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sindromes neurologicos / neurona motora superior / neurona motora inferior / sindrome cerebeloso / sindrome de hipertension endocraneana
- 1. SINDROMES NEUROLÓGICOS R2P TRACE ESTEFANIA DE LEON MONTERROSO
- 2. SINDROME DE NEURONA MOTORA SUPERIOR
- 3. Principalmente se clasifican en dos subtipos de acuerdo a la posición: ● Las neuronas motoras superiores se originan en el cerebro y se encuentran a lo largo de la corteza cerebral y conectan con las neuronas motoras inferiores a través de su axón ● Las neuronas motoras inferiores se localizan tanto en las astas anteriores de la médula espinal. Van a ser las encargadas de salir de la médula y activar el músculo. Adams y Victor. Principios de neurología, Undécima edición 2019, McGraw-Hill Education..
- 5. ETIOLOGIA Adams y Victor. Principios de neurología, Undécima edición 2019, McGraw-Hill Education..
- 6. Síndrome de motoneurona superior ● Parálisis o paresia polimuscular (puede afectar grupos musculares) ● Espasticidad ● Hipertonía ● No hay atrofia (solo por desuso) ● Hiperreflexia ● Signo de Babinski o sucedáneos como Chaddock, Oppenheim y Gordon Adams y Victor. Principios de neurología, Undécima edición 2019, McGraw-Hill Education..
- 7. SINDROME DE NEURONA MOTORA INFERIOR
- 8. Lesión en la neurona motora inferior o periférica • LESION SOBRE LOS NUCLEOS DE ORIGEN DE LA NEURONA MOTOR INFERIOR A NIVEL DEL ASTA ANTERIOR DE LA MEDULA ESPINAL PARALISIS NUCLEAR • LESION EN ALGUN PUNTO DEL TRAYECTO DE LAS FIBRAS QUE CONFORMAN LA VIA MOTORA DESPUES DE SU EMERGENCIA EN EL NUCLEO DE ORIGEN Y HASTA EL EFECTOR PERIFERICO PARALISIS INFRANUCLEAR Suárez, E. B., & Almora Machado, A. E. (2018). Enfermedades de la motoneurona inferior y los trastornos de la comunicación. Revista Cubana de Medicina Física y Rehabilitación, 10(2), 1-5.
- 9. Síndrome de motoneurona inferior ● Parálisis o paresia (puede afectar músculos individuales) ● Flacidez ● Hipotonía ● Atrofia intensa (70%) ● Hiporreflexia o arreflexia ● No hay signo de Babinski ● Fasciculaciones Adams y Victor. Principios de neurología, Undécima edición 2019, McGraw-Hill Education..
- 10. Adams y Victor. Principios de neurología, Undécima edición 2019, McGraw-Hill Education..
- 13. Escala de evaluación de fuerza muscular del Medical Research Council (MRC)
- 18. ASPECTO MACROSCOPICO Adams y Victor. Principios de neurología, Undécima edición 2019, McGraw-Hill Education..
- 19. Adams y Victor. Principios de neurología, Undécima edición 2019, McGraw-Hill Education..
- 20. SINDROME CEREBELOSO TRIADA CLASICA: (Luigi Luciani- 1891 y Gordon Holmes – 1939) Hipotonía Astenia •Astasia Laura Garriga ET AL, síndromes cerebelosos, Arch Argent Pediatr 2015;113(5):e268-e270
- 21. Signos subjetivos: 1. Vértigo 2. Cefalea 3. Vómitos Signos objetivos: 1. Astasia 2. Temblor actitud 3. Lateralizaciones 4. Hipotonía muscular en lado afectado. 5. Asinergia Signos objetivos: 6. Marcha del ebrio. 7. Prueba índice a nariz – gran dismetria. 8. Prueba raya babinsky 9. Disartria 10. Nistagmos: horizontal, vertical o rotatorio. Laura Garriga ET AL, síndromes cerebelosos, Arch Argent Pediatr 2015;113(5):e268-e270
- 22. SÍNDROME CEREBELOSO 1. Síndrome Cerebeloso Vermiano. 2. Síndrome Cerebeloso Hemisférico. •Afecta especialmente musculatura axial o troncal •Trastornos de la marcha y estación de pie. •Hipotonía (reflejo pendular) •Vértigo. •Nistagmus. •Afecta especialmente musculatura de extremidades •Dismetría, Discronometría. •Adiadococinesia. •Temblor intencional. •Lateropulsión, retropulsión – anteropulsión. Laura Garriga ET AL, síndromes cerebelosos, Arch Argent Pediatr 2015;113(5):e268-e270
- 23. ETIOLOGIA SINDROME CEREBELOSO • Anomalías Congénitas • Neoplásica • Degenerativa • Vascular • Infecciosa • Desmielinizante • Agenesia, Arnold Chiari,, S Dandy-Walker… • Meduloblastoma, ependimomas, meningiomas… • Ataxia de Friedrich, paraneoplásica, degeneración alcohólica • Hemorragias, infartos • Encefalitis, abscesos • Esclerosis múltiple Laura Garriga ET AL, síndromes cerebelosos, Arch Argent Pediatr 2015;113(5):e268-e270
- 29. Es un incremento mantenido de la presión intracraneal por encima de los límites de la normalidad. Míguez Navarro MC, Chacón Pascual A. Síndrome hipertensivo endocraneal. Protoc diagn ter pediatr. 2020;1:105-117. 9 a 21 mmHg (12-28 cm H2 O) las elevaciones sostenidas > 20 mmHg (27 cm H2 O) son anormales.
- 30. Implica un trastorno irritativo de las leptomeninges y de las porciones de tejido nervioso adyacentes a ellas Síndrome de hipertensión endocraneana de intensidad variable Alteraciones del líquido cefalorraquídeo (LCR) Manifestaciones dependientes de la irritación de las estructuras del sistema nervioso o de su compresión por la presencia de exudados Míguez Navarro MC, Chacón Pascual A. Síndrome hipertensivo endocraneal. Protoc diagn ter pediatr. 2020;1:105-117.
- 31. SX HIPERTENSIÓN ENDOCRANEANANA Cefalea Vómitos Edema de papila Triada de cushing •Bradicardia •HTA •Depresión respiratoria Míguez Navarro MC, Chacón Pascual A. Síndrome hipertensivo endocraneal. Protoc diagn ter pediatr. 2020;1:105-117.
- 32. Míguez Navarro MC, Chacón Pascual A. Síndrome hipertensivo endocraneal. Protoc diagn ter pediatr. 2020;1:105-117.
- 33. ETIOLOGIA Míguez Navarro MC, Chacón Pascual A. Síndrome hipertensivo endocraneal. Protoc diagn ter pediatr. 2020;1:105-117.
- 35. Generalidades
- 36. Conjunto de signos y síntomas producidos por aumento de la presión y/o del volumen del LCR secundarios a una agresión, inflamación o infección, de las cubiertas meníngeas o irritación de las raíces nerviosas medulares. La irritación difusa de raíces nerviosas del espacio subaracnoideo y terminales libres de la duramadre (meningitis o hemorragia subaracnoidea) produce Dolor de espalda Rigidez de nuca Signo de lasègue Signo Brudzinsky Signo Kerning
- 37. Manifestaciones clínicas Fiebre Rigidez de nuca Deterioro del sensorio Cefalea Contracturas musculares Rigidez del raquis Contractura de músculos de miembros inferiores Contractura de m. de pared abd. Contractura de m. de la cara Signos de irritación meníngea: KERNIG Y BRUDZINSKI Valle Murillo et al, Infecciones del Sistema Nervioso Central, Revista Mexicana de Neurociencia, Marzo-Abril, 2017; 18(2):51-65
- 38. Otras manifestaciones posibles del síndrome meníngeo: • Vómitos de tipo cerebral (en proyectil) • Convulsiones focales o generalizadas •Hiperestesia cutanea o muscular • Si existe compromiso encefálico: • Alteraciones psíquicas • Somnolencia • Cambios de caracter • Delirio • Monoplejias o hemiplejías transitorias o definitivas •Disfasias • Compromisos de pares craneales • Coma • Signos oculares: Oftalmoplejias, estrabismo diplopia • Trastornos cardiorrespiratorios Valle Murillo et al, Infecciones del Sistema Nervioso Central, Revista Mexicana de Neurociencia, Marzo-Abril, 2017; 18(2):51-65
- 39. Etiologia Difusas: Meningitis Hemorragias subaracnoideas quistes, tumores o abscesos Inyección de sustancias extrañas Localizadas: Tumor de agujero occipital o intrarraquídeo Abceso epidural o paraesternal: Enfermedad de Pott Hernia de disco con compresión
- 40. ETIOLOGIA Valle Murillo et al, Infecciones del Sistema Nervioso Central, Revista Mexicana de Neurociencia, Marzo-Abril, 2017; 18(2):51-65
- 41. SIGNO DE KERNIG Y BRUDZINSKI
- 43. Síndrome miopático Enfermedades Neuromusculares en Pediatría, Karin Kleinsteuber ET AL, Rev. Ped. Elec. 2005, Vol 2, N° 1. ISSN 0718-0918
- 44. Enfermedades Neuromusculares en Pediatría, Karin Kleinsteuber ET AL, Rev. Ped. Elec. 2005, Vol 2, N° 1. ISSN 0718-0918
- 45. Síndrome miopático Enfermedades Neuromusculares en Pediatría, Karin Kleinsteuber ET AL, Rev. Ped. Elec. 2005, Vol 2, N° 1. ISSN 0718-0918
- 47. Afectan al nervio periférico Axón Mielina Hereditarias- adquiridas inmunológica/inflamatoria, las causadas por traumatismos, infecciones, secundarias a tóxicos y enfermedades sistémicas (diabetes), entre otras. ETIOLOGIA Carrera García l, Expósito Escudero JM, Natera de Benito D, Ortez C, Nascimento A. Neuropatías hereditarias . Protoc diagn ter pediatr. 2022;1:197-205.
- 48. <2 años: ataxia, arreflexia, hipotonía, retraso en la adquisición de hitos motores y debilidad proximal Dolor espontaneo, disestesias, parestesias, hiperalgesia, hiperpatia, Déficit o hipoalgesia, hipoestesia o termohipoalgesia atrofia de la musculatura intrínseca del pie Dedos en garra y debilidad de la musculatura extensora de la mano Síndrome neuropático Carrera García l, Expósito Escudero JM, Natera de Benito D, Ortez C, Nascimento A. Neuropatías hereditarias . Protoc diagn ter
Notas del editor
- De ellos dependen la actividad tendinosa refleja y el tono muscular Y la actividad tonica en reposo
- Postura
- Hipotonía Astenia Fatigabilidad fácil Astasia Incapacidad mantener prolongadamente una postura
- Vértigo: En cualquier posición (reposo o levantando) vomitos– tipo central. Astasia: En la posición de pie, el paciente oscila y aumenta base sustentación. Si cierra los ojos: cae. Lateralizaciones: En posición de pie se va hacia delante, atrás o los costados. Asinergia – movimiento tronco y extremidades La dismetría ósea es la discrepancia en la longitud de las extremidades, bien sea por exceso (hipermetría) o por defecto (hipometría).
- La dismetría ósea es la discrepancia en la longitud de las extremidades, bien sea por exceso (hipermetría) o por defecto (hipometría). Discronometria: Retraso en el comienzo y el final de los movimientos voluntarios, que está presente en el síndrome cerebeloso. adiadococinesia incapacidad de efectuar movimientos opuestos rápidos y de forma repetitiva; es la falta de coordinación de los movimientos corporales. a) Síndrome cerebeloso de vermis La causa más frecuente es el meduloblastoma del vermis en los niños. Se produce una tendencia a la caída hacia delante o hacia atrás, así como dificultad para mantener la cabeza posición erecta. También puede existir dificultad para mantener el tronco erecto. b) Síndrome cerebeloso hemisférico La causa de este síndrome puede ser un tumor o una isquemia en un hemisferio cerebeloso. En general, los síntomas y signos son unilaterales y afectan a los músculos homolaterales al hemisferio cerebeloso enfermo. Están alterados los movimientos de las extremidades, especialmente de los brazos y piernas.
- Hipermetria: Trastorno de la motilidad caracterizado por el hecho de que el movimiento es excesivo y sobrepasa la finalidad
- La PIC viene determinada por la presión de líquido cefalorraquídeo (LCR) dentro de los ventrículos cerebrales, la cual depende del flujo sanguíneo cerebral y el flujo de LCR.
- Cefalea: Intensa, continua, aumenta mañana, desierta noche, aumenta al esfuerzo, no responde analgésicos, progresiva. Vómitos: Sin náuseas, sin relación alimentos. En acmé de cefalea, en proyectil. Edema papila en fondo ojo (el signo más específico de HTIC es el edema de papila, pero un examen de fondo de ojo normal no la descarta.) Bradicardia (menos 60 0 50 por minuto) Somnolencia. . La tríada de Cushing es un cuadro clínico tardío de la HTIC, la cual consiste en la combinación de hipertensión arterial sistémica, bradicardia y depresión respiratoria, y es un signo de herniación inminente.
- 2) Signo de Brudzinski a) superior: la aproximación de la barbilla al tórax durante el examen de la rigidez de nuca origina flexión refleja de los miembros inferiores en caderas y rodillas b) inferior: la misma flexión de los miembros inferiores se produce al presionar sobre la sínfisis de pubis. 3) Signo de Kérnig: colocar al paciente en decúbito supino. Flexionar los miembros inferiores del paciente a 90° desde la cadera y luego intentar extenderlos en la rodilla. El signo es positivo si la contracción refleja de los músculos imposibilita la extensión de la rodilla causando resistencia y dolor. El signo de Kérnig es bilateral (en contraste con el signo de Lasègue en la ciática). signo de Kernig. Cierta rigidez de los tendones de la corva produce incapacidad para enderezar la pierna cuando se flexiona la cadera a 90 grados.
- El SNC esta envuelto en 3 membranas: Entre duramadre y ← Espacio subaracnoideo aracnoide (círcula el LCR) La piamadre y la hoja visceral aracnoides ↑ Leptomeninges (inflamación – constituye meningitis) PUEDE SER POR AFECCIONES SISTEMICAS, AFECCIONES LOCALES, INFECCIOSAS O MANIFESTACIONS INFLAMATORIAS O IRRITATIVAS
- se acompaña de síntomas y signos de hipertensión intracraneal: cefaleas, vómitos, edema de papila y obnubilación
- 2) Signo de Brudzinski a) superior: la aproximación de la barbilla al tórax durante el examen de la rigidez de nuca origina flexión refleja de los miembros inferiores en caderas y rodillas b) inferior: la misma flexión de los miembros inferiores se produce al presionar sobre la sínfisis de pubis. 3) Signo de Kérnig: colocar al paciente en decúbito supino. Flexionar los miembros inferiores del paciente a 90° desde la cadera y luego intentar extenderlos en la rodilla. El signo es positivo si la contracción refleja de los músculos imposibilita la extensión de la rodilla causando resistencia y dolor. El signo de Kérnig es bilateral (en contraste con el signo de Lasègue en la ciática). signo de Kernig. Cierta rigidez de los tendones de la corva produce incapacidad para enderezar la pierna cuando se flexiona la cadera a 90 grados.
- Miopatía: enfermedad del tejido muscular
- afectan al nervio periférico pueden incluir alteración en nervios motores, sensitivos y/o autonómicos. a una alteración a nivel de la mielina o del axón
- atrofia de la musculatura intrínseca del pie, que conlleva deformidades del mismo con formación de pie cavo dedos en garra, marcha en stepagge o equina y debilidad de la musculatura extensora de la mano