FISIOLOGIA DEL DOLOR - TRATADO DE FISIOLOGIA MEDICA GUYTON Y HALL

1. FISIOLOGIA DEL DOLOR

2. DOLOR
Aparece siempre que cualquier
tejido resulta dañado
Hace que el individuo reaccione
apartando el estimulo doloroso
TIPOS
DOLOR RAPIDO
Se siente en cuestión de 0.1
después de haber aplicado el
estimulo
También llamado dolor intenso,
dolor punzante, dolor agudo y
dolor eléctrico
Se siente cuando
- Se clava una aguja en la piel.
- Se corta con un cuchillo
- Sufre una quemadura intensa.
- La piel se veometida a una
sacuda electrica
NO SESIENTE EN LOSTEJIDOS MAS
PROFUNDOS DEL ORGANISMO
DOLOR LENTO No empieza hasta pasado
1s y a continuación crece
con lentitud a lo largo de
muchos segundos y en
ocasiones hasta minutos
También llamado dolor lento urente,
dolor sordo, dolor pulsátil, dolor
nauseoso y dolor cronico
Suele ir asociado a una
destrucción tisular con un
sufrimiento casi insoportable y
prolongado
PUEDE DARSE EN LA PIEL Y Y EN
CUALQUIER TEJIDO U ORGANO
PROFUNDO
1.

3. 2. CLASIFICACIÓN DE NOCICEPTORES
Nociceptores: receptores del dolor, que detectan alteración ocurridos en los
tejidos.
NOCICEPTORES
MECÁNICOS
TÉRMICOS
POLIMODALES
SILENTES
Estimulo: Presión intensa
en la piel.
Fibras: A delta.
Estímulo: Temperatura >
45° C y < a – 5°C
Fibras: A delta
Estímulo: mecánico,
térmico o químico.
Fibras: C
Estímulo: mecánico,
térmico o químico.
Fibras: C

4. 3.
FIBRAS LENTAS
Se suscita a partir de
estímulos químicos y a
veces de estímulos
mecánicos o térmicos
persistentes
Llega a la medula espinal
por medio de las fibras de
tipo C
FIBRAS RAPIDAS
Llegan al cerebro a
través de la fibras
A
Seguido mas o menos
de 1s después por un
dolor lento,que se
transmite por la via de
las fibras C.
a una velocidad entre 0.5 y
2 m/s.
Producen el Glutamato que
es una sustancia
neurotransmisora

5. 4. VÍAS DEL DOLOR:
Vías del dolor:
Vía anterolateral. Tracto espinotalámico
lateral
FASCÍCULOS
NEOESPINOTALÁMICOS
FASCÍCULOS PALEOESPINO
TALAMICOS

8. 5.
DISESTESIA
Trastornos de la sensibilidad,
especialmente la táctil.
Es un trastorno neurológico
Se caracteriza
Por el debilitamiento o
alteración de la sensibilidad
de los sentidos
Especialmente el tacto.
La sensación de entumecimiento,
hormigueo o vibración sin la
sensación de dolor

9. 6. MODULACIÓN EXCITATORIA PERIFÉRICA.
• Sensibilidad: tras la aplicación repetida de estímulos mecánicos nocivos, los
nociceptores que normalmente no responden ante estos estímulos acaban
haciéndolo. Produciéndose por la liberación de ciertas sustancias químicas.
• Hiperalgesia: tiene un origen central y periférico.
Definición: Es cuando una vía nerviosa para el dolor se vuelve demasiado
excitable, la llamada hipersensibilidad al dolor.
Hiperalgesia periférica: sensibilidad excesiva de los propios receptores ante el
dolor. El caso de los receptores de la piel quemada por el sol

10. 7.

11. 8. SINAPSIS ENTRE LAS NEURONAS DEL GANGLIOS Y
NEURONAS DE PROYECCIÓN DE LAS LÁMINAS DE REXED.

12. 9. IMA ( INFARTO DE MIOCARDIO AGUDO)
- Lado izquierdo del cuello.
- Hombro y brazo izquierdo.
- Detrás del esternón como si presionen desde
detrás.
- Mandibula.
- Region superior de la escapula derecha.

13. PANCREATITIS
- Hombro izquierdo.
- Epigastrio
- Parte media o inferior de la espalda.

14. COLICO RENAL
- Region lumbar.
- Region subcostal posterior.
- Neuralgias intercostales de la 12° costilla
hasta el ombligo.
- Ingle y cara intensa de la rodilla.

15. 10. TEORIA DE LA COMPUERTA DEL DOLOR:

17. 11.
NEUROMODULACION
Proceso en el que varias clases de neurotransmisores en
el sistema nervioso regulan las diferentes poblaciones de
neuronas.
Ejemplos :
Incluye la dopamina, serotonina,
acetilcolina, histamina, otros.
Puede ser conceptualizado
como un neurotransmisor
que no es reabsorbido por la
neurona presinaptica
o
Dividirse en un metabolito

18. 12. MODULACIÓN OPIOIDE:
El término opioide se refiere únicamente a las sustancias endógenas y exogenas con capacidad para
unirse a estos receptores
Transmisores y receptores capaces de disminuir la liberación de transmisores excitatorios y la
excitabilidad.
Receptores:
Se localizan tanto en el SNC y SNP, es muy difícil determinar su densidad en el SNC, mayormente en las
astas dorsales de la sustancia gris de la médula espinal.
Opioides:
De dos tipos:
a. Endógenos: producidas en el organismo, péptidos naturales encargados de actuar en diversos
puntos del sistema de analgesia en las astas dorsales de la médula. Endorfinas y encefalinas.
b. Exógenos: fármacos sintetizados a partir de opioides endógenos

20. 13. EL ESTRÉS INDUCE A LA ANALGESIA.
Existe el fenómeno de analgesia (falta de dolor) inducida por el estrés. Esta inhibición del
dolor se debe a la presencia de sustancias químicas de estructura similar a las drogas
opiáceas, llamadas “la morfina endógena”: las endorfinas. Sintetizadas y liberadas en zonas
del cerebro relacionadas con la percepción del dolor, estas sustancias hacen que las neuronas
que disparan las señales de dolor se exciten con menos facilidad. En particular, la liberación
de beta- endorfinas por la hipófisis sería la responsable de este fenómeno.