrome de HELLP es una microangiopatía trombótica específica de la
gestación y que es una complicación grave de la preeclampsia que
determina el aumento de la mortalidad y morbilidad materna y perinatal.

3. Caso clínico
• Paciente de 31 años con antecedentes de salud
obstétricos de G4 P3 A0.
• A las 30 semanas de gestación ingresa a servicio de
Consulta Obstétrica
• US de pesquizaje se diagnostica, útero bicorne con
embarazo gemelar, biamniotico, bicorial, fetos
dentro de cada cavidad uterina, acordes a la edad
gestacional.

4. Examen físico
• Mucosas coloreadas y húmedas
• Signos vitales
• FR: 20rpm. FC: 90lpm. TA:
120/80 mmhg
• Abdomen
• Altura uterina: 30cm
• Dinámica uterina 0/10,
peloteo fetal en ambos
productos
Examen de
laboratorio
Hb 123 g/l
Hematocrito: 36%
leucos. 12.000 mm3
Plaquetas 139.000 mm3
Creatinina: 78 mmol/l
Glicemia; 4.3 mmol/l
US Abdominal normal
anticuerpos antiplaquetarios negativos
proteinuria negativa

5. Hasta este momento cual seria su sospecha diagnostica?
Y por que ?
A. trombopenia
gestacional
B. Purpura
trombocitopénica
inmune
C. Síndrome de HELLP
Por el momento solo muestra una disminución
plaquetaria

6. ¿Que dato hace sospechar de que la paciente pueda tener trombopenia
gestacional y cual es su valor normal?
• Recuento plaquetario disminuido : valor normal 150.000 –
400.000 mm3

7. • Posteriormente a las 35 sdg la paciente llega a consulta presentando
epigastralgia, una medición de TA aislada de 180/80 mmHg y descenso de
plaquetas hasta 45.000/mm3
• Se observa un aumento de ácido úrico hasta 7,7 mg/dl, un aumento de
transaminasas con GOT de 283 U/I y GPT de 428 U/I y un incremento de LDH
hasta 713 U/I con cifras de hemoglobina, haptoglobina y bilirrubina total
normales y presencia de esquistocitos en sangre periférica.

8. • Cual seria el diagnostico definitivo? Y POR QUE?
• Síndrome de HELLP
A.trombopenia gestacional
B. Purpura trombocitopénica inmune
Por que presenta un incremento de las enzimas hepáticas asociado a la
trombopenia con signos de hemólisis porla aparición de esquistocitos e
sangre periférica

9. • Cual seria el procedimiento a seguir?
• Trasfundir plaquetas
• Esperar a que la paciente cumpla las 40sdg
• Cesárea urgente
• Tratamiento con corticoides e inmunoglobulinas