cv

1. INTEGRANTES:
• Gabriela Urquiza Paye
• Erika Sotelo Ruiz
• Carreño Sosa David A
• Velásquez Yenque Lorena
• Mondragón Jara Lito
• Romero Córdova María Elena
DRA : LAURA ROA
TEMA .
SINUSITIS Y POLIPOS
NASALES

2. ¿QUÉ ES LA SINUSITIS?
 Sinusitis es la inflamación de los senos paranasales, también conocidos como senos
nasales.
 ¿QUÉ SON LOS SENOS PARANASALES?
 Los senos paranasales son cavidades llenas de aire dentro de los huesos del cráneo y
de la cara, que se comunican con la cavidad nasal.
 Hay cuatro números de senos paranasales:
• Seno frontal.
• Seno etmoidal.
• Seno esfenoidal.
• Seno maxilar.

3.  Los senos paranasales son estructuras anatómicas
importantes, ya que realizan las siguientes funciones:
• Humidificación y calentamiento del aire respirado por la nariz.
• Aumento de resonancia de la voz
• Equilibrio de las presiones intracraneales cuando hay
variaciones en la presión atmosférica (inmersiones, viajes en
avión o subidas a grandes alturas).
• Secreción de moco para la protección de las vías aéreas
superiores.
• Amortiguación en los casos de trauma (materiales huecos
absorben más impacto que materiales sólidos).

4. TIPOS
 Clasificación:
• Sinusitis aguda: cuando los síntomas duran menos de 4 semanas.
• Sinusitis subaguda: cuando los síntomas duran entre 4 y 12 semanas.
• Sinusitis crónica: cuando los síntomas duran más de 12 semanas.
• Sinusitis recurrente: cuando hay 4 o más episodios de sinusitis durante el año.
La sinusitis puede afectar a cualquiera de los cuatro
senos paranasales, y puede ser bilateral o unilateral.
La gran mayoría de las sinusitis agudas son de origen viral o
alérgico, pero no es raro que se conviertan en sinusitis
bacterianas.

5. SÍNTOMAS
• Congestión nasal.
• Secreción nasal purulenta (secreción nasal amarillenta).
• Dolor de cabeza.
• Dolor en la cara.
• Dolor en la arcada dentaria superior.
• Dolor alrededor de los ojos.
• Sensación de presión al bajar la cabeza.
• Oídos tapados.
• Tos (principalmente nocturna).
La mayoría de los casos de sinusitis viral o alérgica mejora espontáneamente
dentro de 10 días. Sinusitis bacterianas suaves también pueden ser
autolimitadas, pero en casos sintomáticos, con fiebre alta y rinorrea purulenta,
la cura generalmente tiene lugar solamente con el tratamiento antibiótico.

6. COMPLICACIONES
• Fiebre superior a 39ºC.
• Edema o enrojecimiento en la cara.
• Edema y enrojecimiento alrededor de los ojos.
• Doble visión u otro cambio visual.
• Confusión mental.
• Dolor de cabeza intenso.
• Rigidez de la nuca.
• Postración severa.
Como los senos de la cara presentan estrecha relación con
órganos nobles, como ojos, oídos y cerebro, la sinusitis bacteriana
puede llevar a complicaciones graves

7. DIAGNÓSTICO
 El diagnóstico de la sinusitis casi siempre es clínico, obtenido a través de la
historia clínica y el examen físico.
 Si el médico tratante es otorrinolaringólogo, puede realizar una rinoscopia
(endoscopia nasal) para intentar visualizar directamente los senos paranasales y
confirmar la sospecha clínica.

8. Radiografía de los senos
paranasales
 En caso de duda, se puede hacer uso de pruebas
de imagen. La radiografía de senos paranasales,
utilizada ampliamente en el pasado, ya no se
considera una buena prueba porque no consigue
identificar la sinusitis en hasta un 40 % de los
casos.
Radiografía de los senos paranasales
TOMOGRAFÍA
COMPUTARIZADA DE LOS
SENOS PARANASALES
 El examen de imagen más utilizado actualmente
es la tomografía computarizada (TC). Compara
las imágenes a continuación de dos tomografías
computarizadas de los senos paranasales, y ve
cómo la calidad de imagen es muy superior.

9. TRATAMIENTO
 La mayoría de los casos de sinusitis aguda mejora
espontáneamente en 7 a 10 días. Por lo tanto, el tratamiento es
esencialmente sintomático. Incluso las sinusitis bacterianas
generalmente tienen buen pronóstico, ya que las complicaciones
son infrecuentes.
 Para el tratamiento de las sinusitis agudas no bacterianas son
indicadas la limpieza de la cavidad nasal con solución salina (suero
fisiológico) y la aplicación de corticoides nasales en aerosol.
Compresas tibias en la cara pueden traer alivio, e ingesta vigorosa
de líquidos ayuda a diluir las secreciones.
 Descongestionantes nasals. Su uso está indicado durante un
máximo de 3 días, ya que estos fármacos se asocian a recaídas
causadas por la congestión nasal de rebote
 Antihistamínicos
 Antibióticos
 SINUSITIS CRÓNICA
 La sinusitis crónica es aquella que permanece durante más de 12
semanas consecutivas a pesar del tratamiento.

10. Pólipos nasales
Los pólipos nasales son tumores indoloros en el
interior de la nariz o en las zonas huecas dentro de
los huesos de la cara, también conocidas como senos
paranasales. Los pólipos nasales no son un tipo de
cáncer.
Los pólipos nasales pueden
afectar a cualquier persona. Pero
son más frecuentes en adultos
jóvenes y de mediana edad. A
menudo, los medicamentos
pueden reducir el tamaño de los
pólipos nasales o eliminarlos
podría ser necesaria una intervención quirúrgica
para extirparlos. Incluso después del tratamiento,
los pólipos nasales suelen reaparecer.

11. Síntomas
Los pólipos nasales están
relacionados con la irritación y la
hinchazón, también llamada
inflamación, del interior de la nariz
y los senos paranasales de más
de 12 semanas de duración
Los síntomas comunes de la sinusitis crónica con pólipos
nasales incluyen:
•Goteo y congestión nasal.
•Mucosidad que baja por la garganta, también conocida
como goteo posnasal.
•No poder oler.
•No poder saborear.
•Dolor facial o de cabeza.
•Dolor en los dientes.
•Sensación de presión sobre la frente y la cara.
•Ronquidos.

12.  Cuándo debes consultar con un médico
 Acude a un proveedor de atención médica si los síntomas duran más de 10 días.
 Busca atención médica inmediatamente :
• Síntomas que empeoran rápidamente.
• Visión doble u otros cambios en la visión.
• Frente hinchada.
• Dolor o hinchazón alrededor de los ojos.
• Un fuerte dolor de cabeza que sigue empeorando.
• Rigidez en el cuello.

13. CAUSAS
Los expertos no conocen la causa de los pólipos
nasales. No saben por qué algunas personas
tienen pólipos nasales y otras no.
Factores de riesgo
Las infecciones, las alergias o cualquier otra afección que
causen inflamación a largo plazo en la nariz o los senos
paranasales pueden aumentar el riesgo de tener pólipos
nasales.
•Asma.
•Sensibilidad a la aspirina.
•Fibrosis quística.
•Infecciones dentales.
•Falta de vitamina D.
Complicaciones
Una de las complicaciones más frecuentes de la
sinusitis crónica con pólipos nasales es el
empeoramiento del asma.

14. Prevención
• Controla las alergias y el asma. Sigue tu plan de tratamiento. Asegúrate de que los
síntomas estén controlados. Consulta a tu proveedor de atención médica si no lo están.
• Evita las cosas que puedan irritar la nariz. Entre ellos se encuentran el humo del
tabaco, los gases de sustancias químicas y el polvo.
• Lávate bien las manos y con frecuencia. Es una de las mejores formas de protegerse
de las infecciones que pueden causar irritación e hinchazón de la nariz y los senos
paranasales.
• Usa un humidificador, que es una máquina que aporta humedad al aire. Esto puede
ayudar a evitar que la nariz se tape y se irrite.
• Utiliza un enjuague nasal. Enjuagar el interior de la nariz con un atomizador de agua
salada o un lavado nasal puede ayudar a eliminar lo que la irrita.

15. INTERVECION QUIRURGICA
Posición del paciente. Decúbito supino con la cabeza ligeramente elevada.
o No se cierra los ojos con esparadrapo porque es necesario comprobar durante la intervención que la lámina papirácea esté intacta, ya que esta lámina separa el suelo de la
órbita del suelo etmoidal, por lo que se verifica comprobando que el globo ocular no se mueve durante la cirugía.
o Se realiza un taponamiento de ambos orificios nasales, bien con gasas o con lentillas, empapadas en adrenalina, depende del criterio del cirujano, en ocasiones se realiza una
infiltración con anestesia local más vasoconstrictor.
Anestesia. Anestesia general con intubación orotraqueal y taponamiento con tira de gasa de la boca y orofarínge.
o Monitorización de EKG, P/A, Fr/C, Fr/R y SatO2.
o Canalización de vías periféricas.
Material e instrumental
o Paquete de paños para cirugía nasal, o en su defecto paños con y sin adhesivo, cubremesas, sábana grande para el cuerpo del paciente y batas para el equipo.
o Caja de instrumental endoscópico nasal
o Rino-endoscopio con fuente de luz fría y torre de laparoscopia compatible.
o Microdesbridador y su consola
o Aspirador
o Material fungible: gasas, compresas, goma de aspirador, yankauer fino, torundas, lentinas, etc.
o Cápsula con adrenalina o lidocaína al 1% con epinefrina.
o Instrumental específico que compone, generalmente, la caja de senos:
- Rinoscopio.
- Disector de Cottle.
- Bisturí lenticular o de Freer.
- Pinzas Blakesley rectas y en bayoneta.
- Pinza Kerrison.
- Tijeras de endoscopia y de Struyken.
- Cánulas de aspiración Frazier de varios diámetros, cortas rectas y en bayoneta.
- Palpadores, cucharillas y elevadores.
- Tractor de Columela y pinza tractora de cartílago.
- Instrumental común a las cirugías: erinas simples y dobles, mosquitos, disecciones, crille, portas, mangos de bisturí, etc.

18. Cuidados de enfermería
• Cuidados de la cavidad oral.
• Control de los signos vitales.
• Control de la hemorragia.
• Cuidados oculares.
• Posición semi-fowler.
• Levantarse una vez recuperado de la anestesia.
•Administración de medicamentos.
• Cuidados generales postquirúrgicos.
• Control de drenajes y taponamientos.

19. INTERVENCIONES:
•4024 Disminución de la hemorragia: nasal. Definición: limitación de la cantidad de sangre perdida por la cavidad nasal.
Actividades:
1.Identificar la causa de la hemorragia.
2.Vigilar la cantidad y la naturaleza de la pérdida de sangre.
3.Controlar la cantidad de hemorragia en la orofaringe.
4.Aplicar una bolsa de hielo en la zona afectada.
5.Colocar tapones en la cavidad nasal, si está indicado.
6.Instruir al paciente sobre las restricciones a la actividad, si procede
7.Enseñar al paciente a que evite el traumatismo en las fosas nasales (evitar rascarse y tocarse la nariz)
8.Enseñar al paciente los cuidados de la cavidad bucal.
9.Instruir al paciente y/o familia sobre los signos de hemorragia y las acciones adecuadas a tomar (notificar al personal
sanitario,…) si se produjeran más hemorragias.
•4010 Precauciones con hemorragias. Definición: disminución de los estímulos que pueden inducir hemorragias en los
pacientes con riesgo de sufrirlas.
Actividades:
1.Proteger al paciente de traumas que puedan ocasionar la hemorragia.
2.Ordenar al paciente que evite tomar ácido salicílico u otros anticoagulantes.
3.Evitar estornudar o hacerlo con la boca abierta.
4.Mantener cabecera elevada durante el descanso.
5.No fumar.
6.Comidas blandas y frías durante las primeras 24 horas, luego tibias durante 2 días más.
7.Cambio de bigotera, si precisa.
PLAN DE CUIDADOS DE
ENFERMERÍA