Las soluciones se clasifican en cristaloides, coloides y soluciones electrolíticas. Las cristaloides incluyen soluciones hipotónicas, isotónicas e hipertónicas que aportan electrolitos y agua. Los coloides como la albúmina y dextranos mantienen el volumen intravascular. Las soluciones electrolíticas como el bicarbonato sódico tratan la acidosis metabólica. Cada solución tiene usos específicos en función del déficit que trate.

1. Nosología Quirúrgica

2. Tipos de
soluciones
Soluciones
cristaloides
Cristaloides
hipotónicas
Hiposalino al
0.45%
Cristaloides
isoosmóticas
Solución
fisiológica al 0.9%
Solución de
Ringer
Ringer lactato
Glucosada al 5%
Glucosalina
isotónica
Cristaloides
hipertónicas
Salina hipertónica
Glucosada al
10%, 20% y 40%
Soluciones
alcalinizantes
Bicarbonato
sódico 1/6M
Bicarbonato
sódico 1M
Lactato sódico
Soluciones
acidificantes
Cloruro amónico
1/6M
Soluciones
coloides
Coloides
naturales
Albumina
Dextranos
Coloides
artificiales
Hidroxietilalmidon
(HEA)
Derivados de la
gelatina
Manitol
 Electrolítica y/o
azucarada
 Mantenimiento
hidroelectrolítico
 Expansión del vol.
Intravascular
 Aporte de energía
(glucosa)
 50% tarda 15min en
abandonar espacio
intravascular
 Partículas de alto
peso molecular =
expansores
 Aumentan
osmolaridad
plasmática
 Hemodilución
 Duradero y rápido
 Para sangrado,
perdida de proteínas
o junto a cristaloides
(1:3)

3. Hiposalino al 0.45%

4. HIPOSALINO AL 0.45%
Aporta la mitad del contenido de NaCl
que la solución fisiológica
Deshidratación hipertónica
Utilidad
aporte de
agua libre
exenta
de
glucosa
No en hipovolemia o paciente
neurocrítico

5. Solución fisiológica al 0.9%
Solución de Ringer
Solución de Ringer lactato
Solución glucosada al 5%
Solución glucosalina isotónica
Se distribuyen al
LEC y permanece
solo el 20%
infundido a la hora

6. SOLUCIÓN FISIOLÓGICA AL 0.9%
Reposición de líquidos y electrolitos
Proporción de Cl-Na 1:1
Se requiere infundir 3-4 veces el volumen
de pérdida calculado
Utilidad
Estados
hipereméticos
(pérdida de Cl)
Alcalosis
hipoclorémica
En exceso puede dar lugar a edemas y
acidosis hiperclorémica.
No se indica en cardiópatas ni hipertensos.

7. SOLUCIÓN DE RINGER
Solución balanceada en la que parte del
Na de la solución salina isotónica es
sustituida por Ca y K
Utilidad
Reposición de
perdidas
hidroelectrolíticas
con depleción
extravascular

8. SOLUCIÓN DE RINGER LACTATO
Contiene lactato el cual es transformado en
piruvato y luego en bicarbonato
Vmed del lactato plasmático es de 20min (4-6h en
shock)
D-lactato tiene un 30% aclaramiento mas lento
que L-lactato
Osmolaridad de 273 mOms/L, combinado con
glucosa al 5% asciende a 525 mEq/L
Utilidad
Reposición
agua y
electrolitos
(grandes
volúmenes)
Concentración D-lactato menor a
0.02mmol/L (≥3 causa encefalopatía)
No administrar en hepatopatía

10. SOLUCIÓN GLUCOSADA AL 5%
Utilidad
Mantener vía en
deshidrataciones
hipertónicas
Proporcionar
energía por corto
tiempo
Contraindicada en la enfermedad de
Adisson
Glucosa 50g/L, 278 mOsm/L, 200kcal

11. SOLUCIÓN GLUCOSALINA ISOTÓNICA
Utilidad
Hidratante
Cubre la demanda de agua y electrolitos
Fluidoterapia de mantenimiento

12. Solución salina hipertónica
Soluciones glucosadas al 10%,
20% y 40%

13. SOLUCIÓN SALINA HIPERTÓNICA
Utilidad
shock
hipovolémico
Al 7.5% con osmolaridad de 2400mOsm/L
Monitorización de Na y osmolaridad que
no rebasen los 160mEq/L y 350mOsm/L
respectivamente
Riesgo de hiperosmolaridad,
hipernatremia

14. SOLUCIONES GLUCOSADAS AL 10% 20% Y 40%
Utilidad
aportan
energía
hipoglucemia
Movilizan sodio desde la célula al espacio
extracelular y potasio en sentido opuesto
La glucosa puede causar deshidratación
celular, atrapando el agua en el espacio
intravascular.

16. Bicarbonato sódico 1/6M
(1.4%)
Bicarbonato sódico 1M(8.4%)
Solución de lactato sódico
Indicadas en caso
de acidosis
metabólica

17. BICARBONATO SÓDICO 1/6 M (1.4%)
Utilidad
acidosis
metabólica
Ligeramente hipertónica
Aporte de 166mEq/L de bicarbonato
sódico

19. BICARBONATO SÓDICO 1M (8.4%)
Utilidad
acidosis
metabólica
Hipertónica de 2000mOsm/L

20. Cloruro amónico 1/6M

21. CLORURO AMÓNICO 1/6M
Utilidad
alcalosis
hipoclorémica
(vómitos)
Solución isotónica
Infusión de 150mL/h máximo para evitar
mioclonías, alteraciones del ritmo cardíaco
y respiratorias
Contraindicada en caso de
insuficiencia renal y/o hepática

22. Albúmina
Dextranos

23. ALBÚMINA
Utilidad
estados edematosos
severos
Paracentesis de
evacuación
asociando diuréticos
como furosemida
Cada gramo de albúmina es capaz de fijar 18ml
de agua (intravascular)
Concentraciones 5%, 20% y 25%
Contienen citrato que puede captar el calcio
sérico y dar hipocalcemia
Riesgo de alteración cardiaca y renal, dilución de los
factores de coagulación, alteración de
agregabilidad plaquetaria, portadoras de bacterias,
alérgenos.

25. DEXTRANOS
Utilidad
hiperviscosidad
para prevenir
trombosis y
tromboembolia
Son polisacáridos de síntesis bacteriana
Dextrano 40 o Rheomacrodex tiene 2-3h de
Vmed, no debe administrar mas de 20mL/kg/día
Dextrano 70 o Macrodex tiene Vmed de 12h, dosis
máxima de 15mL7kg/día
Junto con soluciones cristaloides
Efecto antitrombotico
Riesgo de anafilaxia, fallo renal, diuresis osmótica,
errores de medición de la glucemia y falso tipaje
sanguíneo.

26. Hidroxietilalmidón (HEA)
Derivados de la gelatina
Manitol

27. HIDROXIETILALMIDÓN (HEA)
Utilidad
expansión
de
volumen
Moléculas obtenidas a partir del almidón
de maíz
Presión isooncótica respecto del plasma
(25-30mmHg)
No alteran la hemostasia ni se acumulan
en tejidos a las dosis recomendadas de
20mL/kg(día
Menos alergénicosAnafilaxis, sangrado prolongado por dilución, aumento
temporal de amilasa sérica.
Contraindicada en insuficiencia cardiaca y renal
crónica

29. DERIVADOS DE LA GELATINA
Utilidad
expansión
de
volumen
Soluciones de polipéptidos
Eficiencia volemica sostenida 1-2h aprox.
Mas usadas son obtenidas a partir de
colágeno bovino al 3.5% que supone una
fuente de nitrógeno
Anafilaxia
Derivados de
la gelatina
oxipoligelatinas
Gelatinas fluidas
modificadas
Gelatinas modificadas
con puentes de urea

30. MANITOL
Utilidad
hipertensión
intracraneal

33. BIBLIOGRAFÍA
 http://www.medynet.com/usuarios/jraguilar/Manual%20de%20urgencias%20y%20Emergencias/fl
uido.pdf
 http://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/pdf/cuadros-basicos/G22-SolucionesPlasma.pdf
 https://mileon.files.wordpress.com/2011/07/dra-yac3b1ez-sesbiblmsi-jul11.pdf
 http://enfermeriaquirurgicadcl.blogspot.mx/2012/02/tipos-de-soluciones-y-sus.html