Apuntes

1. SOLUCIONES
HIPOTÓNICAS,
ISOTÓNICAS E
HIPERTÓNICAS
JESICA NARANJO

2. • Los líquidos intravenosos se clasifican según su
osmolaridad o tonicidad.
• Osmolaridad: concentración de partículas
osmóticamente activas contenidas en una disolución,
se expresa en osmoles ó miliosmoles x litro de
disolvente.
• Osmosis: difusión de agua a través de una
membrana permeable.

3. SOLUCIONES
 Es una preparación liquida estéril, con electrolitos, nutrientes y/o
fármacos, para ser administrada a un paciente en múltiples
situaciones de salud, mediante el sistema de infusión continua a
través del torrente sanguíneo.
 Se utilizan según la necesidad de cada paciente y bajo
prescripción medica, es importante conocer las características y
complicaciones que puedan surgir de cada una de ellas.

4. Se clasifican según:
 El Volumen:
Pequeño volumen
Gran Volumen
 La Osmolaridad:
Isotónicas: Solución con concentración de solutos
similar al plasma
hipotónicas: Solución con menor concentración de
solutos con respecto al plasma, y por lo tanto menor
presión osmótica.
Hipertónicas: Solución con mayor concentración de
solutos en relación al plasma.

5. SOLUCIONES ISOTÓNICAS
• El término “isotónico” significa que la osmolaridad de la solución a un lado
de la membrana es la misma que la del otro lado de la membrana.
• La osmolaridad del líquido isotónico se aproxima a la osmolaridad del
plasma en suero.
• Los líquidos isotónicos se utilizan para hidratar el compartimento
intravascular en situaciones de pérdida de líquido importante, como
deshidratación, hemorragias, etc.
• Como norma general es aceptado que se necesitan administrar entre 3 y 4
veces el volumen perdido para lograr la reposición de los parámetros
hemodinámicos deseados.
• Las soluciones isotónicas utilizadas frecuentemente son Cloruro de sodio al
0,9% (conocido también por suero salino o fisiológico), y la solución lactato
Ringer.

6. SOLUCIONES HIPOTÓNICAS
• Son las que tienen una osmolaridad inferior
a la de los líquidos corporales y, por tanto,
ejercen menos presión osmótica que el LEC.
• La administración excesiva de líquidos
hipotónicos puede llevar a una depleción
(disminución) del LIV, hipotensión, edema
celular y daño celular, por lo que debe ser
controlada su administración.

7. SOLUCIONES HIPERTÓNICAS
• Son las que tienen una osmolaridad superior a la
de los líquidos corporales y por tanto, ejercen
mayor presión osmótica que el LEC.
• La alta osmolaridad de estas soluciones cambia
los líquidos desde el LIC al LEC.
• Estas soluciones son útiles para tratamiento de
problemas de intoxicación de agua (expansión
hipotónica, que se produce cuando hay
demasiada agua en las células.

8. Cristaloides Contienen agua, electrolitos y/o azucares

9. Cloruro de Sodio al 0.9%
 Cloruro de sodio 0,9 % es una solución isotónica
que controla la distribución del agua en el
organismo y mantiene el equilibrio de líquidos.
 *El Sodio es el principal catión del líquido
extracelular que actúa en el control de
distribución de agua, balance electrolítico y
presión osmótica de los fluidos corporales. *El
Cloruro, el principal anión extracelular, sigue la
disposición fisiológica del Sodio.
 La solución de Cloruro de Sodio al 0,9% también
es empleada como diluyente en la administración
de drogas compatibles

10. Indicaciones
Cloruro de Sodio al 0.9%
Esta indicada en todos aquellos pacientes que
requieran electrólitos y aporte energético, se emplea
en desequilibrio hidroelectrolítico por diarrea y/o
deshidratación, terapia de líquidos en pacientes con
intervención quirúrgica.
"Indicada como fuente de agua y calorías, cuando sea
necesario la administración de agua libre de sodio o
se desee mantener una vena permeable."

11. El Cloruro de Sodio
debe ser usado con extrema precaución en:
 Pacientes con falla cardíaca congestiva,
 Edema periférico o pulmonar,
 Pre-eclampsia,
 condición de retención de Sodio,
 En pacientes con hipertensión arterial,
 Insuficiencia renal severa,
 Cirrosis hepática y en pacientes que están recibiendo
corticosteroides o corticotropina; particular precaución en pacientes
muy jóvenes y geriátricos.

12. Dextrosa al 5% y 10%
 La dextrosa parenteral contribuye a la restauración de los niveles
sanguíneos de glucosa, minimiza el gasto de glucógeno hepático
y disminuye la destrucción de proteínas como fuente de energía.
Solución Glucosada Isotónica.
 Clasificación Terapéutica
*Electrolitoterapia
 Acción Farmacológica
"Se utiliza para restaurar y mantener el volumen del líquido
extracelular.“
 Solución al 5%:
Cada 100 ml contiene:
Glucosa (Dextrosa) 5 g.
Osmolaridad: 253 mOsm/l.
 La glucosa al 5% esta contraindicada cuando exista hemodilución,
intoxicación acuosa o alcalosis.

13. Glucosa (Dextrosa)
solución al 10%
 Cada 100 ml contiene:
Glucosa (Dextrosa) 10 g.
Osmolaridad: 505 mOsm/l.
Clasificación Terapéutica
*Terapia de dextrosa e hidratación parenteral.
Acción Farmacológica
"Se usa en especial en hidratación y nutrición parenteral. Más que
como aporte de volumen se usa como aporte calórico. También se
puede usar en casos de deshidratación post-operatoria inmediata, sin
que signifique nutrición parenteral."
*Hidratación parenteral. Tratamiento de la deshidratación hipertónica y
de mantenimiento:
vómitos, diarrea, sudoración profusa, fístulas gastrointestinales.

14.  Alteraciones del metabolismo hidrocarbonado:
hipoglucemia, coma insulínico, vómitos acetónicos.
Aporte de calorías como hidratos de carbono.
Contraindicaciones.
 No se recomienda en todos los casos de edema
con o sin hiponatremia, insuficiencia cardiaca con
edema o si el, coma diabético, estados de
hiperglicemia y en pacientes oligoanúricos con
hidratación adecuada.
 Clasificación Terapéutica
Pertenece al grupo de medicamentos llamados
soluciones intravenosas para nutrición parenteral.

15. Lactato de Ringer Hartmann
 Soluciones intravenosas que afectan el balance electrolítico- Electrolitos.
El efecto principal de Solución Lactato de Ringer Hartmann es la expansión
del compartimiento extracelular incluyendo tanto el fluido intersticial
como el fluido intravascular. Solución Hipotónica.
 La composición electrolítica por litro de solución es:
Composición electrolítica (mmol/l: meq/l):
Sodio 131; 131.
Potasio 5,4; 5,4.
Calcio 1,8; 3,6.
Cloruros 112; 112.
Lactato 28; 28.
Osmolaridad teórica: 277 mOsm/l.

16. Indicaciones
 Restablecimiento del fluido extracelular y balance
electrolítico o reposición de la pérdida de fluido
extracelular cuando concentraciones isotónicas de
electrolitos sean suficientes.
- Reposición de volumen a corto plazo (sólo o asociado
con coloide) en caso de
hipovolemia o hipotensión.
- Regulación o mantenimiento del balance de
acidosis metabólica
y/o tratamiento de la
acidosis metabólica
leve a moderada (excepto acidosis láctica).

17. Contraindicado en pacientes
que presenten:
 Hiperhidratación extracelular o hipervolemia
- Insuficiencia renal grave (con oliguria/anuria)
- Acidosis metabólica grave
- Acidosis láctica
- Fallo cardíaco no compensado
- Hipercaliemia
- Hipernatremia
- Hipercalcemia
- Hipercloremia
- Alcalosis metabólica
-Insuficiencia hepatocelular grave o metabolismo de lactatos
deteriorado
- Edema general o cirrosis ascítica
- Terapia concomitante con digitálicos.

18. Hartmann al 2.5%,
5% y 10% de Dextrosa.
Están indicadas en estados en que hay
pérdida de agua y electrolitos, y además
tiene aporte calórico, utilizadas en casos de
deshidratación, vómito, diarreas y pacientes
post-quirúrgicos, shock hipovolémico,
fistulas y acidosis.

19. Dextrosa al 50%
 La dextrosa al 50% es una solución de glucosa al 50% en
agua, también conocida como glucosa al 50% o solución
de dextrosa al 50%. Se utiliza en medicina como fuente de
glucosa para el cuerpo, especialmente en situaciones de
emergencia o en pacientes que necesitan un aporte rápido
de energía. Algunos usos comunes de la dextrosa al 50%
incluyen:
1. Tratamiento de la hipoglucemia severa: La dextrosa al 50%
se administra por vía intravenosa para elevar rápidamente
los niveles de glucosa en sangre en pacientes con
hipoglucemia grave.
2. Nutrición parenteral: En casos donde el paciente no puede
consumir alimentos por vía oral, la dextrosa al 50% puede
administrarse como parte de una solución de nutrición
intravenosa para mantener los niveles de glucosa en
sangre adecuados.
3. Administración de medicamentos: A veces, se usa la
dextrosa al 50% como vehículo para diluir y administrar
ciertos medicamentos por vía intravenosa.