Este documento describe la anatomía, microbiología, síntomas y tratamiento de varias enfermedades amigdalinas, incluidas la amigdalitis aguda y recurrente, la amigdalitis crónica, las complicaciones no supurativas como la escarlatina y las complicaciones supurativas como el absceso periamigdalino. También explica las indicaciones para la amigdalectomía y la adenoidectomía como tratamiento para estas afecciones.

1. AMIGDALITIS Y
COMPLICACIONES
Servicio de
Otorrinolaringología
Dr. Alan Burgos P. R1 ORL

2. ANATOMÍA
Anillo de Waldeyer
- Amígdalas palatinas (Tónsilas)
- Amígdalas faríngeas (Adenoides ó A. de Luschka)
- Amígdalas Tubáricas (Amígdala de Gerlach)
- Amígdalas Linguales

6. MICROBIOLOGÍA

7. VIRALES
Epstein-Barr
Adenovirus
Influenza A and B
Herpes simplex
VSR
Parainfluenza
CLINICA:
“Dolor de garganta”, disfagia, fiebre, eritema orofaringeo, NO exudado
amigdalino

8. MONONU
CLEOSIS
INFECCIO
SA

9. HERPANGINA
COXSACKIE VIRUS A16
Vesículas ulceradas sobre amígdalas, región
posterior de faringe y paladar.
<16 años
Cefalea, Fiebre, alta, anorexia, odinofagia.

10. MICOTICAS
Candidiasis orofaringea
Inmunocomprometidos
Placas algodonosas, sobre mucosa
faríngea, al retirar con abatelenguas
sangran
Tratamiento: Nistatina tópica o
Clotrimazol

11. BACTERIANAS
Faringoamigdalitis estreptocócica
aguda
Mas común por Estreptococo βHemolitico grupo A
5-6 años de edad
Fiebre, dolor, garganta seca,
adenopatía cervical, disfagia y
odinofagia
Eritema y exudado purulento. Lengua
de Fresa.
Prevenir Secuelas
Tx: Penicilina. Amoxiclav

12. ANGINA DE VINCENT
Treponema vicentii, Spirochaeta
denticulata
Hacinamiento
Fiebre, dolor y tumefacción unilateral
Linfadenopatia cervical ipsolateral
Ulcera profunda en polo superior de
amígdala, cubierta con membrana
exudativa blanquecina.
10 días.
Penicilina e higiene oral

13. INFECCIÓN POR
CORYNEBACTERIUM
DIPHTHERIAE
200-300 casos en US
Pseudomembrana grisácea,
aterciopelada y adherida a las amígdalas,
que sangra al retirar.
60% en faringe. 8% se disemina a
laringe.
Gram. Tx empírico antitoxina y Penicilina.

14. AMIGDALITIS AGUDA
RECURRENTE
6-7 episodios en 1 año
5 episodios por año, en 2 años consecutivos
3 episodios por 1 año, durante 3 años consecutivos

15. AMIGDALITIS CRÓNICA
Orofaringe dolorosa persistente, anorexia, disfagia y eritema
faringoamigdalino.
Cálculos amigdalinos de olor fétido y crecimiento de los ganglios linfáticos
yugulogastricos.
Anaerobios +
Estreptococos

16. AMIGDALOLITOS
Sensación de cuerpo extraño y
materiales blanquecinos duros
que se exprimen de las
amigdalas.
Tx: irrigación y limpieza
Pueden complicarse con
abscesos bacterianos
Qx

17. COMPLICACIONES
NO SUPURATIVAS

18. FIEBRE ESCARLATINA
Fiebre, disgafia intensa, exudado
membranoso amarillento que cubre
amigdalas y faringe, exantema
eritematoso difuso. Lengua de fresa.
Rubor facial, petequias en plieges
cutáneos.
Exantema, seguido de descamación.
(Exotoxina)
Tx: Penicilina

19. FIEBRE REUMÁTICA AGUDA

20. GLOMERULONEFRITIS
POSTESTREPTOCÓCICA

21. OTRAS COMPLICACIONES
Sindrome PANDAS
Corea de Sydenham

22. COMPLICACIONES
SUPURATIVAS

23. ABSCESO PERIAMIGDALINO
Espacio potencial entre la capsula amigdalina y el
lecho de músculos faríngeos circundantes.
Pacientes con infecciones recurrentes
Malestar General. Odinofagia, deshidratación, trismo
Paladar abultado, desplazamiento amigdalino.
Aspiración con aguja fina + Cultivo
Tx: Drenaje + AB
Qx. Amigdalotomía de Quincy

24. INFECCIONES CERVICALES
PROFUNDAS
Odinofagia, Trismo, Disnea.
Tumefaccion fatingea asimétrica, hacia hipofaringe
Tumefaccion cervical difusa “leñosa”
Dx: Clinico. ECO, TC
Tx: drenaje quirúrgico

25. HIPERTROFIA AMIGDALINA
CRÓNICA
En respuesta a colonización por flora normal y patógenos.
Exposición pasiva a humo en el ambiente
Obstrucción nasal, rinorrea, voz hiponasal.
Ronquido, disfagia, voz amortiguada
Causa mas común de Trastornos de la respiración durante el sueño
Pueden generar Cor Pulmoale
Anomalias craneofaciales
Dx: clínico. Rx.

26. CLASIFICACI
ÓN

27. INDICACIONES PARA
ADENOAMIGDALECTOMÍA
Infecciosa
 Amigdalitis recurrente, mas de 6 o 7 episodios en 1 año, 5 en 1 año por 2 años, 3 por año por 3
años
 Amigdalitis aguda recurrente con crisis febriles o enf. Valvular crónica
 Amigdalitis crónica que no respode a tratamiento
 Absceso periamigdalino con antecedente de infecciones amigdalinas
Obstructiva
 Ronquidos intensos con respiración oral crónica
 Apnea obstructiva del sueño o alteraciones del sueño
 Hipertrofia amigdalina con disfagia o anomalías del lenguaje
 Hipertrofia amigdalina con trastornos del crecimiento craneofacial
 Mononucleosis infecciosa con hipertrofia amigdalina que no responde a esteroide
Otra
 Crecimiento asimétrico o lesión amigdalina con sospecha de neoplasia

28. INDICACIONES PARA
ADENOIDECTOMIA SOLA
Enfermedad infecciosa
 Hipertrofia adenoidea con disfunción de la trompa de Eustaquio e infección persistente del
oído o exudado del oído medio
 Hipertrofia adenoidea relacionada con sinusitis crónica que no responde a Tx medico
 Hipertrofia adenoidea obstructiva
 Ronquidos intensos con respiración oral crónica
 Apnea obstructiva del sueño o alteraciones del sueño
 Anomalías del crecimiento craneofacial o de la oclusión
Otra
 Tumoración o lesión adenoide o crecimiento asimétrico.