Este documento trata sobre la sinusitis crónica. Define la sinusitis crónica como la inflamación recurrente o continua de los senos paranasales por un período prolongado. Explica que es frecuente en niños debido a adenoides grandes y en adultos por alergias. Describe los tipos de bacterias que causan infecciones y los factores fisiopatológicos involucrados. Finalmente, resume los síntomas, diagnóstico, tratamiento médico y quirúrgico de la sinusitis crónica.

1. SINUSITIS
CRONICA
Barrientos Castilla María Angela
Dr. Fonseca Guillermo

2. DEFINICION
Inflamación aguda o crónica de los
se-nos paranasales,
especialmente de la mucosa, si
bien con frecuencia pueden verse
afectados los tejidos vecinos como
las fosas nasales, ojos y oído
medio.
Cuando la sinusitis sigue
reapareciendo o continúa por un
período prolongado, se considera
crónica.

3. Epidemiologia
Es frecuente en niños
 Niños: se debe a adenoides grandes
 Adultos: alergias alteraciones de la nariz y
senos paranasales
 Frecuencia = rinitis agudas virales 
cuadros gripales

4. Etiología
Grupo 1 Streptococcus
pneumoniae, Haemophilus
influenzae Moraxella catarrhalis
Grupo 2 Staphylococcus aureus,
Pseudomonas aeruginosas
Grupo 3 Streptococcus
epidermidis, Corynebacterium spp,
Anaerobios: Bacteroides,
Fusobacterium, Propionibacterium,
prevallella y Peptostreptococcus

5. Fisiopatología
Permeabilidad de los orificios
Integridad de la mucosa y sistema mucociliar
Variantes anatómicas en nariz y senos
paranasales
Consistencia del moco
Factores
inmunitarios: Ig
A y G

6. Clasificación histológica
RINOSINUSITI
S CRONICA
SIN POLIPOS
RINOSINUSITI
S CRONICA
CON POLIPOS
 Rinorrea anterior o posterior
 Obstrucción nasal
 Dolor faringeo
 Sensación de opresión facial
 Pérdida de la olfación
RINOSINUSITIS
CRONICA
ALÉRGICA
MICOTICA
 14 Días Endoscopia:
 crecimientos
blanco-grisaceos
 Efecto de masa
 Con o sin
polipos
 Mucina alérgica
 Hifas y
eosinofilos
desgranulados

7. Clínica
• Cefaleas (se agravan con
la presión en las zonas
de los senos
• Dolor en el paladar o en
los dientes
• Tos de predominio
nocturno
• Secreción mucopurulenta
• Obstrucción nasal
• Fiebre
• Ronquidos

8. Diagnóstico
H. clx Paraclínicos
Rinorre
a
Obs.
nasal
Dolor Evaluación
endoscópica
CULTIVO
RX/TC

9. Estudios de Gabinete
Endoscopia permite explorar fosas en 1/3 medio y
superior.
Permite apreciar la existencia de rinorrea en meato ½
y posibles causa de obstrucción
Rx (proyecciones adecuadas)
 Edema de la mucosa
 Niveles hidroaéreos
Falsos negativos
TC Método dx radiológico de elección

10. Tratamiento
Médico Quirúrgico*
VENTILACIÓN -
DRENADO

11. Antibioticoterapia
Descongestivo
• 3-4 SEMANAS-----------45 DÍAS
• ANTE SOSPECHA DE ANAEROBIOS +
CLINDAMICINA
/METRONIDAZOL/AMOXICILINA /
CEFALOSPORINAS 2DA O 3RA
GENERACION.
• GRAM (-)----FLUOROQUINA
s
• EDEMA DE
MUCOSA/SECRECIONES
• EFECTOS SECUNDARIOS: TA
/ALTERACIONES EN EL¡SNC –
EFEDRINA/PSEUDOEFEDRINA
• SENSACIÓN DE
SEQUEDAD/COSTRAS/SANGRADO.
• > 5 DIAS REBOTE
Corticosteroides
• TX.MÉDICO
MAX./PREOPERATORIO/POSTOPERA
TORIO
• REDUCEN EL PROCESO
INFLAMATORIO.
• REGULAN METABOLISMO DE
CH/LIPIDOS/PROTEÍNAS

12. Irrigación con
soluciones
salinas
hipertónicas
Ejercicio físico:
Descongestión.
Incremento del
flujo
mucociliar.
Buena
nutrición

13. Complicaciones
Endocraneales
 Absceso extradural, subdural, cerebral
 Meningitis
 Tromboflebitis del seno cavernsoo
Orbitarias
Mucocele
Fistula oroantral