El sistema oculomotor controla los músculos oculares y sus movimientos a través de 6 músculos. Coordina los movimientos de los ojos en los ejes vertical, horizontal y anteroposterior mediante la contracción y relajación selectiva de los músculos. El sistema recibe inervación del III, IV y VI pares craneales y trabaja conjuntamente con áreas cerebrales como la corteza visual y el cerebelo para controlar la fijación ocular y la vergencia.

1. Dra. Orlemy Colina

2. SISTEMA OCULOMOTOR
Definición:
Está conformado por los músculos que ejercen la motilidad
ocular, los nervios que dan inervación a los centros nerviosos
que coordinan su funcionamiento. Es una red de fibras
interconectadas que llevan información.

3. Recto superior, recto inferior, recto interno, recto inferior,
oblicuo superior o mayor y oblicuo inferior o menor.

4. Los movimientos del globo ocular se producen
en sus tres ejes:
•El eje vertical: Movimiento de elevación y de depresión.
•El eje horizontal: Movimientos de aducción o desviación
nasal y de abducción o desviación temporal.
•El eje antero-posterior: Movimiento de torsión que pueden
ser de intorsión (adelante) o extorsión (atrás o afuera).

6. Cada músculo puede tener distintas
acciones:
Recto lateral:
•Tiene una acción única: dirige el ojo hacia afuera en el plano horizontal, por
lo tanto es un músculo abductor del ojo.
Recto medial:
•Opuesto al lateral, dirige el ojo medialmente al plano horizontal, por lo que
es el músculo aductor del ojo.
Recto superior:
•Si el ojo se desvía lateralmente 23º, la tracción del recto superior se ejerce
en el eje de visión del ojo y este se elevará. Esta es la acción primaria del
músculo. Por el contrario, si el músculo se contrae cuando el ojo se
encuentra en su posición primaria, o sea mirando al frente, a más de la
elevación, dirige el ojo hacia adentro, o sea que es aductor del ojo y lo gira
hacia adentro en su eje vertical, es decir, intorsiona el ojo.

7. Recto inferior:
•Deprime el ojo cuando este presenta una desviación lateral de 23º. Cuando el ojo
está en su posición primaria, es aductor del mismo y produce su extorsión.
Oblicuo superior:
•La tracción del músculo sobre el ojo se ejerce en realidad desde la tróclea, y la
línea de tracción forma con el eje visual del ojo en su posición primaria un ángulo
de 51º. Como su inserción se hace en el cuadrante posterior temporal y superior,
actúa como depresor, abductor e intorsionador del ojo.
Oblicuo inferior:
•La dirección de la línea de tracción es aproximadamente igual a la del oblicuo
superior, ya que se origina en la parte interna y anterior de la órbita y se dirige
hacia el cuadrante posterior, temporal e inferior del globo. Su acción, cuando el
ojo se encuentra en su posición primaria, es triple, pues actúa como elevador,
abductor y extorsionador del ojo.

8. Es cuando los ojos adquieren una actividad motora correlativa
que permite enfocar la misma imagen en zonas
correspondientes en ambas retinas y mantiene la misma
sincronía e igual amplitud. Estos movimientos están basados en
un complejo control de la actividad del ojo, en la cual se produce
la activación de los músculos agonistas del movimiento (Ley de
Hering) y una inhibición de los músculos antagonistas, de
acuerdo con la Ley de Inervación Recíproca.

9. Hacia la derecha y arriba: Recto superior derecho y oblicuo inferior
izquierdo.
Hacia la derecha: Recto lateral derecho y recto medial izquierdo.
Hacia la derecha y abajo: Recto inferior derecho y oblicuo superior
izquierdo.
Hacia la izquierda y abajo: Recto inferior izquierdo y oblicuo superior
derecho.
Hacia la izquierda: Recto lateral izquierdo y recto medial derecho.
Hacia la izquierda y arriba: Recto superior izquierdo y oblicuo inferior
derecho.

10. III PAR CRANEAL O MOC
Inerva los músculos recto superior, inferior e interno, oblicuo inferior y
también da ramas para el músculo elevador del párpado.
IV PAR O PATÉTICO
Inerva al músculo oblicuo mayor.
VI PAR O MOE
Inerva el músculo recto externo.

12. Otros axones pasan desde la cintilla óptica hacia la región pretectal del mesencéfalo, hacia los
tubérculos cuadrigéminos superiores donde median reflejos pupilares y movimientos oculares.
Otros pasan desde el quiasma hacia los núcleos supraquiasmáticos en el hipotálamo donde
sincronizan ritmos endocrinos con ritmos circadianos.
El área receptora visual: Corteza cerebral primaria, área 17 de Brodman localizada en el borde de la
cisura calcarina.
Las fibras nerviosas del lado nasal de cada retina se decusan en el quiasma óptico. En el cuerpo
geniculado las fibras nasales de una retinas hacen sinapsis con las temporales de la otra retina y
forman en fascículo geniculado calcarino terminando en el lóbulo de la corteza.

14. Las capas internas de la retina en el área macular quedan separadas, lo que da forma
a la fóvea central, un pequeño hoyuelo central compuesto de conos empacados de
manera estrecha donde la visión y la discriminación del color son mas agudas. Cada
uno de los conos hacen sinapsis con una célula bipolar, la cual hace sinapsis con una
célula ganglionar proporcionando una vía directa al cerebro. Tiene un diámetro de 1,5
ml, está ubicada en el centro de la mácula lutea.

15. Mecanismo voluntario de fijación: Permite mover los ojos voluntariamente para
localizar el objeto que desea ver.
Mecanismo involuntario de fijación: Es el que mantiene la mirada en el objeto una
vez que se le ha encontrado.
Los campos corticales posteriores
bloquean los ojos sobre un punto
dado e impide el movimiento de la
imagen sobre la retina.

16. Cumple función de desviación de la mirada lateral o vertical, para esto la vía originada en la
corteza tendría como conexión final los centros mesencefálicos situados en la vecindad del
colículo superior mientas que para los movimientos horizontales los centros estarían en relación
con los núcleos vestibulares.
Los estímulos oculógiros de los lóbulos frontales descienden por la cápsula interna como parte
del sistema piramidal (fascículos cortico-bulbares) y que en el tallo cerebral se decusan
probablemente a nivel de la comisura posterior.
Se encarga de la coordinación de los movimientos voluntarios. Esta coordinación se lleva a cabo
en la porción posterior de la segunda circunvolución frontal, correspondiente al área 8 de
Brodman. El estímulo de esta zona produce un efecto en la desviación conjugada de los ojos al
lado opuesto, mientras que su destrucción causa la desviación de la mirada al mismo lado.

17. Son distintos movimientos reflejos de los ojos que se originan como
resultado del estímulo visual. Varios de estos movimientos son:
Reflejo de fijación óptica: Mediante esta acción el ojo fija la mirada sobre
un objeto del campo visual. Mediante la fijación los ojos ajustan su posición
para lograr la fusión de dos imágenes retinales en una sola imagen cortical.
Reflejo de seguimiento: Consiste en seguir con la mirada un objeto que se
mueve lentamente en el campo visual.
Movimientos vergentes: Consisten en la convergencia de los ojos para la
visión de objetos cercanos y la divergencia para la visión a distancia.
Fascículo cortico-mesencefálico: Conecta la corteza occipital y los núcleos
motores del tallo.

18. • Lóbulo occipital.
• Corteza cerebral inferior.
• Área parietal postero-inferior.
• Lóbulo frontal.
• Núcleo amigdalino.
• Cuerpo geniculado lateral.
• Tubérculos cuadrigéminos
superiores.
• Pulvinar.
• Núcleo caudado.
• Putamen.
• Claustro.

19. Algunas fibras se conectan desde el laberinto al cerebelo directamente.
Las del piso del IV ventrículo se dirigen a través del cuerpo restiforme hacia el núcleo
floculo-nodular y fastigios del cerebelo.
Dichos núcleos se consideran que son eminentemente vestibulares.
Su función principal es el mantenimiento del equilibrio.
Su lesión da lugar a trastornos:
• En reposo: caída hacia delante, atrás o lateral.
• En movimiento, paso bamboleante con las piernas separadas para aumentar la base de
sustentación,
• El cerebelo también regula el tono muscular y coordina los movimientos de todo el cuerpo.